INDICE CAPITULO I ANTIPRASITARIOS 1.1 CONCEPTO.. 1.2. TIPOS 1.2.1. PROTOZOARIOS 1.2.1.

I.

INTRODUCCION Una de las ms importantes causas mundiales de morbilidad est

dada por las infecciones por parsitos (protozoarios y helmintos). Estas enfermedades muchas veces se consideran triviales ya que la estadstica global exterioriza su verdadera relevancia porque afectan la mitad de la poblacin mundial, muy especialmente en cuanto a helmintiasis se refiere, de las cuales se ha llegado a reportar una prevaleca tal que alcanza al menos la cuarta parte de la poblacin mundial. Los seres humanos albergan protozoos parsitos de muy diversa ndole que pueden ser transmitidos por insectos vectores, directamente desde otros mamferos que actan como reservorios, o de una persona a otra. Los parsitos se multiplican rpidamente en sus hospedadores y no se cuenta con vacunas eficaces contra ellos, los frmacos antiparasitarios han sido los nicos elementos prcticos para tratar a las personas infectadas y disminuir la transmisin. Muchos de los frmacos antiparasitarios se han utilizado durante aos, a pesar de los principales avances de las ciencias biolgicas que han tenido trascendencia en los conocimientos de los aspectos biolgicos de los parsitos, las defensas del hospedador y los mecanismos patgenos. Aun no se cuenta con agentes satisfactorios para tratar protozoarios importantes como la tripanosomiasis africana (enfermedad del suelo) y la enfermedad de Chagas crnicas. Muchos medicamentos antiparasitarios eficaces son txicos en sus dosis teraputicas, problema exacerbado por la resistencia a frmacos, cada vez ms frecuente. La aparicin de la resistencia mencionada tambin impone un grave peligro a los antiparasitarios mejor tolerados de uso corriente. Por desgracia, muchas de las enfermedades en cuestin afectan a personas pobres en pases en desarrollo y donde son muy escasos los incentivos econmicos que tienen las compaas farmacuticas para la sntesis de nuevos antiparasitarios.

CAPITULO I
ANTIPARASITARIOS

1.1. PATALOGIAS 1.1.1Protozoarios.- Los protozoarios a menudo presentan ciclos de vida

complejos, pero son unicelulares.

1.1.1.1Amebiasis.

Segn LITTER: dice que existen una serie de medicamentos capaces

d producir la curacin de la mayor parte de las formas de las amebiasis, que afirma que la mayora de los casos en que fracasa los tratamientos se debe a error de diagnostico y un mal empleo de las drogas.

JUNQUEIRA comenta que existen tres clases de drogas amebicidas: activas en la amebiasis

1) LA EMITINA Y LA CLORIQUINA: son

intraintestinal (la que tienen capacidad de erradicar los parsitos que han invadido el organismo)
2) LOS NITROIMADAZOLES METRONIDAZOL Y ORNIDASOL : (las

que actan en el colon y en los tejidos como las anteriores de accin intestinal y sistemtica )
3) LAS HIDROXIQUINOLINAS

HALOGENADAS ( las que actan

nicamente en el colon en las luz del intestino de accin intestinal o luminar)

ALFREDO GARCIA: habla como son transmitidos

casi exclusivamente por la va fecal - oral. Los quistes de E. Histolytica ingeridos, que estn en alimentos o agua contaminados, sobreviven en el contenido cido del estmago y se transforman en trofozoitos que residen en el colon. La culminacin de la infeccin por E. histolytica es variable. Muchos sujetos siguen sin mostrar sntomas, pero excretan los quistes infectantes de modo que se vuelven fuente de nuevas infecciones.

PARA EL GRUPO: La amebiasis ataca al 10% de la poblacin mundial, aproximadamente; causa enfermedad invasora en unos personas Dispar). Los seres humanos son los nicos hospedadores identificados de tales protozoos,. En otras personas, los trofozoitos de E. histolytica invaden la mucosa del colon y como resultado surgen colitis y diarrea sanguinolenta (disentera amebiana). En una porcin menor de enfermos, los trofozoitos de E. histolytica invaden a travs de la mucosa del colon, llegan a la circulacin porta y alcanzan el hgado, en el cual se establecen para formar un absceso amebiano. infectadas se han aislado dos especies 50 millones de de Entamoeba personas y la muerte de unas 100 000 de ese grupo, cada ao. De las morfolgicamente idnticas pero con diferencias genticas (E.Histolytica y E.

1.1.1.2

GIARDIASIS.ADRIANA JARAMILLO COMENTA: que La

giardiasis, es

causada por el protozoo flagelado Giardia Intestinalis,

muestra prevalencia a nivel mundial y es la protozoosis intestinal notificada con mayor frecuencia. El sujeto se infecta despus de ingerir quistes del parasito que estn en el agua o los alimentos contaminados por heces. La giardiasis es una zoonosis y los quistes provenientes de los animales o de personas infectados contaminan los abastos de agua que se usan en instalaciones de recreo y el agua potable. Es especialmente comn en nios de guarderas y salas de cuna la transmisin por la va fecal oral y tambin en personas recluidas en instituciones sanitarias y homosexuales varones. La infeccin por Giardia origina tres sndromes: Un estado de portador asintomtico La diarrea aguda que cede por s sola La diarrea crnica.

