ANATOMIA II

ABDOMEN
SUPRAMESOCÓLICO
 CAVIDAD ABDOMINAL
PAREDES
 SUPERIOR: cúpula diafragmática y el hiato esofágico.
 INFERIOR: es el piso pelviano y esta atravesado por el intestino
terminal y los elementos del aparato genitourinario.
 ANTERIOR: es toracoabdominal: borde condral, los ms. anchos,
rectos y sus aponeurosis, del abdomen.
 POSTERIOR: columna vertebral, tapizada por los ms. Psoasilíaco,
planos osteomusculares post.: ms. diafragma, las dos ultimas
costillas, ms. Cuadrado de los lomos.
 LATERALES: Los espacios 10 -11 intercostales, los ms. Anchos del
abdomen insertos en la cresta ilíaca e inferior, el hueso ilíaco
tapizado por el ms. Ilíaco y luego por el ms. Obturador interno.
CADENA DE GANGLIOS
SIMPÁTICOS

PLEXO NERVIOSO
LUMBAR
 MÚSCULO
DIAFRAGMA

HIATO ESÓFAGICO
 PERITONEO
“Es una membrana serosa que tapiza las paredes
de la cavidad abdominal y los órganos que
contiene”.
Constitución anatómica
 Hoja parietal: solidaria de diferentes partes de la
pared abdominal y pelviana.
 Hoja visceral: se adhiere a los órganos
intraabdminales cubriéndolos como un barniz.
 Cavidad peritoneal: es virtual en estado normal.
FORMACIONES PERITONEALES

1. MESOS:
 Son láminas por las que transcurren
vasos, nervios, conductos, o sea el
pedículo de una víscera.
 Están constituidos por las dos hojas:
parietal y visceral.
 Relacionan una víscera con la pared
abdominal
MESENTERIO
FORMACIONES PERITONEALES

 LIGAMENTOS:
LIGAMENTOS
 Entre sus hojas NO trascurren
pedículos.
 Son armazones fibrosos de inserción, de
suspensión o de amarre.
 Relacionan una víscera con la pared
abdominal.
LIGAMENTO FALCIFORME
FORMACIONES PERITONEALES

1. EPIPLONES:
 Están formados por las dos hojas
peritoneales.
 Contienen pedículos.
 Reúnen dos vísceras vecinal
EPIPLON MENOR
FORMACIONES PERITONEALES

1. FASCIAS DE ACOLAMIENTO:
 Se producen por la rotación de los
órganos abdominales en la vida
embrionaria.
 Son mesos que se unen al peritoneo
parietal.
 ABDOMEN SUPRA E INFRAMESOCÓLICO

Raíz del mesocolon

Epiplón menor transverso

Raíz del mesocolon

sigmoide
Raíz del
mesenterio
 ESÓFAGO
 Es un conducto muscular tapizado por
mucosa que une la faringe con el
estómago.
 Se ubica por debajo del borde inf. del ms.
Constrictor inf. A nivel del cartílago
cricoides y de la 6°-7° vértebra cervical.
 Se ubica en el mediastino posterior.
 Presenta dos curvas laterales: cóncava a
la derecha y luego cóncava a la izquierda.
 RELACIONES
1. ESÓFAGO CERVICAL:
 Se encuentra entre la 6° vértebra cervical y la 2°
vértebra torácica
 Post.: columna vertebral, ms. Y aponeurosis
prevértebral.
 Ant.: esta en contacto con la cara post. De la tráquea,
con el lóbulo izq. de la glándula tiroides, y el nervio
recurrente laríngeo izq.
 Lateral: a la der. El nervio recurrente laríngeo der., a la
izq. Contacta con la a. carótida primitiva izq.
 RELACIONES
1. ESÓFAGO TORÁCICO:
 Se extiende desde la 2° vértebra torácica hasta la 7°- 8° vértebra
torácica.
 Post.: columna vertebral mas un plano celuloso, conducto
torácico, venas ácigos y hemiácigos, nervio vago derecho y la
cadena simpática.
 Ant.: luego de la bifurcación traqueal se relaciona con la cara
post. del bronquio fuente izq., n. recurrente laríngeo izq. Y nodos
linfáticos.
 Der.: cayado de la v. ácigos, a. bronquial der., n. vago der. y
bronquio fuente der.
 Izq.:a. carótida primitiva izq., a. subclavia izq.,n. vago izq. Con su
recurrente
VISTA POSRERIOR DEL ESÓFAGO

