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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA PARAN

BRASIL
CENTRO DE CINCIAS DA SADE

Enfermedades Dermatolgicas del Genital Masculino de A - Z

Antonio Fernandes Neto

Lesiones primarias
Erupciones eczematosas La dermatitis se caracteriza por eritema, edema, infiltracin, vesiculacin, secrecin, formacin de costras, descamacin, liquenificacin (dermatitis de contacto, liquen simple crnica). Desde el punto de vista histolgico, el hallazgo principal lesin eczematosa es espongiosis. Erupcin eritematosa-escamosa La dermatitis seborreica, la psoriasis. Erupcin eritematosa-papular-nodular El eritema multiforme, eritema-vesico-ampollar

la piel y las membranas mucosas.

Lesiones primarias
Erupciones papulares-pruriginosas Liquen plano, liquen nitido. Erupciones ampollosa y vesiculares El pnfigo foliceo, vesculas superficiales que se rompen con facilidad. Erupciones pustulosa Foliculitis. Erupciones por drogas El eritema multiforme.

Lesiones primarias
Lesiones Atrfico-esclerticas Lquen escleroso atrfico = balanitis xertica Obliterante. Lesiones ulcerosas Sfilis, chancro blando, linfogranuloma venreo. Discromia Vitiligo. Dermatosis por vrus Herpes simple, HPV, molusco contagioso.

Lesiones primarias
Tuberculosis Escrofuloderma. La infestacin por artrpodos (insectos y caros) La sarna, ftirasis. Dermatosis por helmintos Larva migrans. .

Vocabulario
Expresiones que causan confusin

Ampolla y vescula Eritema y prpura (petequias y equimosis) La erosin y abrasin Esclerosis, liquenificacin Escala y queratosis Macula y mancha Ppulas y ndulos (ndulos y quistes) Placa y placa maculosa El eczema y urticaria

Vocabulario
Absceso: Es una infeccin e inflamacin del tejido del organismo caracterizado por la hinchazn y la acumulacin de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel, o bien interno. Por lo general localizada y profunda, que se encuentra en la dermis o en el tejido subcutneo acompaado de signos inflamatrios ( hinchazn, enrojecimiento, calor y dolor) causada por inflamacin o degeneracin tumoral. Puede ubicarse en cualquier rgano. En la piel puede desarrolarse a partir de foliculitis profunda, traumatismos alrededor de cuerpo estrao u otras infecciones mas profundas. Puede drenar para la piel como coleccin purulenta pero por lo general se presenta como nodulo eritematoso. Atrofia: Adelgazamiento y trasparencia de la piel debido a la disminucin de la epidermis , de la dermis o ambas.

Vocabulario
Ampolla: Elevacin circunscrita de la piel, mayor de 1 cm. Se encuentra en la epidermis o entre la epidermis y la dermis. Su contenido es inicialmente seroso y claro - que se puede despus ser purulenta o hemorrgica . Dependiendo del nivel de la formacin, la burbuja puede ser blanda y fugaz (como en los penfigos) o tensa y duradera (como en la dermatitis herpetiforme de DuHring Brocq).

Cicatriz: Curacin final de un proceso destructivo que afecta a la dermis ms profunda, lo que resulta en una lesin blanca, lisa, firme y brillante.
Quiste: Cavidad revestida por epitelio , cuyo contenido es variable del lquido al pastoso. Tumor benigno relativamente comun, derivado de los anexos cutneos, estos ltimos se encuentran especialmente en el cuero cabelludo y en el torax.

Vocabulario
Costra: Um exsudado seco que pode haber sido seroso, purulento ou hemorrgico.

Eczema: Dermatosis inflamatoria caracterizada por formacin de vesiculas confluentes, exudados y costras, causando picazn y es causada por diferentes causas.
Eritema: Mancha de coloracin roja por vasodilatacin o con el dgito que desaparece presin digital o vitropresin. Puede tener varias tonalidades, como el eritema cian o morado.

Erosin: Prdida parcial de la epidermis cuya resolucin ocurre sin dejar una cicatriz. Por lo general, la erosin es secundaria a la ruptura de la ampolla intradermica y existe exudado en su superficie.

Vocabulario
Escama: Lmina formada por clulas epidrmicas unidas y muertas que se desprenden espontneamente de la piel, de aspecto y dimensiones variables, resultante del acmulo de queratincitos, debido a las alteraciones de la queratinizacin. A menudo acompaa el eritema, la escama puede ser seca o grasa, laminar o delgada (furfuracea) y ncar. Escara: La zona de necrosis, por lo general negruzco, que se convierte en ulceracin despus de ser eliminados. Esclerosis: Piel firme , esclerotica , dura y las alteraciones suelen ser ms palpables que visibles. En algunos casos, como el tejido de la cicatriz, la piel de la superficie de la esclerosis es blanca y brillante, con prdida total de los pliegues naturales. Excoriacin: Excavacin hemorrgica por araadura o escozor.

Vocabulario
Fisura: Pliegue linear, estrecha y profunda en la piel. Ocurre com frecuencia en el eczema crnico y en el intertrigo. Formase cuando la piel pierde flejibilidade, quedandose fragile o macerada. Las fisuras son ms proeminentes en zonas distendidas por movimiento, como en los lbios, pliegues, manos y pies.

Fistula: Orificio em la piel, generalmente con borde fibrtica, por donde ocurre el drenagje de material proveniente del foco supurativo o necrtico profundo.
Goma: Nodulo o tumor que se dezhace en el centro, drenando, por ulceracin o fistulizacin, substancia que varia de acuerdo com el proceso bsico. Hematoma: Coleccin sangunea localizada en la dermis o tejido subcutneo, generalmente restricto a la regin del trauma.

Vocabulario
Hipercromia: Estado en el que se observa un incremento de la pigmentacin de la piel, como en las personas afectadas de cloasma y melanodermia, entre otras. La hiperpigmentacin puede ser generalizada (sndrome de Cushing, Enfermedad de Addison, porfiria, pelagra), localizada (cloasma, eritema pigmentar fijo) o com engrosamiento o hiperqueratosis asociados (acantose nigricans )

Leucodermia: Estado en el que ciertas zonas de la piel aparecen decoloreadas por disminucin (hipocromia) o ausencia (acromia) de pigmento melanico en la epidermis. Suele observarse en enfermedades como la lepra, pitiriasis versicolor, sfilis, etc. Liquenificao: Espessamento da pele com exagero dos sulcos cutneos provocado (consequente) por prurido crnico.

Vocabulario
Mculas: Pequeas zonas definidas por alteracin de color y que no son palpables ( suele ser planas o algunas veces, en colapso, pero no son nodulares). Las maculas tienden a tener menos de 1 cm. Mancha: Zona mayor (ms de 1 cm) con alteracin de color y que no es palpable ( se nivela con la piel. En resumen, mancha es una macula grande. Mancha y macula pueden ser usadas como sinnimos: alteracin del color sin alteracin del relieve.

Necrosis: Muerte del tejido de la piel; usualmente de color negra Nodulo: Es una papula grande (ms de 1,0 cm). Lesin ms papable que visible. Ex.: lipoma, quiste sebceo.

Vocabulario
Ppulas: Son pequeas lesiones palpables ,son elevadas, circunscritas ,menor que 10,5 cm, de color, forma y tamao variables puede tener origen en la dermis, epidermis y unin dermo-epidermica.

Placa: Elevacin en meseta que ocupa uma superficie relativamente grande (ms de 1 cm) con bordes palpables. Basicamente, es una confluencia de ppulas con extensiones a lo largo de los bordes. Como las papulas, puedem tener cualquier color o textura. .
(Obs: El termino "placa" tambien es utilizado como una confluencia de mculas, siendo entonces denominada como una lesin placa maculosa).

Vocabulario
Prpura: Mancha roja violacea que no desaparecen con presin digital o vitropresin , que consiste en la sangre extravascular visible por la extravasacin de eritrocitos en la dermis. Dependiendo de la extensin de la mancha se pueden clasificar en petequias, contusiones y hematomas.
Petequias: Mancha pequea en la piel, debida a efusin interna de sangre ,cutanea o submucosa hasta 1 cm.

Equimosis: Mancha lvida, negruzca o amarillenta de la piel o de los rganos internos, que resulta de la sufusin de la sangre a consecuencia de un golpe, de una fuerte ligadura o de otras causas.
Hematoma: Similar a la equimosis, sin embargo es provocado por rompimiento de un vaso mayor, formando una bolsa verdadera de la sangre y se produce en las zonas de tejido blando .

Vocabulario
Pstulas: Lesin elevada circunscrita , que contiene exudado purulento de color, forma y tamao variable. Son vesculas llenas de neutrfilos con menos de 0,5 cm con lquido amarillo, que puede ser infectado o estriles. Queratosis: Crecimiento crneo del tegumento, como una verruga o una callosidad,de consistncia endurecida y coloracin blanca,amarilla amarelada o amarronada. Ulcera: Solucin de continuidad con prdida de sustancia en los tejidos orgnicos, acompaada ordinariamente de secrecin de pus y sostenida por un vicio local o por una causa interna. Perdida circunscrita de la epidermis y dermis, puede alcanzar la hipodermis u otros tejidos .

Vocabulario
Urticria: Enfermedad eruptiva de la piel, cuyo sntoma ms notable es una comezn parecida a la que producen las picaduras de la ortiga. Lesiones agudas eritematosas, papulosas en una zona de piel circunscrita que desaparece a la presin de la piel . Vegetacin: Papula elevada, pediculada o no, de superfcie irregular, ocasionalmente sangrante. Puede ser recubierta por superfcie queratsica, dura, rigida y amarilla. Recibe el nombre de verrucosidade o leso verrucosa. Vesculas: Son lesiones de contenido lquido, generalmente con menos de 1 cm de dimetro. El termino comun es "pequea ampolla". La ampolla tiene ms que 1,0 cm.

Ejemplos de lesiones
Absceso Atrofia Lquen escleroso y atrofico
Ampollas y vesculas Herpes

Cicatriz

Quiste Quiste sebceo

Costra
Impetigo por estfilo

Ejemplos de lesiones
Equimosis

Ejemplos de lesiones
Eritema Mcula eritematosa de la sfilis

Erosin Pnfigo ruptura de ampollas

Escama Psorasis

Ejemplos de lesiones
Escara Ulcera de presin Esclerosis Cicatriz hipertrfica Escoriacin Escozor

Fisuras Eczema crnico

Fstula Absceso dentrio

Goma Sfilis

Ejemplos de lesiones
Hematoma

Ejemplos de lesiones
Hematoma Traumatismo Hipercromia Eritema pigmentar fijo Leucodermia: Acromia
Mancha del Vitiligo

Leucodermia Hipocromia Mancha pitirasis alba

Liquenificacin Dermatite atpica

Mcula
Eritema de la sfilis

Ejemplos de lesiones
Mancha Eritema de la dermatitis amoniacal Mancha Disminucin o ausencia de vasos sanguneos Necrosis

Nodulo Queratoacantoma

Ppulas Sfilis secundria tardia

Ppulas Escabiosis

Placas

Ejemplos de lesiones
Prpura
Equimosis: prpura con rea de extravasamento sanguneo mor que 1cm.

