SOPLOS CARDIACOS

 DEFINICION: es la generación de un torbellino

en la corriente sanguínea, que se expresa a
través de un fenómeno audible (soplo), que a
veces también puede ser palpable (frénito o
thrill) cuando adquiere cierta magnitud
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 GENESIS: se generan cuando:
 Aumenta la velocidad circulatoria
 La sangre pasa por una estrictura
 La sangre pasa a un lugar de mayor tamaño del
que procede
 Se invierte el flujo de sangre en una válvula
insuficiente
 La sangre pasa través de comunicaciones
cardiacas o grandes vasos
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 INOCENTES: Sujetos sanos, niños o

jóvenes. No expresan cardiopatías.
Sistólicos
 FUNCIONALES: sistólicos no cardiogé-
nicos o sistólicos cardiogénicos
 ORGANICOS: sistólicos, diastólicos o
continuos
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 AREAS DE AUSCULTACION
TRICUSPIDEA
PULMONAR
MITRAL
AORTICA
ACCESORIO AORTICO O FOCO DE ERB
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 CÓMO INTERPRETAR UN SOPLO?:
- Sistólico (S) o diastólico (D)?
- La relación con el 1º y el 2º ruido
- Ocupa todo el silencio o una parte?
- Audible mejor en área aórtica (AO),
mitral (M), pulmonar (P) o tricúspide (T)
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- Dónde se propaga?
- Intensidad, tono y timbre
- Cambia con decúbitos, algunas drogas
o maniobras?
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 INTENSIDAD:
Grado 1: dificilmente audible
Grado 2: débil
Grado 3: moderado
Grado 4: fuerte con frémito

Grado 5: muy fuerte con frémito

Grado 6: audible a distancia
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 TONO: agudo o grave

 TIMBRE: musical, aspirativo, rudo

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 Ubique el 1º y el 2º ruido S D
 Protosistólico l l l
 Protodiastólico l l l
 Mesosistólico l  l l
 Mesodiastólico l l  l
 Telesistólico l l l
 Telediastólico l l l
 Pansistólico regurgitacion l l l
 Sistodiastólico continuo l l l
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eyectivo: estenosis (E) AO o P

Soplos sistólicos regurgitante: insuficiencia (I)

MoT
regurgitante protodias-
Soplos diastólicos tólico: I AO o P
mesotelediastólico E M o T

Soplo sistodiastólico continuo: ductus

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 AORTICOS:
 Sistólicos: eyectivos, romboidales, graves,
rudos, en foco AO y Erb, propaga al cuello, 2º
R. Estenosis AO o dilatación suprasigmoidea.
 Diastólicos: de regurgitación, in decrescendo,
aspirativos, suaves, 2º EID y Erb, paraester-
nal I. Insuficiencia AO.
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 MITRALES:
 Sistólicos: regurgitación, pansistólicos,
rectangulares, rudos, propagan a la axila en
IM crónica. En la IM aguda, romboidales y
propagan a mesocardio.
 Diastólicos: mesodiastólico: luego del
chasquido de apertura. Rolido, retumbo o
ruleman diastólico, grave. Ru de Duroziez.
presistólico: refuerzo presistólico. Fu del
ritmo de Duroziez. RU FU T TATA. En
punta.
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 PULMONARES:
 Sistólicos: eyectivos, romboidales, graves,
rudos, en foco P, propaga al cuello. 2º R.
Estenosis P o dilatación suprasigmoidea.
 Diastólicos: de regurgitación, in
decrescendo, aspirativos, suaves, 2º EII y ,
paraesternal D. Soplo de Graham Still.
Insuficiencia P.
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 TRICUSPIDEOS:
Sistólicos: regurgitación, pansistólicos,
rectangulares, rudos, propagan a la base en
IT crónica.
Diastólicos: mesodiastólico: luego del
chasquido de apertura. Rolido, retumbo o
ruleman diastólico.
presistólico: refuerzo presistólico.
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 CARDIOPATIAS CONGENITAS:
 CON HIPERFLUJO:
 CIA: SS P área P, 2º R desdoblado fijo y
permanente.
CIV: SS regurgitación de VI a VD en
“rueda de carro” en mesocardio.
DUCTUS AV: SS en “maquinaria”
sistodiastólico más fuerte en el 2º R P.
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 CON HIPOFLUJO:
 TETRALOGIA DE FALLOT: CIV, Estenosis
pulmonar, cabalgamiento de la AO sobre el
septum IV, HVD. Cianosis, dedos hipocrá-
ticos, bajo desarrollo pondoestatural,
poliglobulia, disnea que calma en cuclillas.
SS de estenosis pulmonar.