CONTENIDO.

LA DESINTEGRACIN FAMILIAR 1.INTRODUCCIN 1.1La desintegracin familiar. 1.2La desintegracin familiar: es un problema social, sin solucionar. 2.CAUSAS DE LA DESINTEGRACIN FAMILIAR. 2.1. La principal causa de la desintegracin familiar es la violencia intrafamiliar. 2.2. Familia 2.3 Violencia Intrafamiliar 2.4 Violencia de Gnero y Domstica 3. CATEGORAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 3.1 Violencia hacia la mujer y en la pareja 3.2 Maltrato infantil 3.3 Violencia hacia el adulto mayor 3.4 Violencia hacia los discapacitados

4. FORMAS DE VIOLENCIA 4.1 Violencia fsica 4.2 Violencia psicolgica 5. CAUSAS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR 6. FACTORES DE RIESGO 7. CONSECUENCIAS Y EFECTOS DE LA VIOLENCIA 8. INDICADORES DE MALTRATO 9. CICLO DE LA VIOLENCIA 10. MITOS Y ESTEREOTIPOS 11. LAS FAMILIAS QUE SUFREN VIOLENCIA 12. LA VCTIMA

13. EL AGRESOR 13.1 Abusador infantil 13.2 Hombre que agrede a la mujer

14. LA REHABILITACION 15. MEDIDAS DE PROTECCIN 15.1 Condiciones de seguridad 15.2 Plan de accin

16. ACTUACIN DE LA VCTIMA 17. PREVENCIN DEL MALTRATO INFANTIL 18. PREVENCIN DEL MALTRATO A DEPENDIENTES 19. ACTUACIN CON INVOLUCRADOS

19.1 Actuacin con la vctima 19.2 Actuacin con los nios y nias 19.3 Actuacin con el agresor

20. SNDROME DE BURN OUT 20.1 Caractersticas 20.2 Perfil del profesional vulnerable 20.3 Identificacin y prevencin 21. LA EMIGRACIN, OTRO DE LOS FACTORES PRINCIPALES PARA QUE SE DE LA DESINTEGRACIN FAMILIAR 22. CONSECUENCIA MS DE LA DESINTEGRACIN FAMILIAR

LA DESINTEGRACIN FAMILIAR INTRODUCCIN La desintegracin familiar. En nuestro pas, constituye una gran realidad la desintegracin de la familia, primero por una estructura social endeble tradicional y en las ultimas dcadas del siglo pasado, la influencia del conflicto armado tuvo una gran incidencia en dos aspectos: En uno, las ms de setenta mil victimas entre muertos y desaparecidos ocasionados por el conflicto, separ o elimin incontables familias en su gran mayora pertenecientes a los sectores ms necesitados. En el otro, las corrientes ideolgicas han provocado separacin y distanciamiento entre sus integrantes. Agregaremos la precaria situacin econmica para miles de salvadoreos, lo cual obliga al abandono del pas para trasladarse a lugares considerados con ms oportunidades de triunfo, especialmente Estados Unidos. Factores que la ocasionan: El machismo. Al estar muy arraigado en nuestro pas, el hombre adems de su compaera habitual quiere tener amantes porque lo considera un privilegio de su sexo, lo cul en muchos casos trae como culminacin la separacin o el divorcio. Adiccin. Sea a licores o diversidad de drogas que se pueden obtener fcilmente en nuestro pas; este es un gran flagelo de nuestra sociedad ya que no respeta clases ni ttulos logrados. La emigracin. La cual traslada a padres o hijos al extranjero quedando grupos familiares incompletos. La religin. Tambin puede colaborar a la desintegracin familiar cuando sus miembros pertenecen a distintas denominaciones religiosas, lo cual puede llevar a una ruptura matrimonial. Enfermedades incurables.

Pueden llevar a quien la padece a un aislamiento voluntario o al aislamiento de sus familiares al tener poco conocimiento de dicha enfermedad ejemplo el VIH-SIDA por considerar un potencial foco de infeccin. La defuncin. De uno o ambos padres trae como consecuencia que los hijos crecen sin un apoyo paternal, maternal o en el peor de los casos de ambos, lo que traer como consecuencias que los menores se incorporen a maras o sean maltratados por otros parientes. Los medios masivos de comunicacin. Pueden contribuir a convertir al individuo en un ser consumista, a alienarlo e incitarlo a la violencia, al sexo, a las drogas, especialmente cuando no cuentan con una asesora responsable. Todas estas causas de desintegracin familiar se ven traducidas en violencia intrafamiliar, siendo sta la principal causa de la desintegracin, no slo en nuestro pas, sin en casi la totalidad de las naciones que presentan dicho problema. La desintegracin familiar: es un problema social, sin solucionar. La desintegracin familiar, representa uno de los fenmenos con mayor impacto en la sociedad mexicana en los ltimos veinte aos. En el siguiente trabajo de investigacin que hemos realizado encontraremos principalmente las causas y consecuencias de la desintegracin familiar en los distintos mbitos sociales, ya que la familia an hoy en da sigue siendo la clula de la sociedad y todo lo que ocurre en torno a ella sigue afectando de manera directa a la sociedad en la que nos desarrollamos, nos desenvolvemos y actuamos, a veces es muy difcil combatir la desintegracin, pero para ellos hay que conocerla desde su raz para poder actuar y de alguna manera contribuir para que la familia siga adelante ya que no debe de perder su importancia, ya que es el ncleo en donde la persona ser forma y comienza a tener sus primeras relaciones interpersonales que le marcaran en definitiva para su actuacin y desarrollo en la sociedad colectiva en la que todos nos encontramos. El crecimiento acelerado de los hogares monoparentales (en los cuales solo una persona soporta las cargas de la familia) del 3 al 6 % muestra claramente que debemos comprender las dinmicas de la eficacia de la institucin de la familia, la cual nos proporcionar el tratamiento adecuado para poder combatir las principales causas que la provocan tales como: Violencia intrafamiliar, representada generalmente por gritos presentes en la mitad de los hogares (51. 4%), golpes a las mujeres y violencia contra los menores, causadas principalmente por el alcoholismo o drogadiccin de alguno o de ambos padres, influyendo en sta situacin la falta de solvencia econmica del hogar. Emigracin, situacin derivada de los problemas econmicos que se presentan por la falta de empleos en la sociedad actual mexicana, la cual involucra mayoritariamente a la poblacin masculina, debido a la consideracin que se tiene de que el padre es quien debe proveer econmicamente a la familia, motivo 5

que hace que ste emigre sobre todo al vecino pas del norte, con el afn de proporcionar un mejor nivel de vida a su familia. Embarazos no deseados, derivados de la falta se educacin sexual y prevencin por parte de los jvenes quienes a temprana edad inician su vida sexual activa, la cual en muchas ocasiones y debido a la falta de informacin en el tema termina en concepciones prematuras no esperadas para los involucrados y matrimonios que por la ausencia de madurez de las parejas concluyen en divorcios o separaciones, por o cual la anticoncepcin es indudablemente un factor que contribuye a la desintegracin familiar. Dificultades de convivencias o comunicacin, provocadas principalmente por el desconocimiento de la pareja, situacin que se agrava si estos son de corta edad y se unieron por un embarazo no deseado, lo cual desemboca en violencia fsica o psicolgica de parte de una parte de la pareja, abuso sexual u otro tipo de atropellos por parte del hombre hacia la mujer o viceversa.

La mayora de las relaciones que sufren alguna de las causas de la desintegracin familiar presentan como consecuencias: El divorcio o separacin de la pareja. Baja autoestima de uno o de ambos miembros de sta, lo cual puede provocar depresin, que en caso de no ser tratada puede desembocar en el suicidio de la persona. En casos extremos la prostitucin, alcoholismo o adiccin de alguno de sus integrantes. Lejana de los padres, reflejada en el abandono de los hijos, situacin que afecta emocionalmente a los ltimos, los cuales llegan a experimenta: Problemas de integracin social, reflejados principalmente en el mbito escolar de los nios, bajas calificaciones y dificultades para hacer amigos. Problemas respecto a su bienestar psicolgico, como suelen ser: Tristeza que provoca en los nios melancola y desinters para realizar actividades. Depresin, lo cual refleja principalmente en el aislamiento de los nios y en caso de no ser tratada a tiempo, podra desembocar en el suicidio del menor. Problemas de pandillerismo, la poca atencin brindada a los nios y sobre todo a los adolescentes podra desembocar que stos busquen refugio en pandillas y lleguen a cometer un delito. El deber vivir con parientes cercanos que en muchas ocasiones no brindan lo necesario para el sano desarrollo de los infantes.

Para prevenir se debe evitar a travs de la promocin en la familia situaciones que propicien: La solidaridad y la ayuda mutua entre todos y cada uno de los miembros, por medio de comidas y salidas que tengan como objetivo primordial la mayor convivencia de sus integrantes.

 La comunicacin entre los padres e hijos, entre los mismos padres, as como entre los hermanos para evitar que los nios caigan en problemas como drogadiccin o pandillerismo. La comprensin por parte de la pareja y de los padres hacia los hijos, educndolos bajo un marco de igualdad. Todas estas medidas que tratarn de evitar las relaciones destructivas que terminen daando o rompiendo los lazos afectivos, que deterioran la actividad individual y colectiva de sus miembros, de esta forma fomentar la confianza y autoestima de cada uno de ellos. Como consecuencia, debemos trabajar en la institucin de la familia previniendo situaciones que pueden y causan desintegracin con el fin de fortalecerla; logrando as que siga siendo el ncleo fundamental de la sociedad. Por lo tanto, es necesario que se implementen programas dirigidos a evitar la violencia intrafamiliar que pueda ocasionarse y de la cual puedan ser objeto sus miembros. CAUSAS DE LA DESINTEGRACIN FAMILIAR. La principal causa de la desintegracin familiar es la violencia intrafamiliar. Para poder afrontar la desintegracin familiar y combatir la violencia intrafamiliar es necesario que tengamos en cuanta bien claros algunos conceptos como lo son familia, Violencia Intrafamiliar, Violencia de Gnero y Domstica, con el objeto de tener una visin ms amplia. Familia La familia, de una manera global, puede definirse como un grupo social primario unido por vnculos de parentesco, estos pueden ser: consanguneos, de filiacin (biolgica o adoptiva) o de matrimonio, incluyendo las alianzas y relaciones de hecho cuando son estables. Se es parte de una familia en la medida en que se es padre o madre, esposa o esposo, hijo o hija, abuela o abuelo, ta o to, pareja, conviviente, etc. Podemos distinguir tipos de familias: conyugal (esposo y esposa), nuclear (esposos e hijos), monoparental (un slo progenitor con uno o varios hijos), extendida (padres, hijos, abuelos y tos) y ensamblada (esposos, hijos comunes e hijos de anteriores uniones de uno o ambos esposos). La familia en la sociedad debe cumplir importantes funciones, que tienen relacin directa con la preservacin de la vida humana, su desarrollo y bienestar, estas son:

Funcin biolgica: se satisface el apetito sexual del hombre y la mujer, adems de la reproduccin humana. Funcin educativa: tempranamente se socializa a los nios en cuanto a hbitos, sentimientos, valores, conductas, etc. Funcin econmica: se satisfacen las necesidades bsicas, como el alimento, techo, salud, ropa.

Funcin solidaria: se desarrollan afectos que permiten valorar el socorro mutuo y la ayuda al prjimo. Funcin protectora: se da seguridad y cuidados a los nios, los invlidos, los ancianos y en general a los miembros dependientes.

De acuerdo a estas funciones, la unin familiar debe asegurar a sus integrantes, estabilidad emocional, social y econmica, adems de prodigar amor, cario y proteccin. Es all donde se transmite la cultura a las nuevas generaciones, se prepara a los hijos(as) para la vida adulta, colaborando con su integracin en la sociedad y se aprende tempranamente a dialogar, escuchar, conocer y desarrollar los derechos y deberes como persona humana. Violencia Intrafamiliar Por violencia intrafamiliar nos referimos a todas las situaciones o formas de abuso de poder o maltrato (fsico o psicolgico) de un miembro de la familia sobre otro o que se desarrollan en el contexto de las relaciones familiares y que ocasionan diversos niveles de dao a las vctimas de esos abusos. Puede manifestarse a travs de golpes, insultos, manejo econmico, amenazas, chantajes, control, abuso sexual, aislamiento de familiares y amistades, prohibiciones, abandono afectivo, humillaciones o al no respetar las opiniones, son estas las formas en que se expresa la violencia intrafamiliar, comnmente en las relaciones de abuso suelen encontrarse combinadas, generndose dao como consecuencia de una o varios tipos de maltrato. Quienes la sufren se encuentran principalmente en los grupos definidos culturalmente como los sectores con menor poder dentro de la estructura jerrquica de la familia, donde las variables de gnero y generacin (edad) han sido decisivas para establecer la distribucin del poder en el contexto de la cultura patriarcal. De esta manera las mujeres, los menores de edad (nios y nias) y a los ancianos se identifican como los miembros de estos grupos en riesgo o vctimas ms frecuentes, a quienes se agregan los discapacitados (fsicos y mentales) por su particular condicin de vulnerabilidad. Los actos de violencia dirigidos hacia cada uno de ellos constituyen las diferentes categoras de la violencia intrafamiliar. Si bien muchas acciones de violencia intrafamiliar son evidentes, otras pueden pasar desapercibidas, lo fundamental para identificarla es determinar si la pareja o familia usa la violencia como mecanismo para enfrentar y resolver las diferencias de opinin. Un ejemplo frecuente es una familia donde cada vez que dos de sus integrantes tienen diferencias de opinin, uno le grita o golpea al otro para lograr que "le haga caso" (sea nio, adulto o anciano el que resulte agredido). Violencia de Gnero y Domstica La violencia de gnero no se limita al mbito familiar, es una violencia estructural, basada en un sistema de creencias sexista (superioridad de un sexo sobre otro), que se dirige hacia las mujeres con el objeto de mantener o incrementar su subordinacin al gnero masculino hegemnico. Adopta variadas formas, como cualquier tipo de discriminacin hacia la mujer en los niveles poltico, institucional o laboral, el acoso

sexual, la violacin, el trfico de mujeres para la prostitucin, la utilizacin del cuerpo femenino como objeto de consumo, la segregacin basada en ideas religiosas y todas las formas de maltrato fsico y/o psicolgico que puedan sufrir en cualquier contexto, privado o pblico. Estas conductas y actitudes, a travs de las cuales se expresa la violencia de gnero, intentan perpetuar el sistema de jerarquas impuesto por la cultura patriarcal y acentuar las diferencias apoyadas en los estereotipos de gnero, conservando las estructuras de dominio que se derivan de ellos. A la violencia hacia la mujer (violencia de gnero) ejercida en el espacio domstico se le denomina violencia domstica o violencia conyugal debido a que ocurre al interior de la pareja (cnyuges al haber matrimonio) donde la mujer integra la poblacin de mayor riesgo. De esta forma, la violencia domstica o conyugal persigue los mismo objetivos que la violencia de gnero, aludiendo a todas las formas de abuso, por accin u omisin, que ocasionan dao fsico y/o psicolgico y que tienen lugar en las relaciones entre quienes sostienen o han sostenido un vnculo afectivo relativamente estable, incluyendo relaciones de noviazgo, pareja (con o sin convivencia) o los vnculos con ex parejas, ya que el espacio domstico no se circunscribe a la casa u hogar sino que esta delimitado por las interacciones en contextos privados.

CATEGORAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Las categoras de la violencia intrafamiliar se definen segn el contexto en que ocurren los actos y fundamentalmente de acuerdo a la identidad de la vctima, la que generalmente se encuentra dentro de los grupos definidos culturalmente como los de menor poder en la estructura jerrquica de la familia. Dado que en el marco de una cultura patriarcal las variables decisivas para establecer la distribucin del poder son gnero y edad, los miembros de la familia en mayor riesgo y quienes son las vctimas ms frecuentes determinan las distintas categoras de la violencia intrafamiliar, estas son: La violencia hacia la mujer (y en la pareja), el maltrato infantil, el maltrato al adulto mayor y la violencia hacia los discapacitados (fsicos y mentales), estos ltimos se consideran como una categora individual dada su particular condicin de vulnerabilidad. Violencia hacia la mujer y en la pareja La violencia en la pareja constituye una de las modalidades ms frecuentes y relevantes entre las categoras de la violencia intrafamiliar. Es una forma de relacin de abuso entre quienes sostienen o han sostenido un vnculo afectivo relativamente estable, incluyendo relaciones de matrimonio, noviazgo, pareja (con o sin convivencia) o los vnculos con ex parejas o ex cnyuges. Se enmarca en un contexto de desequilibrio de poder e implica un conjunto de acciones, conductas y actitudes que se mantienen como estilo relacional y de interaccin imperante en la pareja donde una de las partes, por accin u omisin, ocasiona dao fsico y/o psicolgico a la otra.

