Вы находитесь на странице: 1из 4

RESENHA

Psicoterapias: abordagens atuais

Psychotherapies: current approaches

Marco Montarroyos Callegaro Mestre em Neurocincias; Instituto Catarinense de Terapia Cognitiva; Cesusc Endereo para correspondncia

PSICOTERAPIAS: ABORDAGENS ATUAIS (886p.) Aristides Volpato Cordioli (Org.) Porto Alegre: Artmed, 2008 O livro Psicoterapias: Abordagens Atuais, agora em sua terceira edio revisada e ampliada, uma obra de consulta fundamental, uma ferramenta de trabalho que deve constar na biblioteca pessoal e, de preferncia, no consultrio do clnico em sade mental, uma vez que ser largamente utilizado. Nesta terceira edio, o professor Cordioli nos brinda com um de seus maiores talentos, j demonstrado em suas obras anteriores, a capacidade de produzir textos cientificamente densos com extraordinria leveza e legibilidade. desnecessrio ressaltar a competncia do autor, professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e psiquiatra renomado por sua dedicao ao tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC). Cordioli consagrado pelos livros Psicofrmacos: Consulta Rpida (lanado em 1997, com a segunda edio em 2000, e com a terceira edio revisada e ampliada em 2005), Vencendo o Transtorno Obsessivo-Compulsivo (2004), e o TOC - Manual de terapia cognitivocomportamental para o transtorno obsessivo-compulsivo (2007), todos pela editora Artmed. Em suas publicaes, existe sempre presente um primor por um estilo claro e parcimonioso, onde um dos maiores valores agregados a disposio cuidadosa das informaes de forma palatvel, facilitando a assimilao por parte do leitor. Alm disto, a prpria seleo dos tpicos e sua extenso revelam sensibilidade e empatia com o leitor, na medida em que o tempo, um dos artigos mais preciosos e raros nesta

REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIAS COGNITIVAS, 2007, Volume 3, Nmero 3

era de grande volume de informao, respeitado pelo trabalho de seleo do material que verdadeiramente relevante. Os captulos do livro Psicoterapias: Abordagens Atuais, escritos por diferentes autores, so regidos pelo zelo do autor em manter a didtica da exposio e seu compromisso com a clareza na apresentao das idias. Cada captulo tem vinhetas e destaques explicativos que dinamizam a leitura e auxiliam a destacar informa es. O tom geral adotado no livro de um texto conciso, objetivo, com procura de embasamento em evidncias disponveis na literatura atualizada e sem posies extremadas quanto s diferentes correntes psicoterpicas. Alis, um mrito adicional do livro justamente a neutralidade na descrio dos sistemas psicoterpicos, cujas diferenas so manejadas com elegncia e respeito, buscando-se ressaltar as contribuies teis para a clnica de cada abordagem. A terceira edio do livro conta com modificaes em praticamente todos os captulos, sendo que 18 so inteiramente novos (caps. 03, 05, 06, 18, 20, 25, 27, 28, 29, 30, 33, 35, 41, 39, 40, 43, 46 e 47), alm da participao de cerca de 20 autores a mais do que na edio anterior, inclusive com pesquisadores canadenses. Os modelos em psicoterapia so retratados de forma crtica, pelo prisma da anlise de evidncias de eficcia. Em cada captulo abordado em destaque questes em aberto e perspectivas futuras, o que interessa particularmente ao clnico que busca atualizao, mas tambm um recurso que sistematiza de forma didtica o conhecimento para o estudante. Uma das foras do livro conjugar o carter introdutrio com aspectos avanados, atingindo todo o escopo de abrangncia do interesse clnico, desde o estudante de psicologia ou residente em psiquiatria at o profissional experiente, ou mesmo pesquisadores desta rea de conhecimento. Segundo Cordioli, na atualidade (...) existem mais de 250 modalidades distintas de psicoterapias, descritas de uma ou outra forma em mais de 10 mil livros e em milhares de artigos cientficos relatando pesquisas realizadas com a finalidade de compreender a natureza do processo psicoterpico e os mecanismos de mudana e de comprovar a sua efetividade, especificando em que condies devem ser usados e para quais pacientes (p. 20). Frente a esta profuso de dados, um dos mritos do livro um esprito construtivo de busca de integrao entre modelos, pautada pela necessidade de oferecer o melhor da psicoterapia ao paciente. A escolha da abordagem psicoterpica um tema complexo e delicado, e o autor rene uma sntese de informaes que ajuda a nortear decises clnicas, ao apresentar um panorama dos alcances e limites das diversas modalidades de psicoterapia, permitindo assim a escolha do mtodo mais apropriado de tratamento, para Cordioli o mais efetivo, o mais vivel e o de menor custo. A estrutura do livro se divide em quatro partes, sendo a primeira sobre conceitos gerais como os fundamentos tericos das principais psicoterapias, suas indicaes e contra-indicaes, as principais estratgias e intervenes psicoterpicas, a mudana em psicoterapia, a relao teraputica, a questo do diagnstico e a escolha da psicoterapia, o incio da terapia e a alta da psicoterapia no modelo psicodinmico. A segunda parte do livro dedicada a apresentar ao leitor os principais modelos em psicoterapia: psicanlise e psicoterapia de orientao analtica (captulo escrito pelo atual presidente de associao internacional de psicanlise, o brasileiro Cludio Eizirik), psicoterapia breve psicodinmica, psicoterapia de apoio, terapia interpessoal (uma

REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIAS COGNITIVAS, 2007, Volume 3, Nmero 3

modalidade de psicoterapia pouco conhecida no Brasil, mas que tem obtido bons resultados em termos de eficcia, particularmente em depresso moderada), terapia de famlia e de casal, terapia cognitiva, terapia comportamental e cognitivocomportamental, psicoterapia psicodinmica de grupo, e terapia cognitivocomportamental em grupo para transtornos de ansiedade. A terceira parte do livro composta de captulos que apresentam as principais aplicaes clnicas das psicoterapias. O tratamento dos transtornos de personalidade, da mesma forma que a psicoterapia da depresso, tem um captulo dedicado ao enfoque psicodinmico, e outro com abordagem cognitivo-comportamental. Outras aplicaes clnicas das psicoterapias abordadas so a terapia cognitivo-comportamental do transtorno de estresse ps-traumtico, fobia social, transtorno de pnico, transtornos alimentares, transtorno de dficit de ateno e hiperatividade, alm do tratamento da insnia, transtorno obsessivo-compulsivo e comportamentos adictivos. A terapia das fobias especficas recebeu um captulo com a descrio do tratamento comportamental, a abordagem de escolha segundo as evidncias de eficcia. Nesta terceira parte do livro tambm existem captulos especficos sobre psicoterapias para transtornos somatoformes, alcoolismo, transtornos do controle de impulso (abordando o comprar compulsivo, jogo patolgico, tricotilomania e automutilaes), transtornos sexuais e transtorno bipolar. As abordagens psicossociais foram contempladas com um captulo sobre pacientes com demncia e outro sobre pacientes com esquizofrenia. As psicoterapias de pacientes em diferentes faixas etrias, um recorte importante, so enfocadas em captulos sobre terapia de orientao analtica na infncia e tcnicas cognitivo-comportamentais na infncia e adolescncia, alm de importante captulo sobre intervenes cognitivo-comportamentais para pais de crianas e adolescentes. No captulo sobre terapia cognitivo-comportamental focada no trauma para crianas e adolescentes, um grupo de pesquisadores canadenses descreve o modelo de atendimento em sade mental adotado em Toronto. Completando o recorte por faixa etria, existe ainda um captulo sobre psicoterapia na adolescncia e outro sobre psicoterapia na velhice. A quarta e ltima parte do livro trata de tpicos especiais, que complementam a estrutura da obra e oferecem novas perspectivas, como psicoterapias e biotica, pesquisa em psicoterapia e pesquisas em neurocincia e suas implicaes na prtica psicoterpica, temas atuais e muito bem explorados pelos autores. Poucas crticas podem ser direcionadas ao livro. Como seria de esperar em se tratando da extenso da obra e do nmero de co-autores envolvidos, existem alguns poucos captulos que foram menos elaborados, podendo-se notar no texto que receberam um fechamento apressado. Embora o livro tenha a proposta de apresentar as vertentes atuais de diferentes abordagens psicoterpicas, existe um predomnio de modelos dentro de um escopo de terapias cognitivo-comportamentais e psicodinmicas, provavelmente refletindo o fato de que existe representatividade semelhante na literatura especializada e no meio profissional. Outra crtica que se observa pouca ateno dedicada abordagem da psicoterapia cognitivo-construtivista, uma vertente importante dentro do cenrio contemporneo da Terapia Cognitiva, que enfatiza a ativao de esquemas dentro do sistema implcito de conhecimento. A terapia cognitivo-contrutivista concebe as emoes como cruciais para a atribuio de significado, e utiliza tcnicas experienciais e emotivas, que visam melhor regulao entre os sistemas cognitivo e emocional. Poderiam constar captulos especficos sobre esta vertente, ou mesmo a apresentao, lado a lado dentro dos captulos sobre um determinado transtorno, do enfoque objetivista clssico e do enfoque cognitivoconstrutivista. REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIAS COGNITIVAS, 2007, Volume 3, Nmero 3

No entanto, preciso reconhecer que o papel desempenhado pelo livro no mercado editorial brasileiro fundamental, pois no existe obra desta envergadura publicada em lngua portuguesa. Em nvel internacional, poderamos traar um comparativo com o Textbook of Clinical Psychiatry ou o Oxford Textbook of Psychoterapy. No entanto, o nosso representante nacional no deixa nada a desejar, sendo que apresenta inmeros pontos favorveis. O livro conta com uma excelente qualidade grfica e de editorao, caracterstica da editora Artmed, e muitos temas originais, alm da abordagem de pesquisadores brasileiros, o que em si j uma vantagem para o pblico nacional. O mrito da obra como um todo grande e o professor Cordioli est de parabns por mais esta contribuio.

Referncias Bibliogrficas
Cordioli, A. V. (2004). Vencendo o transtorno obsessivo-compulsivo: Manual de terapia cognitivo-comportamental para pacientes e terapeutas. Porto Alegre: Artmed. Cordioli, A. V. & Cols. (2005). Psicofrmacos: consulta rpida. Porto Alegre: Artmed. Gabbard, G. O.; Beck, J. S. & Holmes, J. (2005). Oxford textbook of psychotherapy. New York: Oxford University. Cordioli, A V. (2007). TOC: Manual de terapia cognitivo-comportamental para o transtorno obsessivo-compulsivo. Porto Alegre: Artmed. Hales, R. E. & Yudofsky, S. C. (2003). Textbook of clinical psychiatry. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.

Endereo para correspondncia Marco Montarroyos Callegaro Rua Esteves Jnior, 366 - sala 508, Ed. Royal Tower. Centro - Florianpolis, SC. E-mail: marco.ictc@gmail.com.

REVISTA BRASILEIRA DE TERAPIAS COGNITIVAS, 2007, Volume 3, Nmero 3