FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE LISBOA CURSO DE MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

HISTRIA DA MEDICINA

A MEDICINA NO ANTIGO EGIPTO A MEDICINA NA IDADE MDIA PARACELSO

REGENTE: Antnio Castanheira Dinis COORDENADOR: Manuel Valente Alves ALUNO: Sara Daniela Agra Peixoto N 12896

2011-2012

A Medicina no Antigo Egipto

Histria da Medicina Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa

A Medicina no Antigo Egipto

Os egpcios forneceram aos historiadores actuais muitas informaes quanto sua sabedoria perante a medicina, a grande maioria presente em papiros. Apesar de algumas das crenas dos egpcios provirem de mitos e lendas, tambm baseavam o seu saber no conhecimento do corpo humano e do senso comum. No Egipto, o tratamento de doenas no era exclusivo dos mgicos e curandeiros, havendo evidncias da existncia de mdicos.
Passaram sete dias desde ontem quando vi o meu amor, E a doena penetrou em mim, Os meus membros esto pesados, No consigo sentir o meu prprio corpo. Se o mdico vier at mim, Eu no ganho qualquer conforto pelos remdios. E o curandeiro no tem qualquer cura, A minha doena no diagnosticada. O meu amor muito melhor que os meus remdios. Ela mais importante para mim do que todos os livros de medicina. Poema de amor do antigo Egipto (1500 AC)

Achados arqueolgicos revelam que existiram pessoas com o ttulo de mdicos. Os hierglifos no tmulo de Irj (sc. XV A.C.) descrevem-no como um mdico da corte dos faras:

Mdico do palcio, superintendente da corte dos mdicos, mdico dos olhos do palcio, mdico do abdmen do palcio e aquele que entende dos fluidos internos e o guardio do nus
Quando no havia razo aparente para a doena, muitos mdicos e religiosos do antigo Egipto acreditavam que eram causadas por espritos, e eram usados feitios e poes mgicas para expulsar os mesmos espritos.

Estas palavras foram pronunciadas para a pessoa: Oh Espirito, homem ou mulher, que espreita escondido na minha carne e nos meus membros, sai da minha carne. Sai dos meus membros! Este era um tratamento para uma mulher e criana. Vem! Tu que fazes coisas malficas no meu estmago e nos membros. Aquele que bebe isto dever ser curado assim com os deuses foram curados. () Este era o tratamento para aqueles que estavam a ficar carecas: Gordura de leo, gordura de hipoptamo, gordura de gato, gordura de crocodilo, gordura de cabra dos Alpes, gordura de serpente so misturadas e a cabea do careca ungido com eles.
Apesar do uso de medicamentos provenientes da falta de conhecimento, os egpcios tambm desenvolveram o seu conhecimento atravs da educao e dos legados deixados nos papiros que provam que j haveriam descoberto como funciona o corpo e que o corao, o pulso, o sangue e o ar eram fundamentais para o seu funcionamento. Um corao que batesse debilmente era indicativo que o paciente teria problemas.

46 vasos vo desde o corao at todos os membros, se o mdico coloca a sua mo ou dedos na nuca, nas mos, no estmago, nos braos ou nos ps ele ouve o corao. O corao expressa-se em cada membro. Existem 4 vasos nas suas narinas, 2 do o muco e 2 do o sangue; existem 4 vasos na sua testa; existem 6 vasos que seguem para os braos; existem 6 vasos que seguem para os ps; existem 2 vasos que vo para os seus testculos (e) so eles que do o smen; existem 2 vasos para as ndegas.
O papirus de Ebers responsvel pelos nomes dados a alguns rgos como o bao, o corao, o nus, os pulmes, etc. da se deduzir que eles saberiam da sua existncia. No papiro de Edwin Smith encontra-se uma descrio do crebro o que sugere que tambm seria alvo da sua pesquisa e provvel que esse conhecimento tenha vindo do embalsamento de cadveres. O acto de embalsamar cadveres foi descrito por Herodotus, um grego que visitou o Egipto no sc. V:

Primeiro eles utilizam um pedao metlico curvo com o qual sacam parte do crebro atravs das narinas e depois lavam o restante com drogas. Seguidamente eles fazem um corte no flanco lateral do corpo com uma pedra afiada e retiram todo o contedo do abdmen. Depois eles enchem a cavidade com mirra, cssia e outras especiarias e o corpo colocado em natro por 70 dias.
Os rgos que eram removidos no processo de embalsamento, eram postos numa jarra juntamente com algumas especiarias preservantes e colocados no tmulo da pessoa que era enterrada. Apesar da lei religiosa proibir o embalsamento para o estudo do corpo, certo que eles ganhariam algum conhecimento da anatomia humana simplesmente pela prtica.