VISTA ANTERIOR DEL ESÓFAGO

 VASCULARIZACIÓN
 A. esofágica sup.: rama de la a. tiroidea inf.
 A. esofágica media: rama de la a. aorta, a.
intercostales, y de la a. bronquiales.
 A. esofágica inf.: rama de las a. diafragmáticas
 V. tiroidea inf.,venas pertenecientes al sistema
cava (v. diafragmáticas, bronquiales, etc.) y
venas pertenecientes al sistema porta (v.
coronaria estomáquica)
 INERVACION
 Asegura una inervación sensitiva, poco
desarrollada, motora, parasimpática y
simpática.
 Sistema parasimpático: esta dado por el
n. recurrente laríngeo izq.
 Sistema simpático: adopta la vía de los
nervios vasculares llegando al esófago
con las arterias. Además recibe ramas de
los nervios esplácnicos
 ESTÓMAGO
CURVATURA CARDIAS FUNDO DEL
MENOR ESTÓMAGO

CURVATURA MAYOR
DUODENO
PÍLORO
ANTRO PILÓRICO
 RELACIONES
SE DESCRIBEN RELACIONES:
 Anteriores.
 Posteriores.
 De la curvatura mayor.
 De la curvatura menor.
 Del cardias.
 Del píloro.
 RELACIONES
1. ANTERIORES:
 Porción torácica: corresponde al fondo del estómago y
a la mitad superior del cuerpo del estómago.
 Toma relación con el hemidifragma izquierdo.
 Responde al receso costodiafragmático del 5°-9°
espacio intercostal.
 Porción abdominal: corresponde a la parte inferior del
cuerpo del estómago, antro pilórico y al píloro.
 Toma relación con el lóbulo izq. Del hígado, con el
colon transverso y con la pared abdominal anterior
(peritoneo parietal y ms. Anchos del lado izquierdo)
 PORCION TORÁCICA
HÍGADO:
LOBULO IZQ

HEMIDIAFRAGMA IZQ.

PORCIÓN ABDOMINAL
 RELACIONES
 POSTERIORES:
2. A través de la transcavidad de los
epiplones: cara anterior del páncreas
(cuerpo y cola) y la a. esplénica que
recorre el borde sup. del páncreas.
3. Abajo, a la cara superior del mesocolon
transverso, ángulo duodenoyeyunal e
intestino delgado.
 PERITONEO GÁSTRICO
 EPIPLON MENOR: une la curvatura menor con
el hígado. Contiene el pedículo hepático.
 EPIPLON MAYOR: se origina en la curvatura
mayor del estómago y cae como un “delantal”
sobre los intestinos, para luego adosarse a la
cara superior del mesocolon transverso.
 EPIPLON GASTROESPLÉNICO: Se dirige
desde la mitad superior de la curvatura mayor
hacia el hilio del bazo.
EPIPLON MAYOR EPIPLON MENOR
 TRONCO CELÍACO

A. CORONARIA
ESTOMÁQUICA
Ó A. HEPÁTICA A. ESPLENICA
GASTRICA IZQUIERDA

A. Gástrica der. A. Gastroepiploica

Rama hepática Ó a. pilórica izq.

A. Gastroesofágica
anterior
A. Gastroduodenal A. Gástricas cortas
A. Esofágicas inf.
A. Gastroepiploica der.
Ramos gástricos •Derecha sup.
A. pancreaticoduodenal
•Derecha inf.
 TRONCO CELÍACO

A. CORONARIA
ESTOMÁQUICA
A. ESPLÉNICA

A. HEPÁTICA
 VASCULARIZACION
 Circulo arterial de la curvatura menor:
Constituido por la anastomosis de la ramas de la A.
CORONARIA ESTOMAQUICA (gástrica izq.) con las de
la A. GASTRICA DER.(pilórica).
 Circulo arterial de la curvatura mayor:
Formado por la anastomosis entre las A.
GASTROEPIPLOICA DER. con la A.
GASTROEPIPLOICA IZQ.
 Circulo venoso de la curvatura menor:
Venas coronaria estomáquica y gástrica derecha.
 Circulo venoso de la curvatura mayor:
Venas gastroepiploica der. y gastroepiploica izq.
A. GÁSTRICA DER. Y CORONARIA
ESTOMAQUICA

A. GASTROEPIPLOICA DER. E IZQ.

 INERVACIÓN
 NERVIO VAGO IZQ. Ó ANTERIOR: Llega por delante
del cardias, bajo la forma de varios filetes. Es el principal
nervio de la curvatura menor.
 NERVIO VAGO DER. Ó POSTERIOR: Termina en el
ganglio celíaco der. (semilunar), sus ramas están por
detrás del cardias, llegan a la curvatura menor y se
extiende hasta el píloro.
 NERVIOS PROVENIENTES DEL PLEXO CELÍACO:
son a la vez simpáticos y parasimpáticos
 DUODENO
 Es la parte inicial del intestino delgado,
interpuesta entre el estómago y el yeyuno,
extendida del píloro al ángulo duodenoyeyunal
 Se caracteriza por un adosamiento completo al
peritoneo parietal posterior.
 En el desembocan los conductos colédoco del
hígado y pancreático en la ampolla de Vater.
 Esta situado en los dos pisos supracólico e
infracólico del abdomen.
 DUODENO