Confluncia papulosas de la urticria

Prpura
Petquia: prpura formada por puntos pequeos, hasta 1 cm de dimetro.

Pstulas asspticas
Psorasis pustulosa

Ejemplos de lesiones
Pstulas spticas
Acne juvenil

Queratosis
Queratosis plantar

lcera
lcera de estasis

Urticria
Urticria colinrgica

Vegetacin
Verruga vulgar

Vesculas
Miliaria

Absceso

Acantoma

Acantoma epidermolitico de la regin escrotal. Engrosamiento de la camada malpighiana (acantoma) asociado a la presencia de alteraciones epidermolticas, al nivel de la camada granulosa de la epidermis.

Angioma

Angioma
Angioma ps-laserterapia

Angiomatosis Bacilar o Enfermedad de la Araadura del Gato


Los gatos son el principal reservatrio de B. henselae cerca de 25% a 41% de los animales clinicamente saludables estean infectados por el agente causal. A la vista es quiste pero em la palpacin es un granuloma. Es una enfermedad sitemica de manifestacin cutnea frecuentemente causada por la Bartonella henselae y B. quintana, y ocurre principalmente en personas inmunodeprimidas. La diferenciacin histolgicase hace com el granuloma piognico y el sarcoma de Kaposi. Es potencialmente fatal, pero sensible a los antibioticos como eritromicina 500 mg de 6/6 horas por 15 dias.

Angiomatosis Bacilar o Enfermedad de la Araadura del Gato

Angioqueratoma

Tratamiento: 1-Retirada cirrgica.

2-Crioterapia.
3-Eletrocauterizacin. 4-Laser.

Angioqueratoma

Angioqueratoma

Angioqueratoma

Angioqueratoma

Angioqueratoma

Angioqueratoma

Balanitis erosiva circinada


Es una lesin cutneomucosa de la sndrome de Reiter generalmente acompaada de sintomas sistmicos: fiebre, artralgia, conjuntivitis estomatitis y lesiones psoriasiformis en los pies.
Sndrome de Reiter : artrite ,conjuntivitis, uretritis.

Balanitis erosiva circinada

Excluir infeccin por HIV. Evolucin auto-limitante com cura en 3 a 6 meses.

Balanitis erosiva circinada

El hallazgo de HLA-B27 corrobora com el diagnstico. La histopatologia puede ser til.

Balanitis erosiva circinada

Balanitis erosiva circinada


Sndrome de Reiter
Otras lesiones
lceras oral (aftas).

Lesiones oculares.

Lesiones psoriasiformis.
Queratodermia.

Poliartrite: Rodillas/tornozelos. Artrite soronegativa. Fator reumatide negativo.

Lesiones cutneo-mucosas.

Balanitis erosiva circinada


Sndrome de Reiter
Otras lesiones
lceras oral (aftas).

Lesiones psoriasiformis.
Queratodermia.

Balanitis erosiva circinada


Sndrome de Reiter
1- Ps Infecin Intestinal:
Salmonella sp, Shigella sp, Yersinia sp, Campilobacter sp, Clostridium sp.

2- Ps Uretritis No Gonoccica:
Chlamydia sp y Mycoplasma sp.

Tratamiento:
Azitromicina 1 g VO en dosis nica. Doxiciclina 100 mg VO 2 veces/dia/7dias.

Balanitis erosiva circinada


Sndrome de Reiter

Balanitis inespecfica

Respuesta a la corticoterapia

Balanitis infecciosa
Etiologia:
1-Candida pp/ en diabticos. 2-Infeccin anaerbia. 3-Papilomavirus humano. 4-Gardenerella vaginalis. 5-Treponema pallidum. 6-Estreptococus del grupo B. 7-Borrelia vicentii. 8-Trichomonas vaginalis,Estreptococos, 9-Estafilococos, Herpervirus.

Balanitis infecciosa
Diagnostico -Bacterioscopia de la secrecin -Directa y a fresco. (G. vaginalis y T. vaginalis) -Gran (bactrias) -Hidrxido de potssio. (C.albicans) -Tzank. (herpesvirus). 2-Cultivo para bactrias.

Balanitis infecciosa
Tratamiento:
Higiene Circuncisin Tpico especfico

- Hongos
- Virus - Bacterias

Balanitis infecciosa anaerbica

Balanitis infecciosa bacteriana

Balanitis infecciosa bacteriana

Balanitis infecciosa candidiasis


Etiologia:
Cndida sp. Saprfita de la piel 80% a 90% de los casos son por Cndida Albicans 10% a 20% a otras espcies no albicans (C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis)

Cndida albicans.

Balanitis infecciosa candidiasis


Causas :

1 - Maceracin, humedad, calor. 2 - Patologias Endcrinas (Diabetis e Tirides). 3 - Inmunossupresin. 4 - Neoplasias. 5 - Embarazo. 6 - Obesidadis. 7 - Uso de antibiticos 8 - Ropas sintticas . 9 - Contacto con substncias alergnicas y/o irritantes ( por ejemplo: talco, perfume, produtos intimos ) 10-Inmunodeficincia, incluyendo infeccin por el HIV.

Balanitis infecciosa candidiasis


Factores Predisponentes:

1-Mujer contaminada 2-Sin circuncisin

Balanite infecciosa candidiasis


Micolgico directo: Pseudohifas y leveduras

Balanite infecciosa candidiasis


Clinica: -La participacin escrotal es comun en la candidasis y raro en la Tinha Cruris. -Lesiones circunscritas eritematosas, exsudativas con vsiculo-pstulas satlites. -Factores predisponentes son antibiticos y estrognios. Tratamiento sistmico: Fluconazol: 150 mg. Dosis nica o repetir em 72 h. Cetoconazol: 200 mg 2 veces al dia 5-7 dias. Itraconazol: 200 mg 2 veces al dia por un dia.
Fluconazol 150: Fluconal. Cetoconazol 200: Nizoral. Itraconazol 100: Itraconzol.

Balanitis infecciosa candidiasis


Tratamiento sistmico: Nistatina Fungicida y fungisttica Ineficaz contra dermatfitos. No es absorvido por el intestino. No debe ser utilizada. Tratamiento local : Nistatina Creme o creme de nistatina vaginal

Balanitis infecciosa candidiasis


Tratamiento tpico (la eficiencia ) Nistatina: 7 a 14 dias (75% ) Oxiconazol: 7 dias de tto (85% a 90% ) Econazol: 7 dias de tto (85% a 90% ) Miconazol: 7 dias de tto (85% a 90% ) Isoconazol: 1 dia-vulo o 7 dias- crema

Clotrimazol: 7 dias de tto (85% a 90% )


Fenticonazol: 1 dia-vulo o 7 dias- crema

Balanitis infecciosa candidiasis


Antifungicos tpicos: Imidazlicos: clotrimazol, miconazol, cetoconazol, econazol, oxiconazol, sulconizol.

Alilaminas: naftifina, terbinafina


Naftiomatos: tolnaftato Piridona substitur: ciclopiroxolamina

Balanitis infecciosa candidiasis


Tratamiento tpico: Terconazol: Potente Menos efectos colaterales Cepas resistentes

Terconazol: gyno-fungix crema, ginconazol crema, tecomax crema

Balanitis infecciosa candidiasis


Tratamiento en diabetis - Tpico 10 a 14 dias. - Asociacin con tratamiento oral.

Balanitis infecciosa candidiasis


Recurrencia: - 4 o ms episdios sintomticos al ao.

- 5 % a 8% de los hombres y mujeres.


- investigar otros factores predisponentes: diabetis, inmunodepresin, infeccin por HIV, uso de corticsteroides. - prevencin y orientacin de higiene.

Balanitis infecciosa candidiasis


Recurrente:

Medicacin
Cetoconazol 100mg Fluconazol 150mg

Dosis
1 cp 1 cp

Intervalo
Dia Dosis unica

Duracin 6 meses 1 vez/sem (6 meses)

Clotrimazol vulo 500mg

1 vulo

1 vez semana

6 meses

Balanitis infecciosa candidiasis

Balanitis infecciosa candidiasis

Balanitis infecciosa candidiasis

Balanitis infecciosa candidiasis

Balanitis infecciosa candidiasis

Balanitis infecciosa candidiasis

Balanitis infecciosa candidiasis

Balanitis infecciosa Candidiasis genital


Puede estar asociada con candidiasis oral
Etiologia:
Contaminacin de otra regin del cuerpo. Mala oclusin. Proveniente de la cavidade oral (buscar SIDA). Diagnstico: Buscar leveduras por raspado de las lesiones.

Cultivo en Sabouraud-glicosegar.

Balanitis infecciosa Candidiasis genital


Puede estar asociada con candidiasis oral
Tratamiento sistmico:

Adulto:

Nistatina 500.000 UI, dosis drgeas, 3 veces / dia, por 7 a 14 dias.


Cetoconazol 200 a 400 mg/dia, por 5 dias. Itraconazol 200mg/dia, por 5 dias.

Candidiasis en HIV positivo

Balanitis infecciosa Candidiasis genital


Puede estar asociada con candidiasis oral
Tratamiento oral: Enjuague bucal con bicarbonato de sdio 2% o Nistatina suspensin. Adultos Suspensin(1:100,000 U/mL) 4-6 mL via oral, 4 veces/dia, enjuagar y tragar. Compruebe prtesis, disminucin de la saliva, inmunosupresores. Nios Los recin nacidos prematuros: 0,5 ml de cada lado de la boca 4 veces/dia. Tratar durante 10-14 das o hasta 48-72h despus de la resolucin de los sntomas.

Balanitis infecciosa Candidiasis genital


Puede estar asociada con candidiasis oral
Candidiasis en nios.

Balanitis infecciosa psoriasis

Balanitis plasmocitaria de Zoon


Puede representar una variante de liquen plano.

Etiologa: desconocida. Mancha : individual, circunscrita, de color rojo pardusco. con 2 cm o ms y ubicacin en el glande o la parte interna del prepucio. En raras ocasiones, se producen mltiples puntos. Histologa: Infiltrado de clulas plasmticas. Similaridad: clnica con eritroplasia de Queyrat. Tratamiento: excisin quirrgica o la ablacin. Lser. Corticosteroides tpicos, o el uso de la tretinona Retin-A crema (0,05 y 0,025 mg / g crema) o Vitacid (0,25 y 0,5 mg / g de Greme) han encontrado un cierto xito. Puede ser utilizado interfern alfa intralesional y la tetraciclina. La circuncisin puede curar.