La situacin ms frecuente es la infeccin asintomtico; las personas con ella excretan quistes de Giardia y sirven de fuente de contagio de nuevas infecciones. Casi todos los adultos con infeccin sintomtica terminaran por mostrar un cuadro agudo que cede por s solo, con expulsin de heces ftidas y acuosas, con distencin abdominal y expulsin de gases. Sin embargo, una proporcin significativa de ellos terminaran por mostrar un sndrome de diarrea crnica (con ms de dos semanas de enfermedad) con signos de mal absorcin (esteatorrea).

MERCER DURFOR: El diagnostico de giardiasis se corrobora por

identificacin de los quiste o los trofozoitos en muestras de heces o de trofozoitos en contenido duodenal. Por lo comn se obtienen buenos resultados con productos antiprotozoicos como el metronidazol en un ciclo de cinco das. Aunque a veces habr que repetir el ciclo o prolongarlo en algunos casos. Es probable que en una sola dosis de tinidazol (TINDAMAX) sea mejor que el metranidazol para tratar la giardiasis. La paromomicina, amino glucsido no absorbible, se ha utilizado para tratar a embarazadas y con ello evitar cualquier efecto mutageno posible de otros medicamentos. En fecha reciente se prob el uso de nitazoxanida y tinidazol para tratar la giardiasis en nios inmuno competentes menores de 12 aos. Ambos sumados a la furazolidona. 1.1.1.3 Tricomoniasis. JUNQUEIRA: Es causada por Trichomona vaginal (IS): protozoo

flagelado. Habita en las vas genitourinarias de humanos hospedadores, en las que causa vaginitis en mujeres y, en contadas ocasiones, uretritis en varones. La Tricomoniasis es una enfermedad de transmisin sexual, con ms de 200 millones de infectados en el mundo. La infeccin por Trichomonas se ha vinculado con un mayor peligro de contagio de infeccin por virus de inmuno deficiencia humana. Solamente se han identificado en las secreciones infectadas las formas de trofozoito de T vaginalis. El metronidazol sigue siendo el medicamento ms indicado para tratar la tricomoniasis. Sin embargo se han vuelto cada vez ms frecuente los casos de

ineficacia teraputica, por la aparicin de microorganismos resistentes al metronidazol.

1.1.1.4. Toxoplasmosis.Alfredo Garca La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parsito, el Toxoplasma gondii, protozoario intracelular obligado. El parsito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoto, quistes tisulares y ovo quistes. Estos ltimos slo se producen en los intestinos de los huspedes definitivos. Modo de transmisin La toxoplasmosis es una zoonosis de distribucin mundial. Se infectan animales herbvoros, omnvoros o carnvoros, incluyendo casi todos los mamferos. Los invertebrados como moscas y cucarachas pueden contribuir a la difusin de los quistes. Estos pueden mantenerse infecciosos durante mucho tiempo en la tierra hmeda. Los humanos sufren la transmisin del parsito fundamentalmente por va oral a travs de la ingesta de carnes, verduras, aguas, huevos, leche, etc. contaminados por quistes o que contienen quistes tisulares. La segunda va de transmisin es la materno-fetal o congnita dando origen a la toxoplasmosis congnita; ms raras son la transmisin por transfusiones o por recepcin de rganos. El ciclo vital del Toxoplasma tiene como husped definitivo al gato, o miembros de su familia, que tras ingerir alguna de las formas del parsito sufre en las clulas epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual, eliminndose en sus heces millones de quistes. El sistema inmunitario controla la infeccin por Toxoplasma produciendo quistes, que persisten de por vida en los tejidos del sujeto infectado, con especial predileccin por el cerebro, corazn y msculos.

En las personas infectadas por el VIH la toxoplasmosis ocasiona con frecuencia afectacin del sistema nervioso central (toxoplasmosis cerebral). Prevencin La prevencin de la toxoplasmosis es importante en dos grupos de pacientes: Los que presentan una alteracin de su inmunidad En la embarazada. Evitar el contacto con gatos (sobre todo con sus

deposiciones). Comer la carne muy hecha, incluidas las hamburguesas. Utilizar guantes cuando se manipule la tierra, jardines,

plantas, huertas. Evitar ingerir verduras o vegetales crudos o sin lavarlos

muy a fondo previamente. Lavarse bien las manos cuando se ha realizado cualquiera

de las actividades expuestas en los puntos anteriores. Si se tienen gatos, procurar que no sean 'gatos callejeros',

darles alimentos preparados comercialmente.

