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MANUAL DE ADMINISTRACION DE FARMACIAS

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INDICE TEMA 1. REQUISITOS PARA EL FUNCIONAMIENTO DE UNA FARMACIA 2. FUNCIONES DEL PESONAL ENCARGADO DE FARMACIA 3. RECEPCION DE MEDICAMENTOS 4. ALMACENAMIENTO 5. DESPACHO DE MEDICAMENTOS 6. LIMPIEZA DE LA FARMACIA 7. MANEJO DE PSICOTROPICOS, 3 5 6 9 11 12 ESTUPEFACIENTES 15 22 29 32 35 38 Y PAGINA

SUSTANCIAS CONTROLADA 8. BUENAS PRCTICAS DE ALMACENAMIENTO 9. FORMAS FARMACEUTICAS 10. 11. 12. MEDICAMENTOS VENCIDOS LAVADO DE MANOS REFERENCIAS

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I. REQUISITOS FARMACIA:
Una farmacia

PARA

EL

FUNCIONAMIENTO

DE

UNA

es un establecimiento farmacutico

donde se almacenan y expenden medicamentos y productos afines, las cuales son clasificadas por su ubicacin y tipo de productos que dispensan. Se entiende por dispensacin el acto de proporcionar uno o ms medicamentos a un paciente generalmente como respuesta a la presentacin de una receta elaborada por un profesional autorizado. La seccin IV del Cdigo de Salud de Guatemala decreto 90-97 exige que los establecimientos farmacuticos donde se incluye a las farmacias deben estar autorizados para su funcionamiento (Articulo 183 y 184).

Para la instalacin y funcionamiento de una farmacia se requiere lo siguiente:

1.1

Instalaciones:

Deben

cumplir

con

los

requerimientos

establecidos por el Ministerio de salud con el fin de garantizar que mantienen las condiciones ambientales adecuadas para garantizar la calidad del producto almacenado, deben tener una buena

ventilacin, es decir una entrada y salida de aire. Deben tener puertas y ventanas reforzadas para proteger de la luz directa. Llevar los controles exigidos de humedad y temperatura del almacn.

1.2

Licencia

Sanitaria

vigente:

Es

la

autorizacin

de

funcionamiento de la farmacia extendida por el Departamento de

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Regulacin y Control de Productos Farmacuticos y Afines. La farmacia debe poseer la licencia sanitaria para su funcionamiento, la cual tiene validez por 5 aos.

1.3

Director Tcnico: Debe tener como representante ante el

ministerio de salud un profesional Qumico Farmacutico lo cual se demuestra con el nombramiento extendido por el Departamento de Regulacin y Control de Productos Farmacuticos y Afines. Es

obligatorio contar con la supervisin de un director tcnico, quien ser responsable del adecuado almacenamiento y expendio de los medicamentos.

1.4

Certificado de salud del personal: Las personas que trabajen

en la farmacia deben poseer certificado mdico o tarjeta de salud para garantizar que gozan de buena salud y no son portadores de enfermedades infectocontagiosas que puedan transmitir a los pacientes o a las personas que compran los medicamentos.

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II.

FUNCIONES DEL PESONAL ENCARGADO DE FARMACIA:

Dispensar, controlar y supervisar el expendio de los productos. Verificar y controlar que el despacho de las recetas se efecte segn lo estipulado.

Disponer y controlar que el despacho de los medicamentos, cuando su venta se efecte de manera fraccionada, se adecue a lo estipulado.

Vigilar que los productos vencidos y/o deteriorados sean retirados de los anaqueles de venta y sean colocados en el rea correspondiente.

Ofrecer al paciente alternativas de medicamentos (diferentes marcas con el mismo principio activo y concentracin).

Velar por el orden y limpieza de la farmacia. Mantener los registros de ingresos y egresos de producto al da.

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III. RECEPCION DE MEDICAMENTOS:


Los productos o medicamentos que ingresen a la farmacia deben realizarse en forma ordenada y eficiente, verificando algunos aspectos referentes a la calidad del producto. El personal de farmacia deber realizar la inspeccin de los

productos teniendo en cuenta las siguientes instrucciones: 1. Antes de recibir los productos debe contar con la gua o factura del proveedor que acompae la orden de compra para verificar: a. El nombre del producto, nmero de lote y fecha de vencimiento. b. Concentracin y forma farmacutica c. Fabricante d. Presentacin e. Cantidad solicitada f. Cualquier informacin establecida en la orden de compra. g. En caso de existir discrepancia entre los documentos la persona encargada de la recepcin proceder a consultar a la persona responsable. h. La limpieza de los embalajes grandes se realizar fuera de la farmacia, colocando la mercadera sobre un tablero limpio.

