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Displasia de cadera. Osteotoma de Chiari.

Displasia de cadera.
Es una enfermedad del desarrollo de la cadera hacindola inmadura y

consiste en tener el techo de la articulacin o acetbulo plano, mal definido y muy inclinado.
Tiene varios grados de presentacin que van desde una displasia simple

hasta la luxacin de la cadera.

Tratamiento.
1. Antes de los 6 meses de edad: Arns de Pavlik 2. Luego de los 6 meses y hasta los 18 meses con

frula de Milgram

Displasia de cadera.
La ciruga consiste en llevar el techo de la

articulacin o acetbulo hacia fuera y adelante dando mayor cubrimiento a la cadera y resolviendo el problema de la displasia. Existen varios tipos de ciruga.

Tipos de cirugas.
1. Redireccionales: como la osteotoma de Salter y

sus variaciones, la osteotoma deslizante y la osteotoma tipo Steel. 2. Las Periacetabulares: Osteotomia tipo Pemberton, tipo Dega. 3. De salvamento, tipo, Chiari,o Mizuno.

Displasia de cadera.
Si el nio tiene una luxacin de la cadera luego de los

2 aos de edad esta recomendado una reduccin abierta y una osteotoma del fmur y si el caso es diagnosticado hasta los 3 aos de edad esta recomendado hacer una ciruga de Klisik en donde adems de lo anterior requiere una ostectomia (Retirar un fragmento de hueso) femoral.

Displasia de cadera.
Est indicado en pacientes mayores de 3 aos, (en

algunas ocasiones y por la severidad de la presentacin clnica se hace antes, al rededor de los 2 aos) y consta de 3 tipos de cirugas:
Osteotoma de Salter (la parte de ilion distal al

corte es rotada anterior y lateralmente siendo la snfisis del pubis el punto de fulcro)

Displasia de cadera.
Osteotoma de Pemberton (modifica la forma y

volumen del acetbulo al descender su porcin anterolateral, teniendo como fulcro el cartlago triradiado. Este cambio en la conformacin del acetbulo produce un pliegue en la superficie del cartlago articular) Osteotoma de Deg: osteotoma transiliaca para tratar la displasia residual acetabular secundaria a luxacin o a displasia congnita de la cadera

Osteotoma de Chiari.
La osteotoma plvica de Chiari es un procedimiento

quirrgico utilizado para el tratamiento de las displasias de cadera.


Petersen con el paciente en mesa ortopdica y control radioscpico.

Se realiza a travs de un abordaje anterior de Smith-

Actualizaciones de ciruga ortopdica y traumatologa. A Herrera Rodrguez, 2001

Osteotoma de Chiari.
Exponen las 2 tablas del iliaco se

realiza la osteotoma en el margen superior de la articulacin justamente en la zona superior a la insercin capsular y hasta la escotadura citica, de forma ligeramente curva y ascendente, con 10 a 15 de angulacin. El fragmento distal se desplaza medialmente haciendo bisagra en la snfisis pbica, de forma que la cabeza femoral quede cubierta por el fragmento proximal.

Direccin y localizacin de la osteotoma.

Actualizaciones de ciruga ortopdica y traumatologa. A Herrera Rodrguez, 2001

Osteotoma de Chiari.
Puede utilizarse algn tipo de

fijacin, aguja o tornillos y es necesaria la inmovilizacin con escayola pelvipdica. La zona de apoyo resultante no esta cubierta por cartlago hialino, sino por fibrocartlago resultante de metaplasia de la capsula articular influenciada por el apoyo.

Esta tcnica persigue medializar el centro de rotacin, y facilita el cubrimiento lateral de la cabeza con cpsula articular y hueso, aunque nunca con verdadero cartlago articular.
Actualizaciones de ciruga ortopdica y traumatologa. A Herrera Rodrguez, 2001

Osteotoma de Chiari.
La osteotoma tipo Chiari crean una mayor superficie articular,

reducen la presin de la zona de apoyo de la cabeza femoral y mantienen por su abordaje una buena tensin de la musculatura, evitando la insuficiencia y eventual claudicacin.

Se considera til en los casos graves de displasia de cadera, aunque

no es posible saber exactamente de que manera esta tcnica puede influir en el retraso de la implantacin de una prtesis total, ni se puede predecir la evolucin natural de la progresin de la artrosis en caderas no tratadas.

Actualizaciones de ciruga ortopdica y traumatologa. A Herrera Rodrguez, 2001

Indicaciones originales.
Caderas con subluxacin sintomtica residual no tratada
Caderas displsicas con artrosis. Coxa magna tras enfermedad de Perthes. Caderas espsticas con subluxacin.

Osteotoma de Chiari.
Los resultados de la osteotoma dependen de muchos

factores relacionados con la propia lesin y con la tcnica quirrgica.


Hasta un 80% de los pacientes obtienen alivio del dolor y

no necesitan reintervencin al menos en los 10 aos siguientes.

Actualizaciones de ciruga ortopdica y traumatologa. A Herrera Rodrguez, 2001