1.1.1.5 Leishmaniasis.-

SEGUN MERCER DURFOR.-La leishmaniosis es una enfermedad parasitaria que se transmite por la picadura de una mosca del tipo Lutzomia (mosca de arena o sandfly, en ingls) y puede causar enfermedad de la piel y enfermedad sistmica. La forma sistmica puede ser mortal, pero el tratamiento con compuestos que contengan antimonio logra una tasa de curacin alta. Existen diferentes formas de leishmaniosis

PARA EL GRUPO.-es la forma clinica mas frecuente en nuestro medio ,forma parte de un grupo de enfermedades parasitarias zoonoticas , producidas por un protozoario flagelado ; trasmitida al hombre por la picadura de un mosquito de genero lutzomia. Las manifestaciones clinicas relacionadas a la cepa de lismania respuesta inmune del husped. SEGN MERCER DURFOR SUS TIPOS SON: La leishmaniasis cutnea.- Afecta la piel y las membranas mucosas. Las lceras cutneas pueden semejarse a lceras producidas por otras enfermedades, como tuberculosis, sfilis, lepra, cncer de piel e infecciones nicticas. Dichas lceras pueden desarrollarse en las membranas mucosas. La leishmaniosis sistmica o visceral.- Afecta el cuerpo entero y es una forma que puede llevar a complicaciones mortales. Los parsitos daan al sistema inmunitario disminuyendo el nmero de clulas que combaten la enfermedad.
Sntomas: En los nios, la infeccin visceral y sistmica empieza generalmente

son variables y estan y a la

infectante, al medio ambiente

de una manera sbita con vomito, diarrea, fiebre y tos. En los adultos, se presenta una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses, acompaada de sntomas inespecficos como fatiga, debilidad y prdida del apetito. La leishmaniosis cutnea afecta la piel y membranas mucosas. Sus sntomas son, entre otros: Dificultad para respirar
Llagas en la piel (mcula o ppula)

lcera cutnea que sana muy lentamente Obstruccin nasal, rinorrea y hemorragia nasal Dificultad para deglutir lceras y desgaste (erosin) de tejidos en la boca, la lengua, las encas, los labios, la nariz y el tabique nasal)

Signos: Un examen fsico puede mostrar signos de agrandamiento del bazo,

del hgado y de los ganglios linfticos. Es posible que el paciente tenga antecedentes de haber sido picado por flebtomos o mosquitos simlidos o de haber estado en un rea donde se sabe que se presenta la leishmaniosis Exmenes: Los exmenes que se pueden hacer para diagnosticar la afeccin abarcan: Biopsia y cultivo del bazo para ver si proliferan microorganismos Cultivo microorganismos Prueba de aglutinacin directa Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes Biopsia de piel
Tratamiento:

biopsia

de

mdula

sea

para

ver

si

proliferan

Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniosis son los compuestos que contienen antimonio y abarcan: Antimoniato de meglumina Estibogluconato de sodio Otros de los medicamentos que se pueden utilizar son: Amfotericina B Pentamidina Puede necesitarse una ciruga plstica para corregir la desfiguracin por las lesiones faciales destructivas (leishmaniosis cutnea). De igual manera, la extirpacin del bazo (esplenectoma) se puede requerir en casos de leishmaniosis visceral resistente a los medicamentos.
Prevencin:

La forma ms inmediata de prevencin es protegerse de las picaduras de los mosquitos simlidos o flebtomos. El uso de repelentes de insectos,

ropa adecuada, mallas en las ventanas y toldillos alrededor de las camas (en reas endmicas) reducir la exposicin. 1.1.1.6. Malaria o paludismo.La malaria o paludismo es una de sangre

enfermedad parasitaria que se transmite de un humano a otro por la picadura del mosquito Anopheles hembra infectado, por una transfusin contaminada o bien por una inyeccin aplicada con una aguja previamente

utilizada por una persona infectada. Existen cuatro especies de parasito (plasmodium vivax, plasmodium ovale, plasmodium falciparum y p. malariae que pueden infectar.

Ciclo de Vida El ciclo de vida del parasito del paludismo comienza cuando un mosquito hembra pica a un individuo infectado. El mosquito succiona sangre que contiene parsitos de paludismo y llegan hasta sus glndulas salivales. Cuando el mosquito pica a otra persona, inyecta parsitos junto con su saliva. Una vez dentro de la persona, los parsitos se depositan en el hgado donde se multiplican. Maduran en el curso de 2 a 4 semanas y luego abandonan el hgado e invaden los glbulos rojos. Y se multiplican hasta que estos rompan. Plasmodium vivax y plasmodium ovale pueden permanecer en las clulas del hgado mientras peridicamente liberan parsitos maduros hacia el flujo sanguneo, provocando ataques con sntomas de paludismo. Plasmodium falciparum y plasmodium malariae no permanecen en el hgado. Sin embargo, la infeccin no se trata o recibe un tratamiento inadecuado, la forma madura de plasmodium falciparum puede persistir en el flujo sanguneo durante meses y la forma madura de plasmodium malariae durante aos, provocando repetidos ataques con sntomas de paludismo. Signos, Sntomas y exmenes : Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4 semanas despus de la infeccin, aunque en ocasiones se pueden presentar en un lapso de 8 das hasta 1 ao despus. Luego, los sntomas de la enfermedad ocurren en ciclos de 48 a 72 horas. como: Escalofros, Fiebre, se

