ANOMALIAS DENTRIAS

EFEITOS AMBIENTAIS SOBRE O DESENVOLVIMENTO DE ESTRUTURAS DENTRIAS ameloblasto esmalte muito sensvel a anormalidades no ocorre remodelao do esmalte aps o inicio de sua formao anormalidades durante a formao do esmalte ficam marcadas permanentemente na superfcie do dente formao do esmalte 3 estgios: 1. formao da matriz: depsito de protenas 2. mineralizao: depsito de minerais, remoo de protenas esmalte grosseiro, branco, +- mole 3. maturao: mineralizao final, remoo do restante de protenas esmalte difuso e opaco substitudo por esmalte final (duro e translcido) perodo de agresso dos ameloblastos importante para localizao e aparncia do defeito no esmalte o esmalte final registra todas as agresses recebidas durante o desenvolvimento dos dentes CARACTERSTICAS CLNICAS E RADIOGRFICAS 1. hipoplasia do esmalte: fossetas, ranhuras ou largas reas com ausncia de esmalte - hipoplasia de Turner: doena inflamatria periapical dos decduos sobrejacentes, mais comum em M; trauma em decduos, mais comum em ICS - hipoplasia sifiltica: sfilis congnita incisivos de Hutchinson (chave de fenda) e molares em amora 2. opacificaes difusas do esmalte: variaes da translucidez, opacificao branca sem delimitao clara, esmalte com espessura normal 3. opacificaes demarcadas do esmalte: menor translucidez, maior opacidade, limite demarcado, opacidade branca/ castanha/amarela/marrom, esmalte com espessura normal formao das coroas: - decduos: 14 semana VIU-12 meses de idade - permanentes: 6 meses de idade-15 anos a regio da coroa prejudicada tem a ver com a rea de atividade ameloblstica na poca do trauma o esmalte afetado restrito a reas de atividade secretora ou maturao ativa da matriz do esmalte resultado de influncias sistmicas durante os 2 primeiros anos de vida a perda de esmalte bilateral e sistmica a localizao dos defeitos e o grau de dano esto relacionados ao estgio de desenvolvimento dos dentes afetados C, PM e 2M evento por volta dos 4 anos de idade ALTERAES DENTRIAS DE DESENVOLVIMENTO - podem ser primrias ou surgir secundariamente a influncias ambientais 1. n: hipodontia, hiperdontia 2. tamanho: microdontia, macrodontia 3. forma: geminao, fuso, concrescncia, cspides acessrias, dente invaginado, esmalte ectpico, taurodontia, hipercementose, razes acessrias, dilacerao 4. estrutura: amelognese imperfeita, dentinognese imperfeita, displasia dentinria ALTERAES QUANTO AO N DE DENTES ANODONTIA total falta de desenvolvimento dentrio (no formou nenhum decduo nem permanente) muito rara displasia hipo-hidrtica ectodrmica hereditria HIPODONTIA falta de desenvolvimento de um ou mais dentes (oligodontia: falta de desenvolvimento de 6 ou + dentes) qd o n de dentes ausentes for alto ou envolve os dentes mais estveis displasia ectodrmica incomum na dentio decdua; qd presente envolve ICI permanentes: mais comum M>2PM>IL geralmente associada a microdontia, reduo do desenvolvimento alveolar, aumento do espao interproximal ou reteno de decduos HIPERDONTIA desenvolvimento de n adicional de dentes supranumerrios hiperdontia unitria: mais freqente em permanentes, 90% dos casos em maxila, mais comum na regio anterior (IS>4MS>4MI>PM>C>IL) podem ser bilatrias, mas normalmente so unilaterais supranumerrios mltiplos de origem no-sindrmica so mais freqentes em mandbula (PM>M>regio anterior) relacionada a macrodontia mesiodente (regio de IS), distomolar (4M), paramolar (supranumerrio para L ou V a um M) transposio dental: dentes normais erupcionando em posies imprprias anormais; mais comum com CS e 1PM dentes natais: presentes em recm-nascidos; dentes neonatais: surgem entre os 30 primeiros dias aps o nascimento (II>IS>posteriores) ALTERAES DE DESENVOLVIMENTO DAS DIMENSES DOS DENTES - decduos afetados por influncia IU maternas; permanentes afetados por fatores ambientais - embora o tamanho dos dentes seja varivel, normalmente h simetria entre os 2 lados da arcada - raramente afeta a dentio como um todo - : macro e hiper; : micro e hipo MICRODONTIA dentes com dimenses muito pequenas fortemente associada a hipodontia