2. Al momento de la recepcin el encargado de farmacia deber realizar una inspeccin del producto que incluya: a. Embalaje: el cual debe estar limpio, sin suciedad ni evidencia de derrames del producto.

b. Envase: debe estar correctamente rotulado, la etiqueta y la caja deben corresponder al producto, la caja debe estar limpia, no arrugada o hmeda que indique deterioro del producto.

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i. En el caso de frascos la etiqueta no debe estar manchada, los envases deben estar ntegros, no daados, cuando lleven banda o anillo de seguridad debe estar intacto. ii. En el caso de blister, no deben estar manchados, no presentaran grietas por mal sellado, roturas o perforaciones. iii. En el caso de ampollas deben estar intactas.

c. Inspeccin visual de contenido: i. Lquidos no estriles como jarabes, elixires, suspensiones, emulsiones, soluciones y gotas: el contenido debe ser

uniforme, no presentar grumos y otra caracterstica no propia del producto. No debe haber presencia de gas (frascos

inflados) u otros signos de contaminacin. ii. Lquidos estriles como inyectables de pequeo volumen, de gran volumen y gotas oftlmicas: deben tener ausencia total de partculas extraas detectables visualmente por el ojo humano, ausencia de turbidez en la solucin, cambio de color, uniformidad de contenido. iii. Slidos no estriles como tabletas, polvos, grnulos, grageas, comprimidos y cpsulas: deben ser del mismo color, tamao, forma, no deben estar rotas ni manchadas. Los polvos para reconstituir deben ser homogneos. iv. Slidos estriles como polvos para reconstituir para uso inyectable: ausencia de partculas extraas, cambio en color u otra caracterstica fsica, que podra indicar alteracin del producto, el polvo debe mantenerse uniforme.

3. Motivo de rechazo: Se proceder a rechazar los productos en caso de:

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a. El nmero de lote y fecha de expiracin no concuerden con la factura o gua. b. En caso de que el producto presente una fecha de expiracin muy prxima al momento de recibirlo (3 a 1 mes) y no se vaya a utilizar inmediatamente. c. En caso que el nmero de lote y fecha de vencimiento de la caja no concuerde con el escrito en la etiqueta, frasco o blister. d. En caso que el producto presente defectos de fabrica: tabletas

faltantes en un blister, etiquetas despegadas, cajas manchadas o arrugadas, numero de lote y fecha de vencimiento borrosas, contenido incompleto en jarabes o ampollas, producto identificado incorrectamente (la caja y la etiqueta no coinciden).

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IV. ALMACENAMIENTO:
El objetivo del almacenamiento es guardar en forma ordenada y custodiar los medicamentos recibidos, con la finalidad de no alterar la calidad de los mismos, que no se produzcan confusiones y permitir una correcta identificacin de las existencias.

Inmediatamente despus de la recepcin y verificacin del producto se proceder a almacenar para evitar confusiones. siguiente manera: 1. Antes de ordenar los productos deben limpiarse las estanteras donde se ubicaran los medicamentos. El almacenamiento se realizara de la

2. El producto se ubicara en la zona correspondiente ya sea clasificado por laboratorio, principio activo, segn lo haya estipulado la farmacia.

3. La mercadera se ordenara por nmero de lote, siempre se ubicaran los lotes ms antiguos de primero para que se despachen primero.

4. Los productos que indiquen Refrigerar como las vacunas, insulina, entre otros, debern colocarse en el refrigerador.

5. Se deber registrar el nmero de lote y fecha de vencimiento para controlar los productos que estn prximos a vencer.

6. Deber realizarse un control de existencia, mediante la toma de inventarios con el fin de: a. Verificar existencias. b. Identificar existencia de excedentes. c. Identificar perdidas.

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d. Verificar condiciones de almacenamiento, estado de conservacin, fecha de vencimiento, y e. Futuras adquisiciones.