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A Medicina na Idade Mdia

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A Medicina na Idade Mdia

Aps o aniquilamento das civilizaes romana, grega e egpcia e dos seus importantes contributos para o conhecimento mdico, o mpeto iniciado por estes povos comeou a desvanecer e a estagnar, revelando poucos desenvolvimentos at aos sculos XVII e XVIII. No sc. XIV, apareceram as universidades na Europa Ocidental, onde estavam as escolas mdicas e onde estudantes podiam obter o grau de fsicos. A Universidade de Montpellier foi uma das mais importantes universidades na rea da medicina onde se faziam disseces de corpos humanos. Debates pblicos eram tambm encorajados e as ideias tradicionalistas de Hipcrates e Galeno eram mesmo desafiadas. No entanto, a medicina ficou absorvida na superstio e sob o controlo da Igreja Catlica Romana, que considerava que as doenas eram o castigo de Deus e aqueles que se encontravam doentes eram pecadores. Devido ao poder massivo da igreja na idade mdica, poucos ousavam a contestar, j que se o fizessem seriam acusados de heresia, sofrendo os castigos implicados. A verdadeira causa das doenas era desconhecida e como j referido, segundo a Igreja Catlica Romana, tratar-seiam de castigos divinos por atitudes pags. Contudo, ainda foram feitos alguns progressos. Originalmente, os mdicos tratariam os pacientes na casa destes ou o paciente era trazido at ao mdico, o que no permitia a livre troca de ideias e experincias entre mdicos e frequentemente a informao de um doente e do seu tratamento era escrito em carta. Os hospitais ainda no existiam na Idade Mdia. O diagnstico do paciente era habitualmente incompleto. Este consistia na anlise do sangue, das fezes e da urina e na medio do pulso, mas apenas em casos raros se realizavam todos os anteriores. No sangue verificava-se a sua viscosidade, temperatura, lubrificao, sabor, quantidade de espuma, rapidez de coagulao, e as caractersticas das camadas formadas. Sangue, fezes e a urina mediam o balano dos humores de uma pessoa. A observao consistia primariamente em tirar notas sobre o aspecto do paciente, ouvir a verso do paciente sobre a doena e analisar e cheirar as suas secrees. Todavia, isso raramente acontecia e os mdicos faziam as suas prescries olhando apenas quilo que outros colegas escreviam ou at pelo que os pacientes lhe diziam. A imagem mostra um mdico a analisar o pulso de um paciente. Esta tcnica era feita, no com o objectivo de medir a presso arterial, j que os mdicos medievais desconheciam a circulao, mas sim avaliar a fora dos espasmos cardacos. Os mdicos ainda acreditavam na presena dos humores e que o balano e equilbrio entre o sangue, o fleuma, a blis amarela e a blis negra tinham um papel decisivo na maioria das doenas. Os humores eram frequentemente atribudos para adequar as estaes e propriedades como o calor, o frio, a seca e a humidade, os signos do zodaco em grupos de trs, as quatro idades da humanidade infncia, adolescncia, vida adulta e velhice e por vezes at mesmo os quatro Evangelistas Mateus, Marco, Lucas e Joo -, assim como as coordenadas geogrficas. O equilbrio do mundo era de importncia extrema, j que o equilbrio dos humores num corpo humano era essencial para uma boa sade. Este equilbrio dos humores era obtido atravs da dieta, medicamentos, exerccio fsico e flebotomias (sangrias). Os hbitos alimentares na idade mdia estavam dependentes da localizao geogrfica e do estatuto social. Obviamente, pessoas com baixo estatuto e baixo rendimento (que representava 90% da sociedade feudal) no podiam suportar extravagncias nas suas dietas como as especiarias ou o acar. Para alm disso, o transporte dos alimentos era escandalosamente cara ou simplesmente impossvel devido falta de mtodos de preservao. Assim, a dieta medieval mais comum consistia em trigo, carne ou peixe, dependendo da localizao, e por vezes era complementada com vegetais, fruta ou ervas disponveis durante a poca na sua rea. Isto no quer dizer que as pessoas da idade medieval no davam importncia a uma alimentao correcta. Variadas fontes mencionam as opinies mdicas sobre uma alimentao bem equilibrada. No entanto, apenas aqueles da mais alta sociedade teria oportunidade de ter uma alimentao mais rica e variada.