1° Porción

2° Porción
Ángulo
L1-L4
dudenoyeyunal

3° Porción 4° Porción

L3-L4 Asciende hasta L2

 PERITONEO
 Por delante esta cruzado por el mesocolon
transverso, y por detrás el peritoneo ha
desaparecido excepto en la porción inicial, por
lo que se encuentra adosado al PPP.
 1° porción: FASCIA DE TREITZ ó
retroduodeno pancreático.
 2° porción: F. de Treitz, en su cara posterior.
Su cara anterior esta cruzada por la inserción
del mesocolon transverso.
RELACIONES DE LA 1° PORCION
Antero superiores Lóbulo de Spiegel del hígado.
Cuello de la vesícula biliar.

Posteriores Vena porta.

Conducto colédoco.
A. gastroepiploica derecha.

Superiores Pedículo hepático

Inferiores Inserción
del epiplón mayor.
Cabeza del páncreas.
RELACIONES DE LA 2° PORCIÓN
ANTERIORES Ángulo cólico derecho.
Asas del intestino delgado.

POSTERIORES Riñón der. con su pedículo.

DERECHAS Colón ascendente y ángulo cólico

derecho.
Lóbulo derecho del hígado.

IZQUIERDAS Cabeza del páncreas.

Desembocadura de los conductos
colédoco y pancreáticos.
RELACIONES DE LA 3° PORCIÓN
ANTERIORES Vasos mesentéricos superiores.

POSTERIORES Ms. Psoas derecho.

Vena cava inferior.
Arteria aorta.

SUPERIORES Cabeza del páncreas.

Vasos mesentéricos superiores.

INFERIORES Asas del intestino delgado.

RELACIONES DE LA 4° PORCIÓN
ANTERIORES Tuberosidad inferior del estómago.
Mesocolon transverso.
Asas del intestino delgado.

POSTERIORES Ms. Psoas izquierdo.

Vasos renales izquierdos.

IZQUIERDAS A.cólica izquierda y vena

mesentérica inferior
SUPERIORES Ms. De Treitz.
 VASCULARIZACIÓN
 ARCOS ARTERIALES PANCREÁTICODUODENALES: están
constituidos por ramas superiores originadas en la a.
gastroduodenal y por ramas inferiores originadas en la a.
mesentérica superior.
 RAMAS DE LA A. GASTRODUODENAL:
 A. pancreaticoduodenal sup. y ant.
 A. pancreaticoduodenal sup. y post.
 RAMAS DE LA A. MESENTÉRICA SUPERIOR:
 Tronco común de las a. pancreaticoduodenales inferiores, se divide
en una anterior y otra posterior.
 De esta manera se forman dos arcos: uno anterior, que reúne las
2 A. PD. ANT., y uno posterior que reúne las 2 A. PD. POST.
 HÍGADO
 Es una glándula anexa al aparato
digestivo que vierte la bilis en el duodeno.
 Esta situado debajo del diafragma, arriba
del duodeno y delante del estómago.
 Vascularización: tiene una funcional (v.
porta) y una nutricia (a. hepática propia).
 CONFIGURACIÓN EXTERNA
 CARA DIAFRAGMÁTICA Ó ANTERERO-
SUPERIOR: esta dividida en dos
superficies, derecha e izquierda, por la
implantación del ligamento falciforme.
 CARA VISCERAL Ó
POSTEROINFERIOR: esta orientada
abajo, a la izquierda y hacia atrás.
Presenta 3 surcos dispuestos en forma de
“H”, que aíslan 4 lóbulos.
 CARA DIAFRAGMÁTICA

Ligamento falciforme

Lóbulo Lóbulo
izquierdo derecho

Ligamento Lóbulo
triangular caudado v. Cava inf.
 CARA VISCERAL

I: Lób. Caudado
IV: Lób. cuadrado
V. Cava inf.
Conducto
colédoco
Lób. Der.

