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Genero Mycobacteria
(> 50 especies, saprofitos)
Patogenicidad Especies Reservorios Enfermedades Tuberculosis Lepra
Potencialmente patgenos
m),
Gram positivo
Peptidoglicano
Doble capa de lpidos en membrana celular
Gram negativo
Lipidos + LPS
Micosalv
Porinas
Mycobacterium tuberculosis
Cultivo Aerobios de crecimiento es lento, Divisin celular 18 h Medio slido: Lwenstein Jensen ( huevos, extracto de papas, verde malaquita,etc.) 3- 8 semanas Caldo Middlebrook Crecen en grupos, en grandes volmenes
M. tuberculosis
Diagnstico
Bac - Tec Automatizado
Acido palmitico radioactivo CO2 Fluorescencia, cambio de color- reaccin Detectan crecimiento mas rpidamente
Deteccin molecular
Inmunidad
M. tuberculosis
Patognesis
Alvolos Granulomas Ndulos linfticos Caverna
Granulomas en pulmn
M. tuberculosis
Patognesis
2-4 semanas post infeccin: Citoquinas Cd4- T activan los macrfagos Toxicidad por citoquinas, Activacin del complemento, isquemia, Actividad enzimtica en macrfagos, etc Gran nmero de bacterias en esputo: Infeccin primaria y secundaria Formacin de granulomas o cavernas:
M. tuberculosis
Estrategias de sobrevivencia
Alta resistencia por los lpidos en su pared celular Neutralizacin de radicales libres Formacin de amonio que inhibe: Formacin de fago lisosomas
Actividad de las enzimas liposomales
Sobreviven en los fagolisosomas
Estado durmiente
M. tuberculosis :
Cuadro clnico
Pulmonar
Lbulos medios, ganglios linfticos, pleura Sntomas: Debilidad, fatiga, prdida de peso, tos, sudores nocturnos y dolor en el pecho,etc.
Extrapulmonar
Diseminacin sangre, orina, infecciones por contacto Gastrointestinal Genitourinaria Huesos Piel
M. tuberculosis
Terapia
Parar infectividad Inhibir la resistencia a drogas Prevenir la remisin de la infeccin Completar la recuperacin
Tratamiento combinado
Tiempo de 6 a 12 meses
M. tuberculosis
Historia
Momia egipcia
Momias egipcias, destruccin de huesos 1882 Robert Koch 1906 BCG (Bacilo Calmette Guerin) vacuna de la tuberculosis 1945 2da Guerra Mundial epidemia aumenta 1950 -1980 Disminucin importante
Momia peruana
Frdric Chopin Descartes Vivien Leigh Nelson Mandela Moliere Paganini Edgar Allan Poe Jean J. Rousseau Simonetta Vespucci Margaret Gardner
(Ex Miss Mundo)
Tuberculosis
1992 OMS problema global 2000 OMS SIDA + TB Emergencia Global
Es estimado que: Personas con tuberculosis pulmonar activa no tratada pueden infectar de 10 a 15 personas por ao Infecciones latentes se convierten en estado latente cuando el sistema inmune esta comprometido .
Millones de muertes Infecciones del tracto inferior respiratorio TB HIV/AIDS Diarrea Malaria 3.7 2.9 2.5 2.5 1.5 -2.7
5.4
millions
Source: WHO/UNAIDS
TB MDR Resistance
Mutacion
Seleccin
En Guatemala
OMS estima que la tasa de incidencia alcanza 108/100000 habitantes por ao. Los casos oficialmente reportados en el ao 2002 (3,496) cubren solamente el 42.7% de los casos infecciosos El Programa Nacional de ITS VIH/SIDA indican que un 30% de las PVVS desarrollarn Tb.
Source: Sistema de Informacin, Programa Nacional de Tuberculosis, MOH Sistema de Informacin, Programa Nacional de ITS VIH/SIDA, MOH
0-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65 +
TB en Centro Amrica
Tasa por 100,000 habitantes
> 85 Guatemala
(25% oficialmente)
Honduras
> 25 - 49 Belice
14.1
Kazakhstan
Tomsk (Russia)
14
6.4
Henan (China) Zhejiang (China)
Uzbekistan 13
5 6.6 Guatemala 3.
Ecuador R. Dom Iran
3.7
Tamil Nadu (India)
10.8
3.4
5.0 3.1
Mozambique
Peru
3.5
Clnica Familiar Luis Angel Garca Hospital San Juan de Dios Facultad de Ciencias Qumicas y Farmacia, Universidad de San Carlos de Guatemala
Logros Servicio
Laboratorio de tuberculosis
2000 Total de muestras procesadas Clnica Familiar Luis Angel Garca Hospital San Juan de Dios Baciloscopas positivas Cultivos 1639 785
48%
854
52%
1029
60%
1490
60%
130 104
123 120
124 140
Fuente : Informtica Clnica Familiar Luis Angel Garca Hospital General San Juan de Dios
Logros Docencia
150 estudiantes de QB Estudiantes de EPS Pasantias
Logros Investigacin
Perfiles epidemiolgicos VIH/SIDA
Meningitis por Mycobacterium sp. Infecciones por Micobacterias en Pediatra
Patrones agrupados de M. tuberculosis
C+
19
19 20
21 21
22
22
22 11a 11a 11
11
21
20
C-
300 pb
200 pb
100 pb
M: Marcador de peso molecular en pares de bases (pb); C+: Control positivo ( U: Patrn Unico o no agrupado; C-: Control negativo (Agua ultrapura).
M. tuberculosis H37-Ra);
Susceptibilidad antibitica
Suecia
Honduras Guatemala
Panam
Preguntas y Comentarios