Otitis Media Akut DEFINISI Otitis Media Akut adalah infeksi telinga tengah oleh bakteri atau virus.

Otitis media akut bisa terjadi pada semua usia, tetapi paling sering ditemukan pada anak-anak terutama usia 3 bulan- 3 tahun. PENYEBAB Penyebabnya adalah bakteri atau virus. Biasanya penyakit ini merupakan komplikasi dari infeksi saluran pernafasan atas (common cold). Virus atau bakteri dari tenggorokan bisa sampai ke telinga tengah melalui tuba eustakius atau kadang melalui aliran darah. Otitis media akut juga bisa terjadi karena adanya penyumbatan pada sinus atau tuba eustakius akibat alergi atau pembengkakan amandel. GEJALA Biasanya gejala awal berupa sakit telinga yang berat dan menetap. Bisa terjadi gangguan pendengaran yang bersifat sementara. Anak-anak yang lebih muda bisa mengalami mual, muntah, diare dan demam sampai 40,5? Celsius. Gendang telinga melami peradangan dan menonjol. Jika gendang telinga robek, akan keluar cairan yang pada awalnya mengandung darah lalu berubah menjadi cairan jernih dan akhirnya berupa nanah. KOMPLIKASI Komplikasi yang serius adalah: Infeksi pada tulang di sekitar telinga tengah mastoiditis atau petrositis) ( Labirintitis (infeksi pada kanalis semisirkuler) Kelumpuhan pada wajah Tuli Peradangan pada selaput otak (meningitis) Abses otak. Tanda-tanda terjadinya komplikasi: - sakit kepala - tuli yang terjadi secara mendadak - vertigo (perasaan berputar) - demam dan menggigil.

DIAGNOSA Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan telinga dengan otoskop. Untuk menentukan organisme penyebabnya dilakukan pembiakan terhadap nanah atau cairan lainnya dari telinga. PENGOBATAN Infeksi diobati dengan antibiotika per-oral (melalui mulut). Pilihan pertama adalah amoxicillin, tetapi untuk penderita dewasa bisa diberikan penisilin dosis tinggi. Obat flu yang mengandung phenilephrine bisa membantu membuka tuba eustakius dan jika terdapat alergi bisa diberikan antihistamin. Miringotomi dilakukan jika nyerinya menetap atau hebat, demam, muntah atau diare atau jika gendang telinga menonjol. Pada prosedur ini dibuat sebuah lubang pada gendang telinga untuk mengeluarkan cairan dari telinga tengah. Pembuatan lubang ini tidak akan mengganggu fungsi pendengaran penderita dan nantinya akan menutup kembali dengan sendirinya.

Antibiotik untuk mengurangi rasa sakit infeksi telinga tengah (otitis media akut) pada anak-anak Acute otitis media (AOM) is common in children, causing pain and deafness. Otitis media akut (AOM) adalah umum pada anak-anak, menyebabkan rasa sakit dan tuli. Though AOM usually resolves without treatment, it is often treated with antibiotics. Meskipun AOM biasanya sembuh tanpa perawatan, sering diobati dengan antibiotik. This review found that antibiotics are not very useful for most children with AOM. Kajian ini menemukan bahwa antibiotik tidak sangat berguna bagi kebanyakan anak dengan AOM. Antibiotics marginally decreased the number of children with pain at 24 hours (when most children were better), only slightly reduced the number of children with pain in the few days following and did not reduce the number of children with hearing loss (that can last several weeks). Antibiotik sedikit penurunan jumlah anak dengan rasa sakit pada 24 jam (ketika anak-anak sebagian besar lebih baik), hanya sedikit mengurangi jumlah anak dengan rasa sakit dalam beberapa hari berikutnya dan tidak mengurangi jumlah anak-anak dengan gangguan pendengaran (yang dapat berlangsung beberapa minggu). However, antibiotics seem to be most beneficial in children younger than two years of age with

