FARMACOLOGA

AMLS

ACETILCISTENA (mucosol, mucolyst, mucosolvan)

CLASE; mucoltico, Rx; Antdoto para acetaminofen, bronquitis, atelectasis, enfisema, neumona. DOSIS; Ant 140mg/kg de inicio, luego 70 mg/kg c/4 hrs hasta 17 dosis. Secreciones Pulm. 1-10 ml al 20% 2-10 ml/20% 3-4 /da nebulizacin. CONTRA: sensibilidad. ES; broncoespasmo, nusea, vmito, fiebre, rinorrea.

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ADENOSINA; (adenocard)

CLASE; Antiarrtmico Rx; taquicardia supraventricular, Excepto flutter y fibrilacin auricular. DOSIS; 6 mg IV rpida 1-3 seg, repetir 12mg, 1 2 minutos despus hasta un total de 30 mg. CONTRA; bradicardia, bloqueo 2 y 3, sndrome nodo sinusal. ES; arritmia, rubor, disnea, presin torcica, broncoespasmo.

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ALBUTEROL; ventolin, salbutamol, proventil.

CLASE; simptico mimtico, Beta 2 agonista. Rx; broncospasmo, Asma, EPOC, DOSIS; 1.25-2.5 mg en 3ml SS para nebulizar. CONTRA; Taquicardia, IAM, hipertensin. ES; taquicardia, hipertensin, dolor torcico, ansiedad, diaforesis.
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AMINOFILINA;

CLASE; metilxantina, broncodilatador Rx; broncoespasmo de asma, EPOC, ICC; edema pulmonar, reaccin alrgica. DOSIS; 5-6 mg/kg IV en 100 ml SS en 2030 minutos. CONTRA; disrritmias supraventriculares, lcera y gastritis. ES; disrritmias, hipotensin, ansiedad, temblor,
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ASPIRINA;

CLASE; antiplaquetario, analgsico, AINES Rx; IAM, apopleja isqumica. DOSIS; 160 a 325 mg masticables CONTRA; sensibilidad, hemorragia ES; nusea, hemorragia, acidez.

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ATROPINA; Sulfato de,

CLASE; anticolinrgico, vagoltico Rx; bradicardia sintomtica, asistolia, organofosforados, gas nervioso, AEP con ritmo de complejo lento, asma. DOSIS; Bradicardia=0.5 a 1.0 mg IV, repetir en 35 minutos hasta .04mg/kg. Asistolia; 1 mg IV c/35 minutos (doble si es ET) Organofosforados; 2 a 5 mg c/3 a 5 minutos hasta atropinizacin CONTRA; glaucoma, fibrilacin auricular, flutter. ES; midriasis, sequedad de boca, rubor, taquicardia, cefalea. (atropinizacin)
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CARBN ACTIVADO;

CLASE; absorbente, antdoto general Rx; Venenos, sobredosis DOSIS; 1 a 2 gr/kg CONTRA; custicos/corrosivos, petrleo, hemorragia GI ES; constipacin, dolor abdominal, los mucolticos y el jarabe de Ipecacuana lo inactivan.

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CLORURO DE CALCIO,

CLASE; electrolito, incrementa contractilidad el msculo cardiaco, neurotransmisores y hormonas. Rx; Hipocalemia aguda, hipercalemia aguda, hipermagnesemia, sobredosis de bloqueadores de canales de calcio. DOSIS; 2 a 4 mg/kg en sol al 10%, repetir en 10 minutos. CONTRA; hipercalemia, intoxicacin digitlica, problemas cadiacos/renales. ES; extravasacin, se precipita si se administra con bicarbonato, IV rpida puede causar; hipotensin, arritmia, sncope y paro cardiaco.
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GLUCONATO DE CALCIO;

CLASE; electrolito, puede incrementar automaticidad ventricular. Rx; Hipocalemia aguda, hipercalemia aguda, hipermagnesemia, sobredosis de bloqueadores de canales de calcio. DOSIS; 2.25 a 14 mEq IV repetir en 1 a 2 minutos. CONTRA; hipercalemia, intoxicacin digitlica, problemas cadiacos/renales. ES; extravasacin, se precipita si se administra con bicarbonato, IV rpida puede causar; hipotensin, arritmia, sncope y paro cardiaco.

