Hiperplasia Endometral

• Es un estado de hiperestimulación
estrogénica en un endometrio susceptible,
con alteraciones morfológicas y biológicas
de las glándulas y el estroma que varían
desde un exagerado estado fisiológico a
una hiperplasia atípica.
 Hiperplasia Endometral

• Los estudios clínico-patológicos

prospectivos determinaron que el riesgo
oncológico depende más de la atipía
citológica que de la complejidad de la
arquitectura glandular
 Comportamiento de las hiperplasias
Progresión al Carcinoma

• Hiperplasia simple sin atipía 1%

• Hiperplasia compleja sin atipía 3%
• Hiperplasia simple con atipía 8%
• Hiperplasia compleja con atipía 29%
 Clasificación de la OMS 1994
• Hiperplasias sin atipías simples y
complejas

• Hiperplasias con atipías simples y

complejas
 Hiperplasias simples

• Crecimiento del estroma citógeno con

abundantes mitosis.
• Pérdida de la polaridad de las glándulas.
• El estroma interpuesto disminuye.
• El epitelio es igual al de las glándulas
proliferativas.
 Hiperplasias complejas

• Las glándulas proliferan y se ramifican.

• El estroma es MÍNIMO.
• La alteración arquitectural es MÁXIMA.
• Aumentan las mitosis.
 Hiperplasias Atípicas

• El cuadro arquitectural mas frecuente es

el de las hiperplasias complejas.

• El citoplasma es abundante y eosinófilo.

• Hay marcada atipía nuclear.

Adenocarcinoma bien diferenciado
• Invasión del estroma.
• Infiltración irregular de glándulas con
desmoplasia del estroma.
• Cuadro confluente sin estroma
interpuesto.
• Cuadro papilar extensivo.
 Sintomatología
• Metrorragia de la postmenopausía.

• Alteración del eco medio endometral en

posmenopáusicas por US.

• Alteraciones del ciclo sexual bifásico en

premenopáusicas y perimenopáusicas.
 Diagnóstico Histológico

• Raspado biópsico total y fraccionado.

• Histeroscopía con resectoscopía.

 Tratamiento
• MAP ( Medroxiprogesterona ) en hiperplasias
sin atipía y edad fértil con deseos de paridad.

• Histerectomía Total en hiperplasias con atipías y

fertilidad cumplida en premenopáusicas.

• Anexo histerectomía total en hiperplasias con

atipías en la posmenopáusica.