La violencia en la pareja es ejercida mayoritariamente hacia la mujer, realidad que es constatable y cruda, a nivel de estudios e investigaciones en casi la totalidad de los pases que registran algn dato al respecto, se seala que en al menos el 75% de los casos esta se presenta como una accin unidireccional del hombre hacia la mujer y salvo un 2% (razn por la cual no es considerado un problema social) representativo de los casos en que son los varones los agredidos fsica y en su mayora psicolgicamente, el porcentaje restante hace referencia a la violencia bidireccional (tambin denominada recproca o cruzada) que es aquella donde ambos miembros de la pareja se agreden mutuamente. Se debe resaltar que para utilizar esta ltima clasificacin, es necesario que exista simetra en los ataques y paridad de fuerzas fsicas y psicolgicas entre los involucrados. Las cifras explican y justifican los esfuerzos e iniciativas que apuntan a la mujer como vctima principal y dado que el espacio de mayor riesgo de una mujer para sufrir violencia es su propio hogar, contrario al de los hombres para quienes el espacio de mayor riesgo es la calle, en la variada literatura existente al referirse a la violencia hacia la mujer en el contexto domstico o al interior de la pareja se suelen utilizar los conceptos de violencia domstica, violencia conyugal e incluso violencia intrafamiliar. La violencia sobre la mujer puede tomar muchas formas, desde las ms sutiles y difciles de diferenciar hasta las ms brutales. Puede ocurrir en cualquier etapa de su vida, incluyendo el embarazo y afectar tanto su nivel fsico como mental. La violencia hacia el varn al interior de la pareja, dada la excepcionalidad de los casos, no se consideran un problema social y menos una categora especfica de la violencia intrafamiliar. Todo lo anterior a los ojos de un hombre que sufre maltratos puede resultar irrelevante, adems se debe considerar que gran parte de los resultados expuestos se basan en la cantidad y tipo de denuncias recibidas y es un hecho establecido que el hombre agredido en general no denuncia las situaciones de maltrato. En que no se produzcan estas denuncias influyen la ignorancia de la ley, la escasez de instituciones relacionadas dirigidas a los varones, su prejuicio hacia la imparcialidad de los, y principalmente, las profesionales (asistentes sociales, psiclogas, etc.), pero son determinantes los aspectos socioculturales como el machismo y la vergenza, consecuencia de una ideologa patriarcal de estereotipos rgidos con respecto a lo que se espera del varn dentro de la relacin de pareja. Otras razones, y que tambin limitan a la mujer, son el amor a la pareja, a los hijos o el temor a las consecuencias econmicas y judiciales que puede implicar una separacin. Maltrato infantil El maltrato infantil, de manera general, puede definirse como todo acto no accidental, nico o repetido, que por accin u omisin (falta de la respuesta o accin apropiada) provoca dao fsico o psicolgico a una persona menor de edad, ya sea por parte de sus padres, otros miembros de la familia o cuidadores que, aunque externos a la familia, deben ser supervisados por esta. El maltrato infantil incluye el abandono completo o parcial y todo comportamiento o discurso adulto que infrinja o interfiera con los Derechos del Nio (Declaracin Universal de la ONU, 1959). La violencia, ya sea fsica, sexual o emocional es una de

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las ms graves infracciones a estos derechos, por las consecuencias inmediatas, a mediano y largo plazo que generan en el desarrollo del menor. Dentro de esta categora podemos clasificar tambin el abuso fetal que ocurre cuando la futura madre ingiere, deliberadamente, alcohol o drogas, estando el feto en su vientre. Producto de lo cual el nio(a) puede nacer con adicciones, malformaciones o retraso severo, entre otros problemas. Violencia hacia el adulto mayor La violencia o el maltrato al adulto mayor, de manera general, puede definirse como todo acto no accidental, nico o repetido, que por accin u omisin (falta de la respuesta o accin apropiada) provoca dao fsico o psicolgico a una persona anciana, ya sea por parte de sus hijos, otros miembros de la familia o de cuidadores que, aunque externos a la familia, deben ser supervisados por esta. Estas situaciones de maltrato son una causa importante de lesiones, enfermedades, prdida de productividad, aislamiento y desesperacin. El maltrato hacia los ancianos es producto de una deformacin en nuestra cultura, que siente que lo viejo es inservible e intil. Los ancianos son sentidos como estorbos o como una carga que se debe llevar a cuestas adems de la familia a sostener, por eso no es de extraar que el tipo ms frecuente de maltrato sea el abandono y la falta de cuidados. Por otra parte la ausencia de registros o estimaciones reales de la dimensin de este problema, as como la escasez de denuncias, debido al miedo, la depresin, la incapacidad de moverse por si mismos y la poca credibilidad, ha permitido que este fenmeno sea casi invisible. Violencia hacia los discapacitados La violencia o el maltrato a los discapacitados, de manera general, puede definirse como todo acto que por accin u omisin provoca dao fsico o psicolgico a personas que padecen temporal o permanentemente una disminucin en sus facultades fsicas, mentales o sensoriales, ya sea por parte de miembros de la familia o de cuidadores que, aunque externos a la familia, deben ser supervisados por esta. Este tipo de violencia afecta a personas que por su condicin de mayor vulnerabilidad se encuentran en una posicin de dependencia que los ubica en una situacin de mayor riesgo en relacin al maltrato. FORMAS DE VIOLENCIA Algunas acciones de maltrato entre los miembros de la familia son evidentes, generalmente las de que tienen implicancia fsica, otras pueden pasar desapercibidas, sin embargo todas dejan profundas secuelas. la violencia intrafamiliar puede adoptar una o varias de las siguientes formas: violencia fsica, violencia psicolgica, abandono, abuso sexual y abuso econmico.

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Violencia fsica La violencia, maltrato o abuso fsico es la forma ms obvia de violencia, de manera general se puede definir como toda accin de agresin no accidental en la que se utiliza la fuerza fsica, alguna parte del cuerpo (puos, pies, etc.), objeto, arma o sustancia con la que se causa dao fsico o enfermedad a un miembro de la familia. La intensidad puede variar desde lesiones como hematomas, quemaduras y fracturas, causadas por empujones, bofetadas, puetazos, patadas o golpes con objetos, hasta lesiones internas e incluso la muerte. Violencia psicolgica La violencia psicolgica o emocional, de manera general, se puede definir como un conjunto de comportamientos que produce dao o trastorno psicolgico o emocional a un miembro de la familia. La violencia psicolgica no produce un traumatismo de manera inmediata sino que es un dao que se va acentuando, creciendo y consolidando en el tiempo. Tienen por objeto intimidar y/o controlar a la vctima la que, sometida a este clima emocional, sufre una progresiva debilitacin psicolgica y presenta cuadros depresivos que en su grado mximo pueden desembocar en el suicidio. Algunas de estas acciones son obvias, otras muy sutiles y difciles de detectar, sin embargo todas dejan secuelas. Un caso particular de este tipo de abuso son los nios testigos de la violencia entre sus padres, los que sufren similares consecuencias y trastornos a los sometidos a abusos de manera directa. La violencia psicolgica presenta caractersticas que permiten clasificarla en tres categoras: Maltrato: puede ser pasivo (definido como abandono) o activo que consiste en un trato degradante continuado que ataca la dignidad de la persona. Generalmente se presenta bajo la forma de hostilidad verbal, como gritos, insultos, descalificaciones, desprecios, burlas, ironas, crticas permanentes y amenazas. Tambin se aprecia en actitudes como portazos, abusos de silencio, engaos, celotipia (celos patolgicos), control de los actos cotidianos, bloqueo de las iniciativas, prohibiciones, condicionamientos e imposiciones. Acoso: se ejerce con una estrategia, una metodologa y un objetivo, la vctima es perseguida con crticas, amenazas, injurias, calumnias y acciones para socavar su seguridad y autoestima y lograr que caiga en un estado de desesperacin, malestar y depresin que la haga abandonar el ejercicio de un derecho o someterse a la voluntad del agresor. Para poder calificar una situacin como acoso tiene que existir un asedio continuo, una estrategia de violencia (como cuando el agresor se propone convencer a la vctima que es ella la culpable de la situacin) y el consentimiento del resto del grupo familiar (auque tambin de amigos o vecinos) que colaboran o son testigos silenciosos del maltrato, ya sea por temor a represalias, por satisfaccin personal o simplemente por egosmo al no ser ellos los afectados. El acoso afectivo, que forma parte del acoso psicolgico, es una situacin donde el acosador depende emocionalmente de su vctima, le roba la intimidad, la tranquilidad y

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el tiempo para realizar sus tareas y actividades, interrumpindola constantemente con sus demandas de cario o manifestaciones continuas, exageradas e inoportunas de afecto. Si la vctima rechaza someterse a esta forma de acoso, el agresor se queja, llora, se desespera, implora y acude al chantaje emocional como estrategia, amenazando a la vctima con retirarle su afecto o con agredirse a si mismo, puede llegar a perpetrar intentos de suicidio u otras manifestaciones extremas que justifica utilizando el amor como argumento. Manipulacin: es una forma de maltrato psicolgico donde el agresor desprecia el valor de la vctima como ser humano negndole la libertad, autonoma y derecho a tomar decisiones acerca de su propia vida y sus propios valores. La manipulacin hace uso del chantaje afectivo, amenazas y crticas para generar miedo, desesperacin, culpa o vergenza. Estas actitudes tienen por objeto controlar u obligar a la vctima segn los deseos del manipulador. Abandono El abandono se manifiesta principalmente hacia los nios, adultos mayores y discapacitados, de manera general, se puede definir como el maltrato pasivo que ocurre cuando sus necesidades fsicas como la alimentacin, abrigo, higiene, proteccin y cuidados mdicos, entre otras, no son atendidas en forma temporaria o permanente. El abandono tambin puede ser emocional, este ocurre cuando son desatendidas las necesidades de contacto afectivo o ante la indiferencia a los estados anmicos. Abuso sexual El abuso sexual dentro de una relacin de pareja, de manera general se puede definir como la imposicin de actos o preferencias de carcter sexual, la manipulacin o el chantaje a travs de la sexualidad, y la violacin, donde se fuerza a la mujer a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad, esta ltima accin puede ocurrir an dentro del matrimonio pues este no da derecho a ninguno de los cnyuges a forzar estas relaciones y puede desencadenar la maternidad forzada a travs de un embarazo producto de coercin sexual. El abuso sexual afecta tambin a nios y adolescentes cuando un familiar adulto o un cuidador los utiliza para obtener algn grado de satisfaccin sexual. Estas conductas abusivas pueden implicar o no el contacto fsico, su intensidad puede variar desde el exhibicionismo, el pedido de realizar actividades sexuales o de participar en material pornogrfico, hasta la violacin. Discapacitados y adultos mayores pueden verse afectados de igual forma, al ser violentados sexualmente por familiares o cuidadores sirvindose de su incapacidad fsica o mental. Abuso econmico El abuso econmico ocurre al no cubrir las necesidades bsicas de los miembros de la familia en caso de que esto corresponda, como con los hijos menores de edad y estudiantes, la mujer que no posee trabajo remunerado, los adultos mayores u otros miembros dependientes. Tambin sucede cuando se ejerce control, manipulacin o chantaje a travs de recursos econmicos, se utiliza el dinero, propiedades y otras pertenencias de forma inapropiada o ilegal o al apropiarse indebidamente de los bienes

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de otros miembros de la familia sin su consentimiento o aprovechndose de su incapacidad. CAUSAS DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR La causa de la aparicin y mantencin de la violencia intrafamiliar es compleja y multifactorial, se relacionan con ella actitudes socioculturales como la desigualdad de gnero, las condiciones sociales, conflictos familiares, conyugales y los aspectos biogrficos como la personalidad e historia de abusos en la familia de origen. La historia nos muestra que las formas de maltrato familiar existieron desde la antigedad en diversas culturas donde los hijos eran considerados propiedad privada de los padres, estos tenan derecho sobre su vida y muerte, pudiendo decretar adems su estado de libertad o esclavitud. Derechos similares posean los hombres sobre las mujeres, las que se encontraban ancladas en relaciones de sumisin y dependencia con un limitado rol a nivel social y donde la violencia masculina era aceptada y tolerada por la sociedad e incluso por la mujer. La violencia ha sido y es utilizada como un instrumento de poder y dominio del fuerte frente al dbil, del adulto frente al nio, del hombre frente a la mujer, su meta es ejercer control sobre la conducta del otro, lo cual se evidencia en los objetivos como "disciplinar", "educar", "hacer entrar en razn", "poner lmites", "proteger", "tranquilizar", etc., con que quienes ejercen violencia y tambin muchas vctimas intentan justificarla. La estructuracin de jerarquas que avalan el uso de la fuerza como forma de ejercicio del poder es uno de los ejes conceptuales del proceso de naturalizacin de la violencia el cual histricamente ha dificultado su comprensin y reconocimiento al instaurar pautas culturales que permiten una percepcin social de la violencia como natural y legtima favoreciendo su mantencin. La naturalizacin de la violencia suele materializarse en expresiones populares o mitos que recogen la pauta cultural. La fuerza del mito radica en que es invulnerable a las pruebas racionales que lo desmienten, de ese modo las vctimas suelen quedar atrapadas en medio de un consenso social que las culpabiliza y les impide ser concientes de sus derechos y del modo en que estn siendo vulnerados. Las instituciones no son ajenas a la construccin de significados que estructuran nuestro modo de percibir la realidad y contribuyen a naturalizar la violencia, pasaron siglos antes de que existieran leyes de proteccin a las vctimas; las instituciones educativas durante gran parte de la historia utilizaron mtodos disciplinarios que incluan el castigo fsico; en variadas organizaciones se resisten an a reconocer el efecto de la violencia sobre la salud fsica y psicolgica de las personas; los medios de comunicacin continan exhibiendo violencia cotidianamente. Todo ello, junto a la transmisin de los estereotipos de gnero a lo cual tambin contribuye la familia, forma un conjunto de acciones y omisiones que tiene como resultado la percepcin de la violencia como un modo natural de resolver conflictos

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interpersonales y sienta las bases para el desequilibrio de poder que se plantea en la constitucin de sociedades privadas como el noviazgo, el matrimonio y la convivencia. De igual forma, el proceso de invisibilizacin del problema de la violencia, relacionado con variados obstculos epistemolgicos (fundamentos y mtodos del conocimiento cientfico) ha estructurado las dificultades para identificarla y ha permitido perpetuarla. El proceso de invisibilizacin considera que para que un fenmeno resulte visible deben existir inscripciones materiales que lo hagan perceptible, a su vez el observador (en este caso el campo social) debe disponer de las herramientas o instrumentos necesarios para percibirlo. Respecto a las acciones violentas y sus consecuencias, durante la mayor parte de la historia solo se consideraron los daos materiales producidos, de esta forma en los casos de violencia interpersonal, se consider como dao slo aqul que tuviera una inscripcin corporal permaneciendo invisibles todas aquellas formas de maltrato que no eran sensorialmente perceptibles. De hecho las primeras referencias a las vctimas de la violencia en las relaciones privadas utilizaron terminologa referida exclusivamente al maltrato fsico (Kempe, H., Sndrome del Nio Apaleado. JAMA, Cincinnati, 1962; Lenore E. Walter, Sndrome de la Mujer Golpeada. Harper Colophon Books, Nueva York, 1979). La histrica y sesgada visin de la familia y su realidad, entendida como el espacio privado por excelencia y definida en un contexto idealizado como proveedora de seguridad, alimentacin, afecto, lmites y estmulos; retras en muchos aos la posibilidad de visualizar la otra cara de la familia, como un entorno potencialmente peligroso en el cual tambin se pueden violar los derechos humanos, experimentar miedo e inseguridad y en el que se aprende la resolucin violenta de conflictos interpersonales. En el campo social, la invisibilizacin estuvo directamente vinculada con la ausencia de herramientas conceptuales que permitieran identificarla, definirla y establecerla como objeto de estudio, se ignor su existencia hasta que las investigaciones especficas, conjuntamente con los cambios sociales de las ltimas dcadas respecto al papel de la mujer, tanto en el mbito privado (pareja, familia) como pblico (laboral, social), hacia una relacin ms igualitaria con el hombre la sacaron a la luz, mostrando su magnitud, formas y consecuencias. Esto permiti una mayor sensibilidad social respecto al problema, una mayor conciencia de la mujer y vctimas en general respecto a sus derechos y su papel en la pareja y la familia y ha dejado de considerarse un "asunto privado" para empezar a reconocerse como un problema social. Al referirse a la mantencin de la violencia intrafamiliar no se puede dejar de mencionar el retraso o la ausencia de las denuncias que impiden determinar la real magnitud del problema, detener el ciclo y su avance. Como causas de la demora se esgrime: la esperanza de la vctima de que la situacin cambie, el miedo a represalias, la vergenza ante la sensacin de fracaso o culpa, la tolerancia a los comportamientos violentos, la dependencia econmica de la vctima respecto a su pareja, su situacin psicolgica, sentimientos de ambivalencia o inseguridad, miedo e ignorancia del aparato judicial y los servicios de proteccin y la falta de apoyo familiar, social o econmico.

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Evidentemente la violencia intrafamiliar no es un problema nuevo aunque sin duda es cada vez ms prximo. Junto con lo expuesto coexisten muchas razones mediante las cuales se intenta explicar, y los agresores justificar, el maltrato, como los problemas econmicos, el stress o cansancio, la ignorancia respecto a como criar y educar a los hijos o cuidar y atender a los discapacitados y adultos mayores, sin embargo estas situaciones de especial vulnerabilidad no originan el maltrato aunque si representan factores de riesgo para su aparicin y mantencin. En general podr considerarse que los dos factores epidemiolgicos o circunstancias ms importantes que pueden indicar aumento del riesgo para la aparicin de violencia intrafamiliar son la relacin de desigual y desequilibrio de poder en las relaciones humanas, principalmente entre el hombre y la mujer, tanto en el mbito personal como social y la existencia de una cultura que supone la aceptacin de la violencia en la resolucin de conflictos. FACTORES DE RIESGO Existen factores de riesgo y situaciones de especial vulnerabilidad que explicaran por qu en contextos similares, en ocasiones se producen situaciones de violencia y en otras no. La identificacin de estos factores, asociados con las distintas formas que adopta la violencia intrafamiliar resulta decisiva a la hora de elaborar propuestas o realizar alguna intervencin, tanto en lo que respecta a la atencin del problema como a su prevencin. Los factores riesgo no son los causantes de la violencia pero inciden en su aparicin y mantencin. Si bien cualquier persona puede verse afectada por la violencia intrafamiliar, ya que esta se da en todas las culturas, sin distincin de sexo, edad, raza, religin o clase social, el ser mujer, menor de edad, discapacitado o adulto mayor y encontrarse en una relacin de pareja con desequilibrio de poder o al interior de una familia de estructura rgida, con un alto grado de control entre sus miembros y con valores culturales que favorezcan una divisin jerrquica vertical y autocrtica; supone un mayor riesgo de sufrirla pues se es ms vulnerable mientras menor poder se tiene dentro de la estructura jerrquica familiar o al ser fsica y/o psicolgicamente dependiente. Aunque dado el bajo ndice de deteccin, probablemente muchas vctimas de maltrato no respondan a un perfil determinado, en la persona, principalmente mujer, con mayor riesgo de convertirse en vctima se pueden encontrar caractersticas como: un bajo nivel cultural y educacional, baja autoestima, actitudes de sumisin y dependencia debido a una concepcin rgida y estereotipada del papel del hombre y la mujer, nivel socioeconmico de pobreza (de gran relevancia en cuanto a medios y posibilidades para poder escapar o no de una situacin de violencia) y un aislamiento social que impide acceder a fuentes de apoyo externas ya sean familiares o comunitarias; adems podran presentarse situaciones de consumo o dependencia de alcohol o drogas. El embarazo tambin suele representar una mayor proporcin de riesgo, en muchas ocasiones el primer episodio de agresin fsica ocurre en ese perodo pues el agresor lo percibe como una amenaza para su dominio, esto genera un mayor nmero de abortos, complicaciones en el embarazo, partos prematuros y retrasos en la asistencia.