 microdontia relativa associada a macrognatia microdontia difusa incomum, mas pode ocorrer em casos de sndrome de Down, nanismo hipofisrio e outros
distrbios hereditrios microdontia isolada no incomum (ILS o mais comum coroa conide e raiz normal; tb afeta 3M) MACRODONTIA dentes com tamanho maior que a mdia (no incluir dentes de dimenso normal apinhados em osso gntico pequeno macrodontia relativa; tb no usar o termo para dentes que sofreram fuso ou geminao) macrodontia difusa associada ao gigantismo hipofisrio e hiperplasia pineal com hiperinsulinismo macrodontia com erupo unilateral prematura hiperplasia hemifacial ALTERAES DE DESENVOLVIMENTO EM RELAO FORMA DOS DENTES GEMINAO, FUSO E CONCRESCNCIA geminao: tentativa de um nico germe dentrio se dividir, resultando em uma coroa bfida com uma raiz e um canal radicular comum; contagem dentria normal qd o dente anmalo contado como um fuso: unio de 2 germes, normalmente separados, resultando em um dente unido com confluncia de dentina; contagem dentria revela a falta de um dente qd o dente anmalo contado como um - germinao e fuso: ocorrem nas denties decdua e permanente, mais freqente em anteriores superiores; casos bilaterais so menos freqentes concrescncia: unio de 2 dentes adjacentes somente pelo cemento ligados ao longo de suas superfcies radiculares, sem confluncia de dentina; resultado do desenvolvimento ou ps inflamatria ; comum em 2M e 3M, dente cariado com grande perda coronria e o adjacente se o dente unificado for considerado como um e a quantidade de dentes estiver correta, a anomalia pode ser resultado da diviso de um nico germe ou da fuso de um germe com um mesiodente CSPIDES ACESSRIAS cspide de Carabelli: localizada na superfcie palatina da cspide ML de um molar superior (mais volumosa em 1MS>2MS>3MS), tanto em decduos como em permanentes. qd presente, os dentes permanentes so maiores MD que o normal cspide em garra: dente evaginado de dente anterior cspide adicional bem delimitada localizada na superfcie de um dente anterior e que se estende da metade da juno cemento-esmalte para a borda incisal, mais comum em ILS e ICS dente evaginado: tubrculo central elevao semelhante a uma cspide localizada em um sulco central ou crista lingual da cspide vestibular de permanentes, mais comum em PM inferior bilateralmente. comumente visto em associao com incisivos em forma de p DENTE INVAGINADO (DENS IN DENTE) profunda invaginao na coroa ou na raiz revestida internamente por esmalte IL>IC>PM>C>M, predominante em arcada superior ligeiro aumento da fosseta do cngulo a um profundo sulco que se estende ao pice nico, mltiplo ou bilateral ESMALTE ECTPICO prolas de esmalte: formao localizada de substrato odontoblstico, propicia contato prolongado entre a bainha de Hertwig e a dentina em desenvolvimento, desencadeando a induo de formao de esmalte mais comum em MS extenso cervical de esmalte: mergulho do esmalte a partir da juno cemento-esmalte sobrepondo-se a bifurcao do M (mais freqente em inferiores) extenso triangular de esmalte na superfcie vestibular dos molares em direo a bifurcao radicular TAURODONTIA aumento de corpo e cmara pulpar de um dente multirradicular com deslocamento apical do assoalho pulpar e bifurcao das razes (bifurcao fica prxima ao pice) hipotaurodontia (discreto), mesotaurodontia (mediano) e hipertaurodontia (severo) uni ou bilateral, mais freqente em permanentes (3M>2M>1M) ALTERAES DE DESENVOLVIMENTO NA ESTRUTURA DOS DENTES AMELOGNESE IMPERFEITA alteraes no desenvolvimento na estrutura do esmalte na ausncia de uma alterao sistmica hipoplsica: deposio inadequada na matriz do esmalte - agenesia do esmalte: falta total de formao do esmalte dentes tm a forma e cor da dentina hipomaturada: defeito na maturao da estrutura dos cristais do esmalte dentes tem forma normal, mas apresentam manchas de descolorao branca-marrom-amarela opaca; esmalte mais macio que o normal DENTINOGNESE IMPERFEITA distrbio de desenvolvimento da dentina na ausncia de qualquer desordem sistmica todos os dentes de ambas as denties so afetados (decduos>I>1M>2M>3M) descolorao marrom-azulada com transparncia distinta esmalte separada facilmente da dentina defeituosa subjacente