Fisiopatología Neurológica

ENTRADAS SALIDAS
(inputs) (otputs)

S.Cardiovasc.

órg. de los eferentes

Centros
sentidos directas
superiores

Interconexiones

raíces Centros raíces

aferentes eferentes
sensitivas inferiores motoras
• Tejido nervioso
 Neuronas
 Neuroglia
 Meninges
 Tejido conectivo
 Nervios periféricos
http://www.biology.eku.edu/ritchiso/301syl.htm

De www.lab.anhb.uwa.edu.au De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

 Neuronas

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

Sinapsis

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

 Barrera hematoencefálica

• Protege al SNC de sustancias extrañas y mantiene constante

su medio ambiente.
• Endotelio capilar con uniones firmes, sin fenestración.
• Puede ser afectada:
 durante el desarrollo;
 por isquemia;
 por traumatismos;
 por radiaciones;
 por hipertensión arterial;
 por hiperosmolaridad;
 por infecciones;
 etc.
Alteraciones neuronales
• alteraciones del
cuerpo neuronal
• alteraciones del axón

Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

 Alteraciones del cuerpo
neuronal

• atrofia
• necrosis
• cromatolisis por alteración axonal
• alteraciones citoplasmáticas (ovillos
neurofibrilares)
• otros

De www.lab.anhb.uwa.edu.au
 Alteraciones del axón
• alteraciones de la mielina
• degeneración por sección
• degeneración secundaria a lesión del
cuerpo neuronal
 Funciones de la
neuroglia

• producción de mielina
• mantenimiento de la mielina
• nutrición neuronal
• sostén físico neuronal
• fagocitosis
• relleno por pérdida de sustancia
Funciones de la
neuroglia

De medsch.wisc.edu
Alteraciones de
la mielina
Degeneración por sección: degeneración walleriana

sección cercana
al cuerpo

sección lejana
al cuerpo
 Degeneración walleriana: degeneración por sección

axón
fagocit.
distal a la por cél.
degeneran
sección de
Schwann
mielina

degenera el axón hasta el nódulo

de Ranvier más cercano
fagocit.
proximal por cél.
a la sección de
degenera también el cuerpo Schwann
neuronal (cromatolisis) si la
sección axonal es cercana al mismo

Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

 Degeneración walleriana: degeneración por sección

• Regeneración: se generan en el axón brotes distales que

avanzan a 1 mm/día.
 exitosa:
 alcanzan el resto del tronco nervioso
 inútil:
 al no poder progresar por lejanía, hematoma o cicatriz se
forman neuromas de amputación.
 axón

placa
neuromuscular músculo
estriado
Degeneración walleriana: degeneración por sección

Modif. de Smith Thier, Fisiopatología, EM Panamericana, 1987

 Factores etiológicos

• alteraciones del desarrollo

• traumatismos
• neoplasias
• trastornos hipóxicos y vasculares
• infecciosos
• inflamatorios
• degenerativos
• tóxicos
• mixtos
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
Institute of Forensic Medicine, Univ. of Bern, Switzerland
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962
 De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

Malignidad histológica y
malignidad biológica

Malignidad histológica
Malignidad histológica y
malignidad biológica

Malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

 Malignidad histológica y
malignidad biológica

Malignidad biológica

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

 Factores tóxicos

• Originan trastornos físicos, psicológicos y sociales

• Etiología:
 Hábito (toxicomanía por drogas psicoactivas)
 Envenenamiento
 Iatrogenia (por agentes terapéuticos)
• Drogas psicoactivas:
 opiáceos (morfina, heroína, etc.)
 depresoras (alcohol, hipnóticos, etc.)
 estimulantes (anfetaminas, cocaína, etc.)
 psicodélicas (ácido lisérgico {LSD}, mezcalina, etc.)
 inhalantes (solventes, pegamentos, etc.)
 marihuana
 Síndromes neurológicos

• Motores
• Sensitivos
• Alteraciones de coordinación y automatismo
• Hipertensión endocraneana
• Trastornos circulatorios
• Coma
 Síntomas y signos

Trastornos en la motricidad

Trastornos en la sensibilidad

Trastornos en la conducta
 Sistema motor

• Neuronas

• Haces centrales

• Haces periféricos

• Efectores:
placa neuromuscular
músculo estriado
 Sistema motor

• 1ra y 2da neuronas

 Primera:

 corteza cerebral

 Segunda:

 asta anterior medular

 núcleos de origen de pares craneales

 Sistema motor: haces

• Haces centrales:
 Piramidal: al asta anterior medular
 Geniculado: al origen de los pares craneales
 Extrapiramidales:
 vías eferentes para:
 asociación y automatismo
 tono muscular
 ajustes posturales
 integración motriz
• Haces periféricos:
 Pares craneales
 Nervios periféricos
Haz Piramidal
Desde la corteza hasta
el asta anterior medular

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

De Bevilacqua F. y col. Ed. El Ateneo, 1985

Haces Extrapiramidales

De Netter F.: Nervous System. Ciba Collection. 1962

 Blancos
• Primera neurona o neurona central
• Segunda neurona o neurona periférica
• Vías motoras:
 haces:
 piramidal
 geniculado
 extrapiramidales
• Interconexiones
• Placa motora neuromuscular
• Músculo esquelético
• Sensibilidad *
 Síndrome motor

Parálisis
Paresia
Movimientos involuntarios
Ataxia
 Parálisis

•Concepto:
•falta total de motilidad voluntaria de un sector

•Hemiplejía: de una mitad del cuerpo

•Monoplejía: de un miembro

•Paraplejía: de dos miembros simétricos

•Tetraplejía (cuadriplejía): de los cuatro miembros

 Síndromes de parálisis

• Por lesión de la primera neurona motora

• Por lesión de la segunda neurona motora

• Por alteraciones de la placa neuromuscular

• Por miopatías
 Síndromes de parálisis: 1ra neurona

• Cesa la integración corteza cerebral-músculo

esquelético:
 parálisis
• Cesa la acción frenadora sobre la 2da neurona:
 hiperreflexia
 espasticidad
• Se mantiene la acción trófica sobre el músculo:
 escasa atrofia muscular *
 Síndromes de parálisis: 2da neurona

• Cesa la integración corteza cerebral-músculo esquelético:

 parálisis
• Denervación: Cesa la integración 2da. neurona-músculo
esquelético:
 flaccidez
 desaparición de reflejos
 aumento de receptores de acetilcolina:
–fasciculaciones y fibrilación muscular
• Cesa la acción trófica sobre el músculo:
 atrofia rápida y severa *
 Síndromes de parálisis

1ra neurona: parálisis espástica

2da neurona: parálisis fláccida