ASUHAN KEPERAWATAN Pada BBL Usia 6 hari dengan hiperbilirubin Tempat pengkajian Tanggal/Waktu Nama Pengkaji : RSU dr.

Soebandi / Ruang Perinatologi : 3 Mei 2011 / : Asrini Widayati / 0902300005

I.

PENGKAJIAN 1. Identitas Biodata anak Nama Jenis Kelamin Tanggal/Jam lahir Tanggal MRS Biodata Orang Tua Nama ibu Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat 2. Keluhan utama : ny. Mariana : 26 tahun : Islam : DII : Guru : Jalan mangga 2/2, Patrang Nama ayah umur Agama Pendidikan Pekerjaan : Tn. Moraditya : 29 tahun : Islam : SI : Swasta : by ny. Mariana : Perempuan : 28 April 2011 / 06.00 WIB : 3 Mei 2011

3. Riwayat prenatal Ibu rutin memeriksakan kehamilannya sejak UK 4 Minggu di BPS Komplikasi 4. Riwayat natal UK : 41 Minggu : tidak ada komplikasi selama hamil

Jenis persalinan : vakum extraksi Penolong Tempat : dokter Spesialis Obsgyn dan Bidan : RS Bina Sehat

Tanggal/Waktu : 28 April 2011 / 06.00 WIB Jenis kelamin : perempuan

5. Riwayat post Natal Bayi lahir dengan vakum extraksi di tolong aleh dokter Obsgyn dan Bidan di RS Bina Sehat pada hari kamis tanggal 28 April 2011 pukul 06.00 WIB, lahir langsung menangis, UK 41 Minggu, BB=3190gr, PB=51 cm, LK=34 cm, LD=32 cm, LA=29 cm, cacat (-), anus (+), genetalia (+) Antropometri BB= 3190 gr PB=51 cm LK=34 cm LD=32 cm Reflek Rooting Suching Menelan Babynsky = ada = ada = ada = ada

6. Riwayat kesehatan kini Pemeriksaan fisik Keadaan umum : sedang TTV : N = 116 x/menit Rr = 36 x/menit S = 36,2C Kepala : rambut tumbuh merata, tipis, berwarna hitam, UUK dan UUB

teraba, molase (-), caput (-) Mata : sudah bisa membuka, sclera putih, konjungtiva merah muda,

tidak ada secret, terpasang kacamata kasa Telinga Hidung Mulut :bersih, simetris, lunak, membalik seketika : bersih, tidak ada secret, sumbatan (-) : bersih, bibir kering, warna bibir merah muda, gigi belum

tumbuh, terpasang OGT Dada : retraksi klavikula (-), retraksi intercostae (-), pergerakan dada

simetris, tidak teraba massa Abdomen tidak berbau P : Tidak teraba Massa P : Timpani A : bising usus (+) Genetalia Ekstrimitas sebelah kiri : : atas : jari tangan lengkap, simetris, terpasang infuse di tangan : I : Pernapasan Abdominal (+), tali pusat belum puput, kering,

Bawah : jari kaki lengkap, simetris Integument : kulit kering, ikterus (+) kremer 3, sianosis (-)

Pemeriksaan penunjang a. Tanggal 29 April 2011 Kadar gula darah : 76 mg/dl b. Tanggal 2 Mei 2011 Bilirubin total Bilirubin direk c. Tanggal 3 Mei 2011 Hematologi Hemoglobin Leukosit Hematokrit Trombosit : 14,7 : 11,4 : 44,1 : 207 : 19,6 mg/dl : 1,4 mg/dl

Golongan darah : 0 Rhesus FAAL Hati Bilirubin direk : 0,89 Bilirubin total : 17,89 : 103 mg/dl :+

