VASOS Y NERVIOS DEL

ABDOMEN
Dr. José A. Tintaya Delgado

La anatomía es como una dama difícil de conquistar,

pero una vez conquistada, jamás se olvida.
LIMITES DEL ABDOMEN
 PARED ABDOMINAL

LA PARED ABDOMINAL SE EXTIENDE DESDE LA CAJA

TORÁCICA OSTEOCARTILAGINOSA HASTA LA PELVIS.

DIVISIONES DE LA PARED ABDOMINAL

1.-PARED ABDOMINAL ANTERIOR

2.-PAREDES LATERALES (DERECHA E IZQUIERDA: FOSAS

LUMBARES, FLANCOS)

3.-PARED ABDOMINAL POSTERIOR

 VASCULARIZACIÓN
PAREDES del ABDOMEN

SISTEMA ARTERIAL

SISTEMA VENOSO
 ROSTRAL
AT Aorta Torácica
Arterias AT
AT
Intercostales AT
AT DORSAL
AT
AT
AT
AT
AT
AT Aorta
AT
VENTRAL AT Abdominal
AT
AT
AT
AT

Art. Mamaria Int.

DIAFRAGMA
Arterias
Art. Epigástica Sup. Lumbares

Art. Epigástica Inf.

CAUDAL
ARTERIAS PRINCIPALES DEL
ABDOMEN
 Ascendente
A
Cayado
O Descendente
R Torácica
Abdominal
T
A

Ilíacas
(IV lumbar)
 Dorsal
AT Dorsal AORTA TORÁCICA
T
O
R Art Intercostales
A
Art. Mamaria Interna
X Ventral Art. Epigástrica Superior
Ventral

A Dorsal
B AA Dorsal AORTA ABDOMINAL
D
O
Art lumbares
M
E
N Ventral Art. Epigástrica Inferior
Ventral
ARTERIA DIAFRAGMATICA INFERIOR
 A. DIAFRAGMATICA
INFERIOR
TRONCO CELIACO

A. MESENTERICA
INFERIOR
ANASTOMOSIS Art. Torácica Interna - Art. Mamaria Interna
Arteria Epigástrica Superior
(Art. Subclavia)

Dorsal AORTA TORÁCICA

Art Intercostales

Ventral Art. Mamaria Interna

Art. Epigástrica Superior

Dorsal AORTA ABDOMINAL

Art lumbares
Ventral Art. Epigástrica Inferior

Arteria Epigástrica Inferior

(Arteria. Iliaca externa)
Vaina Músculo Recto Anterior
 IRRIGACION PARED ABDOMINAL ANTERIOR

1.- ARTERIAS PRINCIPALES:

A.-ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR:

Rama de la torácica interna. Penetra por arriba por la vaina

del recto anterior, debajo del IV cartílago costal.

B.-ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR Y CIRCUNFLEJA

ILIACA PROFUNDA:

Ramas de la arteria ilíaca externa.

La arteria epigàstrica inferior, sigue un trayecto hacia arriba

por la vaina del recto anterior, la circunfleja profunda
discurre entre los músculos tranverso del abdomen y oblicuo
interno.
 DRENAJE VENOSO Y LINFATICO DE LA PARED
ANTERIOR

La vena epigástrica superficial y la vena torácica lateral se

anastomosan, uniendo de esta forma las venas de la mitad
superior e inferior .

- Los vasos linfáticos superficiales de la pared anterolateral del

abdomen,situados por encima del ombligo, se dirigen hacia los
linfáticos axilares, los infraumbilicales drenan a los linfáticos
inguinales superiores.

- Sin embargo, en general, la linfa de la pared anterior del abdomen

drenan hacianlos ganglios linfáticos lumbares y ilíacos externos.
 IRRIGACION DE LA PARED ABDOMINAL
POSTERIOR

Ramas anteriores de las cuatro arterias lumbares,

penetran en la profundidad del cuadrado lumbar y luego
rodea la pared abdominal entre el músculo oblicuo
interno y transverso del abdomen, se anastomosan en la
parte posterior del recto anterior con las arterias
epigástricas inferiores.

