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Anemias

Dr N. Cardozo
U.D.H San Miguel
U.B.A.
ANEMIA
 HOMBRES: Hbg menos de 13,2 gr / dl

 MUJERES : Hbg menos de 11,7 gr / dl


SINDROME ANEMICO

“Conjunto de signos y sintomas


determinado por la disminucion de los
niveles de hemoglobina”
Fisiopatología del s. anémico

 Taquicardia
 Estado hiperdinamico
 Disminución de la afinidad por el oxigeno
Cuadro clínico del S. Anémico

Síntomas
 Disnea de esfuerzo
 Astenia
 Sensación de fatiga muscular
 Insomnio con hipersomnia
Cuadro clínico del S. Anémico
Signos
Palidez cutaneomucosa
Taquicardia
Pulso amplio
Aumento de la presión diferencial
Soplos
EVALUACION DE LA ANEMIA
 HEMATOCRITO
 RECUENTO GLOBULAR
 HEMOGLOBINA
 INDICES ERITROCITARIOS
 LEUCOCITOS ,PLAQUETAS
 RETICULOCITOS
 FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
INDICES ERITROCITARIOS
 VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
“promedio del tamaño de los g.rojos”
HTO / dos primeras cifras de g.r por 100
=90 +- 8 fentolitros
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
“peso promedio de la hbg en el eritrocito”
Hbg / dos primeras cifras de gr por 100
= 30 +- 4 pg
CONCENTRACION Hbg CORPUSCULAR MEDIA
“promedio de Hbg en Gr /dl de sangre”
Hbg / Hto por 100
= 30 +- 4 G/ dl
CLASIFICACION
NORMOCITICAS NORMOCROMICAS:
INDICES NORMALES

MACROCITICAS
VOLUMEN CORPUSCULAR SUP. A 100

MICROCITICAS HIPOCROMICAS:
V.C.M. / Hbg.C.M. / C.Hbg C.M DISMINUIDOS
MICROCITICAS HIPOCROMICAS

FERRITINA DISMINUIDA
ANEMIA FERROPENICA

FERRITINA NORMAL
ANEMIA DE LAS ENF. CRONICAS
ANEMIA SIDEROBLASTICA
TALASEMIA
ANEMIAS MACROCITICAS
MEGALOBLASTICAS:
DEFICIT DE AC. FOLICO
DEFICIT DE VIT. B 12
DEFICIT MIXTO
NO MEGALOBASTICAS:
DROGAS ALCOHOLISMO
HEMOLISIS HIPOTIROID.
E.P.O.C. MIELODISPLASIAS.
NORMOCITICAS
NORMOCROMICAS
RETICULOCITOS SUPERIORES A
120.000
HEMOLISIS
HEMORRAGIA AGUDA

RETICULOCITOS INFERIORES A 120.000


ANEMIA DE LAS ENF . CRONICA
ANEMIA APLASTICA
TRASTORNOS MEDULARES
HEMOLISIS
 CUADRO CLINICO:
DOLOR ABD. Y LUMBAR, ESCALOFRIOS
ICTERICIA, HIPERTERMIA.
LABORATORIO:
AUMENTO L.D.H./ BILIRRUBINA IND.
CAIDA DE LA HAPTOGLOBINA
CAIDA DE LAPROTOPRFIRINA LIBRE

SOLICITAR PRUEBA DE COOMBS DIRECTA


POSITIVA A .HEMOLITICA AUTOINMUNE.
NEGATIVA : ALT. ENZIMATICAS ETC.
ANEMIA DE LAS ENF .CRONICAS
CAUSAS:

INFECCIONES CRONICAS
OSTEOMIELITIS
END. BACTERIANA SUBAGUDA
TUBERCULOSIS
NEOPLASIAS
ENF. DE HODGKIN
MIELOMA ,LEUCEMIA, CARCINOMAS.
ENF. REUMATICAS
ARTRITIS REUMATOIDEA
LUPUS ERITEMATOSO SIST.
HIPOTIROIDISMO
ANEMIA DE LAS ENF. CRONICAS
PATOGENIA:
ACORTAMIENTO DE SOBREVIDA DE G.R.

DEPRESION DE LA RESPUESTA MEDUL.


INSUFICIENTE SECRECION DE EPO
FALTA RESPUESTA A LA EPO

ALT . METABOLISMO DEL Fe


ANEMIA DEL EMBARAZO
ENTRE SEXTA Y OBTAVA SEMANA, POR
DILUCION CAE LA Hbg HECHO QUE
PROGRESA HASTA LA 16 A 24 SEMANAS
ESTABILIZANDOSE EN 11g/dl Y UN HTO
DE 32 A 34 %.
CUANDO LA Hbg ES INFERIOR A 10,7 g/d l
LA MASA ERTROCITARIA SE REDUCE.
EN AUSENCIA DE DEFICIT DE Fe Y FOLICO,
ES NORMOCITICA NORMOCROMICA
ANEMIA DEL EMBARAZO
 PATOGENIA:

DEFICIT DE Fe
DEFICIT DE Acido folico
combinada
FIN
 MUCHAS
GRACIAS

POR SU
PACIENCIA