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis de Zoon'

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis de Zoon'
Diagnstico diferencial: Dermatitis seborrcia Dermatitis de contacto Balanitis xertica oblierante La sfilis secundaria Principalmente eritroplasia Queirat y el sarcoma de Kaposi

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis Zoon'

Tratamiento: La literatura muestra el efecto de la circuncisin curtativo casi el 100%.

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis Zoon'

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis Zoon'

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis Zoon'

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis Zoon'

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis Zoon'

Balanitis plasmocitaria
'Balanitis Plasmacellularis Zoon'

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico
Clnica: Inicio con ppulas blancas 0,5 a 1 cm, con la parte superior aplanada. Las ppulas se unen para formar placas blancas. Pueden desarrollar grietas. Asintomtica o sensacin de picazn o ardor. Pueden causar la fimosis y la estenosis del meato. Prevalencia 1 / 300 y 1 / 1000. En el 20% estenosis de la uretra

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanite xertica esclerosantis ps postectomia con estenosis del meato.

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico
Etiologa: Hormonales desconocidos / autoinmunes.

Tratamiento: 1- Propionato de testosterona (crema) 2% (3 veces / dia) a largo plazo.


2- Clobetasol propionato (crema) 0.05% 2 veces / da durante 3-4 meses. 3- Crema hidratante de urea. 4- Retinoides 20 y 30 mg / da durante 4 semanas.

5- Metil testosterona 50 mg + 2 mg de dexametasona en Crean fro csp 20 g. Dos veces al da, 4 semanas.

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Caso sea necesario hacer la meatomia a veces es imperativo colocacin de injerto de la mucosa oral en el meato

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanitis xertica esclerosante


Lquen escleroso y atrfico

Balanopostitis de repeticin Candidiasis en las mujeres


El 20% de las mujeres sufren de cndida. Bacilo de Dderlein produce cido lctico - pH cido. Predispone a la candidiasis al convertirse en pH ms cido: el embarazo, anticonceptivos, dispositivo intrauterino, enfermedad tiroidea, la obesidad, diabetis, corticosteroides y frmacos inmunosupresores. Cndida proliferan en el pH cido otras bacterias no. Jabones comunes son de pH cido. Jabn ntimo, de pH bsico

Balanopostitis de repeticin
Biopsia del glande en la capa de queratina en el paciente con proceso inflamatorio en balanopostitis importante

La prdida de esta capa puede ocurrir en pacientes con balanopostitis de repeticiones y se restaurar con crema de testosterona al 5% lo que evitaria en estos pacientes la recidiva de la balanopostitis. Este mecanismo no est bien explicado.

Balanopostitis de repeticin
Tratamiento Lavar el pene con jabn intimo (dermafem, dermacyd, Evelyn), que es menos cido impide la candidiasis recurrente y protege la capa de queratina. Aplicar crema de testosterona (propionato) a 5% para rehacer la capa de queratina.

Chancro o Haemophilus Ducreyi


Etiologia: Haemophilus Ducrey. Clnica: Lesin primria: Ppula o pstula.

Mltiples lceras dolorosas, pueden coalecer. Bien delimitada, irregular, eritematosa, excavado , purulenta,blanda y socavado Con secrecin purulenta y adenopata inguinal flotante. En el 50% de los casos presenta fiebre, malestar general y dolor de cabeza.

Las Pruebas para la investigacin de la lcera del pene


Raspados de la base de la lcera
1- bacterioscopy y cultura (Gram - VHS, H ducreyi). 2- campo oscuro - Treponema pallidum. 3- corpsculos Donovan (granulomatis Giemsa-C). 4- PCRC trachomatis, virus del herpes simple (VHS). 5 - Micologa. 6 - Tzanck identifica: las partculas virales intranucleares de inclusin.

Bipsia
La biopsia debe hacerse en caso de duda.

Sangre
1- Serologa para sfilis. 2- Hepatitis B y C. 3- SIDA. 4 -Teste de Frei

Chancro o Haemophilus Ducreyi


Adenopatia inguinal

Chancro o Haemophilus Ducreyi


Diagnstico:
1-Tincin de Gran (aparece cocos bacilos Gran negativos en el 50% de los casos). 2- Cultivo selectivo para H. Ducreyi. 3- La biopsia siempre hace el diagnstico.

Chancro Haemophilus ducreyi


Tratamiento:
Azitromicina 1 g PO / dosis nica. Ceftriaxona, 250 mg IM / dosis nica. Ciprofloxacina 500 mg VO dos veces al da durante 3 das. Eritromicina 500 mg por va oral 4 veces al da durante 10 das. Espectinomicina ampolla 2 g IM dosis nica. Tiamfenicol-500 mg por va oral tres veces al da durante 5 das. Tiamfenicol de grano VO dosis de 5 g . Sulfametoxazole (400 mg) + trimetoprim (80 mg) 1 dragea VO 12/12 horas durante 15 das.

Ciprofloxacino est contraindicado en mujeres embarazadas, lactantes nios y menores de 18 aos.

Chancro Haemophilus ducreyi

Despus del tratamiento se tardan en sanar.

Chancro Haemophilus ducreyi

Chancro Haemophilus ducreyi

Chancro Haemophilus ducreyi


Adenopatia inguinal

Chancro Haemophilus ducreyi

Adenopatia inguinal

Chancro Haemophilus ducreyi

Los quistes del rafe medio del genital externo masculino


Los quistes del rafe medio de los genitales masculino externos son estructuras de aspecto papular o nodular, consistencia blanda, mviles, sin dolor, que van desde unos pocos milmetros hasta 2,5 cm de dimetro, situado en el glande, prepucio o la regin perineal. Estas lesiones son congnitas y pueden aparecer ms tarde en la edad adulta.

Quiste epidermoide
El quiste epidermoide es un tumor benigno que puede desarrollarse en cualquier regin del cuerpo humano. Se cree que la patogenia de estos quistes, aunque sigue siendo incierto, se asocia con la presencia de restos de tejido embrionario pluripotente.

Quiste epidermoide
Aunque los quistes dermoides representan una entidad distinta, el trmino dermoide se utiliza a menudo para indicar tres diferentes tipos de quistes: epidermoide (sin archivos adjuntos en su epitelio que recubre la dermis, dermoide (presencia de apndices de la piel, como las glndulas sudorparas y folculos pilosos) y teratoideo (recubrimiento que contiene las estructuras de las tres capas germinales.

Quiste epidermoide

Quiste epidermoide

Quiste epidermoide

Quiste epidermoide

Quiste epidermoide

Quiste epidermoide

Cuerno del pene

Lesin pr maligna

Cuerno del pene

Corona hirsuta
(Hipertrofia de las glndulas peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia de las glndulas peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia das glndula peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia das glndula peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia das glndula peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia das glndula peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia das glndula peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia das glndula peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia das glndula peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Corona hirsuta
(Hipertrofia das glndula peneanas) Ppulas peneanas perlceas

Dermatitis amoniacal
Etiologa: Erupcin inflamatria de la pele en la zona cubierta por el paal mido. Clnica: Eritema que desaparece con digito o vitreopresso. Puede tratarse de una contaminacin secundaria por bactrias (estafilococus) o por hongos ( cndida albicans). Tratamiento :

La dermatitis del paal irritante primario o dermatitis en W (pliegues ahorrado).

-Cambiar paales. -Evitar pales oclusivas. -Evitar mucho abrigo -Crema protetora: Cloreto de benzalcnio+brometo de cetrimida .

Cloreto de benzalcnio+brometo de cetrimida

Dermatitis amoniacal

En la dermatitis del paal Candida sp. coloniza el rea cubierta por los paales en el tracto gastrointestinal. Las lesiones aparecen en la regin perianal y se extienden a los pliegues inguinales y perin.

Dermatitis amoniacal

En los nios el rea del paal se encuentra en diversas dermatosis, incluyendo dermatitis del paal, eczema de un marco para el contacto con irritantes primarios debido a la presencia de sustancias irritantes locales (orina, heces). Por lo general se manifiesta con cambios leves. Jacquet dermatitis, una forma clnica poco frecuente y grave de dermatitis del paal.

Dermatitis de contacto
Tipos de eczemas
Hay muchas causas para el eczema, pero los ms comunes estn relacionados con alergias. El eccema atpico, el tipo ms comn, es causada por el general de reaccin alrgica sistmica.

Dermatitis alrgica de contacto, como su nombre lo indica, es el resultado del contacto directo con un elemento irritante. Una de las causas ms comunes de este tipo de eccema son botones de los pantalones vaqueros, que contiene nquel. Dermatitis de contacto irritante primario es similar, pero es causada por la reaccin a algn producto qumico.

Dermatitis de contacto
Etiologa:
La dermatitis por contacto es el trastorno de la piel piel inflamatoria comun causada por la exposicin a vrios anticpuerpos e irritantes.

Dermatitis de contacto

Eczema de contacto es una forma de dermatitis, irritacin de la piel donde es roja, escamosa y, a veces con grietas o burbujas diminutas. El eccema causa mucho comezn, que daa la piel frgil y empeora el problema.

Dermatitis de contacto

Dermatitis de contacto
Escoriacin por picazn

Una de las causas ms


comunes de este tipo de eccema son botones de los pantalones vaqueros, que contienen nquel.

Dermatitis de contacto

Sensibilizacin:
Los pacientes no conscientes de que hay un mnimo de 5 a 7 das entre el primer contacto y el inicio de los sntomas.

Dermatitis de contacto

Dermatitis de contacto
Tratamiento:
- Acetato de Hidrocortisona tpico 2 X/dia, por 10 dias. -Anti-histamnico VO( maleato de dexclorfeniramina 2 mg 3x/dia. -Anti-histamnico tpico (prometazina). -Corticide via oral; prednisona 5 mg VO, de 8/8 horas, 10 dias.

Acetato de hidrocortisona: Berlison pomada. Maleato de dexclorfeniramina: Polaramine Prometazina: Fenergan crme Prednisona: Meticorten 5mg.

Dermatitis de contacto

Corticosteroides fluorados no se debe utilizar porque esta regin tiene una mayor tendencia a producir estras.

Aplicacin de spray utilizado para tratamiento de eyaculacin precoce .