I
Lób. Izq.
Impresión
renal
V. Porta
IV
Impresión
A. Hepática cólica

Lig. Redondo Vesícula biliar

 PERITONEO
 LIGAMENTO FALCIFORME: conecta la cara
diafragmática del hígado al diafragma y a la pared
abdominal anterior.
 LIGAMENTO CORONARIO: amarra la cara post. De la
cara diafragmática al diafragma. A la derecha y a la
izquierda se prolonga y forma los LIG. TRIANGULARES.
 EPIPLÓN MENOR Ó GASTROHEPÁTICO: se
encuentra por detrás del lóbulo izquierdo del hígado, y
reúne la curvatura menor del estómago con el hilio
hepático.
 VASOS DEL HÍGADO
El hígado recibe:
 La sangre arterial (nutricia) proveniente de
la a. hepática.
 Toda la sangre venosa de las vísceras
abdominales, por la vena porta
(funcional), excepto las venas
retroperitoneales.
La sangre sale del hígado por las venas
suprahepáticas tributarias a la vena cava
inferior.
 VASOS DEL PEDÍCULO
HEPÁTICO
 A. HEPÁTICA: Es rama del tronco
celíaco y sus ramas terminales son:
 A. gastroduodenal: da, A. GE Der. y la A.
PD superior y anterior.
 A. hepática propia: da, A. GÁSTRICA
Der. y la A. CÍSTICA.
 V. PORTA: Esta formada por la
convergencia de la v. mesentérica sup. Y
el tronco esplenomesentérico.
TERRITORIO PORTA
SISTEMATIZACIÓN PORTAL DEL HÍGADO

La división del hígado en segmentos distintos se basa

en el hecho de que a partir del hilio, cada una de las
ramas de la v. porta está acompañada por una arteria
y un conducto biliar.
2. HÍGADO DER.:
 Segmentos 5 y 8: sector paramediano der.
 Segmentos 6 y 7: sector lateral der.
5. HÍGADO IZQUIERDO:
 Segmentos 2,3,4 (ó lóbulo cuadrado)
 8
2

7 4
5 3

6
2 7
1
3 6
4
5
 CONDUCTO COLÉDOCO
 Su origen es producto de la reunión de los conductos hepático
y cístico.
 Este junto con el conducto pancreático vuelcan sus
secreciones en la ampolla de Vater, de la 2° porción del
duodeno.
 PORCIONES:
4. Supraduodenal.
5. Retroduodenal.
6. Pancreática.
7. Intraparietal.
 VENA PORTA
COND.
COLÉDOCO
V. ESPLENICA

CUERPO

V. MESENTÉRICA CABEZA DEL

SUP. PANCRÉAS
 PÁNCREAS
 Es una glándula mixta: su secreción
exocrina, “el jugo pancreático”, es vertido
en el duodeno, por los conductos principal
y accesorio.
 Su secreción endocrina, la insulina, se
vierte en la sangre, tiene una acción
esencial en el metabolismo de los
glúcidos.
 Es un órgano profundo, adosado a la
pared posterior prevértebral y
 CONFIGURACIÓN EXTERNA
 CABEZA: situada a la derecha y esta rodeada por las
1°-3° porción del duodeno.
 CUELLO: Se continua hacia la izquierda, esta
rodeada por la salida del tronco celíaco por arriba y la
a. mesentérica inferior por debajo.
 CUERPO: Se dirige hacia la izquierda y hacia arriba y
esta surcado por la arteria esplénica, por su borde
superior.
 COLA: Es la porción terminal y esta dirigida hacia el
hilio del bazo, y por delante de el.
 CUELLO CUERPO
COND.
ACCESORIO

COLA

COND.
PRINCIPAL

AMPOLLA
DE
VATER
CABEZA
 RELACIONES
CABEZA Rodeada por la 3 porciones del duodeno y es cruzada por
las inserciones del mesocolon.
Es limite post, de la transc. De los epiplones.
Colon transverso y vasos cólicos sup.
Post: arcos PD, cond. Colédoco, fascia de Treitz.

CUELLO Arriba: tronco celíaco

Inferior: vasos mesentéricos superiores.
Posterior: a. aorta, mesentérica sup., y v. esplénica

CUERPO Ant: transc. de los epiplones.

Post.: f. Treitz, AA, riñón izq. v. esplénica y PI Diafrag.
Inf.: colon transverso y asas delgadas.
Arr.: a. esplénica.

COLA En el epiplón PE lleva los vasos esplénicos para el bazo.

 PERITONEO
 F. TREIZ Ó RETRO DP: para la cabeza y
cuello del páncreas.
 F. TOLD I Ó RETROPANCREATICA: para
el cuerpo y cola.
 F. FREDET Ó PREPANCREÁTICA
 EPIPLON PANCREATICOESPLENICO
 VASCULARIZACIÓN
 Arcos Pancreaticoduodenales: están formados por las
ramas de la gastroduodenal y de la mesentérica sup.
2. ARCO ANTERIOR E INFERIOR: A. PD
3. ARCO POSTERIOR Y SUPERIOR: A. PD.
4. A. PANCREATICA SUP.: rama de la a. hepática común.
 A. ESPLÉNICA.
 A. PANCREATICA INF.: rama de la Mesentérica Sup.