EPIDEMIOLOGÍA

DE LAS
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
Mgr. Carlos Soto
Linares
Especialista en
Epidemiología
Objeti
vos
• Actualizar los conocimientos
básicos de la epidemiología de
las enfermedades trasmisibles.
• Identificar las principales
medidas de promoción ,
prevención, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno que se
deben tener en cuenta frente a
una enfermedad transmisible.
 Enfermedad
Transmisible
• Aquella causada por un agente
infeccioso o sus productos
tóxicos, que se manifiesta por la
transmisión de este agente o sus
productos de un reservorio a un
huésped susceptible ya sea
directamente de una persona o
animal infectado o indirectamente
por medio de un huésped
intermediario de naturaleza
vegetal o animal, de un vector o
medio ambiente inanimado. Este
Enferme
dad
•Cualquier estado
morfológico y/o funcional el
cual: es inusual para un sujeto
dado (sentirse enfermo), para
los profesionales sanitarios o
para el entorno del paciente.
Que altera el futuro del
paciente, requiere alguna
intervención.
Deficie
ncia
•Cualquier función alterada,
como la sensación, los
movimientos, el caminar, el
lenguaje, etc.
Incapaci
dad
•Sobreviene si una deficiencia
provoca un impedimento
para el trabajo o si el sujeto
está privado del poder de
acción.
Minusv
alía
•Cuando una persona esta en
desventaja debido a la
pérdida o reducción de
una capacidad funcional.
 CADENA
EPIDEMIOLÓGICA O
CADENA DE
INFECCIÓN
 Agente
etiológico
•Organismo vivo capaz de
producir una infección o
enfermedad en el hombre
y los animales. Las especies
que ocasionan enfermedad
humana se denominan
patógenas.
Reservorio de agentes
infecciosos
•Cualquier ser humano, animal,
artrópodo, planta, suelo o
materia inanimada, donde
normalmente vive y se multiplica
un agente infeccioso y del cual
depende para su supervivencia,
reproduciéndose de manera que
pueda ser transmitido a un
huésped susceptible.
Puertas de
Eliminación o de
Salida del Agente
•Camino por el cual un
agente infeccioso sale de su
huésped.
Modos de Transmisión
del Agente
•Es la forma en que el agente
infeccioso pueda
transportarse de la puerta
de salida del reservorio a la
puerta de entrada del
huésped.
•Los principales mecanismos son
los siguientes: Transmisión
Las puertas de
entrada
•Camino por el cual un
agente infeccioso entra al
huésped.
Huésped u
hospedero
•Persona o animal vivo
que en circunstancias
naturales permite la
subsistencia o el
alojamiento de un agente
infeccioso.
ESPECTRO DE LA
INFECCIÓN EN EL
INDIVIDUO
Infecc
ión
•Es la entrada y
desarrollo o
multiplicación de un
agente infeccioso en el
organismo de una
persona o animal.
Infesta
ción
•Se denomina así a la
presencia de
ectoparásitos en la
superficie de la piel.
Contamina
ción
•Se denomina así, a la
presencia de agente
biológico en
superficies
inanimadas.
Infección
inaparente
•Es la presencia de un agente
infeccioso en un huésped sin
que aparezcan signos o
síntomas clínicos manifiestos.
Las infecciones inaparentes sólo
pueden identificarse por métodos
de laboratorio o por la
manifestación de reactividad
positiva a pruebas cutáneas
Infección
aparente
•Manifestación de signos y
síntomas de enfermedad.
Caso
Grave
•La gravedad de una infección
aparente se mide en
términos de la morbilidad y
mortalidad asociada a la
enfermedad.
CARACTERÍSTICA
S DEL AGENTE
Infectivi
dad
•El poder de un agente biológico
de alojarse y multiplicarse.
Patogenic
idad
•Capacidad de un agente
infeccioso de producir
enfermedad en un huésped
susceptible.
Virule
ncia
•Capacidad de un agente de
producir casos graves o
fatales.
CARACTERÍSTI
CAS DEL
HUÉSPED
Suscept
ible
•Es cualquier persona o animal
que no posee suficiente
resistencia contra un agente
patógeno determinado que le
proteja contra la enfermedad si
llega a estar en contacto con ese
agente.
Inmuni
dad
•Estado de resistencia
generalmente asociado con la
presencia de anticuerpos que
poseen acción específica sobre
el microorganismo responsable
de una enfermedad infecciosa
específica o sobre sus toxinas.
Resiste
ncia
•Es el conjunto de
mecanismos corporales que
sirven de defensa contra la
invasión o multiplicación de
agentes infecciosos, o contra
los efectos nocivos de sus
productos tóxicos.
Porta
dor
•Es una persona (o animal)
infectada, que alberga un
agente infeccioso específico
de una enfermedad, sin
presentar síntomas o signos
clínicos de ésta y constituye
fuente potencial de infección
para el hombre.
OTROS TÉRMINOS
MUY IMPORTANTES
Período de
incubación
•Es el intervalo de tiempo que
transcurre entre la
exposición a un agente
infeccioso y la aparición del
primer signo o síntoma de la
enfermedad de que se trate.
Período de
transmisibilidad
•Tiempo durante el cual el
agente infeccioso puede ser
transferido directa o
indirectamente de una
persona infectada a otra
persona, de un animal
infectado al hombre o de un
hombre infectado a un animal,
inclusive artrópodos.
Fuente de
infección
•Es la persona, animal,
objeto o sustancia de la
cual el agente infeccioso
pasa a un huésped.
 Modos de
Transmisión de las
Enfermedades
Infecciosas
Humano