Sudoracin, cefalea, Dolor muscular, nauseas, Anemia Heces sanguinolentas, Ictericia ,Convulsiones ,Coma. Durante un examen fsico, el mdico puede identificar un agrandamiento del hgado y agrandamiento del bazo. El diagnstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados en intervalos de 6 a 12 horas. Tratamiento: Se pueden prescribir medicamentos antipaldicos a las personas que van a viajar a zonas endmicas para esta enfermedad. La malaria, en especial por el plasmodium Falciparum, es una

emergencia mdica que requiere hospitalizacin. Normalmente, la cloro quina es la droga que se utiliza con ms frecuencia, pero en caso de infecciones resistentes a la cloro quina, se suministra la quinidina o quinina, o la combinacin de pirimetanina y sulfadoxina. Prevencin Se debe evitar la picadura del mosquito usando prendas de vestir que cubran completamente manos y piernas, mallas protectoras en las ventanas y repelentes contra insectos.

2.1.2. HELMINTOS poseen sistemas neuromusculares, tracto digestivo,

rganos de reproduccin y tegumentos muy desarrollados

2.1.2.1.Ascariasis Definicin: El scaris lumbricoides es un nematodo que produce una de las parasitosis de mayor difusin en el mundo. Esta enfermedad cursa con una sintomatologa muy variable; generalmente es asintomtica en el adulto, y es en el nio donde vemos la ms florida signo

sintomatologa. La ascariasis prevalece y es endmica en reas desprovistas de infraestructura sanitaria, con viviendas precarias, pobreza e ignorancia. Fuentes de Infeccin: Las fuentes de infeccin de la ascariasis son principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos contaminados con materia fecal que contiene huevos infectantes de scaris lumbricoides. Mecanismos de transmisin: la transmisin de la ascariasis se produce por va oral, mediante la ingestin de nuevos infectantes que se hallan en la fuente de contaminacin. Ciclo biolgico El ciclo evolutivo de scaris es directo, y el hombre o cerdo se infectan al ingerir huevos embrionarios con larva infectante. Los huevos fecundados son elpticos, miden de 55 a 75 Mm de largo y 35 a 50 Mm de ancho; poseen una gruesa membrana externa, se superficie mamelonada, color caf, debido a la impregnacin en la misma de pigmentos biliares. Aspectos clnicos La clnica de la ascariasis es variada. A veces la infeccin es asintomtica, o de escasa o atenuada signo sintomatologa. Otras veces se presentan bajo la forma de un cuadro clnico atpico o complejo, dependiendo siempre su gravedad de: La larva parasitaria infectante Las caractersticas del husped: edad, competencia inmunolgica. Podemos hablar de formas asintomticas o sintomticas. Las primeras se dan generalmente en adultos. Las formas sintomticas ocurren principalmente en nios, en los que suele observarse: disminucin de peso, anorexia, retardo del crecimiento, dolores de tipo clico, diarreas que alteran con periodos de constipacin, nerviosismo e irritabilidad, prurito nasal y/o anal, urticaria, vmito de scaris o salida del parasito por va bucal o anal.

La complicaciones varan de acuerdo con los rganos afectados; la obstruccin intestinal por masas de scaris o perforacin de la pared intestinal, darn un cuadro de abdomen agudo. La obstruccin del apndice o divertculo podr manifestarse como apendicitis o diverticulitis. La invasin de la va biliar y pancretica puede originar pancreatitis, colecistitis, y abscesos hepticos

Tratamiento Se realiza tratamiento farmacolgico por va oral, siendo las drogas de eleccin el albendazol, el pamoato de pirantel y oxantel y la clsica piperacina. Prevencin En forma general, dirigida principalmente a mejorar la educacin sanitaria y el saneamiento ambiental: disposicin adecuada de excretas, potabilizacin del agua, riego de cultivos sin agua contaminada y erradicacin adecuada de las basuras. En forma personal, evitar la geofagia (pica: comer tierra), lavado de las manos en forma adecuada y frecuente en los nios que juegan con la tierra, mejorar los hbitos del aseo personal, consumo de verduras y frutas cuidadosamente lavadas y peladas. 2.1.2.2. OXIURIASIS DEFINICION: Esta infeccin parasitaria es producida por Enterobius vermiculares es una helmintiasis de grupo ms comn en familias numerosas y en lugares donde conviven muchas personas, como internados, casa hogar, etc. Se presenta con mayor proporcin en los nios que en los adultos. MODO DE TRANSMICION: La forma de transmisin se produce, primero por la transferencia de los huevos del rea peri anal a las prendas de vestir, la ropa de cama o a los juguetes.mas

tarde son transmitidos por los dedos a la boca. Los huevos tambin pueden ser inhalados procedentes del aire y ser deglutidos.

