PROBLEMAS EN

PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD

Héctor Manuel Quirós Arango

MD. EASS.
La calidad es y será
cada vez más
un punto central
en la evolución
del sector

HM Quirós A.
Naturaleza del Reto
CONJUGAR:

•Mandato Constitucional
•Mandato Legal
•Antecedentes del
Sistema
•Necesidades de la
Población
HM Quirós A.
 PROBLEMA EN PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
Aseguradoras Controladores
Entes Sistema
Usuarios IPS
Territoriales de Salud
No conoce la Planeación Desarrollo Función del Recursos Limitada
estructura de sin de una control con humanos, oferta (<
prestación de directrices cultura de desarrollo físicos y que la
Estructura servicios (por claras no pago insipiente financieros demanda)
niveles de limitados
Deficiente Escaso Sector
atención)
gestión de la desarrollo de salud no
tecnología organismos priorizado
de control

Mala utilización de Eficiencia, Asegura Falta Enfoque Desarrollo

los servicios de eficacia y atención articulación aún como lento
urgencias y electivos efectividad de salud-
salud- de los SNS
Falta
cuestionadas enferm.
enferm. organismos
Escasa participación Enfoque implemen-
implemen-
de control
Gestión de cultura de tación
Procesos Enfoque: demanda
calidad insipiente Asegura la salud
de atención para
atención a
recuperación de la Enfoque:
la demanda
salud. atención de la
endermedad

Riesgo alto Alto % de glosas Población Resulta-

Resulta-
No Poco
(enfermedad, vinculada dos
No pago cumplimien conocidos
complicaciones, con difícil generales
oportuno -to de su
secuelas, muerte) misión acceso al desalenta-
desalenta-
Cartera morosa sistema dores
Resultados
Proveedores
insatisfechos
Cliente
HMQuirósA
insatisfecho
HM Quirós A.
 Problema en prestación de
servicios de salud

1. Identificación de problemas en
forma fragmentada (desde cada
actor)
2. Escasa implementación del SGSSS
3. Incumplimiento, atropello, violación
de derechos y deberes

HM Quirós A.
EL PROBLEMA EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD A LA POBLACIÓN
POBLACIÓN VINCULADA ES MULTICAUSAL Y COMPLEJO

Frontera tecnológica Iniquidades del

Falla en la concepción Fuentes de financiación para la atención en salud Sistema Económico
de la financiación del del Sector Salud basado muy avanzada y costosa
Sector Salud en licores y juego

Carencia de políticas Pobreza creciente

en Regulación Tecnológica
Fuentes de Plan de beneficios
financiación con Utilización de tecnología SISBEN no confiable amplio para
tendencia a la baja Falta de eficiencia
sin considerar condiciones Falta
en lade eficiencia
administración
el vinculado
de salud pública y bien común en la administración
del Sector Salud
del Sector Salud

Alta demanda
$ insuficientes
Incremento en los de servicios
para garantizar la
costos de la salud de salud de
atención requerida
población vinculada

Carencia de un
Contratación Carencia de un
Contratación Sistema Regulador
limitada Sistema Regulador
limitada

Congestión de pacientes
en las estructuras Autorización de Pacientes acudiendo
Prestación Disminución de administrativas atención sin a servicios sin
de servicios usuarios atendidos control presupuestal ningún control
Búsqueda de la DSSA
limitada Búsqueda
de
de
autorización
autorización
Negación de atención Riesgo de
a pacientes Jueces regulando Incremento de desacato
la prestación TUTELAS
Prestación se de SS
servicios por Errores en
encima de lo Insatisfacción la asignación
presupuestado de usuarios del pagador

Insatisfacción Es urgente definir un

de prestadores Es urgente definir un
Incremento del Este déficit Plan de Acción y
Facturación de servicios Plan de Acción y
déficit del se presenta cada año tomar decisiones
por encima de los recursos tomar decisiones
Dpto-DSSA y cada vez mayor
Financieros existentes

HM Quirós A
 Problemas actuales de la Atención en Salud
CAUSA EFECTO
Cambio de paradigma
La Del médico
de a confianza
y en
Atención en Deterioro
la medicina
salud para en: El como
Atención producir dinero prestigio disciplina
en salud
para
producir Mercantilización de la Es el médico el que lleva la peor parte
salud atención en salud? porque es el señalado como único o
primordial responsable de los errores u
omisiones del sistema.
Explotación al ser
humano en su
atención en salud? El creciente aumento de quejas en el
Tribunal de Etica Médica así lo confirma