De no coincidir las existencias con las del kardex deber investigarse porque podra haberse disponesado producto equivocadamente. 7. Siempre que se y queden saldos, estos deben de permanecer en su caja o en todo caso en una bolsa con su etiqueta de identificacin, no debe haber en el almacn blister o ampollas sueltas, puede dar lugar a confusin. 8. Debe contar con los implementos necesarios para trabajar a la mano y en forma ordenada. 9. No se deben colocar medicamentos directamente en el piso, debe hacerse sobre estanteras. 10. No debe interrumpir los espacios libres de la farmacia destinados a la circulacin del personal y facilitar la dispensacin de los medicamentos.

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V. DESPACHO DE MEDICAMENTOS:
El objetivo del despacho es atender los pedidos de los pacientes en forma eficiente, evitar confusiones y permitir que ellos lleguen en perfectas condiciones, conservando la calidad de los productos farmacuticos que sern administrados.

En el momento de despachar algn medicamento solicitado deber: 1. Verificar la receta, en caso de medicamentos psicotrpicos y

estupefacientes (vea seccin Manejo de psicotrpicos, estupefacientes y sustancias controladas) deber tener la receta el sello y firma del mdico tratante. 2. Verificar la existencia del producto. 3. Separar y revisar los productos a despachar. 4. Chequear que los medicamentos despachados sean los solicitados. 5. Rotacin de stock: siempre que se despache deber respetar el orden de las fechas de vencimiento, deber distribuir primero lo que tiene menos

tiempo de vida til, en segundo lugar lo que ingresa primero. 6. Seleccionar la forma en que entregara el producto al paciente, ya sea en bolsa, caja, etc. de tal manera que resista las adversidades del transporte. 7. Dar las indicaciones pertinentes al paciente sobre la forma de

administracin y frecuencia que el mdico indic en la receta.

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VI. LIMPIEZA DE LA FARMACIA:


El objetivo es garantizar la limpieza de la farmacia, evitando la acumulacin de polvo,

desechos o insectos, esto permite cumplir con las buenas prcticas de almacenamiento. 1. Limpieza de productos y estanteras: a. Limpiar el producto con un pao, evitando levantar polvo. b. La limpieza de los productos

ubicados en la farmacia se realiza con bastante cuidado para evitar confusiones, se limpia rea por rea y producto por producto. c. Se deber utilizar un pao para limpiar productos y otro para los estantes. d. Cuando por algn motivo un envase se rompa y se derrame liquido en el piso o estantera, se deber retirar inmediatamente en una bolsa plstica y se proceder con la limpieza usando un pao absorbente, luego se enjuagar y se volver a enjuagar hasta que el piso o estante estn completamente limpios, luego se secar. Siempre teniendo cuidado si el envase es de vidrio, para evitar cortarse la mano. e. Despus de realizar la limpieza el personal deber lavar con detergente el material que utiliz para ello y enjuagar con bastante agua para que quede limpio hasta realizar la prxima limpieza.

2. Limpieza de pisos: a. El mtodo ms efectivo es el trapeado, por lo que la persona encargada deber realizar, usando guantes para realizar esta operacin.

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b. Iniciara barriendo con una escoba de cerdas cortas para retirar la suciedad del piso como papeles, polvo, etc. Este barrido se realizara con movimientos firmes pero despacio para evitar levantar el polvo. Recoger la basura con un recogedor y la colocar en bolsas plsticas. c. Luego colocar agua y desinfectante en un balde grande para garantizar el trapeado. d. El trapeado se realizara con la solucin de desinfectante y se cambiar el agua cuantas veces sea necesario. e. Deber pasar el trapeador en todo el piso tratando de llegar hasta los lugares inaccesibles. f. Dejar el piso limpio y seco. g. Despus de realizar la limpieza del piso se proceder a lavar todo el material usado para esta operacin y se dejar listo para su siguiente uso. 3. Limpieza general: Se realizar por lo menos 1 vez al mes. a. Proteger todos los productos o medicamentos con nylon. b. Limpiar el techo con una escoba, empezar por las esquinas e ir extendiendo los movimientos cada vez ms, los movimientos deben ser firmes pero despacio, para evitar levantar el polvo. c. Despus de limpiar el techo se limpiaran las paredes con la misma escoba con un pao para limpiar, comenzando con la parte superior (de arriba hacia abajo), terminado en el piso. d. Limpiar las puertas con un pao seco para sacar el polvo y luego pasarle un trapo hmedo el cual se enjuagara tantas veces sea necesario. e. Despus de limpiar techos, paredes y puertas se procedera a limpiar los productos y estanteras. f. Se limpiara el piso.