Kadar gula darah Elektrolit Na K : 139,5 mmol/L : 4,02 mmol/L

Cl Ca

: 107,7 mmol/L : 2,1 mmol/L

ANALISA DATA NO Kelompok data 1 S= O= K/U Sedang, kulit kuning pada pelipis mata, leher, dada, tungkai dan bercak bercak di tangan, sclera putih (ikterus kremer 3) N :116 x/menit S : 36,2 C Rr: 36 x/menit Bilirubin direk : 1,4 mg/dl Bilirubin total : 19,6 mg/dl 2 S= O= K/U lemah, bayi malas minum, terpasang OGT, Terpasang infuse, terpapar pototherapy N :128 x/menit S : 36,8 C Rr: 44 x/menit BBL : 3190 gr BBS : 3100 gr Sg : (3100-3190) x 100 3190 : 2,82 % 3 S= O= K/U lemah, mulut bersih terpasang OGT, kulit tipis kemerahan, Terpasang infuse, tali pusat belum lepas dan sudah kering N :128 x/menit S : 36,8 C Rr: 44 x/menit etiologi Masalah Gangguan dalam proses Ikterus uptake, konjugasi, transportasi patologis dan eksresi bilirubin ikterus

Asupan makanan yang masuk sedikit resiko kebutuhan nutrisi tidak adekuat. Terpapar pototherapy kebutuhan cairan meningkat Resiko kebutuhan cairan tidak adekuat (resiko dehidrasi)

Resiko kebutuhan cairan dan nutrisi tidak adekuat

Adanya port deentry (tali Resiko infeksi pusat) bakteri mudah masuk (terpapar lingkungan bebas) resiko infeksi

DAFTAR MASALAH Tanggal Diagnose keperawatan Tanggal muncul terlaksana 3 Mei Ikterus Patologis Gangguan dalam 6 Mei 2011 2011 proses uptake, konjugasi, transportasi dan eksresi bilirubin Yang ditandai dengan: S= O= K/U Sedang, kulit kuning pada pelipis mata, leher, dada, tungkai dan bercak bercak di tangan, sclera putih (ikterus kremer 3) N :116 x/menit S : 36,2 C Rr: 36 x/menit Bilirubin direk : 1,4 mg/dl Bilirubin total : 19,6 mg/dl 4 Mei Resiko kebutuhan cairan dan nutrisi tidak adekuat Asupan 5 Mei 2011 2011 makanan yang masuk sedikit resiko kebutuhan nutrisi tidak adekuat. Terpapar pototherapy kebutuhan cairan meningkat Yang ditandai dengan: S= O= K/U lemah, bayi malas minum, terpasang OGT, Terpasang infuse, terpapar pototherapy N :128 x/menit S : 36,8 C Rr: 44 x/menit BBL : 3190 gr BBS : 3100 gr Sg : (3100-3190) x 100 3190 : 2,82 % 4 Mei Resiko infeksi Adanya port deentry (tali pusat) bakteri 6 Mei 2011 2011 mudah masuk (terpapar lingkungan bebas) Yang ditandai dengan: S= O= K/U lemah, mulut bersih terpasang OGT, kulit tipis kemerahan, Terpasang infuse, tali pusat belum lepas dan sudah kering N :128 x/menit S : 36,8 C Rr: 44 x/menit TTD

PATOFISIOLOGI Produksi Bilirubin Berlebih anemia Imun menurun Bilirubin dalam Darah meningkat Penumpukan bilirubin dlm otak Gangguan ekskresi Bilirubin resiko tinggi infeksi hemolisis gangguan konjugasi, penyakit hemolitik gannguan pengambilan

dan pengangkatan bilirubin dalam hepatosis bilirubin yang dapat terkonjugasi

HIPERBILIRUBIN
penumpukan bil.dlm otak Kadar bilirubin dalam darah meningkat

Obstruksi Saluran ekskresi bilirubin

sirkulasi ke seluruh tubuh tidak dapat di ekskresikan Masuk ke mukosa kulit

gangguan neurologis resiko kern ikterus

Pototherapy pemecahan bil. meningkatnya pengeluaran cairan empedu ke dalam usus peristaltic usus

pemanasan Metabolism hipertermi

memberi warna kuning pada kulit Malas minum episiotonus kejang resti injuri

Nutrisi keb.tubuh gangguan intergritas kulit

penyinaran mata di tutup resiko tinggi cidera anus dan kulit sekitar kemerahan

diare

dehidrasi

cairan keb.tubuh