SIGNOS Y SINTOMAS: Los signos y sntomas ms comunes consisten el prurito anal nocturno, insomnio, irritabilidad, dolor abdominal, referido ala a fosa iliaca derecha, disminucin del apetito, sialorrea, vomito, prurito nasal y vulvovaginitis en las mujeres. TRATAMIENTO: Como esta infeccin se disemina en las familias pudiendo ser asintomtica, lo mejor es el tratamiento anual de todos sus miembros.los frmacos solo destruyen los gusanos adultos, por lo que el tratamiento de los individuos sintomticos, se debe hacer despus de dos semanas del tratamiento inicial para mejorar las tasas de curacin. Donde las drogas de eleccin son el albendazol, el pamoato de pirantel, oxantel y la clsica piperacina. 2.1.2.3. TENIASIS DEFINICION: La teniasis humana se produce como consecuencia de la parasitacin intestinal por especies del genero taenia, las especies ms comunes son la Taenia Solium que ocasiona teniasis y cisticercosis y Taenia Saginta que solo produce teniasis. Los cestodos o tenias son gusanos planos, hermafroditas (pueden reproducirse por si solas) que viven el interior del intestino delgado o grueso del individuo.

No poseen aparato digestivo y se alimentan por absorcin a travs de su piel, estn formados por una cabeza o esclex, con ventosas y a veces armada con ganchos con los que se fijan a las paredes del organismo. Las tenias pueden crecer varios metros de longitud y se han reportado casos ms de 10 metros, el animal se desplaza por el interior del organismo y aunque raramente se puede sentir sus movimientos se han reportado casos en que la taenia ha salido del cuerpo total o parcialmente por el ano. CICLO BIOLOGICO: El hombre, que es el nico hospedador definitivo, adquiere la parasitacin al ingerir la carne de cerdo cruda, curada o poco cocida, infestada con cisticercos (larva infectante).Al llegar al intestino humano se digiere todo excepto el esclex, que se fija en la mucosa intestinal mediante las ventosas y desarrolla una cadena de proglotides que dar lugar al gusano adultos en dos a tres meses, pudiendo permanecer en el intestino durante aos. La nica forma que tiene el cestodo de emitir los huevos es con la defecacin, de manera que los anillos grvidos(4 o 5)son arrastrados pasivamente con las heces y en el medio externo se rompe el tero y se liberan los huevos .El cerdo, debido a sus hbitos coprofagicos ,ingiere cientos de estos huevos y se infesta, actuando como hospedador intermediario (cistercosis Animal).Los jugos gstricos del estomago del animal rompen la sustancia cementante (rotura del embrioforo),y en el intestino, estas membranas ya activadas ,se deshacen y emerge la oncosfera. La oncosfera tiene vesculas secretoras de sustancias citricas que le ayudan a atravesar la pared intestinal, diseminndose as por va sangunea. A travs del torrente circulatorio llegara a los rganos internos mejor irrigados (corazn, hgado, pulmn, etc.) y a los msculos .Una vez all, pasaran entre 7 y 10 semanas hasta el desarrollo del cisticerco ,que es una forma larvaria vesicular con un esclex invaginado, ya provisto de la doble corona de ganchos .Su tegumento tiene microvilli principalmente en la porcin inter fibrilar del tejido conjuntivo de la musculatura .As pues, el ciclo biolgico se cerrara tras la ingestin por parte del hombre de carne de cerdo infectado teniasis intestinal).

Cuando el hombre en vez de actuar como hospedador definitivo lo hace como hospedador intermediario desarrolla el cuadro de cirtiscosis humana; esto sucede porque ingiere huevos que eclosionan en el intestino, y la larva penetra atreves de los tejidos pudiendo afectar al musculo, cerebro, los ojos y en general a cualquier cavidad.

Taenia sagnata: Su ciclo biolgico es similar al de T. solium (cerdo), pero aqu el hospedador intermediario son los bvinos y no produce cistircosis humana, de ah la importancia del diagnostico diferencial entre las dos especies. MANIFESTACIONES CLINICAS: La infestacin por el gusano adulto del genero taenia produce el cuadro clnico denominado teniasis intestinal .Los sntomas pueden estar causado para la produccin de sustancias toxicas por parte del cestodo, por la irritacin mecnica intestinal, por anemia y por sndromes de mal absorcin intestinal. En general, la mayora de las infecciones por T.solium, son antisomaticas, aunque puede aparecer malestar abdominal (meteorismo y plenitud intestinal), sensacin de hambre y nauseas y diarrea. La clnica producida por el gusano adulto T.saginata es muy similar a la T.solium .Las infestaciones leves por t. saginata suelen ser asintomticas, y las ms importantes se acompaan de irritacin de la mucosa intestinal sntomas como dolor abdominal, diarrea, mareos, cefalea y anorexia. y de Las

tcnicas clsicamente empleadas en la identificacin de tejidos intestinales humanos se basan en la obtencin y estudio de material parasitario en las heces (proglotis, esclex o huevos).

