Contemporary Results with Ampullectomy for 29 Benign Neoplasms of the Ampulla

Journal of the American College of Surgeons - Volume 206, Issue 3

Stephen R. Grobmyer, MDa Chad N. Stasik, MDa Peter Draganov, MDb Alan W. Hemming, MD, FACSc Lisa R. Dixon, MDd Stephen B. Vogel, MD, FACSa Steven N. Hochwald, MD, FACSa,
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Division of Surgical Oncology and Endocrine Surgery, University of Florida, Gainesville, FL Division of Gastroenterology, University of Florida, Gainesville, FL Division of Transplantation and Hepatobiliary Surgery, University of Florida, Gainesville, FL Department of Pathology, Immunology and Laboratory Medicine, University of Florida, Gainesville, FL.

Introduccin
10% de neoplasias periampulares Neoplasias benignas 0.04 0.12% En aumento por el uso extenso de endoscopia flexible Premalignas

 Adenomas promedio 2.7 cm Adenoma coexistente con adenocarcinoma 3.7 cm 4.7 cm carcinoma puro

 Excisin local de neoplasia ampular descrita por Haslted en 1899 Alta tasa de recurrencia Experiencia con pancreatoduodenectoma para tumores peropancreticos La ampulectoma en una atractiva y potencia alternativa en pacientes apropiados Menor morbilidad

Objetivo
Revisar la experiencia en un nmero importante de pacientes que se sometieron a ampulectoma para lesiones sin invasin maligna.

Mtodo
Criterios de exclusin: Diagnstico de poliposis familiar Diagnstico preoperatorio de carcinoma invasivo

El Departamento de patologa de la Universidad de florida reviso todos los especmenes preoperatorios,

El grado de displasia y presencia de malignidad fue evaluado mediante biopsia preoperatoria, transoperatoria y analisis final por patologa

 Se realizo ampulectoma mediante cirugia abierta en 26 de los 29 pacientes 3 se llevaron acabo mediante reseccin endoscpica de ampula.

Resultados
Edad media 63 aos Estancia media 9 das 45% presentaron complicacin 13/29 Mortalidad postoperatoria 3% Conconrdancia de 76% con resultado final de patologa Posterior a ampulectoma se observaron 2 recurrencias con tumor benigno 4 pacientes se identifico con carcinoma en patologa final

Resultados
Biopsia preoperatoria tiene limitaciones enel manejo La mortalidad en macientes con ampulectomia con neoplasias benigas es acptable. El tipo de tumor (intestinal o pancreatico biliar) tiene un gran efecto en la supervicencia en los pacientes con adenocarcinoma No hay una base de datos importante en literatura