Las arteria subcostales,

constituyen las últimas ramas de la aorta torácica, se
dirigen por delante del cuadrado lumbar, se
anastomosan con la epigástrica inferior y lumbares.
VENAS Y LINFATICOS DE LA PARED POSTERIOR

- Las venas son afluentes de la vena cava

inferior.

- Los ganglios linfáticos lumbares

 VASOS DEL ABDOMEN

Los vasos del abdomen proceden de la AORTA ABDOMINAL.

Las ramas de la aorta abdominal se agrupan en cuatro categorías:

1. Ramas viscerales no pareadas.

2.-Ramas viscerales pareadas.

3.-Ramas parietales pareadas.

4.-Ramas parietal no pareadas.

 RAMAS VISCERALES NO PAREADAS

Estos vasos proceden de la cara anterior de la aorta son:

1.- TRONCO CELIACO.

2.- ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR.

3.- ARTERIA MESENTERICA INFERIOR.

 RAMAS VISCERALES PAREADAS

Estos vasos nacen a los lados de la aorta y son:

1.- Suprarrenales medias, nacen a nivel de L1, cerca del origen
de la AMS, descienden lateralmente sobre los pilares del
diafragma hasta las glándulas suprarrenales.

2.- Renales, nacen a nivel de L1, inmediatamente debajo de AMS.

3.- Gonadales, nacen a nivel de L2, vasos largos y finos por

debajo de las renales, descienden por el psoas mayor, la
arteria derecha pasa sobre la VCI.
- La testicular, se introduce en el conducto inguinal
profundo para emerger en el cordón espermático .

- La ovárica , cruza los vasos ilíacos externos, luego

penetra en la pelvis para irrigar el ovario y la trompa
uterina.
 RAMAS PARIETALES PAREADAS

Estos vasos nacen de las caras posterolaterales de la

aorta :

1.- Arterias frénicas inferiores, se originan debajo

de diafragma, dan las suprarrenales superiores.

2.- Arterias lumbares, se originas en la caras

posterolaterales de la aorta, se dividen a nivel de
las apofisis tranversas en anteriores y posteriores.
 ARTERIA PARIETAL NO PAREADA

Este vaso nace de la cara posterior de la aorta, la arteria sacra media, su

distribución es similar a las arterias lumbares.
 ANATOMIA DE SUPERFICIE DE LA AORTA
ABDOMINAL

1.- Se puede representar como una amplia banda de

aproximadamente 2cm de anchura.

2.- Se extiende desde un punto medio situado aproximadamente a 2,5cm por

encima del plano transpilórico hasta un punto ligeramente Inferior y ala
izquierda del ombligo

3.- Este punto es el lugar de bifurcación de la aorta en iliacas comunes.

4.- La bifurcación de la aorta queda un poco a la izquierda del punto medio

de la línea que une las cimas de las crestas iliacas

5.- La porción inferior de la aorta abdominal puede comprimirse

contra el cuerpo de vértebra L4 através de la pared anterior
del abdomen inmediatamente por debajo del ombligo.
Se puede palpar la pulsaciones de la aorta.
 RELACIONES DE LA AORTA ABDOMINAL

1.- CARA ANTERIOR : Con el tronco celiaco y sus ramas, plexo

celiaco, bolsa omental, páncreas, la vena renal izquierda, la
porción ascendente del duodeno, la raíz del mesenterio y el
plexo nervioso intermesentérico.

2.- CARA POSTERIOR :Con los cuerpos vertebrales de L1 a L4,

los discos intervertebrales correspondientes.

3.- LADO DERECHO : Con la cisterna del quilo, el conducto

torácico, el pilar derecho del diafragma hacia arriba, hacia abajo
discurre por detrás de la VCI.

4.- LADO IZQUIERDO : Con el pilar izquierdo del diafragma,

ganglio celiaco izquierdo, el ángulo duodenoyeyunal y el tronco
simpático.
 RAMAS VISCERALES NO PAREADAS
CARA ANTERIOR DE LA AORTA

1.- TRONCO CELIACO : Nace a nivel T12, es un vaso corto y de

grueso calibre, se divide en tres ramas:

1.1.- Arteria coronaria estomáquica.