Diversos medicamentos podem ser bons como a alimentao, a bebida, o banho quente, com purgantes, vomitrios e sangrias. Estes tomados no devido momento, sem exceder a doena ou infeco suportado. Poema do sc. XI
Os medicamentos da idade mdia eram na sua grande maioria compostos por ervas e plantas. Em concordncia com a teoria dos humores, a maioria das plantas, substncias alimentares e objectos domsticos eram definidos como frios, quentes, secos ou hmidos de modo a que pudessem ser alteradas as quantidades de humores em cada pessoa. Um exemplo de um tratamento muito comum para certas doenas era esmagar meimendro e cicuta e colocar a mistura sobre coxas feridas, poes de plantas para curar ictercia, vomitrios e sangrias para a paralisia e para dores abdominais mascar folhas de louro, beber o seu sumo e colocar as folhas sobre o umbigo. As sangrias eram muito populares j que se admitia que muitas doenas eram causadas por excesso de sangue no corpo humano e era considerada o nico mtodo cirrgico da poca. A crena seria que cada rgo do corpo humano teria a sua prpria origem e portanto a sangria de uma veia especfica afectaria um rgo em particular.

No suficiente que o paciente sangre, ele necessita que sangrar de uma veia especfica. Existia a teoria que vrios rgos estariam ligados com vrias veias superficiais, de modo a que a sangria dessas veias expulsava os humores nocivos de certos rgos que caso contrrio seriam inalcanveis. (Cameron 165)

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A Medicina na Idade Mdia

Histria da Medicina Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa As sangrias eram feitas por dois mtodos, via derivao, que compreendia a sangria perto do local afectado, e via revulso, que compreendia a sangria no local mais afastado quele afectado. Quando era necessrio retirar uma grande quantidade de sangue, uma veia apropriada era cortada. Caso contrrio, uma sanguessuga seria suficiente. Os riscos da realizao de flebotomias so evidentes: infeco, enfraquecimento do corpo j doente, corte de uma artria em vez de uma veia causando grandes hemorragias, corte acidental de nervos, e a perda de conscincia do paciente eram os problemas mais comuns com que o mdico medieval se deparava. Inmeras vezes o resultado da flebotomia eram a permanncia da doena ou a morte do paciente. Observaes defeituosas e diagnsticos mal feitos suportaram a teoria dos humores como explicao para as doenas no tempo medieval. Por exemplo, a altura em que se realizavam mais sangrias era antes da quaresma (na primavera). Aps um longo e frio inverno, durante o qual a maioria da alimentao baseava-se em carne salgada, muitas pessoas desenvolviam sintomas de escorbuto como consequncia da falta de vitamina C na sua dieta. Entrando na poca da quaresma, em que as pessoas estavam proibidas de comer carne segundo a tradio catlica, a dieta modificava-se, especialmente com a introduo de vegetais. Consequentemente, a flebotomia, em vez da melhor alimentao, era vista como sendo a causa imediata da melhoria da sade da populao. O diagnstico tambm era influenciado pela astrologia e tabelas como a seguinte indicavam o que os mdicos podiam ou no fazer aos doentes segundo o seu signo. Carneiro Touro Gmeos Caranguejo Leo Virgem Balana Escorpio Sagitrio Capricrnio Aqurio Peixes Evitar incises na cabea e na face e no cortar qualquer veia da cabea. Evitar incises no pescoo e na garganta e no cortar qualquer veia desse local. Evitar incises nos ombros, braos e mos e no cortar qualquer veia desse local. Evitar incises nas mamas, nos flancos laterais, no estmago e nos pulmes e no cortar qualquer veia que v para o bao. Evitar incises nos nervos, leses laterais e dos ossos e no cortar as costas tanto por inciso como por sangria. Evitar abrir feridas no abdmen e nas partes internas. Evitar abrir feridas no umbigo e em partes do abdmen e no cortar qualquer veia das costas ou fazer sangrias. Evitar cortar os testculos e o nus. Evitar incises nas coxas e dedos e no cortar manchas nem tumores. Evitar cortar os joelhos ou as veias e tendes desse local. Evitar cortar os joelhos ou as veias e tendes desse local. Evitar cortar os ps.