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El factor que ms se relaciona con las mujeres maltratadas y a la vez uno de los ms claramente vinculados con la aparicin de conductas agresivas en el hombre hace referencia a la historia, vivencias de violencia o exposicin a la misma que hayan tenido en la niez o adolescencia, en sus respectivas familias de origen, ya sea como vctimas directas de maltrato o como testigos de actos violentos. La violencia puede transmitirse de una generacin a otra al repetir modelos basados en pautas culturales que mantienen la desigualdad entre los gneros y la legitiman, tanto en la crianza de los hijos, como en las relaciones interpersonales y resolucin de conflictos. Los varones tendrn ms posibilidades de convertirse en hombres violentos y las nias en vctimas al aprender que la sociedad acepta la violencia hacia las mujeres. Otros factores que incrementan el riesgo y estn asociados al agresor, principalmente hombre son: el consumo y la dependencia de sustancias psicoactivas como las drogas y el alcohol que pueden extremar la personalidad, la tensin o el stress que genera el desempleo, la inestabilidad laboral y las crisis econmicas o afectivas, estados depresivos profundos, baja autoestima, un bajo nivel cultural, educacional y socioeconmico, ya que aunque la violencia no hace distincin de clases sociales, la pobreza acarrea un stress social al que contribuyen situaciones como el hacinamiento y las dificultades econmicas. Si bien el agresor es generalmente un individuo sin trastornos psicopatolgicos evidentes la violencia puede emerger de cualquier estructura de personalidad psictica (no tiene verdadera conciencia de sus actos), psicoptica o perversa (autoritarios, narcisistas y manipuladores, no sienten culpa) o neurtica (pueden actuar impulsivamente como una manera de compensar frustraciones y luego arrepentirse), siendo por lo general mas grave cuando mayor sea el trastorno. Existen otras situaciones como el embarazo precoz o no deseado, las depresiones post parto, la ignorancia o incomprensin de las necesidades (fundamentalmente de ancianos, discapacitados u otros miembros de la familia dependientes o semidependientes) y el cansancio o agobio por el exceso de tareas a atender, que son claros factores de riesgo para la aparicin de abusos y negligencias. Algunos factores como la inadecuada respuesta institucional y/o comunitaria a los casos de violencia intrafamiliar debido a la naturalizacin de la violencia o a la falta de capacitacin o formacin, la ausencia de legislacin adecuada o dificultades en la aplicacin de la existente y la ausencia de redes comunitarias de apoyo generan tambin un riesgo importante al actuar como elementos perpetuadores de la violencia. CONSECUENCIAS Y EFECTOS DE LA VIOLENCIA La gravedad de sus consecuencias fsicas y psicolgicas, tanto para la vctima como para la familia, hacen de la violencia intrafamiliar un importante problema de salud con intensa repercusin social. Para la vctima, las principales consecuencias a nivel fsico son cefaleas, dolores de espalda, trastornos gastrointestinales, disfunciones respiratorias, palpitaciones, hiperventilacin y lesiones de todo tipo como traumatismos, heridas, quemaduras, enfermedades de transmisin sexual y/o embarazos no deseados debido a relaciones sexuales forzadas, embarazos de riesgo y abortos. Las mujeres maltratadas durante el

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embarazo tienen mas complicaciones (hemorragias, infecciones y otras) durante el parto y post-parto y, generalmente, los bebs nacidos bajo esta situacin tienden a ser de bajo peso o con trastornos que ponen en riesgo su supervivencia y con secuelas que influyen en su crecimiento y desarrollo posterior. Por lo dems la violencia puede acarrear para la vctima incluso consecuencias letales mediante el homicidio o el suicidio. A nivel psicolgico se generan efectos profundos tanto a corto como a largo plazo. La reaccin inmediata suele ser de conmocin, paralizacin temporal y negacin de lo sucedido, seguidas de aturdimiento, desorientacin y sentimientos de soledad, depresin, vulnerabilidad e impotencia. Luego los sentimientos de la vctima pueden pasar del miedo a la rabia, de la tristeza a la euforia, de la compasin de s misma al sentimiento de culpa. A mediano plazo, pueden presentar ideas obsesivas, incapacidad para concentrarse, insomnio, pesadillas, llanto incontrolado, mayor consumo de frmacos y adicciones. Tambin puede presentarse una reaccin tarda descripta como Sndrome de Estrs Post-traumtico, consiste en una serie de trastornos emocionales, que no necesariamente aparecen temporalmente asociados con la situacin que los origin, pero que constituyen una secuela de situaciones traumticas vividas, tales como haber estado sometida a situaciones de maltrato fsico o psicolgico. Algunos de sus sntomas son: trastornos del sueo (pesadillas e insomnio), trastornos amnsicos, depresin, ansiedad, sentimientos de culpa, trastornos por somatizacin, fobias y miedos diversos, disfunciones sexuales y el uso de la violencia hacia otros como con los propios hijos. A nivel social puede ocurrir un deterioro de las relaciones personales, aislamiento social y la prdida del empleo debido al incremento del ausentismo y a la disminucin del rendimiento laboral. Cuando la vctima sea un menor de edad, se generarn adems trastornos del desarrollo fsico y psicolgico que pueden desembocar en fugas del hogar, embarazo adolescente y prostitucin. En el mbito de la educacin aumentar el ausentismo y la desercin escolar, los trastornos de conducta y de aprendizaje y la violencia en el mbito escolar. Los hijos o menores que sin haber sido vctimas directas de la violencia la han presenciado como testigos sufrirn de igual forma riesgos de alteracin de su desarrollo integral, sentimientos de amenaza (su equilibrio emocional y su salud fsica estn en peligro ante la vivencia de escenas de violencia y tensin), dificultades de aprendizaje, dificultades en la socializacin, adopcin de comportamientos violentos con los compaeros, mayor frecuencia de enfermedades psicosomticas y otros trastornos psicopatolgicos secundarios. A largo plazo estos menores presentarn una alta tolerancia a situaciones de violencia y probablemente sern adultos maltratadores en el hogar y/o violentos en el medio social ya que es el comportamiento que han interiorizado como natural en su proceso de socializacin primaria, lo que llamamos violencia transgeneracional, En otros mbitos de la realidad social los modelos violentos en el contexto privado generan un problema de seguridad ciudadana, al aumentar la violencia social y juvenil, las conductas antisociales, los homicidios, lesiones y los delitos sexuales. La economa

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se ve afectada al incrementarse el gasto en los sectores salud, educacin, seguridad y justicia y al disminuir la produccin. Para el agresor las principales consecuencias sern la incapacidad para vivir una intimidad gratificante con su pareja, el riesgo de perder a su familia, principalmente esposa e hijos, el rechazo familiar y social, aislamiento y prdida de reconocimiento social, riesgo de detencin y condena, sentimientos de fracaso, frustracin o resentimiento y dificultad para pedir ayuda psicolgica y psiquitrica. Los efectos de la violencia pueden ubicarse en 6 (seis) niveles de acuerdo a la combinacin de dos variables: el nivel de amenaza percibido por la persona agredida y el grado de habitualidad de la conducta violenta (Sluzki, C., Violencia Familiar y Violencia Poltica, Nuevos Paradigmas, Cultura y Subjetividad. Paids, Buenos Aires, 1995.), estos son:

Disonancia cognitiva Ataque o fuga Inundacin o Parlisis Socializacin cotidiana Lavado de cerebro Embotamiento o Sumisin

Disonancia cognitiva: Ocurre cuando se produce una situacin de violencia de baja intensidad en un contexto o en un momento inesperado (como la luna de miel). La reaccin es de sorpresa, de imposibilidad de integrar el nuevo dato a la experiencia propia. Ataque o fuga: Ocurre cuando se produce una situacin de violencia de alta intensidad de un modo abrupto e inesperado. En estos casos se desencadena una reaccin psicofisiolgica de alerta, pudiendo reaccionar con una posicin defensiva, escapndose del lugar; u ofensiva, enfrentando la amenaza. La sorpresa obra a modo de disparador de conductas. Inundacin o Parlisis: Ocurre cuando se produce una situacin de violencia extrema, que implica un alto riesgo percibido para la integridad o la vida. La reaccin puede incluir alteraciones del estado de conciencia, desorientacin y ser el antecedente para la posterior aparicin del Sndrome de Estrs Post-traumtico. Frecuentemente las vctimas relatan esta experiencia de paralizacin frente a situaciones tales como amenazas con armas, intentos de estrangulamiento o violacin marital. Socializacin cotidiana: Ocurre cuando las situaciones de maltrato de baja intensidad se transforman en habituales, se produce el fenmeno de la naturalizacin. Las vctimas, principalmente mujeres, se acostumbran a que no se tengan en cuenta sus opiniones, que las decisiones importantes las tome el hombre, a ser humillada mediante bromas descalificadoras, etc., pasando todas estas experiencias a formar parte de una especie de teln de fondo cotidiano que tiene efecto anestesiante ante la violencia. Lavado de cerebro: Cuando las amenazas, coerciones y mensajes humillantes son intensos y persistentes, la vctima suele incorporar esos mismos argumentos y sistemas de creencias como un modo defensivo frente a la amenaza potencial que implicara

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defenderse o refutarlos, cree que la obediencia automtica la salvar del sufrimiento. Llegado a este punto, asume y puede repetir ante quien intente ayudarla, que ella tiene toda la culpa, que se merece el trato que recibe, etc. Embotamiento o Sumisin: Cuando las experiencias aterrorizantes son extremas y reiteradas, el efecto es un "entumecimiento psquico" en el que las vctimas se desconectan de sus propios sentimientos y se vuelven sumisas al extremo. En estos casos, la justificacin de la conducta del agresor y la autoinmolacin alcanzan niveles mximos. En todos los casos los efectos de la violencia intrafamiliar estn acompaados por la sintomatologa descrita a nivel fsico y psicolgico, siendo visibles estas consecuencias a travs de los indicadores o seales de maltrato. INDICADORES DE MALTRATO La violencia intrafamiliar es un problema social que todos debemos conocer y enfrentar, afecta a un alto porcentaje de familias, sin distincin de niveles sociales, econmicos o culturales. A las vctimas les cuesta mucho relatar lo que les sucede pues tienen miedo, vergenza y por lo general, tienden a culparse de la situacin. Desde la posicin de vctima suele ser fcil detectar las acciones de maltrato fsico o sexual pues producen dolor y daos evidentes. Detectar la violencia psicolgica o emocional puede ser mas complejo porque a menudo desarrollamos mecanismos psicolgicos que ocultan la realidad cuando esta nos resulta excesivamente desagradable, sin embargo el sorprenderse realizando determinados actos o en ciertas situaciones puede evidenciar el hecho. Si sufres en silencio una situacin dolorosa, esperas que las cosas se solucionen por s mismas o que el agresor deponga espontneamente su actitud; si deseas que alguien acuda en tu ayuda; si te sorprendes haciendo algo que no quieres hacer, que va contra tus principios o que te desagrada y te sientes incapaz de negarte o; si has llegado a la conclusin de que la situacin dolorosa que sufres no tiene solucin y que lo mereces porque te lo has buscado; podras considerar que ests siendo vctima de abuso, manipulacin y/o acoso psicolgico. Detectar la violencia, fsica y/o emocional, que sufre otra persona es generalmente ms fcil si nos preocupamos de observar y escuchar. Todos los seres humanos expresamos los sufrimientos, temores o problemas de algn modo. Muchas vctimas no delatarn a su agresor abiertamente por temor a represalias o a empeorar la situacin, es el caso de mujeres y nios que adems dependen de l. Otras, como los ancianos o los discapacitados, pueden no contar con la capacidad de expresin para denunciar lo que les sucede, sin embargo existen varios indicadores o seales que permiten detectar una posible situacin de violencia intrafamiliar. Indicadores fsicos: Los indicadores fsicos son frecuentemente ms visibles, aparecen en forma de lesiones fsicas, generalmente mltiples, hematomas, araazos, mordeduras, quemaduras e irritaciones en la piel, marcas y cicatrices en el cuerpo, fracturas, dislocaciones, torceduras, movilidad y/o prdida de los dientes. Si la vctima ha sido abusada sexualmente pueden presentar adems enfermedades de transmisin

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sexual, irritaciones o hemorragias en la zona genital o anal y dificultad para caminar o sentarse, situacin que es an ms evidente cuando el afectado es un nio(a). Cuando el maltrato consiste en el abandono o la falta de atencin a las necesidades fsicas suelen haber sntomas de desnutricin, deshidratacin, falta de higiene corporal y dental y enfermedades, generalmente de tipo respiratorio o dermatolgico de frecuente aparicin en ancianos, discapacitados y nios que carecen de cuidados. Indicadores emocionales y conductuales: Estos indicadores se presentan en forma de llanto, sentimientos de culpa o vergenza, temor, tristeza, angustia, depresin, ansiedad, insomnio, irritabilidad, cambios de humor, olvidos o falta de concentracin, confusin, desorientacin y aislamiento, enfermedades como la anorexia y la bulimia, baja autoestima, ideas o conductas suicidas. Cuando la vctima es un nio(a) pueden presentarse adems problemas en el lenguaje, cambios bruscos e inesperados de conducta, temor al contacto con adultos o rechazo a determinadas personas o situaciones, resistencia al contacto fsico, alteraciones del sueo, del apetito o de la evacuacin, agresividad, retraimiento, aislamiento, erotizacin de la conducta y de las relaciones, baja inesperada del rendimiento escolar, lenguaje y comportamientos que denotan el conocimiento de actos sexuales inapropiados a su edad y fugas del hogar. Se debe estar atento adems a expresiones como: "Estuve solo todo el fin de semana", "mi hermano no me dej dormir anoche", "la niera me estuvo molestando", "El Sr. X usa calzoncillos divertidos" que puedan dar seales indirectas de abuso. Una vctima de maltrato fsico o emocional, convencida de que su caso no tiene solucin, puede desarrollar mecanismos de defensa, inconscientes y mecnicos, para adaptarse a la situacin y lograr su supervivencia, existen varios indicadores en su forma comportarse: Mantiene una relacin con su agresor al que agradece intensamente sus pequeas amabilidades; suele negar que haya violencia contra ella y si la admite la justifica; niega que sienta ira o malestar hacia el agresor; est siempre dispuesta a mantenerlo contento; intenta averiguar lo que piensa y lo que desea, llegndose a identificar con l. Cree que las personas que desean ayudarla estn equivocadas y que su agresor tiene la razn y la protege. Le resulta difcil abandonarlo y tiene miedo de que regrese por ella an cuando este se encuentre en la crcel o incluso muerto. El reconocimiento de estos sntomas puede permitir la identificacin, el tratamiento precoz y la prevencin de problemas futuros, por lo que ante la menor aparicin o sospecha de maltrato es imprescindible una seria investigacin, si bien esta corresponde a las autoridades, todos podemos y debemos tomar ciertas medidas de reaccin. CICLO DE LA VIOLENCIA Podemos encontrar distintos comportamientos de naturaleza cclica dentro de las distintas categoras de la violencia intrafamiliar: los padres pueden llegar a maltratar a sus hijos cuando sus exageradas expectativas no logran ser cubiertas por estos, luego frustrados, los castigan y pueden llegar a agredirlos, para posteriormente con la esperanza de haberlos aleccionado, renovar las expectativas y reiniciar el ciclo. Sin

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embargo la violencia en la pareja y principalmente hacia la mujer es en s un ciclo de tres fases que difieren en duracin segn los casos (Walter L. E., Sndrome de la Mujer Golpeada. Harper Colophon Books, Nueva York, 1979), estos son:

Acumulacin de tensiones Crisis o episodio agudo de violencia Arrepentimiento y reconciliacin

Acumulacin de tensiones (Primera fase): Es el perodo que antecede a una crisis o un episodio agudo de violencia. Su extensin vara en cada pareja y puede prolongarse mucho, por lo que en ocasiones resulta invisible como etapa. Se caracteriza por la aparicin o un leve incremento del comportamiento agresivo, con breves acciones violentas dirigidas ms habitualmente hacia objetos que hacia la pareja, conducta que es reforzada por un pequeo alivio de la tensin luego del acto violento, a medida que esta tensin aumenta, se acumula y la violencia se mueve desde las cosas hacia la pareja mediante el abuso verbal y fsico en menor medida. La vctima intenta modificar su comportamiento a fin de evitar la violencia, intenta controlar y manejar la situacin a travs de los recursos que posee, que ha aprendido y que antes le han servido, acepta los abusos como una forma de bajar la tensin evitando que su pareja explote, todas sus conductas estn centradas en evitar una crisis mayor, por lo que presta poca atencin a lo que siente, ya sea rabia, impotencia o dolor. Tiende a minimizar y justificar las agresiones atribuyndolas a factores externos, los que intenta controlar al mximo. Se siente responsable por el abuso y lo soporta con la creencia de que es lo mejor que puede hacer. Si bien en esta fase el agresor no intenta controlarse, tiene cierta conciencia de lo inapropiado de su conducta, esto aumenta su inseguridad y el temor a ser abandonado, lo que refuerza sus conductas opresivas, posesivas y sus celos, trata de aislar a la vctima de su familia y amistades e intenta ejercer el mximo de control. Crisis o episodio agudo de violencia (Segunda fase): En este momento aparece la necesidad de descargar las tensiones acumuladas, lo que se produce con tal nivel de destruccin y violencia que resulta fcil de diferenciar respecto de los hechos ocurridos en la fase anterior. El nivel de ansiedad y temor en la vctima ante la proximidad de una crisis y la creencia de que tras el episodio agudo llegar la calma, puede provocar que esta, generalmente de manera inconciente, lo propicie para tener algn control sobre la situacin, la anticipacin de la crisis se acompaa en las mujeres de sintomatologa ansiosa y psicosomtica como insomnio, inapetencia, cefaleas y alzas de presin. Durante el episodio de violencia en la vctima suele primar la sensacin de que es intil resistirse o tratar de escapar a las agresiones, que no est en sus manos detener la conducta de su pareja, optando por no ofrecer resistencia. Un mecanismo frecuentemente presente para sobrevivir al acto violento es la disociacin, mediante la cual la vctima siente como si no fuera ella quien est recibiendo el ataque. En el agresor prevalecen sentimientos de intensa ira y pareciera perder el control, sin embargo an cuando tuviese la voluntad disminuida (como sucede al consumir alcohol o drogas) la agresin es su propia eleccin. El acto de violencia solo se detiene cuando la tensin