1.2.- Arteria hepática.
1.3.- Arteria esplénica.

RELACIONES: En este corto trayecto esta en relación :

- Por arriba y a la derecha con el lóbulo Spiegel
- Por abajo, con el borde superior del páncreas.
- Por la izquierda, con la porción cardiaca del estómago.
- Esta rodeado ppr las mallas del plexo solar.
TRONCO CELIACO
 ARTERIA CORONARIA
ESTOMAQUICA
1.- Rama de menor calibre.

2.- Describe una trayectoria ascendente y hacia la

izquierda, por detrás de la cavidad peritoneal menor,
hasta llegar al esófago.

3.- Incluída en el epilplón menor, baja recorriendo la

curvatura menor del estomago.

4.- Ramas : dos o tres; para la zona inferior del esófago, la

región cardial y la curvatura menor del estomago.
 ARTERIA HEPATICA

1.- Se dirige hacia delante y un poco a la derecha, en dirección al píloro,

camina por el epiplón menor, delante de la vena porta, ala izquierda del
colédoco. Da tres ramas colaterales: Pilórica, Gastroduodenal y
Cística. Dos terminales a la derecha e izquierda que penetran en el
hígado
1.1.- Arteria pilórica.
- Destinada al píloro y se anastomosa con la coronaria
estomáquica.
1.2.- Arteria gastroduodenal.
- Desciende por detrás de la primera porción del duodeno.
- Se bifurca en dos ramas: Gastroepiploica derecha, sigue la
curvatura mayor del estomago y se anastomosa con la
gastroepiploica izquierda, da ramas para el estómago y epiplón
mayor. Pancreaticoduodenal, para el duodeno y páncreas.
 1.3.- Arteria cística, nacida a nivel del hilio, se divide en dos ramas
destinadas a la vesícula.

ARTERIA ESPLENICA

- Es la rama de mayor calibre del TC.

- Tiene trayectoria tortuosa hacia la izquierda.

- Penetra en el epiplón gastroesplénico y termina en el bazo.

- Da tres ramas colaterales:

- Pancreáticas, gastroepiploica izquierda, que se anastomosa con la
gastroepiploica derecha, vasos cortos.

- Da ramas terminales para el bazo y estómago.

TRONCO CELIACO
 ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR
(AMS)
- Nace a nivel de L1, inmediatamente debajo del
tronco celiaco.

- Desciende por delante de la vena renal izquierda, por

detrás del cuello del páncreas.

- Cruza la tercera porción del duodeno.

- Emite ramas pancreáticas, duodenales.

- Emite la rama cólica derecha, para irrigar: mitad

derecha de cólon transverso y cólon ascendente.

- Multiples ramas para el yeyuno e íleon

 ARTERIA MESENTERICA INFERIOR (AMI)

- Nace a nivel de L3, a 3-4 cm de la bifurcación de la aorta.

- Esta cubierta por la tercera porción del duodeno.

- Atravieza la fosa iliaca izquierda y termina a nivel de la S3.

- Emite las arterias cólicas izquierdas, destinadas a la mitad

izquierda del cólon tranverso, al cólon descendente.

- Da ramos terminales las arterias hemorroidales superiores.

 SISTEMA VENOSO PORTAL

- La vena porta es el conducto principal del sistema venoso portal.

- Recoge la sangre de la porción abdominal del tracto GI, vesícula biliar,

páncreas y bazo y la transporta hacia el hígado.

- La vena porta se forma detrás del cuello del páncreas por la unión entre
la vena esplénica y mesentérica superior.

- La VMI, suele terminar por detrás del páncreas uniéndose ala esplénica..

- La vena porta asciende hasta el hígado por el borde libre del omento menor,
detrás del colédoco y de la arteria hepática.