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g. No se debe permitir la acumulacin de materiales de desechos; estos deben ser recolectados en recipientes adecuados para su traslado a los puntos de retiro fuera de la farmacia y deben ser eliminados en forma higinica a intervalos regulares y frecuentes. h. Todo el material utilizado debe ser lavado y secado quedando as listo para su prximo uso. i. El material usado para la limpieza debe guardarse en un ambiente separado. j. Los envases de desinfectante deben estar debidamente rotulados.

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VII.

MANEJO

DE

PSICOTROPICOS,

ESTUPEFACIENTES

SUSTANCIAS CONTROLADAS:
Para algunos medicamentos que son dispensados y almacenados en la farmacia existen reglamentaciones internacionales para su despacho y deben cumplirse a cabalidad., los cuales son llamados estupefacientes y psicotrpicos.

Los estupefacientes y psicotrpicos son substancias que afectan la salud orgnica y squica, que pueden crear adiccin.

El trmino estupefaciente puede aplicarse a substancias que pertenecen a diferentes categoras farmacolgicas (analgsicos. narcticos, estimulantes del sistema nervioso central, alucingenos, y otros).

El listado de sustancias corresponden a los enumerados por la Convencin nica de 1961 sobre Estupefacientes, en convenio sobre sustancias psicotrpicas de 1971 y en la convencin de las Naciones unidas contra el trfico ilcito de Estupefacientes y sustancias psicotrpicas y otras sustancias consideradas como tales por las leyes del pas y por las disposiciones dictadas por las autoridades de salud.

Estos medicamentos son llamados comnmente medicamentos controlados porque debe presentarse mensualmente un reporte de la compra, dispensacin de los mismos ante el Ministerio de Salud y deben ser almacenados bajo llave y su

distribucin debe ser documentada con la receta retenida del producto cuando se vendi directamente al paciente, o con la orden del medico por escrito para administrado en la clnica. La receta deben tener los siguientes datos (Normativa 22-2001): Fecha de emisin Nombre del paciente

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Nombre del medicamento, indicando cantidad, concentracin. Firma del mdico Sello del mdico con el nmero de colegiado, registrado ante el Ministerio de Salud.

Nombre del medicamento y concentracin Cantidad del medicamento a despachar

La compra de estos medicamentos se realiza adjuntando a la solicitud de compra una carta dirigida al establecimiento que vende el producto indicando la cantidad de producto, concentracin y forma farmacutica, tambin pueden utilizarse los formularios que proporciona el proveedor. sta debe llevar la firma y el sello del Director Tcnico con el nmero de colegiado.

Los medicamentos que son clasificados como controlados son los listados a continuacin:

Estupefacientes: Alfentanyl Codena Codena Clorhidrato Codena fosfato Codena sulfato Dextropropoxifeno Difenoxilato Dihidrocodena Etilmorfina Fentanyl Folcodina Hidrocodona Metadona Morfina Clorh Morfina sulfato Oxicodona Petidina Remifentanyl

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Psicotrpicos: Alprazolam Anfepramona Bromazepam Buprenorfina Clonazepam Clordiazepxido Clobazam Clobenzorex Diazepam Fenobarbital Fentermina Flunitrazepam Flurazepam Halazepam Haloxazolam Ketazolam Lofl. De Etilo Loprazolam Lorazepam Lorazolam Mazindol Medazepam Meprobamato Metilfenidato Midazolam Nitrazepam Pentobarbital Secobarbital Tetrazepam Triazolam Zolpidem Otras sustancias: Apomorfina Efedrina Oxitocina Zopiclona

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Controles que deben llevar las farmacias: Los directores tcnicos deben presentar bajo declaracin jurada el reporte de moviendo de estas sustancias por medio del balance de entrada y salida correspondiente de los productos

estupefacientes y psicotrpicos. Las entradas se avalan con las facturas de compra y las salidas con las recetas despachadas. Se deben guardar las recetas originales y las facturas de compra por un mnimo de 2 aos. El director tcnico deber presentar en los primeros 10 das calendario del mes inmediato el Reporte del movimiento de estupefacientes y psicotrpicos al ministerio de Salud.