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y el stress han sido descargados, lo que haga o no la vctima, como defenderse, aguantar, gritar o llorar, pueden exponerla indistintamente a una mayor agresin. Ante la intervencin policial el agresor suele mostrarse calmo y relajado, en tanto que la vctima, principalmente mujer, aparece confundida e histrica debido a la violencia padecida. Cuando finaliza el episodio violento suele haber un estado de shock que se caracteriza por la negacin e incredulidad sobre lo ocurrido, es frecuente encontrar sintomatologa de estrs post-traumtico (miedo, angustia, depresin, sentimientos de desamparo). En las ocasiones en que se busca ayuda se hace das despus del incidente (a menos que haya lesiones graves), el sentimiento que acompaa esta bsqueda suele ser de desesperanza y es muy esperable encontrar ambivalencias tanto en lo que la vctima desea, como en las acciones que realiza para lograrlo, esto se relaciona con distintos aspectos, como su vinculacin afectiva con la pareja, su esperanza de que no ocurran nuevos episodios, el miedo de que sus acciones se vuelvan en su contra y el arrepentimiento de su pareja, que evidencia la entrada a la prxima fase del ciclo. Arrepentimiento y reconciliacin (Tercera fase): Esta etapa de calma, tambin denominada "luna de miel", se caracteriza por el arrepentimiento del agresor, las demostraciones de afecto y las promesas de no repetir el hecho. El hombre intenta reparar el dao inflingido, entrega esperanzas de cambio y puede que tome a su cargo parte de la responsabilidad, ante la amenaza o el hecho concreto de que su pareja lo abandone puede buscar ayuda y/o aliados en el entorno ms cercano para recuperarla. Por otra parte la tensin ha sido descargada y ya no est presente, siendo este un momento muy deseado por ambos miembros de la pareja, pueden actuar como si nada hubiera sucedido y comprometerse a buscar ayuda y no volver a repetir el incidente. En la vctima existe una fuerte necesidad de creer que no volver a ser maltratada, que su pareja realmente ha cambiado como lo demuestra con sus conductas, comienza entonces a idealizar este aspecto de la relacin reforzada adems por la creencia de que todo es superable con amor, que tambin depende de ella y del apoyo incondicional a su pareja, aparece una percepcin de si misma como refugio y salvacin de su agresor. En esta etapa suele haber una mayor apertura del problema hacia el entorno, es entonces cuando familiares, amigos y la sociedad en general deben evitar reforzar el ciclo de la violencia a travs de acciones, ideas o consejos que tienden a mantener la situacin y por el contrario deben propiciar una intervencin que evite una escalada de la violencia. Escalada de violencia: Este es un concepto complementario al de ciclo de violencia y se define como un proceso de ascenso paulatino de la intensidad y duracin de la agresin en cada ciclo consecutivo. El agresor no se detendr por si solo de no mediar una intervencin, ya sea policial, judicial, psiquitrica y psicolgica o la separacin, el ciclo volver a repetirse cada vez con mayor severidad pues hay una tendencia al aumento de la gravedad de la violencia en el transcurso del tiempo y una relacin entre la escalada de violencia y la aparicin sucesiva de distintas manifestaciones de agresin, siendo frecuentes en el inicio las de ndole psicolgica, incorporndose progresivamente el abuso fsico y econmico y por ltimo las de tipo sexual, consideradas el indicador de mayor gravedad. Mientras menor

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sea la intensidad de la escalada, menores sern los riesgos y mejores las posibilidades que tendr una intervencin. MITOS Y ESTEREOTIPOS Un paso importante y previo a la prevencin y erradicacin de la violencia intrafamiliar implica develar los mitos y estereotipos culturales en que esta se sostiene, que la perpetan. La fuerza del mito radica en que es invulnerable a las pruebas racionales que lo desmienten, de ese modo las vctimas suelen quedar atrapadas en medio de un consenso social que las culpabiliza y les impide ser concientes de sus derechos y del modo en que estn siendo vulnerados. Los mitos en general cumplen tres funciones:

Culpabilizan a la vctima (mitos acerca de la provocacin, el masoquismo, etc.). Naturalizan la violencia ("el matrimonio es as", "los celos son el condimento del amor"). Impiden a la vctima salir de la situacin (mitos acerca de la familia, el amor, la abnegacin, la maternidad, etc.).

Los siguientes son solo algunos de los muchos y comunes mitos sobre la violencia intrafamiliar que perpetan una visin distorsionada de su naturaleza, sus causas y de los cuales debemos deshacernos: - "Si la mujer quisiera detener la agresin se defendera o dejara al hombre que la maltrata, si no lo hace es porque es masoquista". Falso. La realidad es que generalmente cuando una mujer trata de defenderse, es golpeada con mayor fuerza, a nadie le gusta ser amenazada o golpeada, existen razones sociales, culturales, religiosas y econmicas que mantienen a las mujeres dentro de la relacin, el miedo es otra de estas razones. Los peores episodios de violencia suceden cuando intentan abandonar a su pareja. Los agresores tratan de evitar de evitar esto mediante chantajes y amenazas de suicidio o de lastimarlas a ellas o a los nios. Tambin influyen las actitudes sociales, tales como la creencia de que el xito del matrimonio es responsabilidad de la mujer o que no deben separarse por el bien de los hijos. - "La violencia intrafamiliar es provocada por el alcohol y las drogas". Falso. La realidad es que el alcohol y las drogas son factores de riesgo ya que reducen los umbrales de inhibicin. La combinacin de modos violentos para la resolucin de conflictos con adicciones o alcoholismo suele aumentar el grado de violencia y su frecuencia, pero muchos golpeadores no ingieren drogas ni abuzan del alcohol y no todos los drogadictos o alcohlicos son violentos. Son dos problemas diferentes y que deben ser tratados por separado. - "Cuando alguien se porta mal merece ser golpeado".

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Falso. La realidad es que nadie merece ser golpeado, no importa qu haya hecho. Los golpeadores comnmente culpan de su comportamiento a sus frustraciones, el stress, el alcohol, las drogas o a su pareja por lo que pudo haber dicho o hecho. La violencia, sin embargo, es su propia eleccin y no puede ni debe estar justificada en ningn caso. Cualquiera sean las circunstancias una persona golpeada siempre ser la vctima y el golpeador el victimario. - "La violencia intrafamiliar solo concierne a la familia". Falso. La realidad es que la violencia intrafamiliar es un problema que involucra a toda la sociedad. Todos debemos proponernos detenerla. El agresor, no por ser parte de la familia tiene derecho a agredir y daar al interior de esta, esto adems de estar mal es ilegal, las vctimas deben tener y sentir el apoyo social para que pierdan el miedo y se decidan a denunciar. - "La violencia intrafamiliar es un problema de familias pobres y sin educacin". Falso. La realidad es que la violencia intrafamiliar se produce en todas las clases sociales, sin distincin de factores educacionales, raciales, econmicos o religiosos. Las mujeres maltratadas de menores recursos econmicos son ms visibles debido a que buscan ayuda en las entidades estatales y figuran en las estadsticas. Suelen tener menores inhibiciones para hablar de este problema, al que muchas veces consideran como algo normal. Las mujeres con mayores recursos buscan apoyo en el mbito privado, cuanto mayor es el nivel socioeconmico de la vctima sus dificultades para develar el problema son mayores. Sin embargo debemos tener en cuenta que la carencia de recursos es un factor de riesgo ya que implica un mayor aislamiento social. - "La violencia en una relacin generalmente sucede solo una vez o de manera muy ocasional". Falso. La realidad es que el incidente de maltrato rara vez es un hecho aislado, la mayor parte de las vctimas mujeres que consulta o denuncia lo hace despus de haber padecido aos de violencia. La mayora de las agresiones se suceden una y otra vez como una escalada en frecuencia e intensidad con el agravante de tener un comienzo insidioso pues la vctima no lo nota al principio. - "Los abusadores pierden el control sobre su temperamento". Falso. La realidad es que un acto de violencia no es la prdida del control sino el ejercicio del poder de un miembro de la familia sobre otro. Los abusadores generalmente son slo violentos al interior de la familia, ejercen el abuso a puerta cerrada y se cercioran de que otras personas no se enteren, asegurndose de que nadie denuncie o hable al respecto y cometiendo los actos de abuso fsico en partes del cuerpo que quedan cubiertas por la ropa o en general dejando marcas menos obvias. Muchos de los abusos son planeados y pueden durar horas. - "Solo es cuestin de aguantar, las cosas cambiarn con el tiempo y se mejorar la relacin".

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Falso. La realidad es que si la mujer o la vctima en general no busca ayuda legal, psicolgica y se aleja de la situacin de violencia, el abuso fsico y mental empeorar. Muchas vctimas se quedan esperando que el abuso pare. Unas al fin se van cuando la violencia es tan seria que ellas quieren matar a sus abusadores o temen a que la prxima vez las maten. - "Si el hombre trabaja, trae dinero a la casa y es bueno con los nios, una mujer no debe de exigir ms pues todos tenemos defectos". Falso. La realidad es que la violencia domstica no debe ser permitida por ninguna razn. La esposa y cualquier miembro de la familia debe ser tratado decentemente, nada justifica hacer uso de la violencia. Toda persona merece ser tratada con respeto, justicia y amor. - "Si el agresor no golpea a los hijos la mujer debe aguantar la violencia hacia ella por el bien de los nios y la unin de la familia". Falso. La realidad es que si bien quien maltrata a su pareja no necesariamente agredir directamente a sus hijos, existe una alta posibilidad de que esto ocurra o pueden ser lastimados mediante objetos lanzados a la madre o mientras estn en sus brazos, hechos muy graves ocurren cuando los hijos se interponen entre los padres para intentar detener la agresin. Por otra parte los nios y nias testigos de la violencia sufren secuelas similares a quienes reciben maltratos directos y suelen repetir este modelo de conducta en su vida adulta. La mujer debe escapar de la situacin de violencia por su propia seguridad y la de sus hijos e hijas. - "El problema de la violencia familiar est muy exagerado". Falso. La realidad es que el maltrato es la causa ms comn de lesiones o dao en la mujer, ms an que los accidentes automovilsticos, violaciones o asaltos. Las secuelas de la violencia domstica producen altsimos costos al estado y a la sociedad en general. La violencia fsica es la causa de un cuarto de todos los intentos de suicidio realizados por la mujer. El 50% de los hogares padece de alguna forma de violencia. De acuerdo a la proyeccin estadstica, la violencia Intrafamiliar se ir incrementando con el paso del tiempo si no hacemos algo para detenerla. Cuando la vctima solicita ayuda generalmente la situacin ya es muy seria. - "La conducta violenta es algo innato del ser humano, es natural". Falso. La realidad es que la violencia es una conducta aprendida a partir de modelos familiares y sociales que la definen como un recurso vlido para resolver conflictos. En cada familia o relacin existen problemas, ocasionales o permanentes, pero no deben ser resueltos mediante la violencia an cuando slo sea espordicamente. El maltrato es un crimen de abuso, poder y control que ningn miembro de la familia tiene derecho a ejercer sobre otro. - "No puede existir la violacin en un matrimonio". Falso. La realidad es que cuando una mujer es obligada a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad, es vctima de una violacin, todas las mujeres tienen el derecho a

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decidir cundo quieren participar o no de una relacin sexual. El matrimonio no otorga el derecho, a ninguno de los conyugues, de imponer sus preferencias sexuales o a forzar estas relaciones. Buena parte de las mujeres maltratadas son forzadas al acto sexual durante o despus del episodio de violencia o este se produce justamente al ser obligadas a realizar practicas sexuales indeseadas. - "El embarazo detiene los episodios de violencia". Falso. La realidad es que por diversas razones frecuentemente hay un aumento de la violencia durante el embarazo, en muchas ocasiones el primer episodio de violencia fsica se produce en ese perodo donde los golpes se dirigen al vientre de la mujer, produciendo abortos o complicaciones en el embarazo. Aydenos a ampliar esta informacin y envenos otras creencias errneas o mitos que usted conozca y su respectiva realidad: LAS FAMILIAS QUE SUFREN VIOLENCIA Cuando se forma una familia sus integrantes buscan vivir juntos para protegerse, quererse y apoyarse mutuamente. Esta es la definicin cultural que est detrs de la decisin de convivir de una pareja. Sin embargo muchas familias terminan en un verdadero infierno, maltratndose mutuamente o dnde los que tienen ms poder usan la violencia para imponer sus criterios y decisiones. Investigaciones sociales han identificado factores que pueden incrementar el riesgo potencial de violencia dentro de una familia (Straus, M.; Gelles, R.; Steinmetz, S., A Puertas Cerradas: Violencia en las Familias Norteamericanas. Anchor Books, Garden City, NY., 1981), estos son:

Duracin del perodo de riesgo, entendido como la cantidad de tiempo que los miembros de una familia estn juntos. Gama de actividades y temas de inters, referido a la interaccin entre los miembros de una familia. Intensidad de los vnculos interpersonales. Conflictos de actividades, entendido como las diferencias de opinin en las decisiones que afectan a todos los miembros. Derecho culturalmente adquirido a influenciar los valores, comportamientos y actitudes de los otros miembros de la familia. Diferencias de edad, sexo y roles atribuidos en funcin de estas. Carcter privado del medio familiar. Pertenencia involuntaria, entendido como el hecho de no haber elegido a la familia. Stress atribuible al ciclo vital como cambios socioeconmicos y otros. Conocimiento ntimo de la vida de cada uno de los otros miembros, de sus puntos dbiles, de sus temores y preferencias.

Estos factores incrementan la vulnerabilidad de la familia y transforman el conflicto, inherente a toda interaccin, en un factor de riesgo para la violencia. Para conceptualizar a la familia como un espacio propicio para las interacciones violentas

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podemos analizar dos variables en torno a las cuales se organiza el funcionamiento familiar: el poder y el gnero. Ambas categoras aluden a una particular organizacin jerrquica, segn la cual la estructura del poder tiende a ser vertical de acuerdo a los criterios de gnero y generacin o edad. Por ejemplo, encontramos que en estas familias el concepto de "Jefe de familia" suele corresponder al varn adulto o que en muchas culturas y subculturas, cuando viaja o muere el padre, su lugar pasa a ser ocupado por el mayor de los hijos varones, independientemente de la existencia de la madre y/o hermanas mayores. Elementos tales como la verticalidad, disciplina, obediencia, jerarqua, respeto y castigo pueden resultar funcionales para la organizacin dentro de instituciones como las militares, sin embargo cuando estos fundamentos sirven de base para regular las relaciones intrafamiliares se genera un modelo autoritario de familia, el cual, inserto en una cultura patriarcal cargada de estereotipos culturales y de gnero, se caracterizar por la unidireccionalidad, ya que en este modelo el concepto de respeto no es entendido como una categora que requiere reciprocidad, sino que es definido a partir de una estructura de poder en la cual la direccin establecida es vertical ascendente (de "abajo" hacia "arriba", ejemplos: "Los hijos deben obedecer a los padres", "las faltas a la obediencia y al respeto deben ser castigadas", "La mujer debe seguir al marido"). La aceptacin de esta norma legitima diversas formas de violencia intrafamiliar. En una estructura familiar vertical, se suele poner el acento en las obligaciones, ms que en los derechos de los miembros. Por lo tanto, los ms dbiles tienen una oscura conciencia de sus opciones y facultades. De ah que su dependencia con respecto a los ms fuertes se acente y su autonoma personal se vea recortada. Para evaluar el potencial de violencia en una familia se requiere la consideracin de los siguientes elementos:

Grado de verticalidad de la estructura familiar. Grado de rigidez de las jerarquas. Creencias en torno a la obediencia y el respeto. Creencias en torno a la disciplina y al valor del castigo. Grado de adhesin a los estereotipos de gnero. Grado de autonoma relativa de los miembros.

