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La escabiosis representa un
problema de salud pblica con una prevalencia estimada de
300
millones
de
casos
anualmente.
Factores de riesgo
Husped
Ambiente
Mala higiene de la vivienda Falta de implementos sanitarios Condiciones socioeconmicas Falta de recursos mdicos
Capacitacin laboral
Programas de deteccin
Ampollas o pstulas
Lactantes
Se distinguen dos tipos de lesiones caractersticas de la escabiosis: a) Surcos----- Elevaciones grisceas de 5- 15 mm de longitud serpiginosas que terminan en una vescula donde anida el caro hembra b) Las ppulas y vesculas son del tamao de un alfiler
Diagnstico de laboratorio: Prueba de Mller; se aplica una gota de aceite mineral en la lesin seleccionada. Rasparla con una hoja de bistur no. 15 y transferir a un portaobjetos
Diagnstico histolgico: La biopsia subcutnea slo est indicada en casos de duda diagnostica. La histologa demostrar la presencia del parasito dentro del tnel subcrneo.
Urticaria papulosa
Varicela
Exantemas vricos Exantemas medicamentosos Dermatitis herpetiforme Foliculitis Dermatitis atopicas Dermatitis seborreica
Todos los convivientes mayores a 2 meses deben ser tratados, incluso asintomticos La aplicacin del escabicida debe ser por toda la piel, desde el cuello hasta las palmas y plantas
Lavar la ropa personal y de cama o bien guardarla en una bolsa cerrada durante 9 o 10 das, para evitar reinfestaciones.
Recortar uas y aplicar el tratamiento en esa zona
PERMETRINA AL 5%
Se deja sobre la piel durante 8-12 horas Se considera el Tx de eleccin en lactantes mayores a 2 meses La tolerancia es muy buena, pero hasta el 3% de los nios refieren prurito y/o quemazn.
AZUFRE 6-10%
o En vaselina o pasta al agua o Aplica durante 3 noches consecutivas y se lava 24 horas despues de la ltima aplicacin. o Tx de eleccin en nios menores de 2 meses, embarazadas o madres que lactan
Cromitan 1-2 aplicaciones separados por 24 horas y lavado a los 2 dias del ltima aplicacin
LINDANO AL 1%
Se deja durante 8-12 horas Neurotxico: Naseas, vmitos, debilidad, irritabilidad, temblor, desorientacin y compromiso respiratorio No se utilizar en nios con bajo peso, desnutridos o que presenten zonas inflamadas extensas, denundas o piel infectada secundariamente
Ivermectina oral:
200 g/Kg dsis nica podra ser una alternativa en casos de sarna que no responden a Tx
tpicos
Antihistaminicos orales En el Tx sintomtico del prurito: Hidroxicina o difenhidramina 1 a 2 mg/Kg/ da; durante 2 semanas
Resolucin de la sobreinfeccin y eccematizacin. Persisten ndulos a pesar del tratamiento. Son deshabitados y muy pruriginosos
Aparece en individuos con retraso mental o fsico, los pacientes con disminucin de la sensibilidad cutnea, pacientes con una enfermedad sistmica grave e
inmunodeprimidos.
Linfadenopatas generalizadas y
eosinofilia
Tratamiento:
Ppulas diminutas Vesculas y habones Placas eczematosas escoriadas No hay tneles Exantema pruriginoso