CAPITULO II
CLASIFICACION DE FARMACOS ANTIPARASITARIOS.
2.1. CONCEPTO. En este grupo englobamos los medicamentos efectivos, aunque

diferentes para atacar parsitos ms frecuentes en nios y en adultos ya que vienen hacer infecciones que causan mayor morbilidad en los seres humanos de todo el mundo. Por ello se pone de manifiesto, entonces, que estas enfermedades son verdaderos problemas de Salud Pblica, especialmente en los pases en desarrollo, en los que, debido a diversos factores sanitarios, econmicos y culturales, es frecuente el desarrollo de patrones endmicos, que se asocian no slo a morbilidad importante, como ya se mencion, sino tambin a un considerable costo econmico.

2.1. Antihelmnticos
Los antihelmnticos son los frmacos que actan de manera local para expulsar a los gusanos del tubo digestivo o a nivel sistmico, para erradicar los helmintos adultos o las formas intermedias que invaden los rganos y tejidos. Gracias al descubrimiento de estos medicamentos, para las aplicaciones en veterinaria, los mdicos cuentan ahora con compuestos eficaces y en algunas ocasiones con amplio espectro, que curan o controlan las infecciones en seres

humanos causadas por helmintos intestinales o extra intestinales. Entre ellos tenemos: 2.1.1 Praziquantel

Mecanismo de accin: Es una pirazinoisoquinolina, cuyo mecanismo de accin es el que sigue: Aumento de la permeabilidad de la membrana celular al ion calcio, lo que lleva a una contraccin muscular muy marcada, ocasionando en el parasito una parlisis muscular espstica. Vacuolizacion y desintegracin del tegumento (envoltura parasitaria), lo que deja inerme al parasito. Farmacocintica: En general, la absorcin es muy rpida, aunque sufre el efecto de primera pasada por el hgado, generndose meta bolitos inactivos. Tiene una alta unin a protenas plasmticas. Su excrecin es primordialmente renal, aunque una fraccin importante (15-35%) puede excretarse por va biliar. Toxicidad: Los ms frecuentes son los trastornos gastrointestinales. Produce otros efectos de menor cuanta como cefalea, fiebre, rash, pruritos, mareos. No hay evidencias de su seguridad para el uso en la embarazada y el lactante. 2.1.2 Mebendazol

Pertenece a los derivados benzimidazolicos, como el albendazol y el tiabendazol. Mecanismo de accin: Su mecanismo de accin antiparasitario se debe a que inhibe en forma selectiva e irreversible la absorcin de glucosa, lo que provoca la deplecin de los depsitos de glucgeno en el micro tbulos de las clulas tegumentarias e intestinales del parasito generando una inmovilidad o parlisis motora, y muerte de los diferentes nematodos. Farmacocintica:

Su absorcin es muy escasa en el sistema gastro intestinal y es por ello que su indisponibilidad es escasa, adems de sufrir su intensa eliminacin (80%) de primer paso heptico. El mebendazol aumenta su absorcin si se administra en forma concomitante con las comidas. Posee una elevada ligadura con las protenas plasmticas (95%), su vida media es de 1 a 5 horas, la cual se prolonga en pacientes con insuficiencia hepatocelular. Su eliminacin es parcial por el hgado y finalmente por orina, tanto como droga activa como metabolica.

Indicaciones: Es un antihelmntico de amplio espectro (cestodos, nematodos,

trematodos)Infeccines por diferentes parsitos como escariis lumbricoides, Enterobius, vermicularis (oxiuros).

2.1.3

Pamoato de Pirantel:

Mecanismo de accin: Es un bloqueante despolarizante de la respuesta muscular, conllevando a una despolarizacin persistente, que se manifiesta como parlisis espstica del parsito, el cual entonces se elimina con ayuda del peristaltismo humano. Farmacocintica: En general, la absorcin es errtica. Se excreta por la orina tanto de manera inalterada como en forma de metabolitos. Toxicidad: Los ms frecuentes son los trastornos gastrointestinales. Produce otros efectos de menor cuanta como cefalea, fiebre, mareos. No se ha determinado su seguridad para en la embarazada o el lactante.

Espectro: Principalmente contra especies de scaris y Trichuris. Tambin tienen accin contra las uncinarias (Ancylostoma, Nector). La combinacin se utiliza porque el pirantel, a diferencia del oxantel, es ineficaz contra Trichuris trichiura. 2.1.4. Albendazzol Es un frmaco antihelmntico derivado de la familia de los benzimidazoles carbamato. Por lo tanto tiene el mismo mecanismo de accin del MEBENDAZOL. Indicaciones: Oxiurasis, ascariasis, anquilostomiasis, estrongiloidiasis,

teniasis, necatoriasis, trichuriasis,etc. Dosificacin: La dosis usual para adultos y nios mayores de 2 aos es de 400 mg como dosis simple. Reacciones adversas: Vrtigos, cefaleas, dolor epigstricos, boca seca, fiebre, prurito, vmitos y diarrea.

Anti protozoarios
Cloroquina

3.1.