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Este debe ir firmado y sellado por el Director Tcnico y por el propietario o representante legal de la empresa. manejo de las sustancias controladas. De esta forma se justifican y avala el buen

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VIII. BUENAS PRCTICAS DE ALMACENAMIENTO:


Las Buenas Prcticas de Almacenamiento (BPA), son un conjunto de normas obligatorias mnimas de almacenamiento que deben cumplir los establecimientos farmacuticos, respecto a instalaciones, equipamiento y procedimientos operativos destinados a garantizar el mantenimiento de las caractersticas y propiedades de los productos. Las Buenas Prcticas de Almacenamiento tienen como objetivo conservar la calidad del medicamento desde su ingreso, permanencia en la bodega, y su distribucin posterior de modo que llegue al paciente en las mejores condiciones para su uso. Conservar no es slo tener un depsito donde se guardan los medicamentos sino tambin es asegurar la calidad y estabilidad de los mismos, para ello la farmacia deber contar con: 1. Personal calificado y debidamente entrenado. 2. Espacios e instalaciones adecuadas. 3. Equipamiento y servicios adecuados. 4. Procedimientos e instrucciones claras e inequvocas. 5. Registros disponibles y accesibles relativos a compra/venta (recetas y facturas) o a la recepcin/entrega de productos segn corresponda. 6. Rastreo y reconocimiento de cualquier lote de producto despus de su entrega. 7. Si existe algn desvo de la calidad de alguno de los medicamentos que la farmacia adquiera deber de remitir el reclamo al laboratorio fabricante con el fin que investiguen lo que sucedi y prevenir reincidencias. Recordar que: La luz y el calor aceleran la descomposicin de un medicamento. La humedad (agua) tambin deteriora los medicamentos, ya que favorece el crecimiento de hongos y otros microbios.

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El polvo y el humo, favorecen a que el medicamento se descomponga.

Manejo de medicamentos vencidos: Debe existir un rea separada e identificada para colocar los medicamentos vencidos. Separar los medicamentos vencidos al rea destinada para ello manteniendo siempre la identificacin de los mismos. Esperar la disposicin final que dictamine la persona responsable que haya asignado la empresa.

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IX. FORMAS FARMACEUTICAS:


1. GENERALIDADES a. Conceptos: i. Frmaco: es cualquier sustancia que produce efectos medibles o sensibles en los organismos vivos y que se absorbe, puede o

transformarse, eliminarse.

almacenarse

ii. Medicamento: al estado final bajo el cual se presenta un frmaco para su uso prctico, para la consideracin del mximo beneficio teraputico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables.

iii. Principio activo: Es la sustancia a la cual se debe el efecto farmacolgico de un medicamento.

iv. Excipiente: es una sustancia inactiva usada para incorporar el principio activo. Adems pueden ser usados para ayudar al proceso mediante el cual un producto es manufacturado.

v. Formas

farmacutica: formas

Se

denominan medicamentosas,

preparados formas

farmacuticos,

farmacuticas o de dosificacin, o simplemente preparados a los productos elaborados a partir de las drogas para poder ser administradas al organismo.

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2. Clasificacin de las formas farmacuticas: a. Slido: polvos, cpsulas, tabletas o comprimidos. b. Semislido: vulos, supositorios y cremas. c. Lquidos orales: soluciones, suspensiones, jarabes, emulsiones. d. Inyectables: soluciones, suspensiones que se administran por medio de una aguja y jeringa.

En general los medicamentos o principios activos poseen tres nombres principales: Nombre qumico: es el nombre por medio del cual se caracteriza la estructura qumica de un producto. Ejemplo: Acido acetil salicilico.

Nombre genrico: Nombre con el cual se conoce un medicamento. Ejemplo: Aspirina.

Nombre registrado o marca: es el nombre con el cual el laboratorio fabricante designa un medicamento. Ejemplo: Aspirina Bayer

8.2 FORMAS FARMACUTICAS SLIDAS Polvos: compuesta por una o varias sustancias mezcladas, finamente molidas para aplicacin externa o interna. Ejemplo: Kral-ameb: Polvo para solucin oral de secnidazol

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Clavulin: Polvo para suspensin de Amoxicilina y acido clavulanico

Cpsulas: cubiertas de gelatina que se llenan con sustancias slidas o lquidas y se administran por deglucin para evitar el sabor y el olor de los medicamentos.

Hay dos tipos de cpsulas: Capsulas de gelatina dura: para drogas slidas o pellets.

Cpsulas elsticas , gelatina blanda o perlas: para lquidos

Capsulas de higado de bacalao. Capsulas de aceite de tiburn Capsulas de vitamina E

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Tabletas

comprimidos:

slidos,

generalmente

discoidea,

obtenida

por

compresin; es la forma farmacutica mas utilizada.