O nico mtodo anestsico conhecido da Idade Mdia o dwale que consistia em alface, fel de um javali castrado, briony, pio, meimendro e suco de cicuta sendo este ltimo a causa de muitas mortes. Como se pode ver, a margem de segurana era perigosamente pequena entre uma anestesia eficaz e a morte por asfixia. (Campbell 39-40). A explorao do corpo humano fascinava os cirurgies medievais e apenas os mais corajosos se aventuravam a dissecar um cadver e a ir contra os ideais da Igreja Catlica j que esta era totalmente contra qualquer manipulao do corpo humano. Um facto importante de salientar que a Igreja no s autorizou como ordenou que se realizassem cesarianas a grvidas mortas numa tentativa de salvar a criana Dado a incerteza da medicina acadmica e que as populaes no se concentravam nas cidades onde os mdicos eram menos influenciados pela religio, as pessoas na poca contavam mais com os feitios, os religiosos ou rituais cristos especficos, sendo portanto comum acreditar-se numa cura milagrosa. Os hospitais, ou melhor os centros de doentes tornaram-se crescentemente mais populares, apesar de, evidentemente, a maioria ainda receber tratamento em casa devido aos altos custos implicados.

O amor de Deus, compaixo pela humanidade e a preocupao pelo seu prprio bem-estar encorajava a construo de hospitais. (Kealy 82)
Com o passar do tempo, as casas adjacentes aos mosteiros evoluram de abrigos para os pobres para locais onde os doentes eram tratados por mdicos conceituados. O termo hospital era vital e flexvel, e englobava hotis para os viajantes e estudantes indigentes, dispensrios de assistncia aos pobres, clnicas e locais de cirurgias para os feridos, habitao para os cegos, coxos, velhos, rfos e os doentes mentais e leprosarias para pessoas de todas as idades e classes.

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Paracelso
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Paracelso
Paracelso (Theophrastus Bombastus von Hohenheim, 1493-1541) foi pioneiro no uso de qumicos e minerais na medicina renascentista. Os seus ideais hermticos eram que a sade e a doena do corpo dependiam da harmonia do homem (microcosmo) e da natureza (macrocosmo). Manifestou grande distanciamento em relao Medicina universitria do seu tempo, embora ele prprio tenha ensinado durante algum tempo numa Faculdade de Medicina e possa ter estudado noutra. Em Basileia, onde o ensino era parte das suas funes como mdico da cidade, Paracelso deu aulas em alemo e no em latim e anunciou que no ensinaria a partir dos autores clssicos, como Hipcrates ou Galeno, mas da sua prpria experincia. A primeira a recusa da teoria humoral como paradigma explicativo da sade e da doena, substituindo-a por uma filosofia natural de base qumica. Paracelso no negou a existncia dos quatro humores e dos quatro elementos clssicos (Fogo, Ar, gua e Terra), mas deu-lhes um papel inteiramente acessrio, passivo, em relao aos componentes qumicos do corpo humano. Sete seriam os planetas, os metais terrestres e os centros (ou rgos principais) humanos, e encontram-se relacionados segundo a tabela: Planeta Sol Lua Jpiter Vnus Saturno Marte Mercrio Metal Ouro Prata Estanho Cobre Chumbo Ferro Mercrio Orgo Corao Crebro Fgado Rins Bao Bexiga Pulmes

As doenas eram causadas por poes trazidos das estrelas, apesar de essas poes no serem necessariamente negativas j que, por um lado as substncias interagem entre si, e por outro a dose que determinaria se esta era venenosa ou no. E assim, j que tudo no universo se encontrava inter-relacionado, substncias benficas podiam ser encontradas em plantas, minerais e vrias combinaes alqumicas dos mesmos. As suas crenas colocavam-no em desacordo com a Igreja para a qual tinha de haver uma distino muito clara entre Criador e criatura.

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