Las familias que presentan problemas de violencia muestran un predominio de estructuras familiares de corte autoritario, en las que la distribucin del poder sigue los parmetros dictados por los estereotipos culturales. Habitualmente, este estilo vertical no es percibido por una mirada externa ya que la imagen social de la familia puede ser sustancialmente distinta de la imagen privada. Esta disociacin entre lo pblico y lo privado, para ser mantenida, necesita de cierto grado de aislamiento social que permite sustraer el fenmeno de la violencia de la mirada de otros. Los antecedentes que emergen de la historia personal de quienes estn involucrados en relaciones violentas muestran un alto porcentaje de contextos violentos en las familias de origen. Estos modelos violentos tienen un efecto cruzado cuando consideramos la variable gnero. Los hombres violentos en su hogar suelen haber sido nios maltratados o, al menos, testigos de la violencia, luego se identifican con el agresor incorporando

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activamente en su conducta lo que alguna vez sufrieron activa o pasivamente. Las mujeres maltratadas tambin tienden a tener historias de maltrato y llevan a cabo un verdadero aprendizaje de la indefensin. Cuando la violencia en la familia de origen ha servido como modelo de resolucin de conflictos interpersonales y ha ejercido el efecto de normalizacin de la violencia, la recurrencia a tales conductas percibidas a lo largo de la vida, las ha convertido en algo corriente, a tal punto que muchas vctimas no son concientes del maltrato que sufren y muchos agresores no comprenden el dao que ocasionan. LA VCTIMA De acuerdo al concepto de violencia intrafamiliar, quienes la sufren se encuentran principalmente en los grupos definidos culturalmente como los sectores con menor poder dentro de la estructura jerrquica de la familia como las mujeres, los menores de edad (nios y nias), los ancianos y los discapacitados. Un factor comn en quienes han sufrido situaciones de violencia en la infancia, sean hombres o mujeres es la baja autoestima. Esta, por efecto de la socializacin de gnero se manifiesta de manera distinta segn el sexo: en las mujeres incrementa los sentimientos de indefensin, originados tras los intentos fallidos de salida de la situacin de maltrato, y la culpabilidad; en los hombres, activa mecanismos de sobrecompensacin que lo llevan a estructurar una imagen externa dura. En un nivel emocional la vctima posee sentimientos de desesperanza, se percibe a s misma sin posibilidades de salir de la situacin en la que se encuentra. Tiene una idea hipertrofiada acerca del poder del agresor, el mundo se le presenta como hostil y cree que nunca podr valerse por s misma. En general la vctima suele sentir vergenza por los actos de violencia de su pareja, actitud denominada "delegaciones emocionales" (Ravazzola M.C., Historias Infames: Los Maltratos en las Relaciones. Paids, Buenos Aires, 1998) y definida como aquella circunstancia en las que un miembro de la familia siente el malestar que debiera sentir otro. De igual forma suelen sentirse culpables del fracaso de su relacin, atribuyndose muchas veces la responsabilidad de ser maltratadas mediante las mismas justificaciones que utiliza el agresor, reforzando as sus conductas. Cuando el maltrato es muy grave y prolongado la vctima puede tener ideas de suicidio o de homicidio, se refuerzan los sentimientos de desvalorizacin y comienza a verse a s misma como intil, tonta o loca, tal como se le repite constantemente. Muchas veces puede llegar a dudar de sus propias ideas o percepciones, esta prdida de confianza le dificulta excesivamente tomar decisiones an aquellas del mbito ms cotidiano y domstico. El miedo es una emocin frecuente en las personas que viven violencia, se relaciona con la vivencia de los episodios violentos y generalmente acta inmovilizando, en muchos casos le impedir a la vctima salir de la situacin de abuso, pedir ayuda y buscar soluciones.

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En la dimensin conductual, la vctima tiende al aislamiento y a ocultar al entorno, lo que vive en su relacin de pareja y/o familiar. Suele tener conductas temerosas y expresar dependencia y sumisin, experimenta un verdadero conflicto entre su necesidad de expresar sus sentimientos y el temor que le provoca la posible reaccin de su agresor. Al mismo tiempo, mantiene diversas conductas de apoyo, cuidado y proteccin hacia su agresor. Su comportamiento puede aparecer contradictorio y expresa ambivalencias (por ejemplo, denunciar el maltrato y luego retirar la denuncia). La vctima tiende a ubicarse en un lugar secundario o postergado en sus relaciones, en este sentido se orienta a los otros, percibindose poco central o protagnica en los sistemas en que vive, por el contrario, atribuye a su agresor un gran poder, lo asume como dueo de la verdad, le atribuye autoridad y frecuentemente justifica los abusos, ya sea por sentirse responsable de ellos o porque asume que al haber sido su agresor vctima de otros abusos, queda liberado de su responsabilidad. Otras caractersticas, al no ser generales, son identificadas como factores de riego, entre ellas el bajo nivel cultural y educacional, nivel socioeconmico de pobreza, de gran relevancia en cuanto a medios y posibilidades para poder escapar o no de una situacin de violencia y un aislamiento social que le impide acceder a fuentes de apoyo externas ya sean familiares o comunitarias. La represin de las necesidades emocionales lleva a menudo a canalizar la expresin de lo reprimido a travs de sntomas psicosomticos. A nivel sintomtico lo ms frecuente es encontrar depresin (abierta o larvada), las personas que viven violencia se sienten prisioneras entre la agresin y la impotencia. Por otra parte es frecuente el aumento del consumo de alcohol y drogas como parte de las conductas autodestructivas o de las anestesiadoras. Tambin se encuentra presente la sintomatologa de stress post-traumtico, cuyos componentes principales son la tendencia a volver a experimentar el trauma, expresado en pensamientos recurrentes, sueos e imgenes y sentimientos que aparecen en forma sbita, prdida de inters por el mundo externo, por las actividades, sentir a las personas como extraos, inexpresividad afectiva, estado de hipervigilancia, trastornos del sueo, dificultad de concentracin y memoria, entre otros. Otros signos sern visibles a travs de los indicadores de maltrato o de las consecuencias y efectos de la violencia intrafamiliar. EL AGRESOR Los agresores presentan ciertas caractersticas que contribuyen a describir cmo se va organizando su comportamiento y los mecanismos que le permiten mantener su posicin. Frecuentemente quienes estn involucrados en relaciones violentas muestran un alto porcentaje de contextos violentos en sus familias de origen. Los agresores suelen haber sido maltratados o abandonados en su infancia o, al menos, testigos de actos de violencia intrafamiliar. La violencia en la familia de origen ha servido de modelo de resolucin de conflictos interpersonales y ha ejercido el efecto de normalizacin de la violencia. La recurrencia de tales conductas, percibidas a lo largo de la vida, las ha convertido en algo corriente, a tal punto que muchos agresores no comprenden cuando se les seala que sus conductas ocasionan dao.

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El agresor, tanto el que maltrata a su pareja como a sus hijos u otros familiares, suele ser una persona de baja autoestima, pobre control de impulsos y sin trastornos psiquitricos evidentes (aunque suele tener una fuerte tendencia a confundir sus suposiciones imaginarias, como los celos, con la realidad), por tanto su objetivo no es satisfacer algn tipo de necesidad sdica o psicoptica que proporcione placer a travs del sometimiento del otro, sino emplear un recurso definitivo que le permita instaurar o mantener el poder y control en la relacin de pareja o familiar. El agresor tiende a eludir su responsabilidad a travs de medios como la externalizacin, mediante la cual justifica su actuar con extensas listas de razones o culpando a fuerzas externas; y la negacin, que le permite identificar a otros como los causantes del problema y desligarse de las acciones necesarias para superar sus dificultades. En el caso del abuso sexual el agresor tiene plena conciencia de su actuar por lo que niega o encubre su conducta para poder mantenerla. Todo lo anterior como una manera de proyeccin de la responsabilidad y la culpa. El aislamiento social tiende a ser una imposicin a s mismo pues percibe el entorno ms prximo como una amenaza a su necesidad de ejercer control, a pesar de esto suele proyectar una imagen de excelente cnyuge, pareja, padre o hijo, al adoptar modalidades conductuales disociadas: en el mbito pblico se muestra como una persona equilibrada, en la mayora de los casos no trasunta en su conducta nada que haga pensar en actitudes violentas, haciendo menos creble una eventual denuncia. En el mbito privado, en cambio, se comporta de modo amenazante, utiliza agresiones verbales y fsicas, como si se tratase de otra persona. Su conducta es posesiva y se caracteriza por estar siempre "a la defensiva". Existen otras caractersticas que aunque principalmente se orientan a las vctimas, algunas son asociadas al agresor, sin embargo al no ser generales, son identificadas como factores de riego. Abusador infantil Las caractersticas generales, si bien no son suficientes para elaborar un perfil, suelen ser comunes a los agresores. En cuanto a quien ejerce violencia hacia un menor de edad, adems de ellas, se puede agregar que este suele ser el padre o la madre del nio(a), en ocasiones pueden ejercerla ambos, en todo caso generalmente ser un conocido o familiar, sin que exista otro rasgo especfico de su personalidad. Puede que ni siquiera desearan ser padres, en otras oportunidades sern padres muy permisivos que se ven sobrepasados por los nios(as) al no fijar normas claras y mantenerlas en el tiempo, luego al no poder validar su autoridad recurren a gritos, descalificaciones e incluso golpes. En cuanto a su comportamiento, adems de lo expresado en las caractersticas generales, rutinariamente emplean una disciplina inapropiada para la edad y condicin del nio(a), tienen expectativas irreales en cuanto l y demuestran falta de preparacin o inexperiencia en el ejercicio de la paternidad responsable.

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Hombre que agrede a la mujer Generalmente en una situacin de violencia al interior de la pareja se identifica al hombre como el miembro de la familia que la ejerce, estos se caracterizan por su inexpresividad emocional y la escasa habilidad para la comunicacin verbal de sus sentimientos. Tienen miedo de perder a su pareja (miedos de dependencia), el cual generalmente reprimen y la perciben a ella como la causante del hecho de sentirse amenazados. Esta expresin inadecuada de emociones, que enmascara como rabia o enfado la mayor parte de los miedos, ansiedades e inseguridades responde a lo difcil que le resulta observarse y cuestionarse a s mismo (resistencia al autoconocimiento) debido a la internalizacin de un modelo masculino tradicional donde se posiciona al hombre en una situacin de privilegio sobre la mujer, en los mbitos poltico, jurdico, econmico, psicolgico, cultural y social y se validan los mitos de superioridad del hombre en los aspectos biolgico, intelectual, sexual y emocional. Estas ideas suelen ser cerradas, con pocas posibilidades reales de ser revisadas debido a una percepcin rgida y estructurada de la realidad. De una manera ms especfica, los hombres que ejercen violencia hacia su pareja han sido clasificados en dos categoras: Cobras o Pit Bulls (concepto muy resistido por quienes gustan de esta raza de perros). "La cobra es una serpiente, tranquila y concentrada antes de atacar a sus vctimas con poco o ningn aviso. La furia del Pit bull arde lentamente y crece, una vez que sus dientes se hunden en su vctima, no la sueltan" (Jacobson, N.; Gottman J., When Men Batter Women: New insights into ending abusive relationships. Simon & Schuster, New York, 1998). A los hombres Pit bull sus miedos de dependencia los llevan a monitorear cada movimiento de su pareja, sus celos los hacen ver traicin en cada uno de ellos y esto los enfurece, cuando su rabia se torna violenta parecen perder el control y atacan, incluso pblicamente. Los hombres Cobra son fros y calculadores, suelen presentar rasgos criminales y antisociales, su violencia nace de una necesidad patolgica de cumplir su objetivo de ser el jefe y estar seguro de que todos, especialmente sus esposas o parejas, lo sepan y acten de acuerdo a ello, cuando piensan que su autoridad ha sido retada luchan rpidamente y con furia llegando a amenazar con cuchillos o armas de fuego. Aunque tienen mayor control que los Pit Bulls, suelen ser ms violentos y dirigen su agresividad no solo hacia quienes aman, como los Pit bulls, sino que tambin a extraos, animales, amigos o compaeros de trabajo, calmndose internamente mientras su violencia aumenta. Las historias de vida de los Cobras y los Pit Bulls tambin tienden a ser diferentes, los primeros casi siempre tuvieron infancias traumticas y violentas, con participacin en actos delictuales y experiencias personales de abuso de alcohol y drogas. Los Pit Bulls son menos propensos a tener historial criminal y presentan mayor probabilidad de provenir de hogares violentos, en general suelen presentar mejor potencial de rehabilitacin que los Cobras.

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De acuerdo a su personalidad, los agresores tambin han sido divididos en (Dutton, D.; Golant, S., El golpeador: Un perfil psicolgico. Paidos, Barcelona, 1997):

Bsicos o perfil bsico del maltratador Psicopticos Hipercontroladores

Bsicos: Cclicos, emocionales con episodios espordicos y remordimientos, estados de nimo variables y de cambios intensos, inseguros, impulsivos, con pobres relaciones interpersonales. Psicopticos: Con personalidad antisocial, generalmente con antecedentes penales y violencia en otros contextos, agresin indiferenciada, ausencia de respuestas emocionales, manipulacin interesa de los dems, adicciones, agresividad en general, irresponsabilidad persistente. Hipercontroladores: Con personalidad paranoide, necesidad de control sobre su pareja, desconfianza y sospecha generalizada, celos, percepciones de persecucin o complot, control del entorno preventivo, acciones violentas planificadas. LA REHABILITACION La rehabilitacin es un proceso que debe comprender tanto a agresores como a vctimas, las personas que han experimentado un evento de violencia intrafamiliar, sufren en un primer momento un estado emocional de crisis, el cual debe ser tratado psicolgicamente por personal especializado que le permita recuperar su estabilidad emocional, de igual forma se debe realizar la atencin de seguimiento psicolgico a los eventos de crisis, a travs de lo cual se logra una comprensin amplia del problema por parte de las personas que lo sufren, y es un prembulo para la incorporacin a las sesiones de terapia grupal. Las personas que han sufrido una o varias experiencias de violencia intrafamiliar, as como aquellas que generan la violencia, necesitan dentro de su tratamiento emocional, incorporase a grupos teraputicos y de auto ayuda, en los cuales se desarrollan tcnicas conjuntas entre personas que han experimentado el mismo problema (vctima-vctima o agresor-agresor, la terapia vctima-agresor suele estar contraindicada), logrando conocer la experiencia de otras, y aprender mas sobre su situacin. Es en estos grupos teraputicos donde se desarrollan los espacios necesarios para terminar de sanar las huellas emocionales de la violencia, y poder recuperar la autoestima de cada persona, lo cual es indispensable para continuar nuevos proyectos de vida. Respecto a la rehabilitacin de los agresores se ha reconocido que la atencin de los mismos es fundamental para romper el ciclo de la violencia y evitar su reincidencia, pues aunque en muchos casos la vctima se separar del agresor (la mujer se separar del marido violento, los hijos de los padres, etc.) un alto porcentaje continuar viviendo con l. Adems, en los casos de separacin, el agresor podr formar una nueva pareja o tener nuevos hijos y existir una alta probabilidad de que se repita la situacin anterior. Sin embargo existe controversia respecto a los programas de rehabilitacin pues muchos sostienen que los escasos medios y los esfuerzos pblicos deben destinarse

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preferentemente a asistir a las vctimas. Esto, sumado al gran escepticismo respecto de las posibilidades rehabilitadoras de los hombres maltratadores (experiencias conocidas, en Europa y los Estados Unidos, presentan altos ndices de abandonos de la terapia aunque se ha de tener en cuenta que muchas de estas intervenciones se hacen generalmente dentro de programas carcelarios, con hombres convictos por delitos graves y obligados por orden judicial) hacen que en la actualidad la va ms concreta para comenzar una rehabilitacin voluntaria sea la solicitud particular, por parte del agresor, de atencin psiquitrica y/o psicolgica en los sistemas de salud pblico o privado. Por otra parte, tanto partidarios de los programas como detractores coinciden en que los tratamientos de rehabilitacin pueden ser complementarios pero nunca sustitutivos de las medidas penales. La rehabilitacin se refiere a un complejo proceso de modificacin de conductas concientes, esta solamente puede enmarcarse en el contexto de un tratamiento ejercido por profesionales con un adecuado enfoque terico y metodolgico que gue su actuacin con el agresor. Fuera de esto es posible modificar los actos de violencia psicolgica que podamos ejercer inconcientemente, si aplicamos los indicadores o seales de maltrato a nuestras propias acciones podremos detectar la existencia de personas en nuestro entorno a las que, sin darnos cuenta, estemos manipulando o maltratando. La mejor forma de dilucidar si nos estamos comportando con alguien como agresor es utilizar toda nuestra capacidad de empata y nuestra humildad para ponernos en el lugar de las personas y familiares que nos rodean y analizar nuestra conducta frente a ellos. A veces somos conscientes de la hostilidad que sentimos hacia una persona, pero no del maltrato que le estamos infligiendo, sentir rabia, envidia o rencor contra otros es casi siempre irremediable porque las emociones no se someten al raciocinio, lo que si podemos someter al control de la razn son nuestras acciones. Por lo tanto ejercer o no violencia hacia otros siempre ser nuestra eleccin y quien maltrata siempre ser responsable de su proceder. MEDIDAS DE PROTECCIN La mejor y primera medida que debera tomar cualquier persona para protegerse y evitar un nuevo incidente de violencia intrafamiliar es denunciar el hecho. La ley est para ayudarle, generalmente el juez podr ordenarle al agresor que abandone la casa, el pago de pensin alimenticia temporal para sus hijo(as) y otras medidas que evitarn que el agresor se le acerque. Sin embargo, si no se siente preparada o existe alguna otra razn que siente le impiden abandonar a su agresor, hay ciertas acciones factibles de realizar para poner a su familia y a usted a salvo. Para minimizar las consecuencias debe preparar algunas condiciones de seguridad y actuar de acuerdo a un plan de accin ante un incidente violento, as usted solo deber cumplirlo evitando que el temor domine o nuble sus decisiones.