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CIMETIDINA (tagamet)

CLASE; histamino2 antagonista Rx; anafilaxis. DOSIS; 300 mgIV en 20 ml SS en 5 minutos CONTRA; hipersensibilidad ES; arritmias, cefalea, diarrea

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DEXTROSA al 50% (D50)

CLASE; carbohidratos Rx; Hipoglicemia DOSIS; 25 gr (50ml) IV CONTRA; alta PIC, alteracin mental por trauma ceflico, patologa intracraneal. ES; necrosis tisular, tiamina (?)

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DIAZEPAM valium

CLASE; Benzodiacepina Rx; ansioltico, sedante, relajante musculoesqueltico, anticonvulsivo. DOSIS; epilepsia; 5 a 10 mg lento IV, apopleja; 5 a 10 mg IV durante 3 minutos, repetir c/5 mins hasta 20mg total. Ansiedad aguda; 2 a 5 mg IV o IM Premed a la cardioversin, 5 a 15 mg/IV CONTRA; glaucoma, lesin Intracraneal. ES; irritacin venosa, hipotensin, pax puede requerir ventilacin. Se puede revertir con FLUMAZENIL
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DIFENHIDRAMIDA (benadryl)

CLASE; antihistamnico H1 Rx; reacciones alrgicas, reaccin diatnica por el uso de fenotiazidas y antipsicticos. DOSIS; 25 a 50 mg IV o IM CONTRA; hipersensibilidad, asma, embarazo, glaucoma. ES; hipotensin, sopor, sed, taquicardia, secreciones bronquiales densas, retencin urinaria, mala coordinacin.

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DOBUTAMINA dobutrex

CLASE; catecolamina Rx: inotrpica positiva,choque cardiognico, insuficiencia cardiaca congestiva aguda ICC. DOSIS; 2 a 20 mcg/kg/min en infusin IV CONTRA; taquidisrritmias, hipovolemia, ES; cefalea, hipertensin, inactiva las soluciones alcalinas, palpitaciones.

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DOPAMINA; inotropin

CLASE; simpaticomimtico. Rx; precursor de norepinefrina. incremento de Fc cardiaca, choque cardiognico con hipotensin. DOSIS; Renal; 2 a 5 mcg/kg/min Inotrpica; 2 a 10 mcg/kg/min incrementa contractilidad y Fc Presores; 10 a 20 mcg/kg/min vasoconstriccin, resistencia vascular sistmica. CONTRA; hipovolemia, hipotensin (pax con inhibidores del MAO usar la dcima parte) ES; TV, FV, cefalea, isquemia, necrosis por extravasacin, disnea,
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EPINEFRINA;

CLASE; simpaticomimtico, agonista B y A Rx; anafilaxis, paro cardiaco, asma. DOSIS; reacciones alrgicas, Asma; 0.3 a 0.5 mg SQ. Anafilaxis 0.3 a 0.5 mg IV Paro cardiaco; 1 mg IV c/3 a 5 minutos ( 1, 3 y 5 mg c/3 mins) Infusin de mantenimientom 1mg en 250 D5W 1 a 10 mcgotas/min CONTRA; hipertensin, embarazo ES; taquicardia, hipertensin, cefalea, temblor/ansiedad, proteger de la luz.
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ETOMIDATO

CLASE; hipntico no sedante, no barbitrico, no narctico. Rx; paralizacin para intubar y premed en cardioversin. DOSIS; 0.3 a 0.6 mg/kg IV en 30-60 seg CONTRA; hipersensibilidad ES; dolor en sitio, nusea, vmito, movimientos musculares involuntarios, taquicardia, apnea, disnea, hipo o hipertensin.

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FENTANIL (citrato de) sublimaze

CLASE; Narctico opiceo. Rx; analgsico, sedante preintubacin, dolor severo. DOSIS; 3 a 5 mcg/kg IV CONTRA; shock, hemorragia, dolor abdominal no Dx ES; hipotensin, depresin respiratoria (reversible con naloxona) nusea, mareo, bradicardia, rigidez en la pared torcica.

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FLUMAZENIL

CLASE; Antagonista benzodiacepnico. Rx; revierte efectos diazepina DOSIS; 0.2 mg IV en 30 seg, dosis adicionales de 0.3 a 0.5 mg hasta un mximo de 3.0 mg CONTRA;cocana, si hay sobredosis de benzodiacepinas mejor usar naloxona. ES; cefalea, agitacin, angustia, vasodilatacin cutnea.

