HIPTESIS SOBRE MORTALIDAD MATERNA La poblacin femenina adolescente tiene mayor riesgo de mortalidad materna en relacin con la dems

poblacin.
UNIDAD DE ANLISIS Poblacin adolescente femenina de Bolivia.

VARIABLE DEPENDIENTE Mortalidad materna.

VARIABLE INDEPENDIENTE Embarazo adolescente.

ELEMENTO LGICO A mayor poblacin adolescente embarazada, mayor mortalidad materna.

JUSTIFICACIN DEL PLANTEAMIENTO La poblacin en el estado plurinacional de Bolivia, segn Datos de INE 2001, corresponde a X, de los cuales la poblacin en edad frtil corresponde X %, considerando la natalidad que es X, se producen en el ao una aproximacin de X embarazos. RELACIN DE LA MORTALIDAD MATERNA CON OTROS PAISES

DEFINICIN DE LA MORTALIDAD MATERNA

COMPROMISOS DEL ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA CON LAS METAS DEL MILENIO

Por 100.000 nacidos vivos

450 400 350 300 250 200 150 100

Razn de mortalidad materna (por 100.000 nacidos vivos)

416 390

235*

229
130

1989

1994 Bolivia

2000 2003 L. Amrica (2005)

Tendencias de la cobertura de partos institucionales

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Porcentaje

54

58 51

59

60

62

65

64

65

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1996-2006: comportamiento creciente. Pero an casi cuatro de cada 10 madres no tiene asistencia profesional durante el parto. 2006-2008: indicador constante. Se espera mejore con la consolidacin del BJA. Meta de milenio 70 PI, Brecha de 5 pts. Ser poco probable llegar a la meta del milenio. 80% de las muertes maternas ocurren en el parto y postparto. 37% ocurren en servicios y 53% en domicilio 70% son de mujeres con menos de 6 aos de escolaridad o ninguno. Las mujeres rurales tienen 4 veces ms probabilidades de morir que las urbanas. Las Demoras:

EMBARAZO ADOLESCENTE

La poblacin adolescente Actualmente existen alrededor de 28 millones de adolescentes en la Subregin Andina, de los cuales 14.5 millones (51 por ciento) son hombres y 14 millones (49 por ciento) mujeres. Los subgrupos de 10 a 14 aos y de 15 a 19 aos, representan cada uno la mitad de la poblacin adolescente de la regin.

Por lo anterior esta oportunidad demogrfica es un escenario propicio para el desarrollo de iniciativas educativas, en salud y en el mbito productivo que en el futuro contribuyan a mejorar las condiciones de vida La dualidad residencial/cultural del embarazo adolescente: lo rural y lo urbano Las caractersticas socio-culturales de la poblacin muestran dos patrones de realidades diferenciadas. Por un lado, importantes sectores que viven una realidad sociocultural y econmica en la que el embarazo adolescente no necesariamente es conceptualizado como una problemtica por los individuos y sus comunidades, y ms bien forma parte de las prcticas culturales. En este caso, una proporcin ms importante de los embarazos adolescentes se dan en el marco de la unin formal o consensual, y posiblemente formen parte del proyecto de vida de las y los adolescentes, principalmente pertenecientes a grupos asentados en reas rurales. Por el otro lado, est un patrn por llamarlo de alguna manera ms moderno y que se registra en contextos urbanos con una importante proporcin de embarazos adolescentes no planeados/deseados y en situacin premarital, en donde el embarazo no responde necesariamente a un proyecto de vida de los individuos, sino que ms bien lo interrumpe. Situacin y tendencias de la fecundidad, el embarazo y la maternidad adolescente La tendencia a la disminucin de la fecundidad general observada desde 1970 se mantiene hasta la fecha en los pases de la Subregin Andina. Como ya se ha mencionado, esta cada obedeci a procesos de ndole demogrfica, social, econmica y tecnolgica. Considerando los seis pases de la Subregin y con datos de la Tasa Global de Fecundidad provistos por el CELADE, en todos los pases se observaron descensos importantes en la fecundidad, con registros superiores a 39 por ciento en los seis pases entre 1970 y 2005 y mayores a 25 por ciento entre 1980 y 2005. Sin embargo, y contrariamente a lo esperado, la fecundidad observada en las adolescentes, medida por la Tasa Especfica de Fecundidad, no ha mostrado una tendencia coincidente a lo largo de este perodo. Si bien se observ una tendencia decreciente hasta finales de los setenta, los datos disponibles muestran cmo entre 1980 y 2005 en general la fecundidad adolescente prcticamente se estanc o mostr disminuciones moderadas, con naturales diferencias en los niveles y trayectorias entre los seis pases que componen la Subregin.

La resistencia al descenso de la fecundidad adolescente plantea una situacin desconcertante al menos por tres razones. Primero, a escala mundial se observa una importante correlacin entre el descenso de la fecundidad total y el de la fecundidad adolescente, mientras que en la subregin, al menos en el ltimo cuarto de siglo se observa un descenso de la Tasa Global de Fecundidad junto a un virtual estancamiento de la fecundidad adolescente. Segundo, la transicin demogrfica clsica es seguida en general de la segunda transicin demogrfica, entre cuyos componentes se encuentra el retraso en la unin y de la edad en que se tiene el primer hijo. Y en tercer lugar, los factores asociados a la urbanizacin y la mayor escolaridad que histricamente se han relacionado con el descenso de la fecundidad han tenido una evolucin que debiera hallarse en correspondencia con una menor fecundidad adolescente. El hecho que a diferencia de la fecundidad del grupo de 15 a 19 aos, la fecundidad en todas los dems cohortes haya descendido de manera sistemtica en los pases de la Subregin andina, segn lo destaca el UNFPA (2007), significa que las mujeres andinas siguen iniciando su reproduccin a edades tempranas, y es posteriormente cuando empiezan a aplazar o detener su fecundidad, principalmente a partir de los 2 o 3 hijos/as.

