TRAQUEOTOMIA E TRAQUEOSTOMIA

Traqueotomia: é a simples abertura da traquéia para qualquer

intervenção cirúrgica na mesma. (Ex: ressecção de tumores intra-
traqueais, tempo principal durante a traqueostomia).

Traqueostomia: é a exteriorização da traquéia através de prótese

ou anastomose direta a pele da região cervical ou mediastinal. A
traqueostomia pode ser temporária ( uso de prótese) ou definitiva
(anastomose à pele). Os objetivos principais são a ultrapassagem
de uma obstrução na via aérea superior, laringéa ou supra
laringéa ou proporcionar acesso ao trato respiratório inferior para
limpeza por aspiração ou ministrar ventilação mecanicamente
assistida.
 Indicações da traqueostomia
1 - Necessidade de aspiração de secreção brônquica abundante.

2 - Obstrução infra-cricóidea, laringéa, ou supra-laringéa.

3 - Impossibilidade e intubação bucal ou nasal obrigatória.

4 - Lesões externas de boca, face ou cabeça.

5 - Intubação endotraqueal prolongada.

6 - Diminuição do espaço morto.

 Contra-indicações da traqueostomia

1 - Possibilidade de intubação endotraqueal.

2 - Traqueobronquite (relativa).

3 - Asma (relativa)
 Condições para o Procedimento

1 - Iluminação adequada.

2- Instrumentos adequados.

3 - Equipe de auxilio.

4 - Aspirador e bisturi elétrico.

5 - Intubação endotraqueal prévia (urgência - eletiva).

 Resumo da técnica

1 - Hiperextensão cervical
2 - Assepsia e anti-sepsia
3 - Anestesia loco - regional
4 - Incisão cutânea
5 - Incisão do platisma
6 - Abertura da rafe mediana
7 - Afastamento dos músculos esterno-hioideo e esterno-tireoideo
8 - Luxação da glândula tireóide ou abertura do istmo da glândula
9 - Abertura da fascia pré-traqueal com afastamento da mesma
10 - Traqueotomia
 Resumo da técnica

11 - Introdução da cânula de traqueostomia

12 - Fixação da cânula ao pescoço
13 - Curativo
14 - Radiografia de tórax de controle
Imagens da traqueostomia
Imagens da traqueostomia
Imagens da traqueostomia
 Controvérsias da técnica cirúrgica

1- Incisão cutânea vertical ou horizontal ?

2 - Traqueotomia vertical, horizontal, circular com ressecção de

um fragmento traqueal, ou combinada simples ou invertida ?
 Problemas durante a realização da
Traqueostomia

1 - Sangramento - veia jugular anterior, veia tireóidea inferior, ramo

comunicante da artéria tireóidea superior, artéria tireóidea ima, ar
teria inominada, carótida comum no recém-nato.
2 - Pneumotórax
3 - Enfisema subcutâneo
4 - Falso trajeto
5 - Lesão traqueal extensa
6 - Lesão do esôfago
7 - Obstrução da cânula de traqueostomia (rolha de secreção, posicio-
namento)
 Complicações tardias da traqueostomia
1 - Lesão erosiva do tronco arterial braquio-cefálico (artéria
inominada)
2 - Infecção da ferida operatória
3 - Descanulização
4 - Estenose traqueal
5 - Fistula traqueo - esofágica
6 - Fistula traqueo - cutânea
7 - Obstrução (posicionamento, secreção, colisão da extremidade
canular com a parede posterior da traquéia, formação de
tecido granulomatoso
8 - Aspiração (perda do refluxo da deglutição na presença do
balonete vazio)
Imagem de Cricotireoidotomia
Imagem de Cricotireoidotomia