Caso Clínico Nº 3 :

Paciente sexo femenino de 28 años de edad, con 2 gestaciones previas, sin antecedentes mórbidos
relevantes con excepción de infecciones urinarias a repetición. Durante su semana 32 de gestación
presenta cuadro de 5 días de evolución de síntomas disúricos seguidos de fiebre hasta 38,5 ºC con
calosfríos y dolor lumbar derecho en las últimas 24 horas.

Al examen general paciente lúcida, con signos vitales normales con excepción de fiebre y taquicardia
de 110 por minuto. Del examen segmentario sólo destaca dolor a la puñopercusión lumbar derecha.

DISCUSION:
Diagnóstico y fundamentos
¿Manejo ambulatorio u hospitalizada?
Estudios microbiológicos iniciales
Etiologías probables y esquema antibiótico de inicio ¿empírico o esperar resultados?
Antibióticos alternativos en caso de alergia o intolerancia

Los exámenes muestran leucocitosis de 22.500 por mm3 con desviación izquierda (20% de
baciliformes), PCR 100 mg/dl (0 – 10). Sedimento de orina con GB y piocitos abundantes.
Urocultivo >105 UFC/ ml a las 24 horas. Se efectúa tinción de Gram que se muestra:
DISCUSION:
Etiología y susceptibilidad a antibióticos
¿Cambia esquema antibiótico inicial?
Efectividad y mecanismo de acción de antibiótico(s) elegido(s)
Posibles toxicidades
Duración del tratamiento