Dermatitis de contacto

Dermatitis de contacto

Dermatitis de contacto

Dermatitis de contacto

Dermatitis seborreica
Definicin: Enfermedad inflamatoria en forma de eritematosa descamativa de aspecto grasiento, puede o no causar picazn. Etiologa:
. Discutida. Pitirosporum ovale, stress, drogas (cimetidina).

Dermatitis seborreica
Puede atingir la regin pubiana,
dorso del pene la ingle y regin inguino-crural. Facilmente confundida con candidasis, intertrigo y psorase. Generalmente hay zonas tpicas de envolvimientos en otros locales: al rededor de la oreja, regin presternal y axilas. En los casos resistentes a los corticosteroides, sospechar de la asociacin por psorasis, hongos, histipcitose X.

Dermatitis seborreica
Tratamiento: 1-Higienizacin. 2-Camomila. 3-Formas leves: Esteride tpico no-fluorado. 4-Formas graves: Prednisona VO 20 a 40mg/dia.

Crema de Camomila Acetato de Hidrocartisona Predinisoma

Diafragma del meato

Trastornos neoplsicos Tipo histolgico


- clsico - verrucoso (Buscke-Lwenstein) - hbrido (verrucoso + clsico) - baseloide - sarcomatoide - adenoescamoso

Trastornos neoplsicos
Carcinoma escamoso infiltrante

Trastornos neoplsicos
Carcinoma escamoso infiltrante

Trastornos neoplsicos
Carcinoma escamoso verrucoso (Buschke -Lwenstein)

Trastornos neoplsicos
Carcinoma Epidermide del Pene

Trastornos neoplsicos
Carcinoma Epidermide del Pene

Trastornos neoplsicos
Carcinoma Epidermide del Pene

Trastornos neoplsicos
Carcinoma Epidermide del Pene

Trastornos neoplsicos
Carcinoma Epidermide del Pene

Trastornos neoplsicos
Carcinoma Epidermide del Pene

Trastornos neoplsicos
Carcinoma Epidermide del Pene
Metstasis inguinal

Trastornos neoplsicos
Carcinoma Epidermide del Pene
Metstasis inguinal Metstasis inguinal

Trastornos neoplsicos
Carcinoma escamoso del escroto

Trastornos neoplsicos

Melanoma

Trastornos neoplsicos

Melanoma

Trastornos neoplsicos

Melanoma

Trastornos neoplsicos

Melanoma

Trastornos neoplsicos

Melanoma

Trastornos neoplsicos
Tumores secundrios Metstasis de Ca de vejiga

Trastornos neoplsicos
Tumores secundrios Metstases de Ca de prstata

TRASTORNOS NEOPLSICOS
La mayora de lesiones en la piel de los genitales masculinos es de origen escamoso y se asocia con el virus del papiloma humano (VPH). El parecido patolgicas subyacentes a la enfermedad de Bowen y eritroplasia de Queyrat papulosis bowenoide se ha visto reforzada por el aislamiento de los subtipos de VPH similares en cada trastorno.

Trastornos neoplsicos
En otras palabras, lo que inicialmente pareca ser del clan de tres entidades separadas en realidad puede ser slo el clan espectro una solo enfermedad, iniciado por el mismo agente causal (HPV) y modificado por mecanismos asociados a la defensa inmune del hesped

Enfermedad de Bowen
La enfermedad de Bowen se caracteriza por tumores malignos piel de crecimiento lento. (Ca de clulas escamosas in situ) El sntoma principal es una piel de color marrn rojizo, con escamas o costras que se asemeja a la psoriasis o la dermatitis.

Trastornos neoplsicos
Doena de Bowen
Ocurre en hombres con 30 a 50 aos y est asociada al HPV. Borde:

Eritmato escamosa/crostosa con lmites bin definidos.


En el tratamiento adecuado - invasivo y metastsico

Tratamiento:
1234Exrese. Criocirurgia con N2 lquido. 5-Fluorouracil. Imiquimod 5%.

Trastornos neoplsicos
Doena de Bowen

Distrbios neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Asociacin con el papilomavirus humano (HPV). Diagnstico hecho por bipsia

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Diagnstico diferencial:
-Balanopostite crnica. -Balano-postite plasmocitria (Zoon). -Lquem plano. -Psorasis.

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Tratamiento: 1-Aplicacin tpica de 5-fluorouracil. El medicamento deve ser utilizado em la concentracin de 5% y 2 veces al dia por un perodo mnimo de 3 semanas. 2- Aplicao tpica de imiquimod 3-Eletrocoagulacin 4- Laser CO2 YAG 5-Criocirurgia. 4-Exrese quirrgica. Si en el antomo muestra invasin debe ser tratado como carcinoma epidermide invasor.

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Tratamiento:

En la ltima dcada, la terapia fotodinmica (TFD) ha demostrado resultados prometedores en el tratamiento de carcinomas superficiales. PDT consiste en administrar un agente fotosensible que se toma preferentemente por las clulas tumorales. La droga se activa con el uso de fuentes de luz, causando la liberacin de toxinas capaces de destruir el tumor

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Distrbios neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Eritroplasia que evolui para CNCER

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Trasatornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

Trastornos neoplsicos
Eritroplasia de Queyrat
BOWEN EN LA MUCOSA

La Papulosis Bowenoide es una entidade HPVrelacionada, la qual afecta los jovenes sexualmente activos, entre los 16 y 35 anos de edad. Microscopicamente presenta caractersticas de uma neoplasia intra-epitelial de alto grado /Enfermedad de Bowen, pero con una distribucin mas focal y con una maior maturacin de los queratincitos que el observado en la Enfernedad de Bowen. Los pacientes presentam ppulas rijizo mltiples o aisladas, afectando usualmente el pene, y ocasionalmente el glande o el prepcio. Es una lesin benigna, transitria, auto-limitada, pero devido a su asociacin con infecin del tipo HPV de alto riesgo, como el HPV-16 y el HPV-18, existe la necesidad de un seguimiento clnico ms rigoroso en estes pacientes.

Trastornos neoplsicos
Papulosis Bowenide
Carcinoma espinocelular in situ (Intra-epidrmico) Etiologa: Enfermedad causada por el HPV tipo16,18, 31, 32, 33, 34, 39, 42, 48, 51 e 54. Clnica: Especfico de jovenes sexualmente Activos (20 a lo 40 aos ). Es considerada una trasmisin sexual. Presentase como ppula puede formar bordes verrugosos agrupadas. Las ppulas no son pruriginosas.

Trastornos neoplsicos
Papulosis Bowenide

Trastornos neoplsicos
Papulosis Bowenide

Trastornos neoplsicos
Papulosis Bowenide

Trastornos neoplsicos
Papulosis Bowenide

Ls ppulas no son pruriginosas.

Trastornos neoplsicos
Papulosis Bowenide

Trastornos neoplsicos
Papulosis Bowenide
Diagnstico diferencial: Las lesiones pueden ser condilomas clnicamente adoptadas, queratosis seborreicas y nevos. Tratamiento: 1-La escisin. 2-La criociruga con N2 lquido.

Trastornos neoplsicos
Papulosis Bowenide

Enfermedad de Behcet
Aftosis genital.
- Enfermedad rara, crnica causada por alteracin del sistema inmunitrio. - No existe exame especfico para el diagnstico. - lcera escrotal que en la bipsia muestra vasculitis granulomatosa de las arterolas superficiales.

Enfermedad de Behcet

Obligatoria la presencia de aftosis oral asociadas con dos ms de los siguientes: aftas genitales, cutneas, oculares y pruebas patergia positivo.

Doena de Behcet
Teste de patergia
Este curioso teste, que traduce la hiper-reactivildade de la piel por las pequeas lesiones traumticas, manifestase por la presencia de una ppula (pequea salincia roja) en el local de una picadura hecha 2 a 3 dias antes.

Doena de Behcet

Doena de Behcet
Tratamiento: -Anti-inflamatrios -Analgsicos -Anticoagulantes -Inmunomoduladores -Colchicina -Pentoxifilina -Talidomida -Interferon

-Inmunossupresores -Corticides -Ciclosporina -Azatioprina -Clorambucil.

Doena de Behcet

Doena de Behcet

Doena de Behcet

Enfermedad de Behcet

Tratamiento colchicina 25 mg 2x dia.

Doena de Crohn

Proceso granulomatoso no especfico del intestino. Substrato inmune/base. Gentica.

Doena de Crohn

Vrias manifestaciones Cutneas:

Acrocrdon; Placas ulceradas; Aftas; Vasculitis; Pioderma; Eritema nodoso.

Enfermedad de Crohn
Nio de 5 aos tena una historia progresiva inflamacin del pene y el escroto por 6 meses. Haba estreimiento con diarrea.

Enfermedad de Paget

Enfermedad de Paget

Enfermedad de Paget

Enfermedad de Paget

Enfermedad de Paget

Edema
Angioedema

El angioedema es una hinchazn similar a la urticaria, pero la inflamacin est por debajo de la piel en lugar de estar en la superficie. Hay una tendencia tanto en el desarrollo de angioedema hereditario, la urticaria (ver angioedema hereditario). El angioedema asociado con la liberacin de histamina y otras sustancias qumicas en el torrente sanguneo como parte de una respuesta alrgica.

Edema
Angioedema

Tratamiento Anti-histamnicos, Terbutalina, Corticosterides Sedativos Tranquilizantes.

Edema
Baja de albmina y la inmovilizacin

Edema
Linfangite del surco coronal

La oclusin de uno o ms vasos linfticos regionales debido a un proceso infeccioso o no, y traducido por cordn de aspecto clnico, vermiculita, adoptadas por el pene linftico.

Edema
Linfangitis del surco coronal
Etiologa: Traumtica o infecciosa (sfilis). Tratamiento: 1-Mucopolisacaridase 2 comp/dia/2 meses.
2-Escina, salicilato de dietilamina: crema 3 X/dia/15dias. Nimesulida 100 mg 2x/dia. Mucopolisacaridase. Escina, salixcilato de dietilamina. Nimesulid.

Edema
Linfedema
El linfedema primrio de acuerdo con la idade.
(1) Edema congnito o Enfermedad de Milroys; (2) Linfedema precoce (desarollase en la puberdade); (3) Linfedema tardio (desarollase dspus de los 35 aos).

El linfedema secundrio.
(1) Filariosis (2) Linfogranuloma (3) Tuberculosis (4) Lepra (5) Celulites bacterianas (6) Vaciados ganglionares (7) Radioterapia

Edema
Linfedema

Edema
Linfedema

Edema
Linfedema

Edema
Linfedema

Edema
Parafimosis

Edema
Parafimosis

Edema
Parafimosis

Edema
Picadura de inseto

Edema
Traumatismo por masturbacin

Edema
Traumatismo por roll

Edema
Traumatismo por actividad sexual

Prpura (equimosis) em el pene y raiz de la pierna por trauma.