- El sistema venoso portal se comunica con el sistema venoso sistémico en

varios puntos

- Cuando hay obstrucción del sistema portal esta puede llegar al corazón por la
VCI por diversa colaterales.
 VENA CAVA INFERIOR (VCI)

- Es la mayor vena del organismo.

- Conduce la sangre de los miembros inferiores, la mayor parte
de la pared abdominal y de las vísceras abdominopelvianas.
- La sangre visceral pasa por el sistema portal y el hígado antes
de llegar VCI.
- La VCI, empieza a nivel de L5, tras la unión de las venas iliacas
comunes.
- Esta unión es aproximadamente 2,5cm del plano medio por
debajo de la bifurcación de la aorta y por detrás de la porción
proximal de la arteria iliaca común dercha.
- La VCI, asciende por el psoas mayor derecho hasta llegar al
lado derecho del plano medio y la aorta.
- Atraviesa el orificio del diafragma a la altura de T8.
 Vena CAVA INFERIOR
Llegada a la aurícula derecha
Venas
Torácicas

Venas
Lumbares

Vena Lumbar
Ascendente
Vena Sacra Media
SISTEMA VENOSO
Vena CAVA SUPERIOR
Aurícula Derecha

Vena CAVA INFERIOR

Aurícula Derecha

Aurícula
Derecha
RELACIONES DE LAVENA CAVA INFERIOR

- Se apoya sobre los cuerpos vertebrales de L3 a L5 en la cara posterior

a la derecha de la aorta.

- Asciende por psoas mayor derecho, tronco simpático, arteria renal,

glándula suprarrenal, ganglio celiaco y pilar derechos del diafragma.

- Por delante la VCI, se relaciona con el peritoneo, vasos mesentéricos

superiores, porción horizontal del duodeno y cabeza del páncreas.

- La aorta se encuentra a la izquierda de la VCI, mientras que a la

derecha están uréter y el riñón derecho y la poción descendente del
duodeno.

- Las afluentes se corresponden con las ramas de la aorta.

 NERVIOS AUTÓNOMOS DEL ABDOMEN

- Los plexos perivasculares que circundan a las

arterias de cada órgano suministran la inervación
autónoma de las vìsceras abdominales.
-
- Los plexos incluyen fibras simpáticas y
parasimpáticas con funciones sensitivas y motoras.

- Los nervios autónomos regulan la secreción de las

glándulas, la actividad del músculo liso y el tono
vasomotor

- También hay fibras sensitivas que informan sobre la

distensión de las vísceras huecas y la tensión sobre
los mesos.
 NERVIOS PARASIMPATICOS

Casi toda la inervación parasimpática tiene su origen

en los nervios vagos, pero existen contribuciones
menores de los nervios esplácnicos pélvicos.
 NERVIO SIMPATICO

El simpático esta compuesto de fibras preganglionares,

ganglio, fibra postganglionar y órgano erector
Los ganglios se reúnen a la raíz correspondiente por dos
filetes nerviosos: los ramos comunicantes blanco y gris.

El tronco simpático es una formación de ganglios conectados

entre si por filetes nerviosos y ramos interganglionares, que se
extiende desde la base del cráneo hasta el coxis

Vías simpáticas Eferentes o motoras. Destinadas a musculos

lisos y glándulas periféricas. Esta conformada por:
2.Primera neurona
3.Segunda neurona
Vías simpáticas aferentes o sensitivas.
Conducen la sensibilidad visceral y vascular, y se hallas
en el origen de reflejos simpáticos que son cortos o
largos
-Las vías cortas van de la víscera al ganglio periférico.
-Las vías largas van dela víscera, hasta el tronco, pasa
por el ganglio periférico, ganglio simpático, ramo
comunicante, ganglio espinal.
Vía eferente
En rojo fibras
somáticas.
En verde fibras
viscerales
Via aferente o
sensitiva.
 NERVIOS SIMPÁTICOS

- Comprende dos troncos ganglionares y una red de nervios

- (plexos aórticos o prevertebrales) que cubre la superficie de la
aorta.