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FUROSEMIDA (lasix)

CLASE; diurtico de Hasa, incrementa vasodilatacin venosa Rx; ICC, Edema pulmonar DOSIS; 40 mg (0.5 a 1.0 mg/kg) en uno o dos minutos, no exceder 20 mg/min CONTRA; anuria, deshidratacin, hipovolemia ES; hipocalemia, hipercalcemia, hiperglicemia, coma heptico.

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GLUCAGON

CLASE; hormona reguladora, hiperglucemiante. Rx; Antdoto en sobredosis por betabloqueadores. Inotrpico positivo. DOSIS; Hipoglucemia, 0.5 a 1.0 mg IM o IV. Betabloqueadores, bolo de 3 a 10 mg IV seguidos de infusin de 2 a 5 mg/hora. CONTRA; hiperglicemia ES; nusea, vmito, cefalea, taquicardia, hipotensin. Cuidado en pax con enfermedad renal

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SUCCINATO DE HIDROCORTISONA

CLASE; Cosrticosteroide Rx; antinflamatorio, inmunosupresor, asma, EPOC, anafilaxis DOSIS; 50 a 250 mg IV CONTRA; ninguna en emergencia ES; ninguno en dosis nica

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BROMURO DE IPATROPIO (atrovent)

CLASE; Anticolinrgico Rx; asma, broncoespasmo en EPOC DOSIS; 0.5 mg o 500mcg en nebulizacin, usualmente con un beta agonista. CONTRA;no es Tx primario ES; sed, nusea, vmito, dolor abdominal, cefalea, visin borrosa.

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KETAMINA

CLASE; sedante, amnsico, analgsico. Rx; anestesia disociativa. Sedante preintubacin. DOSIS; 1 a 2 mg/kg IV CONTRA; sensibilidad ES; incrementa la funcin cardiaca y la demanda de O2, alucinaciones, hipotensin y depresin respiratoria, broncodilatacin, incremento de secreciones, cuidado en pax coronarios.

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LIDOCANA

CLASE; antiarrtmico. Rx; previene la PIC por procedimiento de intubacin. DOSIS; 1 a 1.5 mg/kg IV, repetir 0.5 a 0.75 c/3 a 5 min hasta 3 m/kg Despus de arritmias de foco ectpico, iniciar infusin de 2 a 4 mg/min CONTRA; bloqueo de 2 y 3 grado, presin venosa central con Fc menor de 60/min ES; hipotensin, confusin, ansiedad, agitacin, visin borrosa.

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LORAZEPAM ativan

CLASE; Benzodiacepinas Rx; epilpticos, ansiedad, pre intubacin. DOSIS; 0.5 a 4 mg infusin lenta IV, 2 a 5 minutos, se pude repetir a los 15-20 mins hasta 1mg/kg, IV, IM o rectal. CONTRA; hipotensin severa, sensibilidad ES; cuidado en enfermedad renal y heptica, se puede precipitar, sopor, confusin, ataxia, apnea.

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SULFATO DE MAGNESIO

CLASE; antiarrtmico, anticonvulsivante, electrolito Rx; depresor del SNC, bloqueador de transmisin neuromuscular DOSIS; anticonv, 1 a 4 g IV en SS al 1020%. 0.5 a 5 g IM en Sol al 25-50% Antiarrtmico; 1 a 2 g IV en D50W en uno a dos mins

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MANITOL

CLASE; diurtico osmtico Rx; aumenta absorcin del agua, edema cerebral, reduccin de PIC DOSIS; 0.5 a 1.5 mg/kg IV en 20 minutos en solucin. CONTRA; anuria, edema pulmonar, deshidratacin, ICC, hipovolemia, hipotensin, sensibilidad. ES; sobrecarga de volumen, deplecin sdica, edema pulmonar, mareo, cefalea, nusea, vmito, uso de dilisis.

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METAPROTERONOL

CLASE; simpaticomimtico especfico Rx; beta 2 agonista, asma, broncoespasmos reversible por EPOC, DOSIS; 10 a 15 mg (.2 a .3 ml) en 3ml SS CONTRA; taquidisrritimias, ES; angustia, nausea, vmito.

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METHOEXITAL

CLASE; barbitrico rpido Rx; sedante preintubacin DOSIS; 0.75 a 1.5 mg/kg IV CONTRA; apopleja ES; cada de presin sistlica, incremento Fc, apnea, dolor.