Ambiente Agente
 MODOS DE
TRANSMISIÓN
Transmisió
n
Huésped
infectado
Periodo infeccioso
Contact
(transmisibilidad)
oInócul
o
Directo Indirecto

Huésped
susceptible
 TRANSMISIÓN
DIRECTA
• Transferencia inmediata del agente
infeccioso a una puerta de entrada
receptiva para que se pueda producir la
infección humana o animal.
• Puede ocurrir por contacto directo
como al tocar, besar, tener relaciones
sexuales, por rociado de gotillas en las
conjuntivas o en las membranas mucosas
de la nariz o boca al estornudar, toser,
escupir, cantar o hablar.
• En caso de micosis sistémicas, la
transmisión ocurre por exposición directa
 MODOS DE
TRANSMISIÓN
 Mediante vehículos de
transmisión
• A través de objetos o materiales
contaminados como juguetes,
pañuelos, ropa personal, ropa de
cama, instrumentos quirúrgicos o
vendajes, agua, alimentos, leche,
productos biológicos, incluyendo
suero y plasma o cualquier sustancia
que sirva de conducto intermedio por
el cual el agente infeccioso pasa a un
huésped susceptible y se introduce
por una puerta de entrada apropiada.
Por intermedio de
un vector
• Vector. Un insecto o cualquier
vehículo vivo que transporte un
agente infeccioso desde un individuo
o sus desechos, hasta un individuo
susceptible, su comida o su ambiente
inmediato. El agente puede o no
desarrollarse, propagarse o
multiplicarse dentro del vector. Estos
pueden ser mecánicos o biológicos.
 A través
del aire
• Es la diseminación de aerosoles
microbianos transportados hacia una
puerta de entrada apropiada,
generalmente el tracto respiratorio.
Ejemplo. Núcleos de gotillas:
Generalmente son los pequeños residuos
de la evaporación de gotillas emitidas por
un huésped infectado. Gotillas que
generalmente se mantienen
suspendidas en el aire durante un
tiempo prolongado.
• Polvo: Pequeñas partículas de
 INFLUENCIA
POBLACIONAL
 Casos
esporádicos
• Aparición de casos aislados de
una enfermedad sin relación
aparente en un espacio y tiempo
determinado.
Ende
mia
• Presencia habitual de una
enfermedad o de un agente
infeccioso dentro de una zona
geográfica determinada y en un
tiempo indeterminado.
Epide
mia
• Ocurrencia inusual de casos
de una enfermedad, que
claramente excede la incidencia
normal esperada y tienen
nexo epidemiológico (brote),
en una localidad o región,
durante un tiempo
determinado.
Pande
mia
• Número anormal de casos,
muy por encima de lo
esperado en un espacio
indeterminado y tiempo
determinado, que rebasa
los límites de un país.
 Viajeros entre países de las
Américas, 2000 :
> 87 millones

