Ametropas

Dra. Mara Orfilda Pineda Gutirrez

CORNEA Poder refractivo Nio 51.2D Cambios en el 1er. ao de vida: Aplanamiento Adelgazamiento Transparencia Adulto 43.5D

CRISTALINO Poder refractivo Nio 34.2D Adulto 18.8D

Sigue creciendo durante toda la vida Duplica su tamao durante el 1er. ao de vida El poder refractivo disminuye desde los 3 hasta los 14 aos a causa de un aplanamiento progresivo

LONGITUD AXIAL Crecimiento rpido postnatal Crecimiento infantil Juvenil lenta 18m 2 a 5 a. 4.3mm 1.1mm

5 a 13 a. 1.3mm

Miopa

Es el defecto refrectivo ms comn y es cuando los rayos de luz no llegan hasta la superficie de la retina, debido a aumento del dimetro axial o a aumento en algnas de sus curvaturas.

Los rayos de luz convergen en un punto anterior a la retina, divergiendo despus de su cruce imagen formada borrosa.

Es la ametropa ms comn en el mundo Afecta por igual a hombres y mujeres En Mxico 33% en escolares Clara predisposicin familiar

La luz converge antes de la retina porque las curvaturas anteriores son muy acentuadas o, Porque el tamao del ojo es demasiado grande para las curvaturas del mismo Aumento de curvatura Incremento del eje axial

Miopa de 1 dioptra ojo en el que los rayos convergen antes de la retina, es decir, constituye un sistema ptico demasiado positivo, por lo tanto

En un ojo miope de una dioptra es limagen se enfoca de modo claro si los rayos provienen de un punto que se encuentre a 1m de distancia; todo lo que se halle ms all de 1m, el ojo miope no lo ve bien

Miopas de 6,00 dioptras o ms son consideradas como altas o severas. Personas con miopas altas sufren gran riesgo de presentar problemas oculares como glaucoma o desprendimiento de la retina. Frecuentemente se asocia a Astigmatismo

Cuando es grande la diferencia entre ambos ojos, favorece el predominio visual funcional del ojo menos miope y causa estrabismo o ambliopa del ojo contralateral.

Sntomas
Visin borrosa de los objetos distantes Fruncimiento de prpados Cefalea

Signos
Clnicamente un miope de grado elevado presenta: Ojos voluminosos, crnea grande y la cmara anterior profunda y con frecuencia de pupila moderadamente dilatada. En miopa progresiva: datos degenerativos del globo ocular debidos a la distensin exagerada del mismo esclera adelgazada, coroides con aspecto atigrado, adelgazamiento de retina en regin marginal y ecuatorial.

Diagnstico
Prueba de agudeza visual: Snellen Examen de refraccin

Tratamiento
Uso de lentes cncavos esfricos o divergentes Ciruga

Hipermetropa

Cuando la convergencia es insuficiente porque las curvaturas son menores, El dimetro axial anteroposterior es demasiado corto para el sistema ptico o, Ausencia de cristalino (afaquia)

El ojo hipermtrope ve bien acomodando constantemente el cristalino (autocompensacin), Esto conduce a hipertrofia del msculo ciliar, lo cual predispone al glaucoma por estrechez de la cmara anterior

Manifestaciones clnicas
En hipermetropas moderadas, el paciente no presenta sntomas, pues el cristalino con su constante acomodacin permite enfocar. En hipermetropas altas se presenta mala visin cercana, cefalea frontal, hiperemia palpebral y conjuntival.

En la infancia la hipermetropa alta causa estrabismo convergente.

Al examen del ojo: ojo pequeo en todos sus dimetros, crnea pequea, cmara ant. estrecha en el fondo ocular la retina aparece sin lesiones, pero el disco ptico tiene un tamao aparente ms pequeo

Tratamiento
Uso de lentes convexas esfricas o convergentes

ASTIGMATISMO

DEFINICIN
Error de refraccin que evita la llegada de rayos luminosos a un punto de foco en la retina debido a que la crnea posee curvaturas desiguales.

crnea tiene una forma irregular y dispersa la luz en diferentes direcciones

CLASIFICACIN.
Astigmatismo simple. Astigmatismo compuesto: se asocia a miopa o a hipermetropa. Astigmatismo mixto: cuando un eje se enfoca delante de la retina (mipico) y otro detrs de la retina (hipermetrpico)

SITUACIN EPIDEMIOLGICA.
Es el problema de mas frecuente entre las personas menores de 23 aos. Entre la poblacin universitaria (17-25 aos) entre 23 y 29 % padece astigmatismo combinado con otros defectos visuales como miopa.

FACTORES DE RIESGO.
Antecedente familiar de enfermedades o trastornos oculares (glaucoma y astigmatismo). Ciruga Ocular: ciertos tipos de ciruga ocular, como la de la remocin de cataratas. Un antecedente de cicatrizacin o engrosamiento corneal

Traumatismos

CUADRO CLNICO.
Asintomtico (astigmatismo leve)

Vista borrosa
Paciente no ve del lejos ni de cerca Cefalea

DIAGNSTICO.
Examen oftalmolgico de rutina. Prueba de refraccin.

TRATAMIENTO
Astigmatismo leve: es posible no usar anteojos. Astigmatismo ms pronunciado: 1) anteojos con lentes llamados cilndricos 2) lentes de contacto rgidos 3) modificar la forma corneal:

Queratotoma astigmtica (AK), en la que el cirujano corta pequeas ranuras en la crnea perifrica, este procedimiento hace la crnea ms planada. Queratectoma fotorefractiva (PRK), el cirujano va quitando capas delgadas de la crnea con un lser.

MEDIDAS PREVENTIVAS.
No se conocen medidas preventivas que reduzcan sus probabilidades de adquirir astigmatismo. Acudir a revisiones oftalmolgicas cada 2 o 3 aos. Cada 2 aos para mayores de 40 aos de edad

PRESBIOPA.

DEFINICIN.
Presbicia o vista cansada. Prdida fisiolgica de la acomodacin, que sucede con el envejecimiento, poco despus de los 40 aos de edad.

El cristalino pierde su elasticidad paulatinamente: por superposicin de capas va creciendo y su ncleo se endurece. El msculo ciliar tambin puede perder su funcin.

SITUACIN EPIDEMIOLGICA.
En Mxico, 90% de la poblacin de ms de 40 aos de edad padece presbicia por el proceso natural de envejecimiento del cuerpo

FACTORES DE RIESGO.
Edad: mayor de 40 aos Antecedentes familiares: presencia de presbicia a temprana edad

CUADRO CLNICO
Disminucin en la capacidad para enfocar objetos cercanos El paciente necesita alejarse los objetos para verlos bien Suele empeorar por las maanas o cuando el da est por terminar Cefalea

DIAGNSTICO.
Examen oftalmolgico de rutina Examen de refraccin Agudeza visual Integridad muscular Examen con lmpara de hendidura Examen de retina

TRATAMIENTO.
Se corrige con anteojos bifocales

El 42% de los mexicanos necesita anteojos debido a defectos visuales como: miopa, hipermetropa, astigmatismo y presbicia.

GRACIAS