ANOREXIE MENTALE: conduite de restriction alimentaire volontaire…lutte active contre la faim.
CLINIQUE :
Anorexie :
2formes : A. type restrictif / Anorexie-boulimie.
Restriction délibérée, quantitative et qualitative.
Déni, banalisation…régime…conflits !
50% association boulimie…cercle vicieux.
Vomiss, laxatifs, diurétiques [pr éliminer surpoids]
S. PSYCHIQUES :
Anosognosie.
Surinvestissement intellectuel.
Désinvestissement de la sexualité.
Positif :
Clinique.
Triade classique.
Début 12-20 ans
Evenement déclanchant+/-
1) Triade classique : les 3 « A »
Amaigrissement: Aménorrhée:
Csq de l’anorexie, 25-50% de poids initial. Débute avec l’anorexie ds 50% des cas.
Rapide et considérable…cachexie ! Au delà de 3 mois si cycles réguliers, >6 mois si cycles
Effacement des formes féminines (rondeurs, seins…) irréguliers.
Banalise et dissimile. Disparaît tardivement.
Activité physique++
2) Symptômes associés :
S. PHYSIQUES :
Dénutrition…Tr. metab++ stt hypokaliémie – vomissement.
Diminution TA, pouls
… MEJ du pronostic vital.
.
DIAGNOSTIC :
Différentiel :
1) Anorexie et affections organiques :
- Mies cachectisantes : Kc, SIDA…
- Tum du diencéphale.
- Sd de sheehan (Post Partum)
2) anorexie et affections psychiatriq :
- Dépression stt mélancolique
- Délire d’empoisonnement / psychoses.
- Apragmatisme alimentaire du schizo.
- Tr. névrotiq : phobies sociales ou d’aliments.
- Hystérie.
 EVOLUTION :

Fluctuation, rechutes. Complications graves ! : Sous ttt :

dépression et TS 1/3 guérison
Tr. somatiq sévères…Dc 5-10% 1/3 stabilisation avec persistance de Tr. relationnels, Tr. sexuels.
1/3 chronicité

TRAITEMENT :

Hospitalisation : Médicaments : Psychothérapie :

- Pfs réa pr corriger les Tr. somatiq. - AD stt IRS si dépression. - Soutien.
- Isoler de la famille. - Tranquillisants pfs NL si angoisse imp ou hyperactivité. - Thérapie familiale.
- PEC multidisciplinaire. - Pfs TCC.
- Contrat centré sur le poids.

ETIOPATHOGENIE :

Rejet du corps…rejet de la sexualité « IC »

Maîtrise…sentiment de tte puissance, affirmer autonomie.
Image maternelle omnipotente.

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