Propiedades: Es un frmaco perteneciente a la familia de los cuatro aminos quinolinas. Activa por va oral, exhibe una potente accin amebicida y antipaldica. La cloroquina es un medicamento usado para prevenir y tratar la malaria que es una infeccin en los glbulos rojos transmitida por mosquitos. La accin antipaldica se ejerce sobre las formas eritrocticas del Plasmodium vivax, del P, malariae y sobre la mayor parte de las cepas de P, falciparum. No actan sobre los gametocitos de P, falciparum. Es til en el tratamiento supresor y de ataque agudo de malaria provocado por varias especies de Plasmodium, sin embargo, la cloriquina no proviene de

recadas en los pacientes infectados con P. vivax o P. malariae, debido a que las formas eritrociticas no son afectadas por la droga Mecanismo de accin: Su mecanismo de accin no se ha establecido fehacientemente, aunque se considera que se debe en parte a la interaccin con el DNA parasitario y a la inhibicin enzimtica. Farmacocintica: La cloroquina se absorbe rpida y casi completamente en el tracto gastrointestinal. Se deposita en los tejidos en cantidades considerables, de modo tal que en animales se ha encontrado que la concentracin heptica, pulmonar, esplnica y renal de la cloroquina puede ser entre 200 y 700 veces mayor que la plasmtica; los leucocitos tambin concentran la droga, mientras que en el cerebro y en la medula espinal se halla solo de 10 a 30 veces la concentracin plasmtica. Dosificacin: Adultos: suspencin, 500 mg de cloroquina fosfato, va oral, en el mismo da de cada semana; va intramuscular: 160 a 200mg de cloroquina base, que puede repetirse a las seis horas de ser necesario, sin que la dosis total administrada en 24 horas exceda los 800mg. El tratamiento por va oral debe iniciarse lo antes posible y continuar hasta que se administre 1,5g en tres das. Nios: Va oral, administrar fosfato de cloroquina en dosis equivalentes a 5mg/kg de cloroquina base en el mismo da de cada semana. Reacciones adversa: Los nios son especialmente sensibles a las sobredosis de cloroquina; puede observarse depresin respiratoria, colapso cardiovascular,

shock, convulsiones y muerte. La administracin de largo plazo en altas dosis provoca dao retiniano irreversible y otras alteraciones oculares reversibles. Precauciones: Nios y lactantes: se han registrado muertes y por ello se aconseja no superar la dosis de 5mg. Mantener la droga fuera del alcance de los nios. No usar en mujeres embarazadas a menos que el beneficio para la madre supere el riesgo potencial para el feto. Hipersensibilidad: Los sntomas de sobredosis consisten, adormecimiento, trastornos visuales, nauseas, vmitos, colapso cardiovascular, shock, convulsiones, depresin respiratoria, paro cardiaco y puede llegar a la muerte, en especial en nios. Tratamiento: sintomtico, con asistencia respiratoria artificial,

vaciamiento inmediato del estomago por emesis, dentro de la media hora de la ingestin es til la administracin de carbn activado.

Pirimetamina:

Propiedades: La pirimetamina es un medicamento anti protozoario. Este medicamento se usa con uno o ms medicamentos para tratar la malaria y la toxoplasmosis. Mecanismo de accin: Estructuralmente relacionada con la trimetoprima, se une e inhibe en forma reversible a la enzima dehidrofolato reductasa del protozoo, bloquea la conversin del cido dihidroflico a su forma funcional, que es el cido

tetrahidrofolico. Este agota las reservas del folato cofactor esencial en la biosntesis de los cidos nuclicos, interfiriendo as en la produccin de protenas y cido nuclico del protozoo. Farmacocintica: Se absorbe bien por va oral. Se une a las protenas y se metaboliza en el hgado. Su vida media es de 96 horas y se elimina principalmente por va renal; la excrecin urinaria persiste durante 30 das o ms. Indicaciones: Profilaxis y tratamiento del paludismo causado por especies de Plasmodium. Toxoplasmosis en asociacin con una sulfamida de tipo sulfapirimidina.

Dosificacin: Ataque agudo de paludismo: 25 mg dos veces al da, durante tres das. Toxoplasmosis: en asociacin con sulfamida, de tipo sulfapirimidina, 50mg a 100mg una vez por da durante uno o tres das, de acuerdo con la tolerancia del paciente, despus 25mg una vez por da durante cuatro a seis semanas. Dosis mxima para adultos: ataque agudo: hasta 75mg/da; cura supresiva: hasta 75mg semanales. Reacciones adversas: Con dosis elevadas aparecen signos de deficiencia de cido flico glositis atrfica, diarrea, faringitis, esofagitis, estomatitis ulcerosa, hemorragias o hematomas no habituales, vmitos. Signos de sobredosis: inestabilidad, torpeza, temblores, crisis convulsivas.