Ejemplo: Aspirina: tableta simple, solo tiene excipientes y principio activo.

Tylenol: tableta masticable, contiene azucares y sabores que le dan un agradable sabor para poder ser administrada por la boca y masticada por el paciente.

Dolo-neurobion tabletas: recubiertas, posee una pelcula de proteccin que se coloca despus de haberse comprimido.

Pastillas: destinados a disolverse lentamente en la boca.

Pldoras: forma farmacutica slida esfrica y constituida por una masa elstica no adherente. Ejemplo: perlas anticonceptivas.

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8.3 FORMAS FARMACUTICAS SEMISOLIDAS Supositorios: es un preparado slido de forma cnica o de bala; se ablanda o disuelve a la temperatura del cuerpo. Ejemplo: supositorios de acetaminofen

vulos: son supositorios vaginales. Ejemplo: ovulos de metronidazol+nistatina tipo Flagil y Flagil V.

Cremas: son emulsiones preparados a base de agua y vaselina- que contienen apariencia lechosa. Ejemplo: Triderm crema. Cuadriderm crema.

Pomadas: es un preparado para uso externo de consistencia blanda, untuoso y adherente a la piel y mucosas. Ejemplo: Pomada GMS, Pomada de la Campana.

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Pastas: son pomadas que contienen una fuerte preparacin de polvos insolubles en la base para aplicacin cutnea. Ej.: Pasta Lassar.

8.4. FORMAS FARMACUTICAS LIQUIDAS ORALES

Soluciones: son sustancias qumicas disueltas en agua, para uso interno o externo. Si son usadas en la piel son lociones; por va rectal enemas, por nebulizaciones inhalaciones y para el ojo colirios. Ejemplo: Ampoforte adultos y nios Salbutamol para nebulizar.

Jarabes: si solo es una solucin concentrada de azcar. Ejemplo: Lorakar jarabe Ventolin jarabe

Suspensiones: es un preparado lquido, de aspecto turbio o lechoso, constituido por la dispersin de un slido en un vehculo acuoso. Ejemplo: Malox Peptobismol

Si es muy densa se denomina magma o leche (leche de magnesia); si las partculas son muy pequeas y estn hidratadas es un gel (gel de hidrxido de aluminio) Ejemplo: Leche de magnesia Philips

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8.5: FORMAS FARMACEUTICAS ESTERILES: La caracterstica principal de estos productos es que DEBE CUMPLIR CON LA AUSENCIA TOTAL DE MICROORGANISMOS.

Los inyectables se administran por medio de una aguja y son introducidos al cuerpo traspasando la piel.

1. Inyecciones: es un preparado lquido, solucin, suspensin o raramente emulsin, constituido por drogas en vehculo acuoso o aceitoso, estril, y se emplea por va parenteral. Solucin: Dolo-neurovion Suspensin: Penicilina procaina Polvo para solucin: Ceftriaxona vial A veces son drogas slidas en polvo a las que se les agrega un vehculo en el momento que se va a ocupar.

Las inyecciones son envasadas en: Ampollas de una dosis (1-25 ml): Neurobion ampollas, Neumonil ampollas. Frascos ampollas o viales de varias dosis.(5-100 ml) Neuroback 1,000 vial. Frascos de vidrio (250- 100 ml). Recipientes de plsticos de polietileno.

2. Colirios: preparado lquido constituido por una solucin acuosa destinada a ser instilada en el ojo. Ejemplo: Visina Eyemo II

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IX. USO DE MEDICAMENTOS

El uso racional de los medicamentos requiere un diagnstico correcto, un conocimiento adecuado de la enfermedad, la seleccin del frmaco idneo y el diseo de una pauta de administracin que consiga la mxima eficacia con el mnimo riesgo para el paciente.

En la pauta de administracin se establece la dosis, y la duracin que debe tener el tratamiento para conseguir, con la rapidez necesaria y durante el tiempo adecuado, un ptimo resultado en el paciente. La pauta de administracin de un frmaco debe ser individualizada.

Es muy importante seguir de forma estricta las indicaciones prescritas por el mdico, es decir, utilizar el medicamento tal y cmo se le indic en la receta (dosis, frecuencia con que se debe administrar el medicamento y duracin del tratamiento).

La dosis: La cantidad de medicamento que se administra al enfermo se llama dosis, y sta siempre se refiere exclusivamente a la cantidad de principio activo.