Edema
Traumatismo por la ropa

Edema
Traumatismo por el condn

Edema
Traumatismo por ciruga de la hrnia

Edema
Asociado a prpura de Henoch Schonlein

Eritrasma
Etiologa: Corynebacterium minutissimum.

Eritrasma

Eritrasma

Diagnstico: Lmpara de Wood + Fluorescncia (de color rojo ladrillo) porfirina.

Eritrasma
Clnica: 1-No tiene borde activo. 2-Micolgico es negativo. 3-Lmpara de Wood (+).

Tatamiento tpico:
-Triclorocarbanilida - Triclosan.

Eritrasma
Tratamiento VO: -Eritromicina 250mg 4xd (10 dias). -Tetraciclina 500mg 4xd (7dias). -Clindamicina tpica 3 x por dia -Eritromicina tpica 3 x por dia
Eritromicina: Ilosone 500-Pantomicina. Tetracicilina: Tetraciclina 500. Clindamician tpica: Clindacne, Clinagel gel. Eritromicina tpica: Ilosone tpico soluo.

Escabiose
Etiologa: Sarcoptes scabiei. La primera infeccin produce un perodo de incubacin de un mes, cuando el paciente va a ser sensibles frente a los caros. Despus del segundo contagio los sntomas son rpidos.

El caro mantiene vivo por dos dias en la ropa.

Escabiosis

Escabiosis
Localizacin: En los hombres, los genitales son la ubicacin caracterstico en forma de rgidas lesiones (ndulos) ocurre en el pene y el escroto mucha comezn. Investigacin: Se puede hacer a la investigacin del Sarcoptes scabiei con frotis.

Escabiosis

Los ndulos pueden persistir por semanas o meses despus del tratamiento eficaz .

Escabiosis
Ppulas persistentes

Escabiosis

Escabiosis

Escabiosis

Escabiosis

Escabiosis

Escabiosis
Tratamiento: -Ivermectina 200mcg/kg/dose nica. -Crema lindano1%: aplicar y retirar 8 horas depois repetir aps 7 dias. -Benzoato de benzila a 25% aplicar trs noches y repetir 7 dias despus . -En los nios se utilizan en el cuero cabeludo permetrina peludas 5% (que actuar durante 10 minutos) repetir despus de 7 das.

Ivermectina: Revectina (6mg) dar 2 comprimidos. Lindano: Nedax loo y jabn 100 gramas, Escabron crema y jabn. Benzoato de benzila: Acarsan emulso tpica. Permetrin: Permetrina gel.

Escabiose
Tratamiento coadjuvante:

Las lesiones infectadas son tratadas con antibiticos tpicos y / o sistmica. Por ejemplo, estearato de magnesio, eritromicina (nios: 10-40mg/kg por da, los adultos: 2 gramos por da) y / o crema, con pomada de mupirocina o cido fusdico o gentamicina por una semana.

Escabiosis
Tratamiento coadjuvante:

Despus de un tratamiento especfico, los ndulos persistentes se tratan con corticoides tpicos fluorados, frotndolas 3 veces al da durante 10 das. Si persisten, debe realizar esteroides intralesional (triamcinolona) o la extirpacin quirrgica de coordinacin.

Escabiosis

Escabiosis

Escrofuloderma Resultados de la propagacin de lesiones de la tuberculosis en la piel en general, por los ganglios linfticos o los huesos y raramente de las articulaciones o el epiddimo.
.

Farmacodermia
Eritema multiforme
Sndrome Hipersensibilidade con lesiones sbitas eritmato-vsico-bollous en la piel o mucosas. Etiopatogenia: 1 - Drogas: principalmente analgsicos antinflamatorios, barbitricos, antibioticos y sulfamidas . 2 - Los virus, las enfermedades bacterianas, micosis. 3 - Otros (alimentos en mal estado, radioterapia, etc) ..

Farmacodermia
Eritema multiforme
Las lesiones son eritematosas en forma de moneda y com un aspecto en circulo (la rea central de la lesin es mas comprometida que la rea perifrica), con resolucin en mdia de 10 a 14 dias.

Tratamiento:
La enfermedad es la naturaleza autolimitada prednisona en los casos graves a 40 a 80 mg / da durante 1-4 semanas.

Ejemplo clsico
Afecta mas las manos y pies que em relacin al tronco.

Prednisona: Meticorten 20 mg.

EVOLUCIN DEL ERITEMA MULTIFORME


Sndrome de Stevens-Johnson
Cuando las lesiones pareca adquirir un agresivo, diseminado, que evoluciona en forma de ppulas, que constituyen un centro ennegrecido y crecer en tres crculos concntricos de cambio de color, acompaada de un deterioro significativo de la mucosa oral o genital bucal, o los ojos, por lo general asociados con otros signos o sntomas, tales como el sndrome de la fiebre, uvetis anterior, neumona, insuficiencia renal, o diarrea. Nos enfrentamos a la de Stevens-Johnson, por supuesto, ms graves y de mayor duracin de 6-8 semanas

Farmacodermia
Sindrome de Stevens-Johnson

Farmacodermia
Sindrome de Stevens-Johnson

Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso
Semiologia: Recidiva siempre en el mismo local. Etiologa: Cualquier droga ; analgsicos y antipirticos :Dipirona, salicilatos, Fenilbutazona. Otros: meprobamato, tetraciclinas, barbitricos y sulfonamidas.

Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso

Clnica: Se produce en el mismo lugar con la reexposicin de drogas. Se puede presentar como punto brillante de color rojo o prpura, que vesculas se forman rpidamente y produce una erosin superficial.

Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso
Tratamiento: 1-Valerato de betametasona 0,1%, 2 X /dia, por 10 dias.

2-Dipropionato de betametasona 0,05%, 2 X /dia, por 10 dias.

3-Evitar reexposicin a la droga.

Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso

Farmacodermia
Eritema Fixo Medicamentoso

Farmacodermia
Eritema Fijo Medicamentoso

Pigmentacin residual

Farmacodermia
Eritema Fijo Medicamentoso

Pigmentacin residual

Farmacodermia
Eritema Fijo Medicamentoso

Farmacodermia
Eritema Fijo Medicamentoso

Farmacodermia
Eritema Fijo Medicamentoso

Farmacodermia
Eritema Fijo Medicamentoso

Fisura peneana dolorosa persistente


Etiologa: El debilitamiento del tejido drmico de la mucosa a este nivel. Diagnstico diferencial: Con Enfermedad de Baumem. Tratamiento: Retirada de la lesin.

Glndula sebcea ectpica

Glndula sebcea ectpica

Glndula sebcea ectpica


Aparece asociada con el folculo piloso.

Granuloma anular
Lesin benigna de la piel resultante del proceso inflamatorio que implica la degeneracin del colgeno ndulo o ppula acompaada de la piel. Es raro y no es contagiosa

Granuloma inguinal -Donovanosis


Etiologa: Calymmatobacterium granulomatis. Clnica:

Lesiones ulcerativas, elevadas, irregulares progresivas rojas e indolores sin infadenopatia regional.Las lesiones son altamente vascularizadas (con aparncia de carne roja) y sangram facilmente con el contacto. Incubacin:
De dias a 6 meses. Diagnstico: 1-Hallazgo de tejido de granulacin y de los corpsculos de Donovan en el interior de los macrfagos/histicitos.

2-Cuando en duda hazer bipsia.

Granuloma inguinal -Donovanosis

Clnica Genitales y peri-genitales

1-Ulcerosas: con bordes hipertrficas o con bordes planas. 2-lcero-vegetante. 3-Vegetantes. 4-Elefantisicas.

Granuloma inguinal -Donovanosis


Tratamiento: 1-Tetraciclina 500 mg VO 4X/dia por 3 semanas. 2-Trimetoprim-sulfametoxazol, 1 comprimido duple por via oral, 2 vezes ao dia, como mnimo 3 semanas. 3-Doxiciclina 100 mg por via oral, 2 vezes al dia, mnimo 3 semanas.

Puede causar inflamacin y obstruccin linftica inguinal que conduce a la elefantiasis.

Granuloma inguinal -Donovanosis


Tratamiento: 1-Ciprofloxacino , 750 mg, via oral, 12/12 h, mnimo 21 dias. 2-Tianfenicol 2,5 gramas, seguida de 500 mg de 12/12 horas. Produce cura en el 100% de los casos, en cerca de 2 semanas.

Granuloma inguinal -Donovanosis

Granuloma inguinal -Donovanosis

Granuloma inguinal -Donovanosis

Granuloma inguinal -Donovanosis

Granuloma inguinal -Donovanosis

Granuloma inguinal -Donovanosis

Granuloma inguinal -Donovanosis

Granuloma inguinal -Donovanosis

Hemangioma

Hemangioma

Herpes simplex (VHS)


Clnica: Lesin primria: vescula. Vesculas mltiplas que puedem coalecer. Dos sorotipos de HSV fueron identificados: HSV-1 e HSV-2. La maioria de los casos de herpes genital recidivantes son causados por HSV-2. Perodo de incubacin de 2 a 12 dias

Herpes simplex (VHS)

Herpes simplex (VHS)


Diagnstico:

El diagnstico es basicamente clnico .


Puede ser hecho: 1-Cultura del vrus en tejido. 2-Dosagen de anticuerpos anticlonales (ELISA, Western blot). 3-Inmuno-fluorecncia indirecta.

Herpes simplex (VHS)

Herpes simplex (VHS)

Es la principal causa de lcera genital en el mundo.

Herpes simplex (VHS)

Herpes simplex (VHS)

Herpes simplex (VHS)

Herpes simplex (VHS)

La interrupcin de la vescula forma de micro-ulceraciones

Herpes simplex (VHS)

Herpes simplex (VHS)


Tratamiento: 1-Aciclovir 400 mg VO 3 veces/dia por 7 dias. 2-Aciclovir 200 mg VO 5 veces dias por 7-10 dias. 3-Famciclovir 250 mg VO 3 veces dia por 7 a 10 dias. 4-Valaciclovir 1 g VO 2 veces dia por 7-10 dias.

Herpes simplex (VHS)

Tratamiento:
Recidivante, terapia episdica: Aciclovir, 400 mg. via oral, 3 veces por dia, por 5 dias o Aciclovir, 200 mg. via oral, 3 veces por dia, por 5 dias o Aciclovir, 800 mg. via oral, 2 veces por dia, por 5 dias o Valaciclovir, 500 mg, via oral, 2 veces por dia, por 5 dias.

