APPLICATION FOR ADDITIONAL CHARGE ALLOWANCE

FOR HOLDING ADDITIONAL CHARGE

1. Name of the Officer and :
Designation

2. Name of the charge Hold :

(a) Period of Additional charge :

(b) How the charge was caused :

3. Whether the claim was preferred in  :
complete shape with the time  limit of 
three weeks prescribed if and any

4. (a) No. of references taken over :
(b) No. of references received during  :
the period
(c) No. of Disposals :

5. (a) No. of works inspected :
(b) No. of Estimates S.I.Bs :
(c) No. of works measured/or  :
     check measured

6. Whether the outlay on works was  :
normal and up to programme.

7. (a) Amount programme :
(b) Outlay on works :

8. Duties performed in the normal  :
charges
(a) No. of works Inspected :
(b) No. of estimates prepared :
(c) No. of Bills made out :
(d) No. of works measured and  :
     check measured

9. Nature of charge hold :

10. Additional remuneration with  :
information regarding substantive pay
11. Basic Pay : Rs.

                                 Signature & Designation

12. Recommendations of the Executive 
Engineer and Superintending 
Engineer

Signature of the Recommending Officer