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Condiciones de seguridad Las siguientes son las condicones de seguridad que debe adoptar: Tratamiento de armas: Primeramente de manera muy cuidadosa y evitando manipularla, preferentemente cuando est sola en casa, saque cualquier arma que all se encuentre, entrguela a la polica argumentando el temor a su seguridad o, como ltimo recurso, escndala o entirrela asegurndose que no sea encontrada por terceros o por el agresor, evite entregarla a otra persona o familiar pues lo involucrara en un acto ilegal al no poseer los permisos correspondientes para la posesin. Nunca se quede con el arma para su propia defensa ya que el agresor podra arrebatrsela y usarla en su contra o, de acuerdo a sus consideraciones morales, quizs usted no sea capaz de utilizarla y si lo hace puede tener consecuencias psicolgicas an ms graves que la misma violencia, adems legalmente no sera considerado como legtima defensa sino como un acto premeditado. Nmeros telefnicos: Memorice los nmeros de telfonos de emergencia y de familiares, no es conveniente que los grabe o escriba en los telfonos de la casa pues su agresor podra detectarlos, sospechar y desencadenar una agresin. Aspectos de seguridad: Instale, en al menos una habitacin, una cerradura o chapa que pueda cerrarse por dentro, utilice un sistema de seguro con perilla o botn, evitando las llaves pues podra llevarle demasiado tiempo asegurar la puerta. Asegrese de que esta habitacin tenga telfono o, preferentemente, obtenga un telfono mvil (celular) y preocpese de mantenerlo siempre con usted. Instale las nuevas cerraduras cuando el agresor no se encuentre en el hogar y trate de que sean semejantes, por ejemplo en el color, a las que ya posee, de esta manera quizs l no se percate del cambio y usted tendr un factor sorpresa a su favor, de lo contrario si le reclama, sospecha o pregunta al respecto, d explicaciones argumentando la privacidad de la pareja u ofertas comerciales. Equipaje de emergencia: Prepare un bolso o maleta con al menos una tenida o muda de ropa y zapatos, incluya copias de documentos importantes como los de identidad de usted y sus hijos, certificados de nacimiento y cuenta bancaria, si posee algn vehculo guarde tambin una copia de la llave, no olvide incluir dinero en efectivo, las direcciones y telfonos de familiares y amigos, ni cualquier otra cosa que pueda ser de utilidad o importancia en caso de tener que salir rpidamente (como medicamentos de los que pueda depender). Guarde el bolso en un lugar seguro fuera de su casa, de preferencia en el mismo que seleccionar como refugio temporal. Refugio: Identifique un lugar a donde ir en caso de que tenga que escapar. La casa de un familiar o amigo(a) de extrema confianza puede servirle para este propsito, evite seleccionar los hogares de amigos o conocidos que tengan en comn con su agresor. Una vez identificado el lugar converse y acuerde con el anfitrin de su refugio temporal (mientras obtiene usted obtiene refugio y atencin legal) mtodos de comunicacin, horarios y otros para evitar descoordinaciones. Ruta de escape: Identifique las ventanas y puertas por las que sea factible salir de su casa, luego planifique ms de una ruta de escape, as evitar improvisar en caso de que su agresor bloquee alguna salida.

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Coordinacin vecinal: Si confa en algn o algunos vecinos, tanto como para estar segura de que no le contarn a su agresor, coordine con ellos seales o claves que le indiquen cuando llamar a la polica como determinada posicin de las cortinas, luces encendidas o pdales directamente que llamen a la polica si escuchan gritos o peleas. Ensele a sus hijos e hijas: Preocpese de ensearle a sus hijos e hijas, e incluso a familiares dependientes o semidependientes que vivan con usted, a no interferir en una pelea, ponerse a salvo, llamar a la polica y dar su direccin y nmero telefnico. Todas las anteriores son las condiciones de seguridad que usted debe procurar cumplir para que el siguiente plan de accin sea efectivo. Plan de accin Cuando comience a ser amenazada, atacada o cuando la agresin sea inminente debe comenzar a poner en prctica las siguientes acciones: Aljese de la cocina: Como primera accin aljese de la cocina y/o muebles donde se guardan cuchillos pues estos pueden ser utilizados como armas. Aljese de los espacios cerrados: De igual forma debe alejarse de baos, armarios, reas con superficies peligrosas y poco espacio o habitaciones pequeas donde le puedan atrapar. Corra y escape: Corra sin dirigirse hacia donde estn los nios ni otros familiares dependientes o semidependientes que vivan con usted, ya que pueden terminar siendo agredidos tambin. Grteles para alertarlos y utilice inmediatamente la ruta de escape previamente planificada, si no puede porque esta ha sido bloqueada, rpidamente dirjase a la habitacin donde haya colocado cerraduras o chapas y encirrese, si la habitacin tiene una ventana, escape o grite para pedir ayuda. Si puede evite huir sin los nios, ya que pueden usarse para el chantaje emocional. Llame a la polica: Tome el telfono o su telfono mvil (celular), si el agresor ha cortado la lnea telefnica, y llame a la polica, pida y anote o memorice el nombre de la persona que le ha atendido. Cuando acuda la polica cuente lo sucedido y tome el nombre y nmero de la insignia o placa del agente. Si todo ha fallado, usted est siendo golpeada y no puede escapar, pngase en una esquina contra la pared y agchese, acerque la cabeza lo ms posible a las rodillas y protjase la cara y cabeza con las manos y brazos, utilice los codos para cubrir las costillas, al estar contra la pared podr proteger su espalda, parte trasera de las costillas y rganos como los riones, ante la menor oportunidad corra y ejecute el plan de accin. Si ha sido vctima de maltrato fsico, busque ayuda mdica y denuncie el hecho en cuanto reciba atencin, tmese fotos de las heridas o lesiones que tenga. Es muy importante, de cara a futuras actuaciones, que queden formalmente denunciados los hechos. No utilice estas medidas para enfrentar reiteradas agresiones, en general solo podr ponerlas en prctica una vez, en la prxima ocasin el agresor conocer su modo de operar y se adelantar a sus acciones.

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Si se ha separado de su agresor an debe mantenerse alerta, cambie las cerraduras de las puertas y ventanas de su casa, de ser posible instale rejas. Cancele cualquier cuenta bancaria o tarjeta de crdito que tenga en conjunto con l. Cambie su nmero de telfono, asegrese de que permanezca como privado y no sea publicado en las guas telefnicas, utilice un identificador de llamadas (caller-id) y una mquina contestadora para grabar los mensajes, revise las llamadas antes de contestar. No olvide preparar las condiciones seguridad y su plan de accin pues podra necesitarlo si el agresor irrumpe en su hogar. Aunque nunca es recomendable enfrentarse a una persona violenta podra tomar un curso de defensa personal, que adems le ayudar a mejorar o conservar su estado fsico, mejorar su autoestima y confianza en si mismo y liberar el stress. Si tiene hijos asegrese de entregar en la escuela una foto del agresor e instrucciones para que el personal no entregue a nadie su direccin o numero de telfono, deje por escrito los nombres de las personas autorizadas para recoger a sus hijos(as) y asegrese de que sepan a quien informar si ven al agresor en la escuela. Cuando se encuentre fuera de casa cambie regularmente su rutina de viaje, haga compras, pagos y transacciones bancarias en distintos lugares. En su lugar de trabajo converse previamente con su empleador y entregue al personal de seguridad y compaeros ms cercanos una foto del agresor, cuando salga ya sea a almorzar, a su auto o al transporte pblica vaya siempre acompaada. Si el abusador le llama al trabajo guarde los mensajes y cualquier correo electrnico. Cuando acuda al tribunal vaya en compaa de un familiar o amigo cercano, no lleve a sus hijos. Tome asiento lo ms lejos posible del agresor, no converse con l ni con familiares o amigos que pudieran estar acompandolo. Asegrese de mostrar al juez y/o al fiscal, directamente o a travs de su abogado, las fotos de sus heridas o lesiones, certificados mdicos y lista de testigos. Tenga presente que no necesariamente se privar al agresor de visitar a sus hijos, exija por su seguridad que las visitas sean supervisadas y que le notifiquen antes de que lo dejen en libertad. Al retirarse hgalo por una puerta distinta o espere para no hacerlo de manera simultnea. Recuerde que debe mantenerse siempre alerta, si ha sido vctima de una agresin consulte adems las medidas de actuacin que puede adoptar. En aquellos casos en que la vctima sea hombre, si bien goza de los mismos derechos y garantas legales, por ser una situacin excepcional es recomendable que adems de lo anterior, el agredido: Guarde siempre un registro con las fechas y las circunstancias de incidentes de violencia, seale siempre la violencia a su mdico y a la polica, asegurndose de que registren sus lesiones y todos los detalles del acto violento; busque siempre la atencin mdica en un hospital para constatar lesiones y, fundamentalmente, evite en todo momento actuar o defenderse de manera violenta ante una agresin. ACTUACIN DE LA VCTIMA Si ya ha tenido que poner en prctica un plan de accin para protegerse de una situacin de maltrato debera haber comprobado que este no detiene la violencia y que no podr usarlo repetidamente pues el agresor ya conoce su modo de operar, si an no tiene uno, desarrllelo para minimizar las consecuencias pero sea conciente de que la medida con

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ms altos ndices de efectividad para detener la violencia intrafamiliar es escapar de la situacin, del entorno que la produce y de su agresor. Para sobrevivir las vctimas a menudo hacen todo lo posible para no ofender o molestar al agresor, usualmente minimizan el dao fsico y mental que se les ha provocado, ocultan sus propios resentimientos, necesidades, dolores y se concentran en las necesidades del agresor, generalmente tambin son muy cuidadosas de no revelar los abusos a terceros, a fin de evitar que confronten al agresor y este emprenda represalias. Estas estrategias de sobrevivencia no son exclusivas de quienes sufren violencia intrafamiliar, sino que son practicadas por prisioneros de guerra y por la mayora de los seres humanos que se encuentran atrapados en regmenes violentos y opresivos. Escapar de la violencia intrafamiliar requiere exactamente la estrategia opuesta, exige reunir todas sus fortalezas, que se concentre intensamente en sus propias necesidades y las de sus hijos e hijas y que denuncie el abuso abiertamente ante todos quienes puedan brindarle ayuda. Este cambio de conducta y en general todo el proceso puede resultar difcil, especialmente si se siente angustia, desesperanza y temor, pero es siempre posible. Tmese un tiempo entre el momento de la agresin y las medidas que tomar, reflexione: "Los hroes ms admirados en cualquier cultura son aqullos que se han sublevado contra la tirana, la opresin y han luchado por la libertad y la justicia. Estos hroes, sin embargo, raras veces han luchado solos, sin armas ni tropas o con nios a su lado y con el enemigo atrincherado en su propio hogar, en su corazn y durmiendo en su cama" (De Santis, M., The Greatest Escape, special for victims of domestic violence. Women's Justice Center, Santa Rosa, CA., 2000). Generalmente sern precisamente estas las condiciones extremas y dolorosas bajo las cuales deber empezar a realizar su escape de la violencia intrafamiliar, por lo tanto asuma y recuerde que la suya es la ms difcil y valiente de todas las batallas, est rescatndose a si misma y a sus hijos e hijas de una vida de horror. Si ha tomado la decisin de detener la violencia, contine, tenga confianza en si misma, repita y convnzase de que no existe razn o excusa que justifique que se cometan abusos en su contra, nadie merece ser vctima de violencia, nadie puede obligarla a hacer algo en contra de su voluntad. Posiblemente sentir miedo, angustia, presin, quizs tema que la violencia solo empeore, no ser capaz de mantener econmicamente a su familia, quedarse sin vivienda, que todos le ignoren, tomen partido por el agresor o que este se lleve sus hijos(as). En general todos sus miedos son justificados, as como es real el riesgo de que algunas de estas cosas sucedan y los peligros de tratar de escapar sin un fuerte apoyo ni protecciones adecuadas. En este momento deber reaccionar tomando medidas concretas que le ayuden a manejar sus temores y reforzar su seguridad. Primero: Interiorcese de las acciones para minimizar los riesgos que pueden tomarse y los derechos que posee segn la legislacin vigente.

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Segundo: Pida apoyo a personas de su confianza, identifique y contacte organizaciones y centros de atencin a los que puede acudir. Quienes le rodean (familiares, amistades, vecinos, compaeros de trabajo) le ayudarn a no enfrentar sola el proceso, muchos le agradecern la oportunidad de hacerlo. Probablemente se sienta avergonzada y crea que no merece ayuda, recuerde que es el agresor quien la hace sentir as y que su conducta, no la suya, es criminal e inaceptable, usted no es ni debe sentirse culpable por lo sucedido, por el contrario merece y necesita toda la ayuda que pueda recibir. Si duda en recurrir a todo las instancias posibles para detener la violencia, ya sea porque su nimo no es de venganza; piensa que el castigo que puede recibir el agresor est sobredimensionado; siente que an lo ama (no debe avergonzarse por esto, lo que ama en l probablemente sea real y merecedor de amor) o porque a pesar de que la ha maltratado a usted nunca lo ha hecho con sus hijos (recuerde que los nios testigos de la violencia sufren secuelas similares a los que reciben maltratos directos), mantendr presente el peligro de que usen ms violencia en su contra para restablecer el control. Si por el contrario utiliza todos los medios a su alcance, estar mejor protegida, tendr ms tiempo para pensar, respirar y actuar, pues el agresor desviar su atencin hacia el peso del sistema que est cayendo sobre l y le estar entregando un claro mensaje de que sus maniobras ya no funcionarn, adems podr prevenir as que intente vengarse. No se d por vencida, la violencia suele extinguir las esperanzas, atrvase y contine. Aunque en algn momento parezca imposible alcanzar sus sueos recuerde siempre que merece paz, felicidad, libertad, justicia y toda la ayuda necesaria. PREVENCIN DEL MALTRATO INFANTIL La familia, a travs de su estructura, funciones e interaccin, debe permitir que el nio(a) logre su ms pleno desarrollo como individuo. Para esto es fundamental el desarrollo de la autoestima, que comienza cuando el menor se siente aceptado y querido por sus padres como alguien que adems de ser parte de ellos, es tambin nico y diferente. La crianza es una de las tareas ms difciles que existen, para realizarla los padres pueden aprender nuevos y buenos mtodos para educar y disciplinar a sus hijos, que a la vez le ayuden al desarrollo de su autoestima. Las personas adultas nos podemos reeducar, cuestionar la educacin que hemos recibido es una forma de comenzar el proceso de cambio, los grupos de padres son un espacio de reflexin y anlisis para lograrlo, organice o nase a uno. Platique con otros padres, intercambien experiencias, ofrzcales su amistad y atencin ya que muchos se encontrarn en su misma situacin. Aprenda a tener expectativas realistas de lo que los nios y nias pueden hacer de acuerdo a su edad y mejore sus mtodos de comunicacin, esto le ayudar a conversar, entenderse mejor con sus hijos y a emplear mtodos de disciplina no violentos. An as, la multiplicacin y acumulacin de la tensin y el stress pueden generar ganas de golpear o gritarle al menor en alguna determinada ocasin, Detngase! Respire profundamente varias veces, cuente hasta veinte (hgalo, funciona), realice la actividad fsica que pueda, como lagartijas (tiburones, planchas o flexiones de brazos) y abdominales o llame, si necesita ayuda, a algn familiar, amigo u organizacin que le socorra.

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Sentirse "atrapada o atrapado" con el menor puede causarle stress, haga un tiempo para usted y divirtase un poco cada da, intercambie el cuidado y la responsabilidad del nio o nia con otros miembros de la familia o compatibilice su tiempo con la guardera (sala cuna) o la escuela. Cuando por el contrario sus muchas responsabilidades limitan su tiempo, preocpese de apartar cada da un poco para sus hijos e hijas, reglele abrazos, sonrisas y palabras de estmulo. Prstele ms atencin a lo que hacen bien que a lo que hacen mal. La atencin positiva aumenta la buena conducta! Elgielos cuando obedecen sus instrucciones, como recoger los juguetes o cepillarse los dientes, pdales cosas en las que se puedan desempear bien, djelos ganar en algunos juegos. Aydelos a estar orgullosos de s mismos. Tenga presente que la mayora de los casos de maltrato infantil al interior de la familia ocurre cuando los padres cruzan la lnea que separa la disciplina del maltrato. Es inevitable que los padres cometan errores, adems de lo expuesto tenga en consideracin ciertos criterios que puede aplicar al momento de disciplinar: Establezca los lmites antes de hacerlos cumplir: El paso ms importante en cualquier proceso disciplinario es establecer expectativas y lmites razonables con anticipacin. El nio o nia debe saber cul es la conducta aceptable y cul no es antes de considerarlo responsable del cumplimiento de las reglas. Cuando le desafen de forma voluntaria, responda confiada y decisivamente: Una vez que el nio o nia haya comprendido lo que se espera de l, debera sentirse responsable de comportarse como corresponde. Esto parece fcil, pero realmente no lo es, los y las menores muchas veces prefieren hacer exactamente lo contrario de lo que le han dicho sus padres. Por tal motivo, al momento de ocurrir estos enfrentamientos es sumamente importante que los adultos resuelvan de una forma decisiva la situacin. Nada es ms destructivo para el liderazgo de los padres que verse frustrados en el intento de disciplinar a sus hijos, llegando a recurrir a las lgrimas y los gritos; entre otras evidencias de la prdida del control. Distinga entre el desafo voluntario de la irresponsabilidad infantil: El menor no debera recibir un castigo por haber olvidado darle de comer al perro o arreglar su cama. Hay que recordar que estas formas de conducta son tpicas de la niez. Sea amable al ensearle a hacer mejor las cosas. Si l no responde a la instruccin paciente, entonces es el momento conveniente de administrar algn castigo bien definido, quizs hacer algn trabajo para pagar lo que arruin o extravi o no dejarle gozar de algo como la televisin, en todo caso tenga siempre presente y mantenga coherencia entre el castigo y la edad del nio o nia que debe disciplinar. Restaure la confianza del nio e instryale: Despus de un tiempo de conflicto, durante el cual el padre o la madre han demostrado su derecho a dirigir (especialmente si el nio o nia termin llorando), es posible que quiera que se le exprese amor y la confianza le sea restaurada. Por supuesto, extindale los brazos y djele venir a usted!, abrcelo y dgale que lo ama y hgale saber, otra vez, por qu fue castigado y cmo puede evitar volver a tener el mismo problema. Este momento de comunicacin fortalece el amor y la unin familiar. Evite hacer exigencias que son imposibles: Asegrese de que su hijo o hija tiene la capacidad de hacer lo que usted est exigiendo. Nunca lo castigue por orinarse

