GUAS DIAGNSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

13.- PLACENTA PREVIA DEFINICIN: Es cuando la placenta se implanta sobre o muy cerca del orificio cervical interno y una parte de la placenta precede a la parte fetal que se presenta. INCIDENCIA: Esta es difcil determinar ya que muchos casos pasan desapercibidos, sobre todo cuando ocurren los abortos en embarazos tempranos. La prevalencia vara de 1 en 100 a 1 en 850 nacidos vivos, pero solo el 20% total. Etiologa: Edad avanzada, multparas, paciente con cesreas previas, paciente con aborto de repeticin, esto debido a las gestaciones previas. TIPOS: Insercin baja.- Es cuando el borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 6 cm del orifico cervical interno. Marginal.- Es cuando el borde placentario alcanza los mrgenes del orificio cervical interno. Parcial.- Es esta la placenta cubre parcialmente el orificio cervical interno. Total.- La placenta cubre la totalidad del orificio cervical interno an con dilatacin cervical avanzada. DIAGNOSTICO: La caracterstica es el STV de aparicin brusca en forma indolora en el segundo o tercer trimestre. Frecuentemente hay ausencia de dolor a actividad uterina que son parmetros para hacer el diagnstico. La mayor incidencia de sangrado aparece a las 33-34 sdg. ESTUDIOS DE GABINETE: El estudio mas utilizado es la ultrasonografa obsttrica. TRATAMIENTO: El manejo va a depender de factores como son: Edad gestacional, magnitud del sangrado, si hay trabajo de parto, variedad de placenta previa complicaciones materna. y

BIBLIOGRAFA: 1.- Waxler P, Gottesfeld KR. Early diagnosis of placenta previa. Obstet Gynecol 1979;54:231-32. 2.- Cabrero-Roura L. Riesgo elevado obsttrico. Ed. Masson 1996; pp; 109-118. 3.- Patrick J, Placenta Previa, Clinical Obst and Gynecology 1990;33(3): 414-421. 4.- Chapman M, Furtenes ET, Significance of ultrasound in location of placenta in early pregnancy Br J Obst Gynecol 197;86: 846.

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GUAS DIAGNSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

PLACENTA PREVIA
Sangrado genital

Otro diagnostico

U.S.G.

Placenta previa

Hospitalizacin. Reposo

Evaluacin hemodinmica

Valorar bienestar fetal

Afectacin fetal

Inestable

Estable

No afectacin fetal

Cesrea

Transfusin

No estabilizacin

Estabilizacin

Control expectante

Cesrea

Madurez fetal

Cesrea

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