En la mayora de los medicamentos, la dosis se expresa en peso del principio activo (por ejemplo, miligramos), si bien en la prctica y dado que las formas farmacuticas vienen dosificadas por la industria, de ordinario el mdico suele prescribir un nmero determinado de

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comprimidos, cpsulas, supositorios, cucharadas, etc., por da o por toma (ejemplo, un comprimido al da, una cpsula cada 12 horas, etc.).

Sin embargo, otros medicamentos cuya actividad se mide por mtodos biolgicos (por ejemplo, la insulina o la penicilina) se dosifican por Unidades internacionales. Estas unidades indican la actividad real del medicamento. Es importante sealar que la dosis que se indica en el prospecto es slo orientativa y que debe ser el mdico quien decida la dosis correcta para cada caso individual as como el tiempo de duracin del tratamiento ya que existen una gran cantidad de variables que pueden influir en la dosis necesaria para cada individuo y circunstancia.

La dosis debe ser individualizada. Una dosis excesiva puede tener consecuencias graves. Una dosis insuficiente, tambin. Por ello, no tome ms cantidad ni ms a menudo de lo que le haya indicado su mdico. De lo contrario puede aumentar la posibilidad de que se produzcan efectos secundarios. Tampoco debe suspender el tratamiento antes de lo prescrito por el mdico, an en el caso de que note mejora.

Dosificacin: Formas slidas orales: Las formas slidas orales (comprimidos, cpsulas, grageas) suelen dosificarse en unidades de peso (generalmente miligramos). En algunas ocasiones es necesario el fraccionamiento del comprimido para poder tomar la dosis prescrita. Muchos comprimidos tienen una ranura para facilitar su divisin. Otras formas slidas no pueden ser fraccionadas, bien porque pueden alterarse sus propiedades farmacolgicas (comprimidos de accin retard o liberacin

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prolongada, comprimidos con cubierta entrica), o bien porque su contenido en forma de polvo no permite dosificarlas correctamente (cpsulas). En estos casos, se debe tragar cada dosis entera. No la rompa, triture, ni mastique antes de tragarla. No triture los comprimidos ni abra las cpsulas para tomar el polvo o los grnulos mezclados con la comida o bebida a menos que haya consultado antes al mdico. Si tiene dificultades para tragar un comprimido o cpsula, consulte la posibilidad de que exista otra forma farmacutica que sea ms adecuada para su caso (jarabe, supositorio, etc.).

Formas orales lquidas Para la dosificacin de formas orales lquidas (soluciones, suspensiones, jarabes) deben

seguirse las instrucciones que se detallan en el prospecto. Muchos jarabes y suspensiones deben agitarse bien antes de su administracin, para facilitar la mezcla homognea de sus

componentes. Las formas orales lquidas suelen dosificarse con cucharitas.

Aunque generalmente junto al frasco de jarabe suele disponerse de un recipiente graduado o cucharita de volumen contrastado para facilitar la dosificacin, a veces sta no se adjunta al envase.

Inyectables: El uso de inyectables es ms complicado, normalmente necesitamos una persona experta como enfermeras y/o mdicos que nos lo administre, adems con frecuencia se produce dolor y molestias en el lugar de la inyeccin.

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X. MEDICAMENTOS VENCIDOS:
Fecha de vencimiento: es la fecha que precisa el momento lmite supuesto en que el producto an se ajusta a sus especificaciones, siempre y cuando se haya almacenado correctamente. Generalmente se coloca en la etiqueta del recipiente individual de los productos medicamentosos.

Los medicamentos que pueden alterarse por su caducidad y sus consecuencias potenciales pueden provocar hasta la muerte del paciente ya que pueden sufrir alteraciones:

Qumicas: Cada ingrediente activo puede variar su integridad qumica y la potencia declarada.

Fsicas Pueden alterarse algunas propiedades fsicas originales: apariencia, uniformidad, disolucin, color, etc.

Microbiolgicas. Puede afectarse la esterilidad o la resistencia al crecimiento bacteriano.

Teraputicas. Pueden modificarse los efectos teraputicos.

Toxicolgicas. Pueden ocurrir cambios en la toxicidad por formacin de productos txicos.

Hay 3 preocupaciones fundamentales, con respecto a de los medicamentos "vencidos": Prdida de eficacia. Incremento de toxicidad, por la generacin de productos de degradacin txicos o reactivos.

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Contaminacin por fractura del envase o apertura de este, que en definitiva redunda en un aumento de la toxicidad.

