REQUERIMENTO (folha 01)

DEFESA DA AUTUAO (CADA) RECURSO DA INFRAO (JARI) RECURSO DE DECISO (2 INSTNCIA) RESTITUIO DE VALORES
SERVIO PBLICO FEDERAL

Para uso do Protocolo

N SAP

Regional de Destino

N de Folhas

CPIA DE DECISO: OUTROS:

T EMPEST IVO Forma de entrega no Protocolo INT EMPEST IVO

Para uso do Protocolo Data de Postagem/Recebimento

Correios Em mos Delegacia

Outra Regional Delegacia

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Observaes: 1. So pessoas com legitimidade para requerer: o proprietrio, o condutor, o infrator ou pessoa designada por procurao. No caso de pessoa jurdica, o representante legal (Lei n 9.784/99 e Lei n 9.503/97). 2. A assinatura do requerente deve ser igual constante no documento de identidade para comprovao da legitimidade (Lei 9.784/99). 3. Em caso de defesa da autuao, o resultado ser enviado ao proprietrio do veculo (Resoluo n 149/03 do CONTRAN). 4. Em caso de preenchimento mo, preencher com letra de forma legvel com caneta azul ou preta. 5. Este formulrio deve ser corretamente preenchido com todas as informaes solicitadas. 6. Os campos marcados com asterisco (*) so de preenchimento obrigatrio. Nome* Identidade/rgo Emissor* Logradouro (Rua, Avenida, Praa, ...)* Complemento Cidade* Placa do Veculo* UF* UF* N do Auto de Infrao* Telefone* N da Notificao Bairro* Correio Eletrnico Data limite para defesa/recurso CEP* CPF/CNPJ* N do Registro da CNH* Nmero*

Documentos Necessrios (Para uso do rgo) (Marcar com X os que foram apresentados e com F os ausentes) Para defesa da autuao, recurso de infrao e de deciso: Cpia do documento do veculo (CRLV) * Cpia da habilitao com foto (CNH) ou outro documento de identificao que comprove a assinatura do requerente * Cpia da notificao Cpia do auto de infrao Cpia autenticada ou procurao original, com RG do procurado, quando este for o requerente * Cpia do contrato social, no caso de pessoa jurdica * Outros: Para restituio de valores: Cpia do comprovante de pagamento da multa * Cpia do documento do veculo (CRLV), ou documento vlido que demonstre quem era o proprietrio do veculo poca do pagamento da multa * Documento de identificao pessoal vlido em territrio nacional, com CPF * Cpia da via original do auto de infrao- NIT/NAP, com comprovante de pagamento quando a restituio se tratar de desconto dos 20% * Procurao legal, quando o requerente no for o proprietrio do veculo poca do pagamento da multa * ltima alterao contratual, no caso de pessoa jurdica * Autorizao original de quem ir receber os valores a serem restitudos * Outros: Observao: A falta dos documentos solicitados poder ocasionar o no conhecimento do pleito, caso no seja possvel comprovar a legitimidade do requerente ou autenticidade dos documentos. So obrigatrios todos os documentos marcados com asterisco (*). Prazo para complementao de dados e documentos: 15 (quinze) dias. Dados bancrios para restituio de valores Nome Banco N da Agncia N da Conta

CPF/CNPJ

A conta dever ser do tipo corrente, podendo ser de terceiros, para tanto deve ser informado seu nome e CPF. Declaro que os dados fornecidos so a expresso da verdade e os documentos apresentados so legtimos e comprometo-me, caso necessrio, a apresentar os que esto faltando dentro do prazo estipulado. ____________________________________________________________ Assinatura do Requerente , de de

Para uso do Recebedor/PRF Recebido em: ______/______/___________ Nome/Matrcula/RG: _______________________________________________ Assinatura/Carimbo: _______________________________________________

REQUERIMENTO (folha 02)

SERVIO PBLICO FEDERAL

Observaes/Descrio

____________________________________________________________ Assinatura do Requerente