Herpes simplex (VHS)

Tratamiento: Terapia supresiva diria: Aciclovir, 400 mg. via oral, 2 veces por dia o Valaciclovir, 250 mg, via oral, 2 veces por dia, o Valaciclovir, 500 mg, via oral, 1 veces por dia o Valaciclovir, 1 g, via oral, 1 veces por dia.

Herpes simplex (VHS)

La histologa no es tpico y el diagnstico se confirma mediante inmunohistoqumica .

Herpes simplex (VHS)

Herpes simplex (VHS)

Herpes zoster
Etiologia: Vrus Varicela-Zoster.
El recurrente HZ ocurren en menos del 1% de los casos. Comienzo de la pgina de morbilidad: la neuralgia postherptica.

Diagnstico: 1-Prueba de Tzanck: Unte la parte inferior de la vescula biliar (o lquido) = clulas gigantes y / o clulas epidrmica multinucleadas. 2-Cultura en busca de virus. Tratamiento: 1-Valaciclovir 1g/3x/d - 7 das. 2-El famciclvin el principio.

Herpes zoster

Herpes Eczema Herptico

Nio de 5 aos y la larga historia del eccema moderado / grave erupciones vesiculares desarrollado en la cara, brazos y genitales, asociados con fiebre y adenopatas.

Hidradenite supurativa Acne inversa


Infeccin bacteriana que se produce en determinadas zonas del cuerpo produciendo la obstruccin y rotura de las glndulas apocrinas (similares a las glndulas sudorparas). Estas reas infectadas a nivel local, entendido como hinchazones o bultos bajo la piel, puede causar llagas dolorosas que se asemejan a fornculos profundos

Hidrocistoma

Hipertricosis del pene

HPV
Etiologa: Virus del papiloma humano (VPH) es un ADN-virus grupo de los no cultivables papovavirus. Son ms de 100 serotipos conocidos divididos en tres grupos de acuerdo con el potencial oncognico. Los ms comunes son 6, 11, 16 y 18 VPH de alto riesgo serotipos (16, 18, 31, 33 ...). Periodo de incubacin: Semanas / Mes / Ao.

HPV
Diagnstico: Peniscopia
Realiza con la ayuda del colposcopio, la solucin de 5% de cido actico que cubre la zona genital con una gasa saturada en esta solucin durante 5 minutos (lesiones acetocido) y un cepillo con una solucin de 1% de toluidina, espere de 3 a 5 minutos y quitar con una solucin de 1% de cido actico.

Interpretacin del examen


Despus de la aplicacin de azul de toluidina, la fijacin del mismo por el DNA de las clulas en los sitios que presentan displasia o infeccin por el VPH con paraqueratosis e hipercromasia. Si la capa crnea es normal en todo el azul de toluidina que desaparezca la mancha, dejando slo impregnado en las regiones donde se muestra paraqueratosis, hipercromasia y multinucleacin.

HPV
Localizacin mas frecuentes:
-Prepcio - 60 a 90% de los casos. -Cuerpo del pene - 8 a 55% de los casos. -Glande - 1 a 20% de los casos.

-Escroto - 5 a 20% de los casos.


-Uretra - 9 a 21% - contaminacin uretral cuya manifestacin algunas veces es en la forma de verruga que se exterioriza por el meato

HPV

HPV

HPV

Asociacin con tumor de pene, tero y canal anal.

HPV

HPV

Prevencin Vacuna para Mujeres. Muy eficaz, se aplican tres dosis, Hecho Con partculas virales (6, 11, 16 y 18). Duracin por 5 aos. La abstinencia, los condones y la reduccin de parejas.

HPV
Infeco Clnica: se puede diagnosticar a simple vista, por lo general representado por el condiloma. Infeco Subclnica: diagnosticados por penescopa, citologa, colposcopia y / o biopsia. Infeco latente: slo puede ser diagnosticado por pruebas de HPV DNA.

HPV
Otras tcnicas diagnsticas utilizadas Los mas sofisticados son relacionados a las anlisis del DNA ou RNA La amplificacin del material nucleico, en la mayora de los casos, los mtodos de llamada reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) y sus variantes; Los amplificacin de la seal utilizando, en los que la cada de la hibridacin, por ejemplo, la captura de hbridos

HPV
Tratamiento:
1-Criocirurgia con nitrognio lquido. 2-cido tricloroactico 70% a 80%. 3- Crema de 5 fluoracil en la dosis de 1 vez al dia por 2 horas, en dias alternados por 4 a 8 semanas. 3-Solucin de podofilia: Aplicar y lavar depus de 6
horas. Repetir aplicacin a cada 3 dias. 4-Imiquimod crema a 5%, 3 veces por semana. 5- Podofilotoxina 2 veces al dia, por 3 dias, solamente sobre las lesiones. Volverr la reaplicacin despus de 4 dias. Mximo 4 ciclos.

5 fluoracil: Efurix crema con 15 gramas. Soluo de podofilina: Coldio elstico 20 gramas+cido saliclico 5%+podofilina 25%. Imiquimod: Aldara crema a 5%. Podofilotoxina: Wartec.

HPV
Ouras localizaciones

HPV
Condiloma plano

Indicacin de bipsia
Caso las lesiones no mejorarem con el tratamiento Caso el diagnstico sea dudoso. En caso de verrugas pigmentas, sangrante fija o ulcerada.

HPV
Condiloma plano

HPV and Loewenstein Condiloma gigante Buchhe

HPV and Loewenstein Condiloma gigante Buchke


El carcinoma verrugoso o Buchke y Loewenstein es un raro tumor maligno de contabilidad de aproximadamente el 5% de todas las neoplasias malignas del pene. Se trata de una variedad de comportamiento del tumor de histologa benigna metstasis diferenciadas y la progresin de indolente y arrastrado con la invasin local y la recidiva. Es menos agresivo que el carcinoma epidermide.

Condiloma gigante Buschke and Loewenstein

HPV

En la actualidad, el tratamiento puede ser inicialmente conservador con la crioterapia. La crioterapia no duele cuando se aplica a la biopsia. En los pacientes con VPH Buschke-Lowenstein que fija nitrgeno y puede examinar la lesin al caer. Despus de la crioterapia, la lesin puede caer y le dijo a la paciente para poner una lesin en papel de aluminio y llevar al examen.

Condiloma gigante Buschke and Loewenstein


La crioterapia siguientes se introduce imiquimod (Aldara crema 5%) se debe aplicar 3 veces por semana antes de acostarse. Dejar el producto en la lesin de 6 a 10 horas. Utilice durante 16 semanas para estimular la inmunidad.

HPV

Despus de aplicar la crioterapia Fijacin de nitrgeno

Condiloma gigante Buschke and Loewenstein


Estos pacientes deben ser seguidos cada 90 das y la biopsia debe ser 1 vez por ao a causa del tumor in situ se llama tumor verrucoso del pene o de Buschke-Lwenstein conserva siempre la membrama basal, pero pueden convertirse en invasoras y convertirse en carcinoma de clulas escamosas. Recuerde que la crioterapia no sustituye a la ciruga, pero se puede hacer para permitir una ciruga ms conservadora si la lesin no se caiga con el uso de nitrgeno.

HPV

Condiloma gigante Buschke and Loewenstein


Todo esto debe ser investigado para determinar el tipo de VPH por PCR (el ms comn es de 16 y 18). Pero puede estar asociada con 6 y 11, que es ms agresivo. Todos los pacientes deben tomar todas las pruebas serolgicas. ESTA ES UNA MANERA DE TRATAR UNA ALTERNATIVA A LA CLASICA. Tambin puede ser utilizado como tratamiento conservador de 5-fluorouracilo, electrocoagulacin con lser de CO2 y / o Nd-YAG

HPV

Condiloma gigante Buschke and Loewenstein

HPV

HPV
Frotis del cuelo uterino presenta coilcitos (clulas de la infeccin activa por HPV). Lesin intra-epitelial escamosa de bajo grado.

Lesin de bajo grado con caractersticas de infeccin activa por HPV (Neoplasia intra-epitelial cervical grado 1).
Hombre asintomtico con el VPH y qu hacer? No se recomienda para el tratamiento o investigacin. Se hace por captura de hbridos o penescopa. El cncer de pene asociado a esta situacin es rara.

Infecciones bacterianas
Foliculitis

Etiologa: Infeccin de los folculos pilosos causada por bactrias del tipo Estafilococos y raramente por germenes Gran negativos. Clinica: Cuando superficial, la foliculitis caracterizase por la formacin de pequeas pstulas ("bojitas de pus") centradas por pelos.

Infecciones bacterianas
Foliculitis

Factores predisponentes:

Exceso de humedad

Sudor Afeitar los pelos Depilacin.

Infeces bacterianas
Impetigo
Etiologa: Hay dos tipos de imptigo: Ampolloso: estafilococo dorado vinculados a fago II. Vesicular, pustular, causada por el estreptococo beta hemoltico.

Infecciones bacterianas
Impetigo

Clnica: Las lesiones comienzan como ppulas eritematosas de 1-2 mm, que pronto se convierten en ampollas o burbujas de paredes muy finas que, al retirarlas, dejan lceras superficiales y forman costras.

Infeces bacterianas
Impetigo y Foliculite
Tratamiento:

1-Rompiendo todas las burbujas y ampollas y mecnicamente quitar la costras con agua tibia y jabn. 2 - sitio de higiene con jabn y agua corriente, jabn antibacterial o perxido de benzoilo. 3 - soluciones antispticas: 1:40.000 potsssio permanganato, el agua 3% brico /. Antibiticos de 4 tpicos: aerosol neomicina, bacitracina, rifamicina eritromicina tpica, clindamicina tpica. 5 - Los antibiticos sistmicos: Para imptigo estreptoccico: una dosis nica de penicilina benzatina. Para el imptigo estafiloccico se le dan la eritromicina, cefadroxilo o otras cefalosporinas y clindamicina.

Infecciones bacterianas
Impetigo y Foliculitis TRATAMIENTO TPICO
Jabon antibacteriano: bao 2 veces al dia
Uso tpico despues del bao de Perxido de benzoila, neomicina. Clindamicina, eritromicina, rifamicina.

Infecciones bacterianas
Impetigo y Foliculitis

TRATAMIENTO SISTMICO:
Antibioticoterapia sistmica Penicilina benzatina 1.200.000 UI IM 1 vez Eritromicina 500 mg VO 6/6 horas por 10 dias Oxicilina 500 mg VO 8/8 horas por 7 dias Ciprofloxacina 500 mg VO12/12 horas por 10 dias Cefalexina 500 mg VO 6/6 horas por 7 dias

Penicilina benzatina: Benzetacil. Eritromicina:Ilosone. Oxaxilina: Oxacilina. Ciprofloxacina: Cipro. Cefalexina: Keflex.

