Ministerio del Poder popular para las Comunas Y Proteccin Social

Fundacin para el Desarrollo y Proteccin

DIAGNOSTICO SOCIO-COMUNITARIO

1.- UBICACIN GEOGRAFICA

ESTADO: MUNICIPIO: PARROQUIA: SECTOR: NOMBRE DE LA COMUNIDAD: DIRECCION:

NOMBRES Y APELLIDOS:

FECHA DE NACIMIENTO

2.- DATOS DEL JEFE DEL GRUPO FAMILIAR

C.I SEXO TELEFONOS: ESTADO CIVIL: NIVEL DE INSTRUCCIN: PROFESION Y/U OFICIO:

TRABAJA ACTUALMENTE :

DONDE TRABAJA:

CLASIFICACION DEL INGRESO:

INGRESO MENSUAL:

INDIQUE A QUE SE DEDICA:

3.-DATOS DE LA VIVIENDA
TENENCIA DE LA VIVIENDA: MONTO TIEMPO DE RESIDENCIA EN LA VIVIENDA CUANTAS FAMILIAS HABITAN ESTAS FAMILIAS MANTIENEN GASTOS SEPARADOS CUANTAS PERSONAS HABITAN LA VIVIENDA CONDICION DE LA VIVIENDA:

TIPO DE VIVIENDA :

ESTADO FISICO DE LA VIVIENDA:

Ministerio del Poder Popular para las Comunas y

Proteccin Social

Fundacin para el
Desarrollo y Proteccin

POSEE C.I

REGISTRO N C.I SEXO ELECTORAL PERMANENTE F M SI NO

FECHA DE

LUGAR DE EDAD PARENTESCO

ENFERMEDAD Y

ESTUDIA

ESTUDIA EN ALGUNA MISION

NIVEL DE INSTRUCCIN PROFESION U OCUPACION

APELLIDOS Y NOMBRE
LAMINADA

DISCAPACIDAD NACIMIENTO NACIMIENTO SI NO

ACTUALMENTE

SI

NO

SI

NO

MENCIONE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 5.- PROBLEMAS DE LA COMUNIDAD 1.- CUALES SON LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE AFECTAN A LA COMUNIDAD?
FALTA DE COOPERACIN DE LOS VECINOS VIOLENCIA VECINAL ABUSO DE LAS AUTORIDADES PROSTITUCIN ALCHOLISMO DELINCUENCIA NIOS EN SITUACION DE ABANDONO EXTREMA DENSIDAD POBLACIONAL COMERCIO DE DROGAS SERVICIOS PBLICOS OTROS BASURA EN LAS CALLLES AGUAS SERVIDAS EMPOSADAS RESIDUOS TOXICOS BARROS Y PANTANOS RUIDOS FABRICAS CONTAMINATES LICORERIAS TRANSITO VEHICULAR TERRENOS BALDIOS FALTA DE ESPACIOS DE RECREACION OTROS MISION ROBINSON MISION SUCRE MISION RIBAS MISION MERCAL MISION MADRES DEL BARRIO MISION NEGRA HIPOLITA MISION VUELVAN CARAS MISION GUICAIPURO MISION HABITAT MISION BARRIO ADENTRO MISION CIENCIA MISION CULTURA 6.- BENEFICIARIO DE ALGUNA MISION MISION ARBOL OTRAS ESPECIFIQUE:

7.- SERVICIOS
USTED POSEE LOS SIGUIENTES SERVICIOS BASICOS? AGUAS BLANCAS AGUAS SERVIDAS SISTEMA ELECTRICO RECOLECCION DE BASURA TELEFONIA TRANSPORTE MECANISMOS DE INFORMACION SERVICIOS COMUNITARIOS

8.- SALUD
EXISTEN EN SU NCLEO FAMILIAR PERSONAS QUE PADEZCAN ALGUNA ENFERMEDAD? SI SU RESPUESTA ES SI INDIQUE NECESITA USTED DE ALGUNA AYUDA ESPECIAL PARA SUS FAMILIARES ENFERMOS EN SU HOGAR? SI SU RESPUESTA ES SI INDIQUE SITUACION DE EXCLUSION: NIOS DE LA CALLE INDIGENAS ENFERMOS TERMINALES DISCAPACITADOS SI o NO Cuantos

Hoja1

SISTEMATIZACIN DATA SOCIOECONMICA AFECTAD@S POR COBRO DEL INPC Y OTROS DELITOS DATOS GENERALES DEL DESARROLLO URBANISTICO
NOMBRE UBICACION DIRECCION NOMBRE Y APELLIDO DEL AFECTAD@

SAN JOSE DEL AVILA DISTRITO CAPITAL AV SAN JOSE DEL AVILA, PARROQUIA ALTAGRACIA, FRENTE AL TSJ
CDULA TELFONOS DIRECCIN CONDICIN HABITACIN ACTUAL TIPO DE VIVIENDA NCLEO FAMILIAR POSEE VEHCULO INGRESO FAMILIAR FUENTE DE INGRESO FAMILIAR DINERO CANCELADO PRECIO INMUEBLE

Pgina 1

Hoja1

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Hoja1

OS

FECHA CONTRATO

ESQUEMA DE PAGOS HECHOS

RESERVA

AJUSTE DE IPC

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Hoja1

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