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involuntariamente en la cama o por no obtener buenas notas en la escuela cuando no tenga la capacidad para lograr ese xito. Estas exigencias, que son imposibles de cumplir, ponen al nio en un conflicto que no puede resolver y le produce un dao inevitable en su sistema emocional. Las expectativas poco realistas de los padres pueden generar adems un ciclo de violencia; al no ser cubiertas provocan un sentimiento de frustracin que puede desembocar en castigos y/o agresiones, para posteriormente, con la esperanza de haber aleccionado al nio(a), renovar las expectativas y reiniciar el ciclo. Es necesario mantener un ambiente equilibrado, en el cual se hace uso de la disciplina cuando es necesaria pero siempre debe ir acompaada de paciencia, cario y respeto. Uno de los errores ms grandes que pueden cometer los padres al corregir a sus hijos es el uso inadecuado de la ira, no hay mtodo ms ineficaz para influir en una persona (de cualquier edad) que el uso de la irritacin y el enojo. Durante la infancia conviene que tanto las nias como los nios ensayen distintos roles y situaciones, que expresen sentimientos como llorar, rer, mostrar cario y rebelarse. Aconsejable es, permitir que expresen sus sentimientos, orientarlos en su cuidado y seguridad personal y nunca estimular en ellos el temor y la desconfianza. Los padres a su vez debern procurar prevenir los actos de violencia que provengan de terceros, para esto deben conversar con sus hijos e hijas, aprender a escuchar y a creerles, de esta forma y con mtodos sencillos, podrn ensearles sobre sexualidad, reforzando que nadie les puede tocar sus partes ntimas o genitales, ni realizar actos de significacin sexual con ellos. Es de suma importancia ensear, desarrollar y reforzar en nios, nias y/o adolescentes la necesidad de autocuidado y darles a conocer formas de poner en prctica estas estrategias. Puede resultar difcil ensearle a los nios y nias cundo es necesario decirle "no" a un adulto, porque tambin se les ensea a respetarlos; djeles claro que deber respetar a los mayores siempre que la conducta de stos no le implique algn dao o perjuicio. Los menores tienen derecho de protegerse a s mismos y debemos desarrollar en ellos la capacidad de evitar o disminuir situaciones de riesgo emocional, fsico o sexual y de mostrarse firmes y enrgicos ante una situacin peligrosa, incmoda o confusa. Para que un nio o nia pueda protegerse, primero debe sentirse valioso esto depender, primero, del amor de los padres y otras figuras significativas y luego, de las metas propuestas o ideales que puedan o no ser alcanzadas dependiendo de la edad, capacidad y caractersticas del nio(a). Ante nios y nias que padecen problemas importantes de autoestima es indispensable la implementacin de mtodos teraputicos, lo cual siempre debe ser evaluado y orientado por un profesional. Un modo de influir en la autoestima es centrarnos en un rea problemtica y tratar de mejorarla, otro consiste en examinar las diferencias entre la percepcin de uno mismo y el ideal, por ejemplo: ayudarle a modificar su ideal por uno ms adecuado a sus posibilidades o a modificar la percepcin de s mismo en forma ms benigna. PREVENCIN DEL MALTRATO A DEPENDIENTES Toda persona se sentir valiosa en la medida en que sea respetada y querida con sus propios deseos, sentimientos, ideas, capacidades y caractersticas, aunque sea diferente.

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Esto adquiere particular importancia cuando en la familia tenemos a nuestro cuidado personas semidependientes o dependientes como adultos mayores y/o discapacitados, pues cuando se adquiere una percepcin de uno mismo como dependiente o incapaz, aumenta la sensacin de vulnerabilidad y desamparo. En estos casos, adems de todas las acciones posibles de prevencin a nivel familiar, usted deber informarse a cabalidad acerca de los distintos mtodos para el buen cuidado y realizar una concienzuda evaluacin acerca de su capacidad emocional y econmica para propiciar los cuidados adecuados. Siempre es posible solicitar ayuda a otros familiares, amigos u organizaciones antes de que la ignorancia, intolerancia y el stress desemboquen en abusos o negligencias. Sepa que una caracterstica comn de quienes maltratan a personas adultas mayores o discapacitadas es la incomprensin sobre sus necesidades. No por el mero hecho de ser adulto mayor o tener algn grado de discapacidad se es dependiente, en muchas ocasiones el aporte que estas personas entregan a la sociedad, a la vida diaria y familiar es tanto o ms que el de cualquiera, sin embargo en otras ocasiones ciertas enfermedades, como el Alzheimer o altos grados de discapacidad harn que debamos oficiarlas de cuidadores, en estos casos ser muy importante que recuerde: Comparta los cuidados con el resto de la familia: Para algunos cuidadores la familia es la mayor fuente de ayuda, para otros es la mayor fuente de angustia. Es importante aceptar ayuda de otros miembros de la familia y no cargar solos con la responsabilidad. Todos los familiares deben compartir el compromiso moral de retribuir a quien cuid de ellos. Si se siente angustiado porque su familia no le est ayudando y en ocasiones hasta le critican, puede ser til llamar a una reunin familiar para hablar del cuidado del familiar a cargo, preocpese fundamentalmente de explicarles en que consisten y cules son las limitantes de las enfermedades o discapacidades en cuestin. Comparta sus problemas: Es necesario que comunique a otros sus sentimientos y experiencias como cuidador, si se los guarda para s ser ms difcil cuidar de la persona enferma o discapacitada, en cambio al darse cuenta de que lo que est experimentando es una respuesta natural al escenario en que se encuentra, le ser ms fcil manejar la situacin. Acepte la ayuda: Cuando otros le ofrezcan ayuda, acptela, an cuando le parezca que lo estn incomodando. Aceptar la ayuda puede resultarle nuevo pero a menudo miembros de su familia, amigos o vecinos querrn ayudarlo solo que quizs no sepan que sera til o bienvenido de su parte, alguna sugerencia o idea suya les dar esa oportunidad y podrn proveerle de algn alivio. Recuerde que las relaciones con otros son una fuente valiosa de apoyo y una ventaja para usted y para el familiar dependiente. Dese un tiempo para s: An cuando deba ejercer la labor de cuidador es igualmente importante que se d tiempo para s mismo, esto le permitir compartir con otras personas, disfrutar de sus pasatiempos favoritos y lo ms importante, divertirse. Si necesita ms tiempo trate de encontrar a una persona que se haga cargo del cuidado parte del da para que usted pueda descansar. Usted es importante para si mismo y tambin lo es en la vida de quien cuida, sin usted esa persona se sentira perdida, otra razn por la cual es tan esencial que se cuide.

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Conozca sus lmites: Cunto ms puede aguantar antes de que sea demasiado? Mucha gente se dar cuenta de cunto puede aguantar antes de llegar al punto en que la situacin lo abruma. Si su situacin es insoportable pida ayuda a familiares, amigos u organizacin para evitar una crisis, busque asesora, esto le permitir anticiparse a los distintas situaciones o cambios y el desgaste ser menor. ACTUACIN CON INVOLUCRADOS La actuacin de los profesionales del sector Salud con las personas involucradas en situaciones de maltrato en la familia abarca aspectos tanto de prevencin como de atencin. En lo que se refiere a la prevencin primaria, destinada a influir en las causas de la violencia intrafamiliar, su papel es limitado; en esta instancia otros actores realizarn las labores educativas. An as pueden contribuir a travs de la educacin para la salud respecto a las relaciones interpersonales, la comunicacin y la convivencia y en la identificacin de personas en situaciones de riesgo o de mayor vulnerabilidad que puedan verse involucradas en episodios de violencia intrafamiliar. En todo caso se deber estar alerta para realizar una deteccin precoz e intervenir cuando sea posible, al actuar en este nivel de prevencin se rompe el crculo de la violencia trasgeneracional. En cuanto a la prevencin secundaria, los servicios mdicos pueden ser instrumentos muy importantes de deteccin, el mdico puede ser la nica persona fuera de la familia a la que una vctima le pida ayuda, por lo que tienen una oportunidad nica y la responsabilidad de intervenir. El mdico y la enfermera deben estar atentos a los indicios o sntomas, recordando que la identificacin de vctimas de maltrato es una tarea difcil, pues con frecuencia no estn dispuestas a dar voluntariamente informacin sobre el abuso. La prevencin terciaria est relacionada con los desempeos profesionales ante el diagnstico de una situacin y tipo de violencia, proceder que involucra la actuacin con la vctima, sus hijos e hijas y el agresor. Actuacin con la vctima Las vctimas y principalmente las mujeres que consultan por una agresin fsica son slo una pequea parte de las que sufren violencia. Muchas acudirn a la consulta, quizs con sntomas inespecficos, consultas reiteradas por motivos banales, quejas somticas o trastornos psicolgicos poco especficos y quizs no se llegue ni a sospechar el mensaje oculto de esas quejas, que pueden ser la carta de presentacin o la llamada de atencin ante un problema que no se atreve a revelar directamente pero que son a la vez una solicitud de ayuda. A veces estar explorando la actitud del profesional o su receptividad para, en funcin de ellas, exponer o no su problema. Para tratar de confirmar o descartar una situacin de violencia es preciso realizar una entrevista clnica de cribado en la cual ser preciso crear un clima de confianza, recibiendo a la paciente sola y sin prisa, asegurando la confidencialidad. Esta debe sentirse acogida (suele tener sentimientos de culpa y desconfianza) y escuchada (se deber mantener una escucha activa), las preguntas deben hacerse de forma clara y directa, escuchando el relato sin interrupciones ni juicios. En la entrevista debern

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relacionarse las preguntas con los motivos de la consulta, ayudando a la paciente a reflexionar sobre su malestar y las causas que lo provocan. Se deben observar las actitudes, el estado emocional (a travs del lenguaje verbal y no verbal) y facilitar la expresin de los sentimientos. Adems, en caso de confirmarse el maltrato se deber hacer sentir a la paciente que no es culpable de lo sufrido, expresar claramente que nunca est justificada la violencia en las relaciones humanas, alertarla sobre los riesgos que corre pero siempre se deber respetar y aceptar su ritmo, eleccin y registrar con precisin en la historia clnica todos los hechos Con carcter de orientacin ofrecemos un listado de preguntas facilitadoras para abordar directamente el tema de la violencia, este listado no implica que todas ellas deban realizarse y en todo caso se debern adaptarn a las circunstancias y lenguaje de la paciente. Algunas preguntas enfocadas a vctimas mujeres con trastornos del sueo o sntomas depresivos o ansiosos para relacionar el motivo de consulta con un posible maltrato son:

Ha estado ltimamente sometida a un estrs en particular? Por qu cree que duerme usted mal? Le atribuye usted a algo su cansancio? Qu es lo que le hace estar triste? Tiene usted muchos problemas? Alguien le impide dormir o le produce miedo? Muchas mujeres tienen trastornos del sueo debido a dificultades en la relacin con su pareja. Es ste su caso?

Cuando la paciente sufra un trastorno por ansiedad o depresin, se debe abordar este problema pero se ha de ser cauto a la hora de prescribir psicofrmacos como tratamiento exclusivo, sobre todo por perodos prolongados ya que a veces pueden mermar su capacidad de reaccin y de autodefensa que le permita salir de la situacin. Otra razn es el mayor riesgo de adiccin a sustancias en las que la vctima puede ver una ayuda para sobrellevar situaciones lmite. Los psicofrmacos, sobre todo las benzodiacepinas, pueden favorecer un enmascaramiento del problema. Algunas preguntas para explorar sobre la relacin de pareja de las pacientes son:

Cmo van las cosas en casa? Est usted contenta en cuanto a la relacin con su pareja? Quin marca las normas en casa y qu ocurre si usted no las cumple? Tiene problemas con su pareja, discuten a menudo? Cmo resuelven las diferencias? Su pareja se enoja con facilidad o tiene arranques inesperados de furia?

Para preguntar directamente sobre un posible mal trato puede realizar alguna de las siguientes preguntas a continuacin de las anteriores:

Alguna vez le ha amenazo o insultado? Le tiene miedo a su pareja?

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Alguna vez le ha empujado o agarrado? Alguna vez ha recibido golpes, empujones, bofetadas o cualquier otra agresin?

Para valorar la situacin y tipo de violencia puede preguntar:

Su pareja la empuja o le agarra? Su pareja la golpea, le da bofetadas o cualquier otra agresin? Su pareja le obliga a tener relaciones sexuales contra su voluntad? Le fuerza a llevar a cabo alguna prctica sexual que usted no desea? Le grita a menudo o le habla de manera autoritaria? Amenaza con hacerle dao a usted, a los nios, a otras personas o a los animales domsticos? La insulta, ridiculiza o menosprecia? Se pone celoso sin motivo? Le impide o dificulta ver a su familia o a sus amistades? La culpa de todo lo que sucede? La humilla frente a los hijos u otras personas? Le controla el dinero o le obliga a rendir cuentas de los gastos? Le impide trabajar fuera de casa o estudiar? La amenaza con quitarle a los hijos si lo abandona? Ignora sus sentimientos, nimo, opiniones o su presencia? Critica constantemente su apariencia o a usted como persona?

Las preguntas han de ser graduales, en cada caso se ha de esperar una respuesta y continuar en funcin de esta. Es importante que el profesional evite ciertas actitudes durante la entrevista como dar la impresin de que todo se va a arreglar fcilmente o dar falsas esperanzas. Se debe evitar expresiones que puedan crear sensacin de culpabilidad como "Por qu sigue con l?". No se debe tratar la situacin como un problema privado de pareja y hay que recordar que en las situaciones de violencia intrafamiliar la terapia de pareja suele estar contraindicada. Si se llega al diagnstico, es decir al conocimiento de la existencia de una situacin y tipo de violencia, se debe proceder a realizar una exploracin minuciosa de las lesiones y del estado emocional de la paciente, previo su consentimiento, informndole de las exploraciones que se realizan y de su finalidad. Es preciso hacer una valoracin inicial de la situacin de riesgo inmediato (riesgo vital por las lesiones, riesgo potencial de homicidio, suicidio o de nuevas agresiones) y sea ha de valorar si se trata de una situacin aguda o crnica para establecer un plan de actuacin (teniendo en cuenta la opinin de la vctima, la situacin de los hijos y los apoyos con los que cuenta) con los recursos legales existentes que en general un trabajador social puede poner en marcha, ya sea directamente o a travs de los distintos centros de atencin y organizaciones relacionadas. Dependiendo del tipo y gravedad de las lesiones ser necesaria la intervencin especializada, como la del mdico forense en todas las agresiones de tipo sexual donde deber realizarse adems una valoracin ginecolgica, generalmente en estos casos la actuacin de los profesionales est mas clara y definida de acuerdo a protocolos de procedimientos.

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Actuacin con los nios y nias Cuando se ha detectado maltrato en una vctima que tiene hijos, se deber contactar con el pediatra e informarle, por el riesgo potencial de los nios, tanto por ser testigos de la violencia como por la posibilidad de ser vctimas tambin. Una buena coordinacin entre pediatra y mdico de familia permitir en muchas ocasiones detectar malos tratos, este debe sospecharse cuando se observe negligencia, abandono o maltrato en el nio o nia y conductas inapropiadas hacia la madre o el padre. La entrevista y otras actuaciones, deben ser realizadas por el profesional que mejor conozca al menor y en quien este tenga ms confianza (generalmente el pediatra). Algunas normas que pueden facilitar la realizacin de la entrevista clnica son:

En la medida de lo posible crear una atmsfera de confianza y seguridad Ayudar a verbalizar sus emociones (miedo, culpabilidad, clera, tristeza) Decirle que l no es culpable de los problemas familiares Evaluar el grado de aislamiento del nio y su red social Comprobar si el nio tiene comportamientos autodestructivos Detectar indicadores de maltrato ante la sospecha de abuso infantil Ensearles a poner en prctica mecanismos de autoproteccin

Este ltimo punto puede resultar problemtico ante nios o nias con baja autoestima. No hay un modo de medir con seguridad si un menor tiene baja autoestima, especialmente antes de los seis aos, para esto ser importante el juicio profesional a travs de entrevistas al nio, padres y maestros y puede valerse de herramientas como el Test de Evaluacin de la Capacidad de Autoproteccin Infantil - CAPI Actuacin con el agresor Con frecuencia el agresor comparte mdico con la vctima, no debe eludirse la actuacin con l. La atencin, tratamiento y seguimiento al agresor es fundamental para romper el ciclo de la violencia y evitar su reincidencia (en muchas ocasiones se realiza por mandato judicial), el agresor nunca se detendr por si solo y aunque en muchos casos la vctima se separar del agresor (la mujer se separar del marido violento, los hijos de los padres, etc.), un alto porcentaje continuar viviendo con l. Por otra parte en los casos de separacin, el agresor podr formar una nueva pareja o tener nuevos hijos existiendo una alta probabilidad de que se repita la situacin anterior. La entrevista con el maltratador no es fcil para cualquier profesional de la salud, algunas recomendaciones pueden servir de orientacin y ayuda:

Hablar con un tono calmado y seguro, sin juzgar. Identificar comportamientos inaceptables y no dejarse intimidar. Abordar el problema hablando francamente. Permitirle reconocer sus comportamientos violentos y hacerse responsable de sus actos. Ofrecer tratamiento o servicios especializados si tiene problemas de alcoholismo, toxicomanas o problemas psicolgicos o psiquitricos. No presumir una rehabilitacin espontnea, aunque el agresor se confiese avergonzado y arrepentido.

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No dar nunca la direccin de la casa de acogida (en caso de ser este el caso) de la esposa, hijos o ninguna vctima.