Precauciones y advertencias: Si se presenta anemia es importante tomar cido flico con el tratamiento. No se recomienda su uso durante el embarazo o en el periodo de lactancia puesto que la pirimetamina interfiere en el metabolismo del cido flico. Se puede tomar con las comidas para disminuir la irritacin gstrica. Interacciones: El uso simultneo con depresores de la mdula sea puede aumentar los efectos leucopenicos y trombocitopnicos. No se recomienda el uso de otros antagonistas de los folatos debido a la posibilidad de anemia megaloblastica. Se evaluar la relacin riesgo-beneficio en presencia de enfermedades convulsivas, deficiencia de glucosa-o-fosfato deshidrogenasa, disfuncin heptica y anemia megaloblstica. 5 Metronidazol El Metronidazol es un medicamento que se viene utilizando desde casi ya medio siglo para tratar infecciones provocadas por algunos tipos de bacterias y protozoos anaerbicos. Es un antibitico y antiparasitario que pertenece al grupo de los nitroimidazoles. Accin teraputica: antibacteriano, antiparasitario, antihelmntico. Propiedades: De origen sinttico, pertenece al grupo de los nitroimidazoles, activo contra la mayora de las bacterias anaerobias obligadas y protozoos, mediante la reduccin qumica intracelular que se lleva a cabo por mecanismos nicos del metabolismo anaerobitico. El metronidazol reducido, es citotxico pero de vida corta,

interacta con el DNA y produce una prdida de la estructura helicoidal, rotura de la cadena e inhibicin resultante de la sntesis de cidos nucleicos y muerte celular.

Farmacocintica: Se absorbe bien por va oral, atraviesa la placenta y la barrera hematoenceflica. Su unin a las protenas es baja, se metaboliza en el hgado por oxidacin. Se elimina por va renal 60 a 80%. De esta cantidad 20% se excreta inalterado por orina; 6 a 15% se elimina en las heces, encontrndose metabolitos inactivos. Tambin se excreta en la leche materna. Indicaciones: Profilaxis de infecciones perioperatorias y tratamiento de

infecciones bacterianas. Amebiasis y tricomoniasis. Vaginitis por Gardnerella vaginalis, giardiasis y algunas infecciones por protozoos, anaerobios, enfermedad intestinal inflamatoria, helmintiasis. Dosificacin: Este medicamento viene envasado en forma de tabletas para tomar por va oral. Generalmente se toma 2 o 3 veces al da durante 5 a 10 das o ms. Dosis mxima: Colitis seudomenbranosa,: enfermedad inflamatoria del intestino: 500mg cada seis horas. Giardiasis: 2g, 1 vez al da durante 3 das o 250 a 500 mg 3 veces al da durante 5 a 7 das. Tricomoniasis: 2g como dosis nica, 1g, 2 veces al da durante un da o 250mg tres veces al da durante 7 das. Dosis mxima adultos: 4g diarios.En el caso de tricomoniasis la pareja sexual realiza la teraputica en forma simultnea.

El metronidazol parental solo se administra por infusin IV continua e intermitente durante un periodo de una hora. Infecciones por anaerobios: 7,5mg/kg en 6 horas, durante 7 das a ms. Precauciones y advertencias: No utilice este medicamento si ha presentado sntomas de alergia. No consumo de alcohol porque puede causar dolor de estmago, de cabeza, nuseas, vmitos, aumento en el ritmo del corazn, o enrojecimiento del rostro. No manejar vehculo porque puede causar mareos o vahdos, por lo que debe evitar conducir, usar maquinaria u otras tareas que requieran estar alerta No se recomienda durante el primer trimestre de gestacin, pues podra provocar dao al feto. Reacciones adversas: Las reacciones adversas pueden llegar a ser graves solo en pacientes que reciben altas dosis o tratamientos prolongados, lo cual lleva a la interrupcin inmediata del mismo.Las reacciones son: convulsiones, adormecimiento, cosquilleo, dolor o debilidad en las manos o los pies. Tambin cualquier irritacin, descarga o sequedad en la vagina, que no estaba presente antes de usar el medicamento. Heces negras y alquitranadas, sangre en la orina o en las evacuaciones intestinales; torpeza o inestabilidad; dolor al orinar, orina ms frecuente o incapacidad para controlar el flujo de orina. 6 Estibogluconato Sdico

Propiedades: Utilizado para el tratamiento de leishmaniasis desde 1945. Los pentavalentes como el estibogluconato sdico y el antimoniato de meglumina son los frmacos bsicos, de eleccin para el tratamiento de la

leishmaniosis. Cuando se presenta resistencia a los antimoniales la droga a emplear es la anfotericina B. Los preparados contienen 30 54% de antimonio. Mecanismo de accin: Estudios recientes sugieren que el estibobluconato acta al inferir en el sistema redox del parasito. Farmacocintica: Gran parte de una sola dosis de estibagluconato se excreta en la orina en 24 horas. De administracin VIM o VIV, no se administra va oral. Dosificacin: La dosis comn es de 20mg/kg/da durante 20 das en caso de enfermedad cutnea y durante 28 das en el ataque visceral. a la que se usa en adultos. Reacciones adversas: Los RAM ms comunes incluyen dolor en lugar de aplicacin VIM, pancreatitis qumica en casi todos los pacientes, aumento de los niveles de transaminasas hepticas en suero, supresin de medula sea manifestada por disminucin de eritrocitos, leucocitos y plaquetas; mialgias, artralgias, debilidad, etc. Los nios suelen tolerar en forma satisfactoria el frmaco y la dosis por kilogramo es igual