Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
4/28/12
Prurigo afeciune pruriginoas, caracterizat prin erupie papuloveziculoas, de etiologie multipl. Trebuie de menionat, c n prurigo, spre deosebire de eczem, elementul principal al erupiei este papula, vezicula trecnd pe plan secundar (invers dect n eczem). Prurigo adultorum se depisteaz mai frecvent la persoane n vrst.
4/28/12
ETIOLOGIE
Etiologia n majoritatea cazurilor este alergic: alimentar, infecioas sau medicamentoas. Poate fi produs i prin nepturi de insecte. n etiologia i patogeneza dermatozei un rol important au intoxicaia, disfuncia tractului gastrointestinal, dereglrile vegetovasculare i endocrine, afeciunile sistemului nervos i procesele autoimune. Ca i n caz de prurigo nodos erupii pot aparea dup un stress sau ali factori psihologici. n alte cazuri prurigo apare pe fon de diabet zaharat, bolilor hematologice sau altor maladiilor sistemice. n unele cazuri n evoluia maladiei sunt incriminate sarcina (prurigo gestationis), fotosensibilizarea organismului (prurigo aestivalis, prurigo de var) sau temperaturi sczute (prurigo de iarn).
4/28/12
ETIOLOGIE
Prurigo gestationis debuteaz dup luna a III-a de sarcin i persist pe parcursul ntregii perioade, disprnd rapid dup natere. Poate recidiva cu ocazia unei noi sarcini. Etiologia neprecizat. Tratament simptomatic. Prurigo aestivalis se localizeaz numai pe prile descoperite i are frecvent un aspect polimorf: papulovezicule, plci urticariene, leziuni purpurice sau hemoragice. Se asociaz cu prurit, ce determin uneori lichenificarea zonei afectate. Tratament fotoprotecie. Prurigo de iarn, rar ntlnit, are localizare n special pe membre. Etiologia neclar. n dependen de evoluie, sunt dou forme de pruriogo adultorum: acut i cronic (sinonime: urticaria papuloas cronic, dermatita papuloas, prurigo subacuta). 4/28/12
Prurigo gestationis
4/28/12
Prurigo actinic
4/28/12
4/28/12
4/28/12
4/28/12
DIAGNOSTIC
Examen histopatologic: Arat semne de dermatit nespecific. Diagnostic diferen ial: Ca i n caz de prurigo infantum diagonsticul diferenial se face cu dermatita herpetiform Duhring, scabie, toxidermie, neurodermit diseminat, flebotodermie (nepturi de artropode). Dermatita herpetiform Duhring se caracterizeaz prin polimorfism erupiilor (vezicule, bule, elemente urticariene, papuloase, eritematoase), tendina elementelor veziculoase spre grupare, proba Jadasson pozitiv, eozinofilie n coninutul bulelor. Pentru scabie este caracteristic localizarea erupiilor pe suprafee flexoare ale membrelor, n alte locuri tipice i depistarea n leziuni papulo-veziculoase 4/28/12
TRATAMENT
Se aplic msuri terapeutice pentru a ntrerupe ciclul prurit-scrpinat, care reduc excoriaii: se taie unghii foarte scurt, mbrcarea mnuilor pe noapte, ocluzia regiunilor afectate de piele cu tifon (inclusiv ciubote Unna tifon imbibat cu unguent cu oxid de zinc), pansamente, emplasturi impregnate cu steroizi, bi calde. Foarte des se administreaz (i au eficacitate nalt) antihistaminice sedative (din prima generaie suprastin) pe noapte. Tratamentul const n administrarea preparatelor sedative (antidepresante triciclice doxepin), antihistaminice, hiposensibilizante, vitaminelor din grupa B, aevit. Local pot fi administrate creme cu steroizi (sub pansament ocluziv), dar conform datelor recente ei sunt de obicei inefective. Un efect benefic au injecii de triamcinolon acetonid intralezional. Au fost raportate cteva cazuri de administrarea topic a capsaicinei cu efecte bune. Topic pot fi administrate crotamiton, fenol, pramoxin sau 4/28/12 mentol 0,5% n creme apoase. Unii pacieni rspund bine
TRATAMENT
Poate fi administrat i crioterapie, ns sunt posibile discromisme, mai ales la indivizi cu pielea pigmentat. A fost ncercat i terapie general cu citostatice (ciclosporin, azatioprin) cu efecte foarte bune, ns n scurt timp dup sfritul tratamentului au fost recidive. n toate cazuri de prurigo adultorum pacienii necesit investigarea complex pentru a exclude patologie sistemic (diabet zaharat, hemoblastoze, patologia ficatului, rinichilor, glandei tiroide etc.). Radiografie cutiei toracice se efectueaz pentu a exclude limfom. De asemenea se efectueaz analiza la HIV. 4/28/12