Ablation de sutures

Module soins infirmiers

Equipe enseignante de lIFSI du Centre Hospitalier de ROUBAIX Diaporama ralis par : Stphane Dubus, Formateur

I. Dfinition
Il sagit dter les sutures cutanes sur une plaie en cours de cicatrisation Soin ralis sur PM ou protocole

II. Matriel
1) 2) 3) 4)

Les Les Les Les

fils agrafes sutures cutanes adhsives colles chirurgicales

1) Les fils
Constitus de fibres synthtiques le plus souvent Caractres
Solidit Dure de rsistance Rsorption

1) Les fils
Rsorbables : rsorption sur 12 60 jours Non rsorbables : vont ncessiter une ablation quand ils sont au niveau de la peau, en gnral :
Visage et cou : J3 J5 Membres : J10 J12 Abdomen : J11 J15
Selon cicatrisation et PM

1) Les fils
Sont striles Diffrents conditionnements :
Bobines Roulettes Tubes Sachets

Diffrentes tailles et diamtres Peuvent tre sertis ou non sertis

1) Les fils
Sertis : munis dune aiguille
Courbe ou droite Ronde : suture de tissus dlicats (pritoine, intestin, cur) Triangulaire Mousse (traverser tissus fragiliss ; ex:foie) Aiguilles de tailles et diamtres diffrents

1) Les fils
Non sertis : ncessit dutiliser une aiguille spciale de type
FAURE DOYEN REVERDIN

Aiguille de Reverdin

Aiguille de Doyen

Aiguille de Faure

2) Les agrafes
Agrafes de Michel : griffe, poses avec un chariot de Michel et tes avec une pince de Michel Agrafes automatiques : moins traumatisantes, tes avec pince UU

Agrafe

Plaie

3) Sutures cutanes adhsives

Bandelettes de sparadrap renforces ou pas Diffrentes longueurs et largeurs fermeture superficielle de plaies hors zones de traction Cicatrices plus esthtiques

4) Colles chirurgicales
Colles synthtiques cyanoacrylates non absorbables

III. Recommandations
Vrification de la PM avant lablation des sutures Vrifier ltat de cicatrisation de la plaie NE PAS FAIRE PENETRER UNE PARTIE EXTERIEURE DU FIL A LINTERIEUR DE LA PLAIE

IV. Droulement du soin

1) Informer le patient
le rassurer ducation ++ :
viter efforts Bains viter

2) Prparation du matriel
Protection usage unique (mprotec) Gants non striles Set pansement Compresses striles Produits pour dtersion et antisepsie de la plaie Eau strile ou srum physio Pansement protecteur pour recouvrir la plaie

2) Prparation du matriel
Conteneur objet coupant/tranchant Bote de dcontamination Sac plastique Pince mousse Si agrafes : pince de Michel ou te agrafes adapt Si fils : coupe fil, bistouri, ciseaux pointus ou demi lunes Sutures adhsives

3) Technique
Dsinfecter plan de travail Lavage des mains simples Entrer le matriel dans la chambre Installation correcte PS et soignant Protection / drap, sac plastique en bout de lit Mettre les gants et ter le pansement sale Lavage antiseptique de mains

3) Technique
Dtersion et antisepsie de la plaie (cf protocole pansement simple) Mettre une compresse proximit de la plaie pour y dposer le matriel ot

Pour les points spars

Saisir un des extrmits du fil avec la pince pour le dcoller de la peau Couper le fil sous le nud au ras de la peau Tirer le fil VERIFIER LA PRESENCE DES 3 BRINS Faire de mme pour les autres fils

Surjet simple
Tirer le nud de dpart avec la pince et couper au ras de la peau Extrioriser en tirant avec la pince le premier fil ainsi libr Le couper au ras de la peau et le dposer sur la compresse. Faire de mme jusquau nud final darrt quil suffit de tirer

Surjet intradermique
Tenir le nud de dpart avec la pince Couper au ras de la peau Tirer sur la peau pour allonger la cicatrice Tirer avec la pince le nud final, ce qui ramne la totalit du fil intradermique lextrieur

Agrafes
Saisir lagrafe avec la pince mousse Introduire le bec de la pince agrafe entre la peau et le centre de lagrafe Serrer la pince ouverture de lagrafe Dgager dlicatement lagrafe Faire de mme pour les autres agrafes

Embout de pince te-agrafe

Technique (suite)
Procder de nouveau lantisepsie de la plaie Si dsunion : stristrip Mettre un pansement protecteur Immerger instruments sales dans un bain dcontaminant Rinstaller le patient

Technique (suite)
Fermer le sac de dchets avant de sortir de la chambre Dsinfecter le plan de travail Procder un lavage simple des mains

4 Transmissions
Noter lablation de matriel dans le dossier de soins Noter ltat de cicatrisation, et la pose ventuelle de sutures adhsives Noter si complications : infection, saignement, inflammation,..

Equipe enseignante de lIFSI du Centre Hospitalier de ROUBAIX Diaporama ralis par : Stphane Dubus, Formateur