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TUMORES del

Globo ocular y
Anejos
Párpados
Conjuntiva
Intraoculares
Orbitarios
Tumores de los
párpados
Tumores de los párpados

A) Lesiones verrugosas:
• Verruga viral (papiloma de células escamosas)
• Queratosis seborreica (papiloma de células
basales)
• Queratosis actínica (precancerosa)
• Cuerno cutáneo
Tumores de los párpados
• Papiloma de células escamosas (verruga
viral): tumor benigno más frecuente de los
párpados. Sesil o peduculado. Superficie
irregular y aframbuesada.
Tumores de los párpados
• Queratosis
seborreica de células
basales:
- Frecuente en
mediana edad o
ancianos.
- Lesión grasienta,
marrón, redondeadas,
superficie verrugosa y
aspecto de estar
pegada. A veces,
aspecto papilomatoso.
Tumores de los párpados

Queratosis actínica:
- Poco frecuente.
– Predispone al
carcinoma de células
escamosas.
– Lesión rugosa,
escamosa y seca
sobre base
eritematosa.
– Áreas expuestas al
sol.
Tumores de los párpados
• Cuerno cutáneo: lesión hiperqueratósica,
puede ser 2ª a lesión cutánea subyacente
(papiloma a carcinoma escamoso incipiente)
Tumores de los párpados

B) Lesiones quísticas:
• Hidrocistoma de gándula sudorípara apocrina
(quiste de Moll)
• Quiste de Zeiss
• Quiste sebaceo
• Quiste dermoide
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:

Hidrocistoma:
• Muy frecuente
• Indoloro
• Traslucido (contiene
secreciones serosas)
• Margen palpebral
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:

Quiste de Zeiss:
• Muy frecuente
• Indoloro
• Borde del párpado
• Opaco y liso (contiene
secreciones oleosas)
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:

Quiste Sebaceo:
• Menos frecuente que el
de Zeiss.
• Suele presentar un punto
central.
• Indoloro
• Contienen secreciones
caseosas retenidas de las
glándulas sudoríparas
ordinarias de la piel.
Tumores de los párpados
Lesiones quísticas:

Quiste Dermoide:
• Lesión poco frecuente
que se presenta en la
infancia.
• Masa subcutánea lisa,
frecuente en la cola
de la ceja
Tumores de los párpados

C) Lesiones pigmentadas:
Benignas:
• Melanocitosis oculodérmica (nevo de Ota)
• Nevo melanocítico congénito (nevo dividido)
• Nevo adquirido
• Léntigo maligno (peca de Hutchinson,melanosis
precancerosa de Dubreuilh)
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:

Nevo de Ota:
• Coloración gris
azulada en el
territorio del nervio
trigémino.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:

Nevo dividido:
• Nevo melanocítico
congénito que afecta
a los párpados
superior e inferior.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:

Nevo adquirido:
• Lesiones planas o
sobreelevadas con
pigmentación variable.
• Si están en borde
palpebral las pestañas
pueden protuir a través
de la lesión.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:

Lentigo maligno:
• Lesiones planas
pigmentada que afecta a
ancianos.
• Estadio preinvasivo del
melanoma.
• La presencia de
engrosamientos nodulares
indica trasformación
maligna.
Tumores de los párpados
Lesiones pigmentadas:

Melanoma nodular:
• Lesión maligna
nodular.
• Puede crecer
rápidamente y
asociarse a rotura
de epidermis
suprayacente.
Tumores de los párpados

D) Lesiones vasculares:
• Mancha rojo vinosa (nevo flameo)
• Hemangioma capilar (nevo en frambuesa)
• Sarcoma de Kaposi
Tumores de los párpados
Lesiones vasculares:
Mancha rojo vinosa:
• Lesión congénita uni o
bilateral.
• Mancha bien delimitada, se
oscurece con los años.
• No blanquea a la presión.
• La piel puede estar rugosa e
hinchada.
• Lesiones aisladas pequeñas o
extensas.
• La extensas pueden asociarse a
el Sd de Struger–Weber o al
Síndrome de Klippel-
Trenaunay-Weber.
Tumores de los párpados
Lesiones vasculares:

Hemangioma capilar:
• Tumor poco frecuente.
Crece durante los 6-12
primeros meses de vida y
luego sufre involución
espontánea.
• Lesión rojiza, irregular y
sobrelevada.
• Blanquea a la presión.
• Puede hincharse con el
llanto.
Tumores de los párpados

Lesiones vasculares:

Sarcoma de Kaposi:
• Tumor maligno poco
frecuente.
• Afecta típicamente
a pacientes con
SIDA.
Tumores de los párpados

E) Lesiones Nodulares:

Benignas: Xantelasma, Chalacion, Orzuelo, Molusco


contagioso, Queratoacantoma (lesión ulcerativa).
Premaligna: Carcinoma in situ (enf. de Bowen)
Malignas: Ca de cél basales, de cél escamosas, de
glándula de meibomio, de Zeiss (pueden ser
tumores con lesiones ulcerativas).
Lesiones nodulares benignas
Lesiones nodulares premalignas

Carcinoma in situ (enfermedad de Bowen)


Lesiones nodulares malignas

Carcinoma basocelular
Carcinoma basocelular
tenebrante
Lesiones nodulares malignas
Tumores de conjuntiva
Tumores de conjuntiva
LESIONES
BENIGNAS:
• Dermoide de limbo
Tumores de conjuntiva

LESIONES
BENIGNAS:
• Papilomas
Tumores de conjuntiva
LESIONES
BENIGNAS:
• Nevo
Tumores de conjuntiva
LESIONES BENIGNAS:
• Pinguecula
Tumores de conjuntiva
LESIONES Precancerosas:
• Neoplasia intraepitelial (displasias y
carcinoma in situ)
Tumores de conjuntiva
LESIONES Precancerosas:
• Melanosis adquirida (20% evolucionan
a melanoma)
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:
• Carcinoma epidermoide o escamoso:
lesión gelatinosa con vasos propios
que suele invadir limbo y córnea.
Tumores de conjuntiva

LESIONES malignas:
• Melanoma: de novo
o procede de
melanosis adquirida
primaria
malignizada.
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:
Linfomas:
• Mancha rojo-salmón subconjuntival.
• 30% desarrollan linfoma sistémico.
Tumores de conjuntiva
LESIONES malignas:
Sarcoma de Kaposi:
• Lesión roja brillante, generalmente en
fondo de saco inferior. SIDA
Tumores de intraoculares
Tumores de intraoculares
• Retinoblastoma: tumor maligno más
frecuente de la infancia.
• Metástasis intraoculares: tumor
intraocular más frecuente del adulto
(mama en mujeres --- pulmón en
hombres).
• Melanoma de úvea: tumor maligno
primario más frecuente del adulto
(6/millón/año).
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea:
• Dx casual en una exploración
oftalmológica.
• FO – Ecografía – Angiografía – TAC –
Evaluación sistémica.
• Tratamiento: depende del tamaño y
extensión orbitaria o sistémica.
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea:
• Tratamiento:
– Si menor de 8 mm de altura, función visual útil
y no extensión: terapias conservadoras
(Fotocoagulación, braquiterapia, radioterapia
externa, resección local).
– Tumores grandes con pérdida de función visual:
enucleación.
– Si extensión hacia la órbita: exenteración
orbitaria.
Tumores de intraoculares
Melanoma de úvea:
• Tratamiento:
– Supervivencia: 50% a los 10 años.
– Si diseminación sistémica: preferencia por
el higado. Si metástasis: la supervivencia
oscila entre 6 y 12 meses.
– Factores pronósticos: tamaño del tumor,
invasión del cuerpo ciliar, tipo celular y
extensión intraescleral.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios
• Tumores orbitarios del niño:
– Quistes dermoides y epidermoides
– Hemangioma capilar
– Rabdomiosarcoma
– Glioma del nervio óptico
– Leucemia
– Neurofibroma plexiforme
Tumores orbitarios
• Tumores orbitarios del niño:
– Quistes dermoides y epidermoides
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios del niño:
– Hemangioma capilar:
Masa azulada, aumenta
tamaño con el llanto.
Regresa en los
primeros años de vida.
Sólo tratar si es causa
de ambliopía.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios del niño:
– Rabdomiosarcoma: tumor orbitario primario maligno más
frecuente de la infancia. Proptosis muy rápida y con
síntomas inflamatorios acompañantes.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios del niño:
Glioma del nervio óptico:
– Produce proptosis lentamente progresiva,
disminución AV y defecto pupilar
aferente.
– Si se asocia a neurofibromatosis (25% de
los casos) puede ser bilateral.
Tumores orbitarios
Tumores orbitarios del niño:
– Leucemia: causa de proptosis bilateral de
evolución rápida en niños.
Puede preceder en meses a las manifestaciones
hematológicas.

– Neurofibroma plexiforme: tumor infiltrante


lentamente progresivo. Afecta porción lateral
superior del párpado y órbita anterior (Párpado
en S itálica, ptosis y asimetría facial).
Tumores orbitarios
• Tumores orbitarios del adulto
– Hemangioma cavernoso (tumor benigno)
– Meningioma del nervio óptico (mujeres edad
media, proptosis lenta, disminución AV y
defecto pupilar aferente)
– Linfoma: tumores orbitarios más frecuentes en
adultos (35% casos se asocia a enf sistémica)
– Tumores de la glándula lagrimal (50% malignos)
el más frecuente es el adenocarcinoma.

• Tumores secundarios y metastásicos