Intertrigo
Etiologa: Cualquier proceso inflamatrio de zonas de pliegues. Puede ser hongo, bacteriano, alrgico o irrritativo (actrito). Fatores predisponentes:
La humedad, la friccin, el calor y la vellosidad. Grandes pliegues inguinales , y submamaria, axilar , pliegues abdominales en las personas obesas. Lesiones eritematosas de intertrigo por Cndida.

Intertrigo
Ppulas eritematosas y maceraciones en intertrigo.

Clnica: Eritema difuso, la humedad, maceracin, erosiones y Color de escala blanquecino. Comezn importante.

Comn en los obesos y diabticos.

Intertrigo

Linfangioma

Linfangioma

Linfangioma Linfangioma circunscrito

Lquen escleroso

Lquen escleroso

Lquen escleroso

Lquen escleroso

Lquen escleroso

Lquen escleroso

Lquen escleroso

Lquen escleroso

Lquen escleroso

Lquen escleroso atrfico

Lquen estriado

Raros El tratamiento no es efectivo para acelerar la resolucin de la enfermedad. En los casos de prurito significativo se puede utilizar corticosteroides tpicos.

Lquen ntido
Principalmente en negros. Clnica: Pequeas ppulas ronda rosadomarrn, superficie brillante, en grupos, pero sin fusin, situado en la parte posterior del pene, la parte baja del abdomen y las nalgas. Tratamiento: Los corticosteroides tpicos en los casos leves, 2 veces al da de acetato de hidrocortisona

Lquen ntido

Lquen ntido

Lquen ntido

Lquen ntido

Lquen ntido

Lquen plano
Etiologa:
1-Desconocido. 2-Infecciones? 3-Drogas? Oro, Arsnico, Cloroquina, Clorotiazida, Yoduros, Captotril, Isoniazida Mercurio Fenotiazina, Estreptomicina, Tetraciclina y Desarrollador de fotografas.

Lquen plano
Clnica:
Enfermedades raras. En cuarto lugar a la sexta dcada. Esto causa mucho comezn. Estras blancas, ppulas o reas erosionadas. Eritematoso-violceas poligonal con una multa estras que pueden racimo y formar placas. Desaparece despus del accidente cerebrovascular varios meses o aos

Lquen plano

Ocasionalmente la genitlia y la boca son las nicas localizaciones afectadas.

Lquen plano
Tratamiento: 1-Cuadros agudos. Corticides sistmicos. Predinisona 20 mg 3 veces/dia por 1 a 4 semanas.

2-Cuadros leves:
Corticides tpicos. Acetato de hidrocortisona 2X/dia.
Predinisona: Meticortem 20 mg. Metilprednisolona: Alergolon 4 mg. Acetato de Hidrocartisona: Berlison pomada Desonol crema o pomada 0,05%.

Lquen plano

El detalle muestra enrejado. (encaje blanco)

Involucin: Cicatrizes Hipercrmicas cuando cura.

Lquen plano

Lquen plano

Lquen plano

Lquen plano

Lquen plano

Lquen plano anular


Variante de liquen plano. Resultados en el anillo de grupo de las lesiones. No slo se produce con frecuencia en el pene y la parte inferior del tronco, sino que tambin afecta a otras partes del cuerpo.

Lquen plano anular

Lquen plano anular

Lquen plano da mucosa


EROSIVO

Lquen plano de la mucosa

Lquen plano de la mucosa

Lquen plano de la mucosa erosivo

Lquen simple crnico


neurodermitis circunscrita
Etiologa: 1-Sin una causa definitiva. 2-Factor desencadenante de causa psicolgica. 3-Es una enfermedad sistmica o contactos exgenos. Clnica: Dermatosis crnica progresiva placa en forma de liquenificada pica, que se caracteriza por acentuacin de los surcos de largo evolucin. Ciclo continuo de pruritorascado. Evolucin: Rascarse - liquenificacinrascado y el empeoramiento del cuadro. .

Lquen simples crnico


neurodermite circunscrita
Tratamiento general:
1-Remocin de jabones y detergentes, fibras sintticas de la ropa, cremas y el tratamiento de las enfermedades sistmicas: diabetis, uremia, etc policitemia

2-Dejar de rascarse
3-La psicoterapia. Tratamiento farmacolgico:

1-Los antihistamnicos Hidoxizina 0,5 a 1mg/kg/da dividido en 3 a 4 veces. 2-Corticosteroides oclusivo: Fludroxicortida reemplazar la cinta cada 12 horas. 3-Acetato de Hidrocartisona 2 veces al da. 4-Corticosteroides orales de 3, 5 mg de prednisona diaria de 8/8 horas, 10 das.

Lquen simple crnico


neurodermitis circunscrita

Lymphogranuloma venereum
Etiologa: Chlamydia Trachomatis sorotipos invasivos L1, L2 ou L3. Perodo de incubacin: 1 a 3 semanas. Diagnstico: 1-Bacterioscopia direta: bactria Gran-negativas intracelulares. 2-Cultivo en uevos embrionados. 3-Imunofluorescncia directa. 4-Intradermo reacin de Frei. 5-Fijao de complemento (viragem sorolgica).

La lesin primria en el genital pasa muchas veces desapercibida.

Lymphogranuloma venereum

Debe ser buscado en el corpsculo de inclusin bubo de clamidia que debe ser aspirado con aguja, pero no debe ser drenado.

Lymphogranuloma venereum
Tratamiento: 1-Tianfenicol 2g/dia, 2-3 semanas. 2-Doxiciclina 100 mg VO,2 X/dia, por 21 dias.

Cloridrato de tetraciclina: 500 mg, VO, 6/6 h, por 14 a 21 dias.


3-Eritromicina base 500 mg VO, 4 vezes ao dia, por 14 a 21 dias.
Ndulo linftico muestra necrosis y reain granulomatosa

Evolucin a largo plazo causa elefantasis genital, estenosis de la uretra y estenosis del recto.

Mcula melantica

Lesin asintomtica bien delimitada persistente e hiperpigmentada.

Mcula melantica
Lesin asintomtica bien delimitada persistente e hiperpigmentada.

Mcula melantica

Por lo general, aparecen como pequeas manchas de color marrn o negro que puede permanecer planos o, en el tiempo, aumento en el grosor, convirtindose en alto.

Mastocitosis difusa
Un trastorno muy raro de las clulas mastoides que consiste en la infiltracin de mastocitos en la dermis. La piel con un aspecto amarillento, pastosa espesa, y liquenificacin a veces.

Meatitis por uretritis

Mastocitosis difusa

Molusco contagioso
Etiologa: Poxvirus tipo VCM.1 e VCM.2. Nunca fue cultivado. Diagnstico: 1-Examen directo: Cuerpos de inclusi viral (corpos de Handesson-Paterson). 2-Histopatologia cutnea.

Molusco contagioso
Las lesiones del molusco contagioso son pequeas, grandes, de color hemisfrica, la piel translcida en el aspecto y la presentacin de umbilicacin central.

Molusco contagioso

Transmisin: generalmente por contacto directo con personas infectadas, de vez en cuando a travs de fomites. Perodo de incubacin: Es generalmente de 3 semanas a 3 meses despus de la exposicin. En los adultos, se debe examinar a la pareja sexual, si las lesiones se localizan en el rea anogenital.

Molusco contagioso
Tratamiento: 1-Retirada de la Massa Viral. 2-Crioterapia. 3-Nitrognio lquido.
En caso de muchas lesiones
1-cido Tricloractico a 15%, 2 veces por semana. 2-Podofilina a 20%, 2 veces por semana.

Molusco contagioso

El paciente debe ser reevaluado despus del tratamiento en intervalos de 15 das a 2 meses para asegurarse de que las lesiones pequeas antes tambin fueron eliminados.

Molusco contagioso

Necrosis del pene


Enfermedades raras
Causas: La diabetes por las lesiones de la microvasculatura. Insuficiencia renal crnica mediante el depsito de calcio en la pared vascular. mbolos de colesterol. mbolos spticos en adictos a drogas EV. La poliarteritis nodosa. La granulomatosis de Wegener.

Necrosis del pene

Tratamiento:
Cuidados locales. Enoxaparina 40 mg via sub-cutnea/dia y manutenci con varfarina.

Nevo epidrmico
Los nevos epidrmicos son hamartomas derivados del ectodermo pluripotentes embrionarias, cuya clulas se diferencian no slo en los queratinocitos, sino tambin en clulas formadoras de apndices epidrmicos. Las lesiones pueden ser ms o menos pigmentadas, tienen una distribucin unilateral o bilateral, ya menudo prefiere los bordes de los cuales parecen tener una distribucin metamrica .

Nevo epidrmico

Mientras que los nevos son elevados y pueden ser color de la piel y con frecuencia se confunde con verrugas.

Ndulos o manchas de Fordyce


Los ndulos o manchas de Fordyce son glndulas sebceas. En caso de no ser aplastados o traspasado, se puede infectar y, adems, despus del trauma, tienden a volver ms. No hay manera de eliminar por razones estticas. En algunos hombres, puede ser evidente.

Ndulos o manchas de Fordyce

Ndulos o manchas de Fordyce

Oxiuriasis

Pediculosis pubiana
Pthirus pubis
PARASITA ADULTO

Las infecciones parasitarias en el cuero cabelludo, el tronco y la regin pbica. Puede transmitirse por va sexual. Provoca picazn intensa que puede causar pioderma y los huevos se encuentran en el cabello.

Pediculosis pubiana
Pthirus pubis

Etiologa: Phthirus pubis. Perodo de Incubao de los uevos: 7-8dias.

Pediculosis pubiana
Pthirus pubis
Tratamiento: 1-Ivermectina 200mcg/kg dose nica. 2-Crema y jabn de lindano. Permanecer en el local por 8 horas y depus retirarlo. 3- Benzoato de benzila a 1%. 4-Deltametrina xampu a 0,2%. 5-Permetrina 1%.

Pnfigo familiar crnico benigno


Enfermedad de Hailey - Hailey Pnfigo benigno familiar es una genodermatosis en que existe un defecto genetico de los desmosomas. La infeccin secundaria por Las bacterias o levaduras es comunes.

Pnfigo familiar crnico benigno


Enfermedad de Hailey - Hailey

Pnfigo familiar crnico benigno


Enfermedad de Hailey - Hailey

Pnfigo familiar crnico benigno


Enfermedad de Hailey - Hailey

Pnfigo vegetante
Etiologa:
Dermatosis ampollosa autoinmune, de causa desconocida. Se trata de una versin modificada del pnfigo Vulgar. Caractersticas clnicas: Empieza con bullas flojas que se rompen y a la medida que se curan ocurrem masas hipertroficas, verucosas y vegetantes Tratamiento: 1-Prednisona 40 a 100 mg / da. 2-DDS (dapsona) 100 mg / d (Ayuda a reducir la dosis.)

