Hipertensión arterial

La presión arterial es definida como la presión que ejercen las paredes, hacia ambos lados
de las arterias.

Presión sistólica o máxima: está dada por la sistole, o sea por la contracción del músculo
cardíaco, representando la mayor fuerza de flujo.

Presión diastólica o mínima: está dada por la diástole o sea por la relajación del corazón,
permaneciendo las arterias con el minimo flujo de sangre.

Hipertensión arterial: aumento sostenido de la HTA

Categoría Sistólica Diastólica

Óptima <120 <80
Normal <130 <85
Normal alta 130-139 85-89
HIPERTENSION ARTERIAL
GRADO 1 (LEVE) 140-159 90-99
Grado 2 (Moderada) 160-179 100-109
Grado 3 (Severa) 180 110
 Factores que interactúan sobre la presión
arterial
RELACIÓN DIRECTA
Sobrepeso: la distribución
adiposa central constituye un
factor de riesgo.
Sodio: sólo un 40 a 50% de los
casos son considerados sodio-
sensibles.
Alcohol: aumenta la presión
arterial, produce daño miocárdico,
aumento de los triglicéridos,
arritmia y mayor riesgo de muerte
súbita.
Cafeína: aumenta en forma
directa la presión arterial.
RELACIÓN INVERSA
Potasio: aumenta la natriuresis,
reduce la resistencia vascular
periférica.
Calcio: su consumo adecuado
produciría un riesgo más bajo de
desarrollar hipertensión arterial.
Magnesio: función
vasodilatadora
Actividad física: el ejercicio
aeróbico produce vasodilatación
 Pilares del tratamiento
 DIETOTERAPIA
- Régimen hiposódico
- Regularizar el peso
- Aporte adecuado de magnesio, calcio potasio

 MODIFICACIÓN DEL ESTILO DE VIDA

- Actividad física programada
- Abandono del hábito de fumar
- Disminución del consumo de alcohol.

 FARMACOTERAPIA
La O.M.S y las Sociedades Internacionales de Hipertensión, recomiendan:
- En HTA leve, poner en práctica slos dos primeros pilares del tratamiento, y
recién utilizar el tercer pilar, cuando no se obtienen resultados satisfactorios.
- En HTA moderada, severa o en mayores de 65 años, poner en práctica los
tres pilares en forma simultánea.
 Dietoterapia
 Objetivos del tratamiento:
- Normalizar los valores de tensión arterial
- Disminuir los factores de riesgo asociados

 Prescripción Dietoterápica
- Régimen hiposódico, normo o hipocalórico, y preventivo de factores de riesgo
cardiovascular

 Caracteres de régimen
- Físicos: Normales si el régimen es normocalórico, o adecuados a un plan
hipocalóricos
- Químicos: cobra importancia el sabor y el aroma, los cuales deben ser
sápidos y aromáticos para incrementar el sabor de las preparaciones.

 Valor vitamínico y mineral

- Contemplar especialmente el aporte de Na, K, Ca y Mg.
- Na= Menos de 2500 mg/día (según situación)
- Na/K ideal= 1
- Ca= 1000 a 1200 mg/día.
- Mg= Cubrir RDA (1998) Mujeres =320 mg/día. Hombres= 420 mg/ día
 Alimentos ricos en magnesio y potasio

 Los alimentos ricos en magnesio son: legumbres – semillas – frutas secas –

cereales integrales – vegetales verdes.

 Los alimentos fuentes de potasio son especialmente aquellos no

procesados, en especial, las frutas, vegetales y las carnes frescas (durante
la mayoría de los métodos de procesamiento se tiende a concentrar el sodio
y a disminuir el potasio)

Régimen hiposódico:
“Es el que provee menos de 2500 mg de Na por día”

1 g CLNa contiene: - 400 mg Na

- 600 mg Cl
 Clasificación de dietas hiposódicas

DIETA Mg Na Meq Na G ClNa

Severa 200 – 500 10 – 20 0.5 – 1

Estricta 500 – 1000 20 – 43 1 – 1.25

Moderada 1000 – 1500 43 – 65 2.4 – 4

Leve 1500 -2000 65 - 90 4-5

 Fuentes alimentarias de sodio
 Sal de cocina o sal gruesa

 Sal de mesa o fina

 Alimentos salados: fiambres, pickles, alimentos en salmuera, productos de

copetín, caldos y sopas concentrados, conservas, mariscos

 Sodio contenido en los alimentos. Se los clasifica en tres grupos: con bajo,
moderado y alto contenido de Na.

Bajo contenido: Cereales y harinas, frutas frescas, vegetales frescos, aceites, azúcar y
dulces caseros, infusiones naturales, panificados s/sal, con levadura, algunas aguas
mineralizadas.
Moderado contenido de Na: Leche y yogur,crema de leche, huevo, queso ocn bajo
contenido de Na, carnes, agua mineral, vegetales ricos en Na (acelga, apio, achicoria,
espinaca, remolacha, escarola y radicheta.
Alto contenido de Na: Quesos de mesa o rallar, manteca y margarina, panes y galletitas,
productos de panificación.
 Grandes prohibiciones en todo régimen
hiposódico
 Sal de cocina
 Sal de mesa
 Alimentos salados
 Alimentos con alto ocntenido de sodio
 Polvos de hornear
 Alimentos congelados
 Edulcorantes artificiales (sacarina o ciclamato de sodio)
 Pseudosales dietéticas
 Alimentos y productos industrializados
 Medicamentos que contengan sodio
 Manejo de aguas según el contenido de Na

Tipo de agua Contenido mineral (mg/l)

Bajo contenido en Na Na Ca Mg
Nestlé 4.6 5.1 5.2
Eviam 5.0 78.0 24.0
Eco 10.0 30.0 3.0
Glaciar 10.0 27.0
Alto contenido en Na
Bell´s 153.0 21.0 13.0
Villa del Sur 164.0 19.0 12.0
Ivess 55.0 27.0 7.0
Ser 164.0 160.0 60.0
Sierra de los Padres 205.0 13.5 4.5
Villavicencio 220.0 25.9 23.6
 Manejo de sales en Regímenes
Hiposódicos

Tipo de Sal Característica Nombre comercial % Na % ClNa Na (mg/g

sal)
Cosalt 100 0 0
Dietéticas Sin Sodio Eugusal 100 0 0
Genser Dietética
Saludable 100 0 0
Sal marina líquida 75 25 98
Dos Anclas Light 70 30 132
Modificadas Con bajo Celusal Light 66 33 130
Sodio
Genser 66 33 131
Genser Light 50 50 184
Genser Sport 43 57 224
Sellos Sal común Natrium 0 100 400
 Manejo de sales en Regímenes
hiposódicos
 Sales dietéticas: Son libres de ClNa, a base de ClK o ClNH4. Para
seleccionar estas sales debe asegurarse que exista una buena diuresis, y que
no haya compromiso renal. No pueden utilizarse sales de amonio si existe
compromiso hepático.

 Sales modificadas: Tienen menor contenido de ClNa

La sal genser se presenta en sobres de 1g y salero, en cambio la Dos Anclas
Light, Celusal Ligt, Genser Light y Genser Sprot, sólo en salero, lo cual puede
dificultar la dosificación. Lo mismo sucede con la sal marina que se presenta
en forma líquida.

 Sales comerciales: Los sellos comerciales son ClNa dosificado. Natrium

presenta en sellos de 0,5 g de ClNa y viene ranurado para poder ser
fraccionado en dos cuartos.