Para la identificacin y clasificacin del agresor, como complemento a las caractersticas ya definidas, puede valerse del Instrumento para la Identificacin de la Tipologa del Hombre Maltratador. Respecto de las posibilidades rehabilitadoras de los hombres maltratadores existe gran escepticismo, an cuando la rehabilitacin sea posible se afirma que su xito, en general, requiere de dos condiciones previas: 1. Que el maltratador se reconozca como tal, que tome conciencia de los efectos dainos de su comportamiento. 2. Que tenga una motivacin para cambiar su actitud (evitar el abandono o la separacin suele ser la ms comn). Las terapias para hombres agresores, cuando parten de una base conceptual profeminista y se ajustan al conocimiento especfico del problema de la violencia de gnero pueden llegar al fondo de la problemtica, de lo contrario se limitan a la implementacin de procedimientos tendientes al control de la conducta agresiva. Las terapias deben considerar una revisin profunda de las ideas sexistas y de los estereotipos de gnero que estn en la base de las conductas de dominio y control sobre las mujeres y abordar los estereotipos de la superioridad masculina, roles sexuales, control de los impulsos y los celos. En general los tratamientos se orientan hacia el repudio social de las conductas violentas, al cumplimiento de las medidas establecidas por la ley, la rehabilitacin y la reinsercin social. Con ellas se persigue que el agresor asuma su responsabilidad y cambie su conducta, que tome conciencia que al degradar a su pareja se degrada a si mismo y de que abandonar las conductas violentas es beneficioso para ambos. Tanto partidarios como detractores coinciden en que los tratamientos de rehabilitacin pueden ser complementarios pero nunca sustitutivos de las medidas penales. Para asegurar que un programa de atencin a hombres agresores funcione de acuerdo a los parmetros sealados, resulta prioritario considerar el perfil de los y las profesionales que van a intervenir en el mismo. Cuando la educacin formal previa no brinda los elementos especficos necesarios para tal tarea se ha de realizar una reconversin de recursos humanos, con el objetivo de asegurar un adecuado enfoque terico y metodolgico. Profesionales no especializados suelen cometer errores derivados especialmente de la minimizacin de los riesgos y de no considerar la variable gnero en la produccin del problema. Por lo tanto, ante cualquier programa de este tipo se hace imprescindible:

Realizar una adecuada seleccin de profesionales interesados(as) en esta tarea, que incluya no solamente sus mritos acadmicos, sino tambin su sensibilizacin y postura personal frente a la problemtica de la violencia. Llevar a cabo un proceso de formacin que incluya los aspectos ticos, tericos y metodolgicos indispensables para el trabajo con los hombres agresores.

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Supervisar la puesta en marcha del programa, en sus fases iniciales y medias, para ir corrigiendo posibles desviaciones, ajustando la metodologa y evaluando resultados. Supervisar el trabajo especfico de los profesionales para optimizar su labor, evitar los estereotipos de gnero y prevenir el Sndrome del burnout.

Los programas debern adems:

Partir de un marco conceptual que incluya la perspectiva de gnero y la nocin de maltrato como forma de ejercicio del poder. Dar prioridad a la seguridad de la vctima por sobre cualquier otro objetivo. Integrarse a la red comunitaria de atencin al problema de la violencia intrafamiliar. Elaborar un formato especfico que se diferencie claramente de los tratamientos psicolgicos convencionales.

Lo anterior se refiere a que la mayor o menor eficacia de un programa depender en gran medida de las bases ticas, ideolgicas y tericas en las que se apoye su diseo por lo que resulta decisivo que el formato que se adopte se ajuste al conocimiento especfico del problema de la violencia intrafamiliar y de gnero. Cuando se disean programas a la manera de tratamientos psicolgicos convencionales se corren riesgos como: Tendencia a psicopatologizar y por tanto a tratar de esta manera el problema: La violencia intrafamiliar y de gnero en sus diversas manifestaciones, tiene sus races en factores histricos, culturales, sociales, institucionales y familiares. La conducta violenta en el contexto familiar debe ser entendida como un emergente de una compleja combinacin de tales factores y no como el producto de alguna estructura psicopatolgica. Es necesario invertir el razonamiento causal, para comprender que el maltrato y el abuso no son consecuencia de alteraciones psicopatolgicas y en cambio muy a menudo se constituyen en uno de los orgenes ms frecuentes de dichas alteraciones. En tanto no hay patologa a tratar, es conveniente pensar los programas como de reeducacin, rehabilitacin y/o de tratamiento psicosocial. Intentar abordar el problema desde los modelos psicoteraputicos convencionales (cognitivo-conductual, sistmico o psicoanaltico): Cuando el modelo terico y metodolgico, de cualquier orientacin se convierte en el eje del accionar teraputico, sin un conocimiento adecuado de la especificidad del problema, se corre el riesgo de agravarlo. A menudo se termina culpabilizando a la vctima del maltrato o utilizando estrategias teraputicas adecuadas para el tratamiento de conflictos familiares, pero absolutamente contraindicadas cuando de situaciones de violencia se trata. No considerar la variable gnero en el diagnstico del problema: Las diversas manifestaciones de las situaciones de maltrato y abuso estn atravesadas por dos variables indispensables para su comprensin: poder y gnero. Cuando en un espacio teraputico se desconoce el proceso de construccin de los gneros y su relacin con las problemticas emergentes de los vnculos abusivos, se corren serios riesgos de cometer errores teraputicos que conduzcan a nuevas victimizaciones. Nociones de neutralidad, secreto y privacidad: Las situaciones de maltrato y abuso se pueden perpetuar en el tiempo gracias, precisamente, a la neutralidad de los otros y al

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secreto que garantiza la privacidad del hogar. Slo comienzan a revertirse cuando una mirada externa las devela, las denuncia y no las legitima. Un contexto teraputico de neutralidad, secreto y privacidad no hace sino reproducir simblicamente las condiciones en las que la violencia encuentra su mejor caldo de cultivo. Definir estilo etiqueta de las personas que utilizarn el programa: Habitualmente suelen utilizarse trminos como maltratadores, agresores o violentos para definir a los hombres objeto de estos programas. En este contexto utilizar estas definiciones cataloga el problema como una cuestin de "ser", de identidad y por tanto no de responsabilidad propia. Hablar en cambio de "hombres que ejercen violencia", supone una definicin en la que se incluye la violencia como algo, no de la identidad, sino del "hacer", del comportamiento, que como tal, podra no ejercerse y supone la responsabilizacin a la que se debe apuntar. SNDROME DE BURN OUT El BurnOut (estar quemado en ingls) se ha definido como un sndrome de estrs crnico de aquellas profesiones de servicios que se caracterizan por una atencin intensa y prolongada con personas que estn en una situacin de necesidad o dependencia (Maslach, C.; Jackson, S.E., The Measurement of Experienced BurnOut. Journal of Occupational Behavior, 1981). Las vctimas de violencia intrafamiliar generalmente adoptan, como parte de su cuadro, una conducta de adherencia, dependiente y demandante hacia quienes le atienden mdica, psicolgica, legal o socialmente; por lo tanto, estas suelen ser las actividades que vuelve ms vulnerables a las personas. Caractersticas El Sndrome de BurnOut se caracteriza por un proceso marcado por el cansancio emocional, la despersonalizacin y el abandono de la realizacin personal. El cansancio o agotamiento emocional constituye la primera fase del proceso, caracterizado por una progresiva prdida de las energas vitales y una desproporcin creciente entre el trabajo realizado y el cansancio experimentado. En esta etapa las personas se vuelven ms irritables, aparece la queja constante por la cantidad de trabajo realizado y se pierde la capacidad de disfrutar de las tareas. Desde una mirada externa, se las empieza a percibir como personas insatisfechas, quejosas e irritables. La despersonalizacin (que no es sinnimo del cuadro psiquitrico del mismo nombre) es un modo de responder a los sentimientos de impotencia, indefensin y desesperanza personal. En lugar de expresar estos sentimientos y resolver los motivos que los originan, las personas que padecen el sndrome de BurnOut muestran una fachada hiperactiva que incrementa su sensacin de agotamiento. En esta fase alternan la depresin y la hostilidad hacia el medio. El abandono de la realizacin personal es la tercera fase del proceso y consiste en el progresivo retiro de todas las actividades que no sean las laborales vinculadas con las actividades que generaron el estrs crnico. En esta etapa hay prdida de ideales y, fundamentalmente, un creciente alejamiento de las actividades familiares, sociales y

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recreativas, creando una especie de autoreclusin. Los dems comienzan a percibirlo(a) como una especie de fantico depresivo y hostil. A diferencia del estrs simple y el sndrome de BurnOut es que, mientras el primero puede desaparecer tras un perodo adecuado de descanso y reposo, el BurnOut no declina con las vacaciones ni con otras formas de descanso. Sus efectos sobre la salud se da en los niveles fsicos, emocionales, de comportamiento y sociales. El deterioro se caracteriza por irritabilidad, dificultad para concentrarse, trastornos del sueo, susceptibilidad aumentada y dficit en la memoria. En el plano psicosomtico, adems de las perturbaciones del sueo, se dan cefaleas, dolores musculares y disfunciones sexuales y menstruales. Perfil del profesional vulnerable El perfil de la persona ms vulnerable al BurnOut est caracterizado por elementos tales como elevada autoexigencia, baja tolerancia al fracaso, necesidad de excelencia y perfeccin, necesidad de control y un sentimiento de omnipotencia frente a la tarea. Esto hace que organicen una distorsin cognitiva segn la cual "slo ellas y nadie ms que ellas, pueden hacer las cosas tan bien" (sentimiento de indispensabilidad), la vinculacin con la sobrecarga emocional es evidente. Puede afectar a todas las profesiones asistenciales pero especialmente a la docencia y la asistencia a vctimas. Tambin se han encontrado otros factores asociados como la insatisfaccin marital, relaciones familiares empobrecidas, falta de tiempo de ocio y supresin de la actividad fsica, junto con insatisfaccin permanente y sobrecarga en la agenda laboral. En sntesis, les resulta casi imposible disfrutar y relajarse. El sndrome suele afectar de igual forma a quienes poseen ciertas caractersticas personales positivas, como a personas entusiastas, idealistas y con gran nivel de implicacin personal en el trabajo. Muchas personas que trabajan en el campo de la violencia intrafamiliar desarrollan un alto grado de compromiso emocional con la tarea, lo cual es un rasgo positivo y resulta funcional cuando las otras variables mencionadas anteriormente no suman factores de riesgo. Los principales factores que contribuyen a la aparicin del sndrome los podemos encontrar en el contexto y en la persona: Los elementos del contexto son bsicamente, el nivel de necesidad emocional de las personas a las cuales se asiste, donde mientras ms intensas sean sus demandas y ms alto su grado de dependencia del trabajo del especialista, mayor probabilidad de que aparezca el sndrome. A lo que hay que agregar las condiciones fsicas y sociales del trabajo, generalmente poco jerarquizado, con escasos recursos y, adicionalmente, atacado por crticas externas. Para que el sndrome aparezca, a las condiciones contextuales deben sumarse ciertas condiciones personales, entre ellas se han identificado: el deseo de marcar una diferencia con los dems y de obtener resultados brillantes, trabajo muy comprometido con el dolor y el sufrimiento, relaciones negativas y antagonismos con los colegas.

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Identificacin y prevencin Las personas que trabajan en contacto permanente con vctimas de distintas formas de violencia deben estar atentas a la emergencia de cualquiera de estos sntomas para una intervencin preventiva que impida que se llegue a consolidar el sndrome. Los especialistas en esta problemtica recomiendan algunas medidas:

Implicarse en actividades externas al trabajo. Intensificar y revalorizar las relaciones personales y familiares. Planificar y desarrollar actividades de ocio y sociales. Tener tiempo y espacio para el juego y la recreacin. Tomarse los periodos de vacaciones correspondientes. Desarrollar alguna actividad fsica. Realizar una psicoterapia focalizada en el problema para prevenir la cronificacin del sndrome.

La identificacin del Sndrome de BurnOut puede realizarse mediante instrumentos que miden el cansancio emocional, la despersonalizacin y la realizacin personal. La emigracin, otro de los factores principales para que se de la desintegracin familiar. Dentro del entorno mexicano, tenemos un problema grave y es en cuanto a la estabilidad econmica, la cual no existe en l mayora de las familias de ste pas, eso ha ocasionado un sin fin de emigraciones hacia el vecino pas del norte, Estados unidos. De esa manera han quedado pueblos y rancheras principalmente, sin hombres jvenes, y que han emigrado por la necesidad de obtener un mejor ingreso, pero, muchos de ellos han dejado al abandono a su esposa e hijos, lo cual hace que el problema sea ms grave ya que, muchos de esos jvenes ya no vuelven y en ocasiones ni siquiera se asumen la responsabilidad que tienen con sus familias y las han dejado al abandono. Las mujeres que se han quedado solas y con sus hijos son las que llevan las riendas de la familia, de ahora en adelante tienen que cuidar de sus hijos, realizar las labores de la casa y sumadas a stas las del campo u otra actividad que le de la oportunidad de sacar adelante su familia, en la totalidad de los casos con formas precarias y muy limitadas, las mujeres realizan de manera satisfactoria esta empresa que se les ha asignado de manera involuntaria y obligada, dando muestra que las mujeres pueden realizar todo aquello que se proponen, sin embargo, dicha familia ya qued desintegrada ya que le falta el padre quien debera ser la cabeza de sta, pero ya no sta y la madre hace las veces de madre y padre.

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CONSECUENCIA MS DE LA DESINTEGRACIN FAMILIAR. El pandillerismo. Entendiendo a esta no como la separacin y/o el divorcio de los padres sino a la descomposicin de las relaciones entre los miembros de una familia originando un conjunto de disputas y conflictos irresueltos y/o mal resueltos en su interior, produciendo la carencia de proyectos comunes entre los integrantes de una familia. Si bien hemos dicho que esto es comn, no a todos nos afecta igual los problemas familiares, segn este estudio efectuado a adolescentes y jvenes de Villa El Salvador, los "integrantes de las pandillas" son los ms sensibles y afectados por la desintegracin familiar; esto es porque ellos admiran a sus padres, principalmente a la madre, recordemos a aquellas frases que pintan en las paredes de las Av. "Dios, mi madre... y (el equipo preferido) son lo ms grande que hay". Aunque es contradictorio con su comportamiento la perdida de autoridad de los padres con estos adolescentes y jvenes es evidente, y en que las broncas se suelen mentar la madre parece contradictorio con admirar y despreciar al mismo tiempo pero a veces se ataca donde ms duele. Pregunta dos A qu persona admiras?, son los adolescentes llamados "pandilleros quienes ms admiran a sus padres 61.99% contestaron que la persona que ms admiran son a sus padres, mientras que los adolescentes no organizados solo un 12.5% manifestaron que admiraban a sus padres y en los adolescentes organizados la respuesta fue el 40% que manifestaban que admiraban a sus padres. Es necesario profundizar ms en esto, tener la seguridad si admiran a sus padres reales o ideales, es decir a aquellos padres que desean pero que quizs nunca tuvieron o dejaron de tener en algn momento transformndose en lo que son en la actualidad esas personas que estn a su "cargo" que llevan sus mismos apellidos y sangre pero que han priorizado otras "cosas" olvidndose de repente que tienen hijos, observemos lo que sucede con los equipos favoritos, los insultos a los jugadores del equipo hincha son comunes a pesar de que se dicen seguidores del equipo, de esta misma forma insultan a sus padres aunque dicen amarlos. Con quin viven? Viven con sus padres, lo que demuestra que a pesar de los problemas de desintegracin familiar siguen en el espacio familiar, entendiendo como hogar a la casa que viven con alguno de sus padres. Esto se puede explicar por que son principalmente adolescentes, y hasta el escaso porcentaje de mayores de edad, siguen dependiendo econmicamente del hogar.

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Lo ms apropiado para un adolescente es que viva con sus padres pero cuando este pone en peligro la formacin moral del adolescente la actual legislacin del pas seala que los padres pueden perder la patria potestad y esta ser dada a otro miembro de la familia o el estado brindarles la proteccin que necesitan en un centro estatal para este fin, esta alternativa debido a la dimensin del problema es inviable por lo que debiera disearse programas teraputicos de reintegracin familiar de carcter obligatorio. Es importante sealar que no se debe de entender lo que recomendable sea el adolescente abandone su hogar, ello solo empeorara su situacin. "La poblacin de menores infractores est constituida por jvenes de 12 a 18 aos, los que en su mayora fueron expulsados o huyeron de sus hogares. Adems no cuentan con la atencin y apoyo de sus padres, lo que agrava an ms la tendencia al delito" En los adolescentes pandilleros el porcentaje de padres fallecidos es mayor 33.33% a lo igual el porcentaje de padres separados es mucho mayor 46.66%, esto originara un motivo ms de resentimiento ya que admiran a sus padres y esto o ya no viven o estn separados. Cuntos hermanos tienen? Los adolescentes integrantes de esta "pandilla" tienen en promedio 6 hermanos, cantidad superior a la de los adolescentes no organizados y organizados, esto se explica por la separacin de los padres los cuales al unirse sentimentalmente con otra persona signen teniendo hijos, por ello ellos tienen hermanos de parte de padre y madre, de madre y/o de padre. Esto influye en la relacin del hogar ya que agrava los problemas econmicos, el sueldo de los padres tiene que dividirse entre ms personas, y origina ms discusiones, la mayora de las discusiones son por motivos econmicos. La delincuencia, la prostitucin y drogadiccin, consecuencias fatales en muchos de los casos cuando son provocadas por la desintegracin familiar. La delincuencia es vista como las acciones que se ejecutan contra la naturaleza de la humanidad, se entiende que pueden desde afectar a una persona o a un grupo determinado de la sociedad, en ste caso, delincuencia encierra todo aquello que pudo haberse provocado despus de la ruptura familiar, es decir, como consecuencia de la desintegracin familiar, con frecuencia se ha dado que una persona despus de vivir en carne propia la desintegracin familiar ha llegado a delinquir de distintas formas, una de ellas es la agresin, ya que dicho individuo contiene demasiado coraje y ganas de venganza, es decir, no soporta ver que otras familias estn funcionando adecuadamente y que la de l, digmoslo de la siguiente manera, haya fracasado, entonces cae en un estado de depresin que lo lleva a cometer crmenes en contra de otras personas o de las personas que le han causado el dao. Algunos de stos individuos consumen a consecuencia de la depresin alcohol o drogas que despus la necesidad de conseguirlas los impulsa a robar e incluso a prostituirse. La prostitucin y las redes que tienen que ver con las drogas son un laberinto de delincuencia que nada solucionar la vida del afectado, por el contrario slo le hundir

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ms y ms e incluso le puede acarrear que ste llegue a prisin o a morir en manos de otros delincuentes e incluso que por la depresin acumulado, llegue al suicidio.

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