KASUS Ny. D usia 20 thn G2P0A1 dengan UK:28 minggu.

HPHT 07 September 2010, datang kunjungan ANC pertama kalinya pada tanggal 22 Maret 2011 . Ia belum pernah datang untuk kunjungan ANC di pelayanan kesehatan karena sebelumnya tinggal di desa X. IBU Mengeluh sering mengeluarkan bercak darah dari vagina/spotting,jarang terdapat bekuan darah(cair) dengan warna kecoklatan,nyeri di abdomen bagian kanan dan kiri bahkan sampai pingsan,nyeri tekan yang hebat pada abdomen.

SOAP Identitas
Nama klien Umur Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat kantor Alamat rumah : IRT :: Jl. Kolong jembatan : Ny. D : 20 tahun : Indonesia : Islam : SD Nama Suami Umur Kebangsaan Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat kantor Alamat rumah : Tn. S : 35 tahun : Indonesia : Islam : SMK : Wiraswasta :: Jl. Kolong Jembatan

S ( subject )

Ibu mengatakan hamil anak kedua belum pernah melahirkan dan pernah keguguran 1 kali

Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir 07 September 2010

1

Ibu mengatakan sering mengeluarkan bercak darah dari vagina/spotting,jarang terdapat bekuan darah(cair) dengan warna kecoklatan,nyeri di abdomen bagian kanan dan kiri bahkan sampai pingsan,nyeri tekan yang hebat pada abdomen.

Ibu merasakan sakit saat janinnya bergerak

O ( objektif )
1`. Pemeriksaan fisik Keadaan umum Kesadaran TTV Tekanan darah Suhu tubuh Denyut nadi : 100/60 mmHg : 36,5 C : 88 kali/menit Pernapasan Berat badan Sebelum hamil Kenaikan BB : 26 kali/menit : 65 kg : 58 kg : 7 kg : Tampak Sakit : Compos Mentis

2. Inspeksi

ibu: Terlihat pembesaran perut ibu tidak sesuai dengan usia kehamilan Terlihat atau terdapat linea alba dan striae albicans Tidak ada bekas operasi Caesar

3. Palpasi
Leopold I

: TFU : Tidak teraba (McD : 33 cm)

Teraba 1 bagian lunak tidak bundar dan tidak melenting

Leopold II

: Kanan : teraba bagian-bagian kecil

Kiri : teraba 1 tahanan keras memanjang

Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba satu bagian bulat, keras, melenting. Leopold IV : Convergen ( kepala belum masuk PAP) Kontraksi

: Negative

Perabaan janin : Mudah teraba Pergerakan janin : Positif TBF

: (33 13) x 155 10 % = 3100 gr 10 %

4. Auscultasi Punctum maksimum satu tempat di kuadran kanan bawah pusat. DJJ 136 x/menit, intensitas kuat dan teratur 5. Percusi
Refleks patella : positif/positif

6. Pemeriksaan Laboraturium
HB

: 10 gr%

Urine reduksi : negative Urine protein : negative

A (Assesment)
Ibu GP0A1 hamil 28 minggu dengan suspect KET di Abdominalis Janin: hidup, tunggal, ekstrauterine, presentasi kepala.

P ( Planning)
TP UK TD Suhu Beritahu ibu hasil pemeriksaan ini: : 14 Juni 2011 : 28 minggu :120/80mmHg : 36,5 C Denyut nadi Pernapasan Berat badan : 78 kali/menit : 18 kali/menit : 65 kg

Pembesaran rahim tidak sesuai dengan usia kehamilan Beritahu ibu keadaan janin :

Janin dalam keadaan kurang baik, tunggal, ada diluar rahim, DDJ: 136/mnt, letak kepala ada di bagian bawah perut ibu.

Beritahu Ibu tentang kehamilannya bahwa Ibu mengalami Kehamilan Ektopik

yaitu kehamilan yang terjadi di luar cavum uteri. Kehamilan Ektopik ini bisa terjadi di abdomen, tuba, cervical. Kehamilan Ektopik yang dialamki Ibu merupakan Kehamilan Ektopik Terganggu di Abdominalis. Evaluasi : Ibu mengerti tentang keadaan yang dialaminya.

Anjurkan Ibu untuk melakukan pemeriksaan USG : Ibu bersedia melakukan pemeriksaan USG

Evaluasi

Beritahu ibu untuk mengonsumsi tablet Fe, vit.C, Calc (1x1) yang diminum

dengan air putih. Evaluasi

: Ibu bersedia meminum vitamin yang diberikan bidan

Beritahu ibu untuk banyak istirahat ,kurangi aktivitas berat, mintalah bantuan

suami jika ingin mengerjakan pekerjaan berat. Evaluasi : Ibu bersedia melakukan anjuran yang diberikan bidan.

Beritahu ibu untuk melakukan pemeriksaan ANC selanjutnya ke dokter spesialis

kandungan. Evaluasi : Ibu bersedia mengikuti anjuran bidan. Buat surat rujukan atas nama dokter spesialis kandungan perihal kehamilan yang

beresiko (KET). Evaluasi : Ibu menerima surat rujukan. Pendokumentasian