Muchas veces es necesrio bipsia para el diagnstico.

Pnfigo vulgar
Enfermedad autoinmune que resulta en ampollas flccidas y erosiones dolorosas de la piel y las membranas mucosas, comn en los Judios. En el 50% de los casos la enfermedad comienza en la boca con bullas resultando en erosiones dolorosas. Denudadas erosiones en los genitales puede ser el primer signo de pnfigo.

Picadura de insecto

Parece parafimosis. Histria de picadura de insecto

Picadura de insecto
Otros signos de picadura en el cuerpo

Picadura de insecto

Picadura de insecto

Picadura de insecto

Historia de dormir en el suelo hmedo en el bosque. Identificada como Rhipicephalus sanguineus fasis larval.

Pityriasis rsea
Lesiones eritematosas y ppulas en forma de placa, confluentes, con escamas, la autolimitacin, enfermedad benigna aguda de etiologa desconocida. Enfermedad que se caracteriza por la presencia de lesiones maculopapulares de color salmn.

Pityriasis rsea

Psoriasis
Etiologia: Causa desconocida tiene base hereditria. Expresividade: Dependendo de factores ambientales: Psicolgico; Clima;

Drogas;
Infecciones.

Psoriasis
Clnica:
Enfermedad inflamatoria crnica eritematosa escamosa. Puede causar picazn intensa e involucra a otras partes del cuerpo como cuero cabelludo, los codos y las rodillas.

Psorasis infantil

Psoriasis

La psoriasis en la ingle. El color rojo oscuro simetra, y el compromiso del pene, el escroto y la piel circundante son sugestivos de la psoriasis.

Psoriasis
Tratamiento:

1-Calcitriol (n) + Propionato de Clobetasol (m)


(Uno por la maana y uno por la noche)

2-En casos resistentes metotrexate.

Calcitriol: Daivonex crema. Propionato de clobetasol: Psorex crema, Clob-X.

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Psoriasis

Quelide

Quelide
Pr-tratamiento Pr-tratamiento

Ps-tratamiento

Ps-tratamiento

Seringoma
Un tumor benigno derivado de los conductos de las glndulas sudorparas. Las lesiones pequeas (2-5 mm) de color de la piel o amarillento, ligeramente elevada consistencia y dura poco. Localizan preferentemente en los prpados y las reas alrededor de los ojos. No tiene cualquier sntoma asociado. Tratamiento El tratamiento puede ser realizado por cauterizacin qumica, electrocoagulacin, dermoabrasin o la extirpacin quirrgica de las lesiones.

Seringoma

Seringoma

Sfilis primria
Etiologa:
Treponema Pallidum. Caracterstica de la lesin: Lesin rendondeada u oval, sobrelevada, ulcerada, de bordes elevadas, con base endurecida, poca secrecin, superficial o profunda, con hondo limpio e indolor.

Sfilis primria
Perodo de incubacin 10 dias a 3 meses ( 14 a 21 dias)

Sfilis primria
Diagnstico: 1-Busca de treponema en campo oscuro. (frotis de la lcera o aspirado de gnglios).

2-Sorolgicas positivas 6 semanas despues del contgio 20 a 30 a dias despues de surgir el cancro.

3-VDRL alta sensibilidade y baja especificidade.

4-FTA-ABS alta sensibilidade y (IGG tardia y IGM precoce).

Sfilis primria

Lesin ulcerada de bordes elevadas con base dura, poca secrecin e indolor.

Penicilina G Benzatina: Benzetacil 1.200.000.

Sfilis primria

Penicilina G Benzatina: Benzetacil 1.200.000.

Sfilis primria

Tratamiento para alrgicos a penicilina: Doxiciclina, 100 mg via oral, 12.12h por 14 dias o Cloridrato de tetraciclina, 500 mg. Via oral, 6/6 h por 14 dias o Esterato de eritromicina, 500 mg, via oral, 6/6 h, por 14 dias.

Sfilis primria

Lues no tratada cancro desaparece en 3 a 12 semanas

Sfilis primria

Sfilis primria

Lesin tpica
Protossifiloma acompaado de adenopatia caracteriza el complejo lutico.

Sfilis primria
Lesiones atpicas. Lesiones atpicas.

Sfilis primria

Sfilis primria

Sfilis primria

Sfilis primria

Sfilis primria

Sfilis primria y secundria

Lesin en el pene y gnglio.

Siflis secundria
Eritema: mculas eritematosas de la sfilis secundria reciente. Desaparece a la vtreo compresin.

Ppulas de l a sfilis secundria tardia.

Siflis secundria
Mltiples lesiones
Em el pene y escroto.

Erupciones maculo papulares.

Siflis secundria
Sorologia siempre positiva.
Tratamiento: Pen. G. Benzatina 2.400.000 UI IM Dose nica (semanal 4 Semanas). Alrgicos: 1-Tetraciclina 2g/d - 20 a 30 dias. 2-Doxiciclina 200/mg/dia 20 a 30 dias. Eritromicina 500mg 4x/d -15dias. Ppulas de la sfilis secundria tardia.

Siflis secundria

Siflis secundria

Sfilis terciria
Tratamiento:
Penicilina cristalina 2 a 4 mijones UI EV de 4/4 horas (10 a 15 dias).

GOMA: Ndulo o tumor que se liquehace em el cientro, drenando,


por ulceracin o fistulizacin.
Control de cura de la sfilis debe ser hecho con VDRL 3, 6 e 12 meses. Ps tratamiento, cuando deberemos tener ttulo bajo (1:2, 1:4, 1:8) o negativacin del teste.

Sndrome de Fourniers
Etiologia: Bacterias aerbicas e anaerbicas.
Tratamento: 1- Antibiotico: Cefepime 2 gramas de 12/12horas. Amicacina 500 mg de 12/12 horas. Vancomicina 500 mg 8/8 horas. Metronidazol 500 mg 8/8 horas. 2- Desbridar. 3- Drenagen supra-pbica.

Cefepime: Maxcef. Amicacina: Novamin. Vancomicina : Vancocina. Metronidazol : Flagyl.

Sndrome de Fourniers

Sndrome de Fourniers

Sndrome de Fourniers

Sndrome de Fourniers

Sndrome de Fourniers

Sndrome de Fourniers

Sndrome de Fourniers

Hongos

Etiologia: -Microsporum. -Epidermophyton. -Trichophyton (difcil tratamiento por alterar la inmunidade celular). Diagnstico: -Exame microscpico: Hifas. -Cultura: Identifica el hongo. (tarda 2 semanas)

Borde activo

Hongos
Borde Activo Tratamiento oral: 1-Itraconazol: 100mg/dia/15 dias. 2-Fluconazol: 150mg/sem./4sem. 3-Cetoconazol: 200 mg/dia/4 sem. 4-Terbinafina: 250 mg/dia/4 sem.

Itraconazol 100 mg: Miconal-Itrazol-Sporanox. Fluconasol 150 mg: Fluconal 150-Zoltec 150. Cetoconazol 200: Nizoral 200 mg. Terbinafina 250 mg: Lamisil.

Hongos
Tratamento tpico:

Duas X por dia, por 3 a 4 semanas


1-Miconazol 2%, 2 X por dia. 2-Clotrimazol 1%, 2 X por dia. 3-Econazol 1%, 2 X por dia. 4-Ciclopiroxolamina 1%, 2 X por dia.

Miconazol: Vodol, micogyn, daktarin. Clotrimazol: Canesten, micotrizol creme. Econazol: Micostyl. Ciclopiroxolamina: Loprox creme.

Hongos
Borde Activo

Hongos

Diagnstico difcil en afro-descendientes.

Hongos

Hongos

Hongos

Hongos

Traumatismo Hematoma de la bolsa escrotal

Traumatismo

Tuberculosis en el pene Lupus vulgaris

Varicosis del escroto

Vasculitis Alrgica
Tipo de prpura no trombocitopnica debido a vasculite de hipersensibilidade, asociada con vrios sintomas clnicos, incluyendo urticria y eritema, artropatia y artrite, sintomas gastrintestinales y envolvimiento renal.

Vasculitis Prpura de Henoch Schonlein

Vitiligo
Prdida de la pigmentacin melnica. 1-Caractersticas genticas.

2-El 50% de los casos se desarrolla antes de los 20 aos.

3-Puede estar asociado a tireoidopatias auto-inmunes, Enfermedad de Addison, diabetis. Insulino-dependiente, y a la anemia perniciosa.

Vitiligo

Vitiligo

Xantogranuloma juvenil
ENFERMEDAD RARA Es una histiocitosis de las clulas no Langerhans benignas, auto-limitada, caracterizada por el acmulo de macrfagos carregados de lpides. Las lesiones, tipicamente, aparecen antes de la idade de 1 ao, y pueden estar presentes al nascer como papulondulos lisos, firmes, en forma de cpula, de coloracin amarillonalaranjada. Frecuentemente regride espontaneamente. Enfermedad sistmica con envolvimiento del pulmon, bazo o hgado, as como, sistema nervioso central u ojos.

Associacin de mltiples etiologias


Angioqueratoma y Fordyce en el escroto

Associacin de mltiples etiologias


lcera de Rollet: sfilis y cancro

Ocurre en 2 a 5% de los casos. Las lesiones tenden a presentar caractersticas de ambas enfermedades. Es importante citar que las patologias fueran adquiridas en perodos diferentes, pues los perodos de incubacin son distintos: Sfilis, 21 a 30 dias; y Cancro blando, 2 a 5 dias.

Associacin de mltiples etiologias


Vitiligo herpes genital y blenorragia

Associacin de mltiples etiologias


Piodermitis en el glande y blenorragia

Associacin de mltiples etiologias


Lquen escleroso y atrfico y carcinoma asociado

Associacin de mltiples etiologias


Balanitis xertica obliterante blenorragia HPV

Associacin de mltiples etiologias


Cancro mole y Gonorria

Associacin de mltiples etiologias


Vitiligo y condiloma plano

Associacin de mltiples etiologias


Escabiosis e impetigo

Associacin de mltiples etiologias


Candidasis y dermatitis de contato

Associacin de mltiples etiologias


Psorasis e infeccin por estreptococo

Associacin de mltiples etiologias


Gonorria y piodermitis

Associacin de mltiples etiologias


Enfermedad de Bowen y Lquen escleroso y atrfico

Associacin de mltiples etiologias


Eritroplasia de Queyrat y reas de carcinoma invasivo.

Associacin de mltiples etiologias


Dermatitis de contacto y Cndida asociada