FICHA DE INSCRIO DAS ELEIES PARA DIRETORIA EXECUTIVA DO DCE PUC POOS GESTO 2012/2013

NOME DA CHAPA: COMPOSIO DOS CARGOS:

I - ) PRESIDNCIA NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

II-) VICE-PRESIDNCIA NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

III-) COORD. DE FINANAS E PATRIMNIO NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

IV-) COORD. DE COMUNICAO NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

V-) COORD. DE CULTURA E EVENTOS NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

VI-) COORD. DE EXTENSO NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

VII-) COORD. DE ASSISTNCIA ESTUDANTIL NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

VIII-) COORD. DE FORMAO POLTICA E MOVIMENTOS SOCIAIS NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

IX-) COORD. DE REPRESENTAO DISCENTE NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

X-) COORD. DE INTEGRAO ESTUDANTIL

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

XI-) COORD. DE ENSINO E PESQUISA NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

NOME: R.A.: CURSO: ASSINATURA:

EU, _______________________________________________ aluno regularmente matriculado no curso de __________________ sob Registro Acadmico n. ________, inscrito sob o CPF/MF n. _______________ solicito Comisso Eleitoral a inscrio da Chapa ____________________________ ao pleito eleitoral para gesto administrativa do DCE PUC POOS 2012/2013. Atesto acerca da veracidade das informaes contidas nessa ficha, assim como me submeto ao disposto no Regimento Eleitoral e Edital das Eleies.

Poos de Caldas, ______ de outubro de 2011

PROTOCOLO DE RECEBIMENTO N. __________________ (Para uso da Comisso Eleitoral)

INSTRUES DE PREENCHIMENTO

As fichas sero disponibilizadas para qualquer aluno que as solicite.

Cpias do Edital de Eleies e do Regimento Eleitoral podero ser adquiridas na sede do Diretrio Central dos Estudantes.

O prazo mximo para entrega da referida ficha, com os documentos elencados no Edital de Eleies de 19 de outubro de 2011, s 22h, sendo improrrogvel.

No ato da entrega da ficha, o (a) funcionrio (a) responsvel preencher o nmero do protocolo, constante na ltima folha, de acordo com o nmero de chapas j inscritas, carimbando com a data de entrega, disponibilizando a seguir, cpia da ficha ao responsvel pela inscrio.

Todos os documentos entregues sero analisados pela Comisso Eleitoral. No dia 20 de outubro de 2011 a Comisso Eleitoral divulgar lista completa das chapas concorrentes ao pleito.

Att.

A COMISSO ELEITORAL