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Que mi hija KELLY GRACIELA HUARANGA SALAZAR, identificada con numero de partida de
nacimiento Nº 783 y nacida el 29 de marzo del 2001 esta bajo mi responsabilidad por que es menor de
edad, y no percibe ningún beneficio económico depende económicamente de mi persona.
En caso de resultar falsa la información que proporciono declaro haber incurrido en el delito de falsa
declaración de proceso administrativo – Articulo 411º del Código Penal y delito contra la Fe publica –
Falsificación de Documentos – Falsedad Genérica – Articulo 427 y 438 del Código Penal en
concordancia con el Articulo IV 1.7 del Titulo preliminar de la Ley de Procedimientos Administrativo
General Ley Nº 27444.
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ALVINO R. VENTOCILLA JAVIER
D.N.I 15212591