El fenmeno del embarazo en la adolescencia se complica an ms por el elevado nmero de adolescentes que deben enfrentar las diversas implicaciones de los embarazos no planificados. Siguiendo al UNFPA (2006), hay diversas razones para la materializacin de embarazos no planificados; entre ellas, la falta de conocimientos acerca de los hechos bsicos de la reproduccin y la falta de informacin con respecto a anticonceptivos, lo cual contribuye al fracaso de estos ltimos. Asimismo, en este contexto se deben tomar en cuenta como causales importantes las caractersticas propias de la adolescencia como la dificultad para prever, el pensamiento mgico, la dificultad para la toma de decisiones y las dificultades para comunicarse de manera asertiva y negociar. Algunos embarazos no planificados son consecuencia de violacin, abuso sexual e incesto. Desigualdades Diversos estudios realizados en la regin, entre los que se puede destacar los del UNFPA Venezuela (2006) y del Ministerio de Planificacin y UNFPA Bolivia (2007) muestran cmo, en general, las familias ms pobres son tambin las que tienen una alta vulnerabilidad demogrfica, expresada en tasas de fecundidad y relaciones de dependencia ms elevadas, ndices de mortalidad infantil ms altos, menor acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, mayor incidencia de la mortalidad materna, menos educacin y mayor incidencia del embarazo y la jefatura de hogar adolescente.

Este efecto que muestra la mayor exposicin de las muchachas pobres y sin educacin al embarazo, expone a estas adolescentes y a su descendencia a un riesgo concreto de extensin, al menos por una generacin, del crculo intergeneracional de la pobreza, pues son justamente estas personas las que se encuentran en posesin de menores activos personales y sociales para acceder al empleo digno, para cuidar de su salud y la de sus hijos y para acceder a la escuela o continuar su educacin, entre otros. Determinantes prximos del embarazo en la adolescencia La iniciacin sexual, la nupcialidad y la anticoncepcin son los principales factores o determinantes que se asocian al embarazo y maternidad adolescente. Acceso a informacin, educacin y servicios en salud Los importantes niveles de embarazos en adolescentes son un reflejo, entre otros aspectos, de la falta de informacin, educacin y acceso a servicios de salud sexual y reproductiva. En general, hay una alta aceptacin del uso de mtodos entre adolescentes varones y mujeres en la regin andina (aproximadamente 90 por ciento); sin embargo, son ellos y ellas quienes estn menos expuestos a mensajes de planificacin familiar, quienes presentan el porcentaje ms bajo de conversaciones con proveedores de servicios, quienes tienen el menor porcentaje sobre el conocimientos de fuentes y, adems, quienes tienen mayor demanda insatisfecha de mtodos. Por ejemplo, segn las encuestas DHS en Bolivia este ltimo indicador alcanza al 40 por ciento de las adolescentes.

IMPLICACIONES SOCIALES Y ECONMICAS DEL EMBARAZO EN LA

ADOLESCENCIA

Las implicaciones del embarazo y la maternidad adolescente son mltiples, y afectan de manera determinante el futuro y el proyecto de vida de los y las adolescentes, pero especialmente los de estas ltimas. Entre las implicaciones ms salientes de embarazo adolescente destacan primero los riesgos de salud, tanto para la joven madre como para el/la recin nacido/a, adems de su pareja y su propia familia, incluyendo los riesgos del aborto; los mltiples obstculos para iniciar o continuar la formacin escolar; la precarizacin del acceso al trabajo, sea este acceso presente o futuro; el riesgo de caer o continuar sumida en la trampa de la pobreza; el riesgo de una formacin deficiente que se cierne sobre los nios y nias y en algunos casos el riesgo de ser vctimas del estigma social que enfrentan las madres adolescentes. Lamentablemente, no se dispone de informacin estadstica que permita ilustrar los alcances de todas estas implicaciones. Sin embargo, a continuacin se presenta alguna informacin disponible sobre algunos de estos alcances. Implicaciones en el mbito de la salud Guzmn et al. (2001) destaca que aunque el porcentaje de mujeres adolescentes que tuvieron su primer hijo antes de los quince aos es bajo (aproximadamente 2 por ciento en Bolivia). Como se ha sealado previamente, una fraccin muy importante de la fecundidad registrada entre las adolescentes es no deseada, lo cual en muchos caos deriva que una gran cantidad de muchachas se sometan a abortos. Segn estimaciones del UNFPA (2007b), anualmente unas 70,000 adolescentes de la Subregin Andina se someten a abortos. Implicaciones en la educacin El evento de un embarazo en la adolescencia, que es una etapa de la vida que se dedica a la formacin y acumulacin de capital humano, restringe de manera objetiva las posibilidades de acceso o permanencia de las adolescentes (y en ocasiones de los varones) en los sistemas educativos especialmente formales. Se dispone de escasa informacin Subregional acerca de las implicaciones y alcances de la relacin entre el embarazo y maternidad tempranos y la educacin.