Las recomendaciones generales sobre el manejo de medicamentos vencidos son: Deshgase de los medicamentos vencidos. Siempre debe tirar sus medicamentos una vez que ha pasado la fecha de expiracin de los mismos. Trate de pensar en sus medicamentos vencidos como si fueran viejos neumticos de automvil: Todava pueden funcionar, pero el fabricante ya no garantiza su efectividad. Revise sus medicamentos por lo menos una vez al ao y deshgase de los viejitos que no son ya buenitos.

Medicamentos en mal estado: El mal estado de los medicamentos slo se detecta regularmente solo al verlos o sentirlos, ejemplo: Por cambios en el olor: Algunos medicamentos cambian de olor cuando se descomponen. Para darse cuenta es necesario identificar el olor de los productos de degradacin. Por ejemplo: el cido acetil saliclico (aspirina) tiene olor a vinagre debido a la presencia del cido actico libre al hidrolizarse el ster original.

Cambio de color o aparicin de manchas: Hay que desechar cualquier medicamento que cambie de color o se encuentre manchado. Por ejemplo: la tetraciclina y el sulfato ferroso presentan manchas marrones cuando se descomponen.

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Fraccionamiento

resecamiento:

Cuando

una

tableta

se

pulveriza ya no es til, como en el caso de algunas vitaminas.

Humedecimiento: Cuando una sustancia capta humedad, por ejemplo, las sales de rehidratacin oral que se han convertido en masa, ya no sirven, esto tambin puede ocurrir en las cpsulas cuando se pegan unas con otras, supositorios, vulos, cremas, etctera.

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XI. LAVADO DE MANOS Importancia del lavado de manos:

El lavado bsico de las manos y el cuidado prevenir enfermedades. de la piel pueden y

exposicin

Lavndose bien las manos con agua y jabn ayuda a eliminar los grmenes, contaminantes y sustancias qumicas.

Tambin puede prevenir la contaminacin por ingestin y la contaminacin cruzada de los objetos y las superficies que tocamos.

Los trabajadores deben lavarse las manos peridicamente durante el da. Es importante lavarse las manos despus de usar los servicios sanitarios y antes o despus de ciertas actividades.

Los trabajadores deben lavarse las manos antes, despus y durante la preparacin de alimentos y antes de tomar sus descansos en el trabajo para comer, beber o fumar.

Para controlar la propagacin de grmenes que pueden causar gripe, los trabajadores deben lavarse las manos cada vez que tosen, estornudan o se suenan la nariz, y siempre que estn cerca de alguna persona enferma.

Lavado antisptico de manos: Se utiliza una preparacin antisptica tipo alcohol gel, diseada para uso frecuente, reduce el nmero de microorganismos en la piel intacta a nivel inicial luego del lavado adecuado.

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Datos curiosos: Las mujeres se lavan las manos antes de comer alimentos ms frecuentemente que los hombres (84% -69%). Despus de toser o estornudar el 40% de las mujeres y el 22% de los hombres. En un hospital se lavan las manos de 6 a 22 veces en promedio en un turno de 8 horas.

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REFERENCIAS:
1. Unin Europea. Manual de Gestin para farmacias (Dirigido a: Personal de Farmacia). 2da. Ed. Julio: 2003. 2. Decreto 90-97 Cdigo de Salud de Guatemala. 3. Acuerdo Gubernativo 115-99. Reglamento para el control sanitario de productos farmacuticos y afines. 4. Normativa Psicotrpicos y estupefacientes: Controles que deben llevar las farmacias. Guatemala. 5. http://www.saludalia.com/Saludalia/web_saludalia/farmacia/jpg/interva

lo_horario_2.jpg
6. La caducidad de los medicamentos: La justificacin de udna duda.

http://bvs.sld.cu/revistas/far/vol38_3_04/far10304.htm
7. Formas Farmacuticas y Vas de administracin.

http://www.farma.uma.es/medicamentos05.htm
8. Aspectos Relacionados en la logstica de los productos farmacuticos.

www.arlog.org/down/durante.ppt
9. Almacenamiento y control

http://www.cd3wd.com/cd3wd_40/HLTHES/APS/APS11S/ES/CH06.HT M
10. Lavado de manos:

http://salud.tamaulipas.gob.mx/epidemiologia/nueva/galeria/15_10_09/ 12.-lavado%20de%20manos%20akao.pdf

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