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METILPREDNISOLONA

CLASE; corticosteroide Rx; antiinflamatorio, inmunosupresor, EPOC, lesin de mdula espinal, asma, anafilaxis. DOSIS; 125 a 250 mg bolo IV/IM . Lesin espinal 30mg/kg bolo IV en 15 minutos, seguido de infusin de 5.4 mg/kg/hora. CONTRA; ninguno en emergencia, ES; cefalea, hiperensin, hipocalcemia, hiperglicemia, retencin de sodio, nausea, vmito.

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MIDAZOLAM

CLASE; benzodiacepina Rx; sedante preintubacin, premed en cardioversin, convulsiones. DOSIS; 1 a 2.5 mg IV CONTRA; glaucoma, ES; sopor, hipotensin, amnesia, cefalea, apnea, dolor.

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MORFINA (sulfato de)

CLASE; narctico Rx, depresor SNC, vasodilatacin perifrica, analgesia, reduce la precarga, ansioltico, edema agudo pulmonar, . DOSIS; 2 a 5mg IV seguidos de 2 mg hasta resolver el dolor o llegue depresin respiratoria. CONTRA; depre resiratoria, hipovolemia, lesin craneal, dolor abdominal no Dx ES; hipotensin, depre estado mental, nusea y vmito, baja el umbral de apopleja.

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NALOXONA

CLASE; antagonista narctico Rx; sobredosis de narcticos, revierte la depre respiratoria de narcticos. DOSIS; 0.4 a 2.0 mg IV, IM o SQ. Endotraqueal doble dosis CONTRA; sensibilidad ES; arritmias, hipertensin, cuidado con sndrome de abstinencia.

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NITROGLICERINA

CLASE; vasodilatador, analgsico antianginoso. Rx; dilata msculo liso, reduce el trabajo del miocardio, reduce resistencia vascular sistmica., angina de pecho, dolor de IAM, emergencia hipertensiva, ICC, hemorragia cerebral. DOSIS; 0.4 mg sublingual, rpetir c3 a 5 mins hasta 3 dosis, 1 a 2 disparos en spray, 10 a 100 mcg/min en infusin IV CONTRA; hipotensin, PIC ES; taquicardia, hipotensin, cefalea, sncope, mareo, piresis.

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NOREPINEFRINA

CLASE; simpaticomimtico, alfa agonista, vasopresor Rx; shock neurognico, shock sptico, hipotensin por vasodilatacin. DOSIS; .5 a 30 mcg en infusin IV CONTRA; hipotensin por hipovolemia ES; incremento demanda de O2, cefalea, palpitaciones hipertensin, arritmia, necrosis por infiltracin. (fentolamina en el rea de infiltracin 510 mg en 10 a 15 ml SS)

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BROMURO DE PANCURONIO

CLASE; paralizante, bloquea la despolarizacin neuromuscular Rx; Parlisis DOSIS; .04 a 0.1 mg/kg lento IV parlisis en 2 a 3 minutos, repetir .01 a .02 mg/kg c/20-40 mins CONTRA; sensibilidad ES; hipertensin, sialorrea, hipotensin, incremento Fc, arritmia, parlisis prolongada.

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38

FENOBARBITAL SDICO

CLASE; barbitrico, antoconvulsivante, depresor del SNC Rx; status epilptico, convulsiones DOSIS; 100 a 250 mg lento IV CONTRA; sensibilidad ES; sopor, depresin respiratoria, hipotensin, necrosis

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39

FENITONA

CLASE; antiarrtmico, anticonvulsivante Rx; intox digitlica con arritmias, epilptico, DOSIS; convulsiones, 10 a 18 mg/kg lento IV sin exceder los 50mg/minuto Intox digitlica, 100mg en 5 minutos hasta suprimir arritmia o alcanzar un mximo de 1gr o depresin del SNC CONTRA; bloqueo AV, arritmia especialmente bradicardia. ES; hipotensin, depresin del SNC, nusea, vmito, diplopia, nistagmos, no mezclar con glucosa.