15*

503+ 13* 940+

9*

19* 402+
185+

* Millones 619+
+ Miles 357+

OPS/OMS
 Amenazas Globales
1994-2004

*
* 34

*
*
*
*
* OPS/OMS
34
34 Hantavir
us *
 Impacto Económico
del Cólera
Perú,
1991
• $700 millones de
pérdidas en el comercio
debido a la disminución
en la exportación de
• $70 millones de pérdidas
pescado.
en ingresos turísticos.
• 40 de 114 hoteles
cerraron en Cuzco, un
importante centro
turístico.
Pérdida Total = >$770 millon
OPS/OMS

uente: Enciclopedia Británica

 Costo económico
por Caso
ermedades Infecciosas Seleccionadas, E

• VIH $96,000 De por vida, costo directo

Multifarmacoterapia $10,000 Por persona, por año
$330 Por paciente ambulatorio;
productividad directa costo y
• Criptosporidiosis
pérdida
$3,330 Por caso de paciente
hospitalizado

• Enfermedad Lyme $74 Per paciente, costos de

tratamiento médico directo
Borrelia burgdorferi
$2,228 to Por paciente, caso complicado,
OPS/OMS tratamiento médico directo
6,724 primer año
 Características Epidemiológicas de
Agentes Productores (Microorganism

❶ Infectividad
❷ Patogenicidad

❸ Virulencia
❹ Período de Incubación
❺ Período de Transmisibilidad
❻ Otros
 Infectividad
Definición

Habilidad de un agente infeccioso

para penetrar el organismo de un
hospedero, sobrevivir en el
y multiplicarse
 Infectividad
Medida

Proporción de personas infectadas

entre el total de personas
expuestas.

Tasa de Ataque Secundario (TAS):

N° Casos Nuevos
N° Contactos de “Casos”
 Malaria por niveles
de riesgo
• Brasil

Alto riesgo
Mediano riesgo
Bajo riesgo
 Patogenicidad
Definición

Propiedad de un agente infeccioso

para producir signos y síntomas
de la enfermedad, después de
infectar al hospedero
 Patogenicidad
Medida

Proporción de enfermos con

signos y síntomas clínicos,
entre todos aquellos ”infectados”
Tasa de Ataque
Tuberculosis
Nacidos
vivos
Riesgo de
No infectados
infección

Riesgo de Probabilidad de
enfermedad Infectados Curación espontánea

Casos Casos con

radiológicamente bacteriología
positivos positiva
sospechosos casos

Cura Crónico Muerte Letalidad

infectante
Virulencia
Definición

Grado de
“patogenicidad” que
posee un agente
infeccioso, o de
producir casos graves
o letales
Virulencia
Medida

Proporción de enfermos
graves
y/o muertos, entre
aquellos que
desarrollaron
sintomatología clínica
de la enfermedad. Se
utiliza la
NTAVIRUS: Casos y letalidad
Argentina 1995 a 2000

100
Casos
80 351
Fallecidos 70
60
40
20
0

95 96 97 98 99 2000

Casos % Letalidad
Período de Incubación
Definición

Intervalo de tiempo
entre
el contacto inicial con
un agente
infeccioso y la
aparición inicial
de signos y síntomas
clínicos asociados a la
Período de Incubación
Manifestaciones

Portador

No
InfecciosoInfeccioso

Sintomático Asintomático
Período de Transmisibilidad
Definición

Tiempo durante el cual

un agente infeccioso
puede ser transferido
directa o
indirectamente, de una
persona infectada a
una persona sana
Otros
- Toxigenicidad
- Resistencia
- Antigenicidad
Resistencia de Plasmodium
falciparum a la Cloroquina
- 1960
Resistencia de Plasmodium
falciparum a la Cloroquina
- 1970
Resistencia de Plasmodium
falciparum a la Cloroquina -
1980
Resistencia de Plasmodium
falciparum a la Cloroquina -
1999
 EJEMPLO:
SARAMPION
 Infectividad: > 90%
 Patogenicidad: > 94%
 Virulencia: 3-5%
 Incubación: 7-18 días
 Transmisibilidad: 7a-4d
 Modo de transmisión: Aire
(núcleos de gotas)