ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

TUTI G1P0A0
Hari / Tanggal Waktu Tempat : 20 November 2009 : 16.30 WIB : Bidan Hj. Nur

PENGKAJIAN I. Data Subjektif I.A Identitas NAMA UMUR SUKU/BANGSA AGAMA PENDIDIKAN PEKERJAAN ALAMAT I.B I.C NY.TUTI 23 TAHUN SUNDA ISLAM D1 PENDIDIKAN AGAMA IBU RUMAH TANGGA KP. TN. TONI 27 TAHUN SUNDA ISLAM S1 HUKUM POLISI

I.D I.E I.F

Alasan Kunjungan Kunjungan pertama (pemeriksaan) Riwayat Menstruasi 1. Minarche 2. Siklus Haid 3. Hari Pertama Haid Terakhir : 10 7 - 2009 4. Tapsiran Persalinan : 17 4 - 2010 Riwayat Kehamilan ini Hasil tes kehamilan tanggal 26 September 2009 hasilnya ( + ) Ibu menyatakan ini kehamilan ini pertama Gerakan Janin belum dirasakan Keluhan yang dirasa : Mual muntah pagi hari Nafsu makan berkurang Pola eliminasi Ibu BAK sehari 3x warna jernih Ibu BAB sehari 1x konsisten Aktifitas sehari-hari Ibu Istirahat Seksualitas dilakukan 1 minggu 2x Imunisasi : 1x Riwayat Keluarga Berencana Belum menggunakan kontrasepsi Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas

Tidak ada I.G I.H Riwayat Penyakit 1. Ibu : Pernah mengalami TBC 2. Keluarga : Tidak ada penyakit Perilaku Kesehatan 1. Ibu tidak minum alcohol / obat terlarang 2. Kehamilan yang direncanakan 3. Ibu tidak merokok 4. Ibu mengganti pakaian dalam 2x sehari Keadaan Emosi : Normal dan stabil Riwayat Sosial Budaya 1. Riwayat perkainan : Pernkahan pertama 2. Kehamilan yang direncanakan 3. Respon ibu : Senang 4. Keluarga mendukung 5. Pengambilan keputusan suami 6. Jenis kelamin yang diharapkan laki-laki 7. Kepercayaan selama kehamilan : 4 Bulanan dan 7 Bulanan 8. Rencana bersalinan : Bidan : Baik :

I.I I.J

II. Data Objektif II.A Keadaan Umum II.B Kesadaran II.C Tekanan Umum : 1. Tekanan Darah 2. Nadi 3. Suhu 4. Respirasi II.D Tinggi Badan Berat Badan II.E Pemeriksaan Fisik 1. a Muka b Mata

: Pucat : Conjungtiva : Putih atau Pucat Sclera : Putih c Mulut & gigi : Lidah luka dan geraham merah muda Gigi tidak ada yang bolong d Kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran e Kelenjar getah bening : tidak ada pembesaran f Extrimitas atas : Kuku Tangan : Pucat g Extrimitas Bawah : Kuku Kaki : Pucat 2. Dada dan Payudara 1. Jantung : Tidak ada detak tambahan 2. Paru : Bunyi 3. Payudara : Pembesaran dada

II.F III.

Putting susu menonjol Bentuk simetris Tidak ada pengeluran Tidak ada rasa nyeri 5. Punggung dan Pinggang 6. Abdomen 7. Genetika 8. Anus Pemeriksaan Penunjang HB : 8 mmHg Identifikasi diagnosa masalah dan kebutuhan 1. ASSESMENT Diagnosa : G1 P0 A0 Gravida 8 Minggu keadaan ibu baik Dasar : Kehamilan pertama tidak pernah abortus Hari Pertama Haid Terakhir Tanggal 10-9-2009 2. ANTISIPASI POTENSIAL MASALAH a. Minum obat tiap hari tablet Fe ( Zat Besi ) b. Makan-makanan sayuran yang mengandung zat besi ( misalkan bayam, kjangkung, dll )

IV. V.

Evaluasi tindakan segera Rujukan ke Rumah Sakit PERENCANAAN 1. Informasi tentang hasil pemeriksaan 2. Informasi tentang terapi dan nutrisi 3. Informasi pendidikan kesehatan 4. Informasi tentang konseling 5. Merujuk pasien ke Rumah Sakit PELAKSNAAN c. Memberikan informasi tentang hasil pemeriksaan d. Memberikan informasi tentang terapi dan nutrisi e. Memberikan informasi tentang pendidikan kesehatan f. Memberikan informasi tentang konseling g. Memberikan rujukan terhadap pasien ke rumah sakit EVALUASI Menginformasikan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan pada : Tentang terapi dan nutrisi Tentang Pendidikan kesehatan Tentang konseling Ibu pun mengerti tentang apa yang diinformasikan

VI.

VII.

 Sakit

Ibu mengerti dan memerima untuk dirujuk ke Rumah

Tugas ini di tujukan untuk melengkapi salah satu tugas dari mata kuliah konsep kebidanan

Anggota : Aas Hasanah Anggi Yulianti Desi Nutriawati Dewi Sri Nuraeni Eneng Siti Nur A Gina Eliza N Maya Aditia Reza Vetriani Riska Mustika R

STIKes BHAKTI KENCANA BANDUNG