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40

PROMETAZINA (phenergan)

CLASE; antihistamnico H1 antagonista Rx; sedacin, anticolinrgico, antiemtico, potencializa los analgsicos. DOSIS; 12.5 a 25 mg IV o IM CONTRA; pax sin respuesta, depresin del SNC por drogas, alcohol, etc. ES; sordera, mareo, arritmia, distonia muscular

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41

PROPOFOL

CLASE; fenol Rx; anestesia rpida, sedacin preintubacin DOSIS; 2.5 mg/kg IV CONTRA;depresin cardiaca profunda en ancianos ES; dolor si se aplica rpido

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42

RETEPLASA

CLASE; tromboltico Rx; IAM, activador recombinante del plasmingeno. DOSIS; 10 unidades IV en 2 minutos, repetir en 30 minutos CONTRA; hemorragia, EVC en un ao, diseccin artica. ES; disrritmias, sangrados, hipotensin, alergia.

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43

ROCURONIO (bromuro de)

CLASE; bloqueador neuromuscular. Rx; facilita la intubacin. DOSIS; 0.6 a 1-2 mg/kg CONTRA; sensibilidad ES; arritmia, taquicardia, nusea, vmito, lanringo o broncoespasmo, edema en aplicacin.

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BICARBONATO DE SODIO

CLASE; alcalinizante, elctrolito Rx; incrementa el pH, paro cardiaco, acidosis metablica, sobredosis de antidepresivos tricclicos, hiperkalemia, DOSIS; 1 mEg/kg IV repitiendo 0.5 mEg/kg c/10 mins CONTRA; alcalosis metablica, hipocalemia, hipocalcemia, hiponatremia. ES; inactiva catecolaminas, sobrecarga de fluidos, se precipita con el cloruro de calcio.

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SUCCINILCOLINA

CLASE; bloqueador despolarizante neuromuscular Rx;paralizante para intubacin DOSIS;1.0 a 1.5 mg(kg (40 a 100 mg) infusin rpida IV en 10 a 30 seg CONTRA; lesin ocular penetrante, falla renal aguda, quemaduras de mas de 8 horas ES; elevacin de nivees de potasio, eleva PIC, intragstrica e intraocular. Bradicardia, hipotensin y arritmia

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IPECACUANA

CLASE; emtico Rx; estimula emesis central DOSIS; 15 a 30 ml orales mas 0.5 lt agua. CONTRA; petrleo, custicos, depresores del SNC, alcanfor. ES; vmito prolongado, arritmia, hipotensin, diarrea, depresin del SNC

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TENECTEPLASE

CLASE; tromboltico, activador plasminognico tisular. Rx; IAM, DOSIS; no debe de exceder los 50 mg, bolo inicial por 5 segs. 60 kg=30mg, 60-70kg=35 mg. 70-80Kg=40mg. 80-90kg=45mg, 90kg=50mg. CONTRA; hemorragia interna activa, ciruga reciente, aneurisma, hemorragia o hipertensin. ES; arritimias, hemorragias, alergia, nusea, vmito.
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TERBUTALINA (brethine)

CLASE; simpaticomimtico, broncodilatador B especfico, relaja la musculatura uterina. Rx: broncosespasmo asociado al enfisema, previene la contraccin uterina, bronquitis crnica. DOSIS;0-25mg SQ, se puede repetir en 15 a 30 mins hasta una dosis max de 0-5mg/4horas. 400mcg (2 ventilaciones)c/4-6 horas. 0.15 a 1.0 mg/dosis en 2ml SS para nebulizacin. CONTRA; taquiarritmia, taquicardia por digitalis. ES; nusea, taquicardia, palpitaciones, angustia, temblor, cefalea, dolor torcico, inquietud, tos, rubor.
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TIAMINA

CLASE; vitamina B1, forma una coenzima Rx; deficiencia de tiamina por alcoholismo, coma de origen desconocido, sndrome de Korsakoff, encefalopata de Wernicke. DOSIS; 100 mg lentos IM o IV CONTRA; ninguna en emergencia ES; alergia, hipotensin, nusea y vmito.

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TIOPENTAL

CLASE; barbitrico Rx; sedacin, paralizante para la intubacin. DOSIS; 3 a 5 mg/kg IV CONTRA; sensibilidad ES; depresin respiratoria, hipotensin, respuesta vagal profunda, incremento de mucosidades, precaucin en: hipertensos, hipovolmicos, asma.

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VECURONIO

CLASE; agente intermediario con funciones no despolarizantes. Rx; paralizante para intubacin, parlisis prolongada. DOSIS; 0.08 a 0.1 mg/kg IV CONTRA; sensibilidad ES; hipotensin, laringoespasmo, parlisis prolongada (30 minutos) bradicardia,

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