- Los troncos simpáticos alcanzan el abdomen por detrás del

ligamento arqueado interno del diafragma y bajan siguiendo el
borde medial del psoasiliaco.

- El tronco simpático derecho se encuentra detrás de la VCI.

- Los troncos simpáticos pasan por detrás de los vasos iliacos

primitivos
 TRONCOS Y NERVIOS
SIMPÁTICOS
- El tronco simpático derecho se localiza por detrás de la VCI, ganglios
linfáticos lumbares y uréter derecho.

- El componente principal del sistema nervioso autonómico abdominal es

el plexo celiaco (plexo solar) y sus ganglios

- Este plexo esta situado a cada lado del tronco celiaco a nivel de la
porción superior de la L1
.
- Los plexos autonómicos del abdomen rodean la aorta abdominal y sus
principales ramas.

- Los ganglios simpáticos se encuentran dispersas entre los plexos

celiaco e intermesentérico.

- Los ganglios parasimpáticos se sitúan en las paredes viscerales.

 PLEXOS AÓRTICOS

- Los nervios autónomos (simpáticos como parasimpáticos) que

rodea a la aorta abdominal se compone de varios plexos, que
reciben el nombre de las ramas de mayor calibre de la aorta.

- Estos plexos son: celiaco, aorticorrenal, renal, mesentérico

superior, el intermesentérico y el mesentérico inferior

- Desde estos plexos perivasculares, los nervios se distribuyen

en los órganos abdominales.

- Las fibras parasimpáticas de los plexos aórticos derivan

principalmente del tronco vagal posterior, que alcanza el
abdomen sobre la pared del esófago.

- Las fibras simpáticas tienen su origen de forma principal en los

nervios esplácnicos torácicos
PLEXO AORTICO
El plexo solar es una red densa nerviosa que rodea a la arteria aorta
ventral en el punto de donde salen la arteria mesentérica y renal, a nivel
de la primera vertebra lumbar, detrás del estómago. Procede
especialmente del gran simpático y del nervio vago. En él se combinan
las fibras nerviosas del sistema nervioso simpático y del parasimpático.1
El plexo solar contribuye a la inervación de las vísceras
intraabdominales.

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL

El tubo intestinal tiene un sistema nervioso intrinseco (SISTEMA
NERVIOSO ENTERICO) que comienza en el esófago y termina en el
ano. Se compone de dos plexos:
1) PLEXO DE AUERBACH o plexo externo (entre capas musculares
longitudinal y circular). Controla movimientos gastrointestinales.
2) PLEXO DE MEISSNER o plexo interno (en la submucosa). Controla la
secrecion gastrointestinal y flujo sanguíneo local.
 PLEXO LUMBAR

Coresponde a las uniones que se establecen entre las ramas anteriores de los
nervios raquídeos de L1 a L4, con íntima relación con los fascículos de origen del
músculo psoasilíaco.

• Ramas terminales: 1. Nervio obturador; Lleva fibras de L2, L3 y L4. Desciende

entre Psoas y columna pasa por delante de la articulación Sacroilíaca y sigue la
línea innominada hasta atravesar el agujero obturador para dar sus ramas
terminales. 2. Nervio femoral; Lleva fibras de L2, L3 y L4. Está situado en el
ángulo marcado por el Psoas y el Ilíaco, sigue el borde externo del músculo
Psoas y pasa por la “Lacuna Vasculorum”.
• Ramas colaterales largas: 1. Nervio Ilio hipogástrico ó Abdominogenital
Mayor. Fibras de L1. 2. Nervio Ilioinguinal ó abdominogenital menor.
Fibras de L1. Éste y el anterior cruzan el cuadrado lumbar y están por
encima de la cresta ilíaca, en disección ambos nervios juntos se pueden
identificar como abdominogenital. 3. Nervio genitocrural. Fibras de L1 y
L2. Nervio delgado que desciende por delante del Psoas Mayor. 4. Nervio
cutaneofemoral lateral ó femorocutáneo. Fibras de L2 y L3. Cruza el ilíaco
en busca de la E.I.A.S y pasa por la “Lacuna Vasculorum