bilateral AOM (infection in both ears), and in children with both AOM and otorrhoea (discharge from the ear). Namun, antibiotik tampaknya paling menguntungkan pada anak-anak muda dari dua tahun dengan AOM bilateral (infeksi pada kedua telinga), dan pada anak dengan baik AOM dan otore (debit dari telinga). There was not enough information to know if antibiotics reduced rare complications such as mastoiditis (an infection of the bones around the ear). Tidak ada informasi yang cukup untuk tahu apakah antibiotik mengurangi komplikasi langka seperti mastoiditis (infeksi pada tulang di sekitar telinga). Some guidelines have recommended a management approach in which certain children are observed and antibiotics taken only if symptoms remain or have worsened after a few days. Beberapa pedoman telah merekomendasikan pendekatan manajemen di mana anak-anak tertentu diamati dan antibiotik diambil hanya jika gejala tetap atau memburuk setelah beberapa hari. This review found no difference between immediate antibiotics and observational treatment approaches in the number of children with pain three to seven days after assessment. Kajian ini tidak menemukan perbedaan antara antibiotik langsung dan pendekatan pengobatan observasi dalam jumlah anak dengan nyeri tiga sampai tujuh hari setelah penilaian. All of the studies included in this review were from high-income countries. Semua penelitian termasuk dalam kajian ini adalah dari negara-negara berpenghasilan tinggi. Data from populations in which the incidence of AOM and risk of progression to mastoiditis is much higher are lacking. Data dari populasi di mana kejadian AOM dan risiko pengembangan untuk mastoiditis jauh lebih tinggi masih kurang. Antibiotics caused unwanted effects such as diarrhoea, stomach pain and rash, and may also increase resistance to antibiotics in the community. Antibiotik menyebabkan efek yang tidak diinginkan seperti diare, sakit perut dan ruam, serta dapat meningkatkan ketahanan terhadap antibiotik di masyarakat. It is difficult to balance the small benefits against the small harms of antibiotics for most children. Sulit untuk menyeimbangkan manfaat kecil terhadap bahaya kecil antibiotik untuk anak-anak kebanyakan. This is a Cochrane review abstract and plain language summary, prepared and maintained by The Cochrane Collaboration, currently published in The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 5, Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Ini adalah review Cochrane abstrak dan ringkasan bahasa polos, disusun dan dipelihara oleh The Cochrane Collaboration, saat ini diterbitkan dalam The Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 5, Copyright 2011 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley and Sons, Ltd.. Diterbitkan oleh John Wiley and Sons, Ltd. The full text of the review is available in The Cochrane Library (ISSN 1464-780X). Teks lengkap dari pemeriksaan tersedia di Perpustakaan Cochrane (ISSN 1464-780X). This record should be cited as: Sanders S, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Catatan ini harus dikutip sebagai: Sanders S, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM. Antibiotics for acute otitis media in children. Antibiotik untuk media otitis akut pada anak. Cochrane Database of Systematic Reviews 1999, Issue 3. Cochrane Database Reviews, Sistematis 1999 Edisi 3. Art. Art. No.: CD000219. No: CD000219. DOI: 10.1002/14651858.CD000219.pub2 DOI: 10.1002/14651858.CD000219.pub2 Editorial Group: Acute Respiratory Infections Group Editorial Group: akut ISPA Grup

This version first published online: January 20. Versi ini pertama kali diterbitkan online: 20 Januari. 1997 1997 Last assessed as up-to-date: November 9. Terakhir dinilai yang up-to-date: 9 November. 2008 2008

Abstract Abstrak
Background Latar belakang Acute otitis media (AOM) is one of the most common diseases in early infancy and childhood. Otitis media akut (AOM) adalah salah satu penyakit yang paling umum pada masa bayi dan awal masa kanak-kanak. Antibiotic use for AOM varies from 56% in the Netherlands to 95% in the USA and Australia. menggunakan antibiotik untuk AOM bervariasi dari 56% di Belanda sampai 95% di Amerika Serikat dan Australia. Objectives Tujuan To assess the effects of antibiotics for children with AOM. Untuk menilai efek antibiotik untuk anak-anak dengan AOM. Search strategy Cari strategi We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) ( The Cochrane Library , 2008, issue 2) which contains the Acute Respiratory Infections (ARI) Group's Specialized Register; MEDLINE (1966 to June week 4 2008); OLDMEDLINE (1958 to 1965); EMBASE (January 1990 to July 2008); and Current Contents (1966 to July 2008). Kami mencari di Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library, 2008, hal 2) yang berisi Saluran Pernapasan Akut Infeksi (ISPA) Grup khusus Register; MEDLINE (1966 hingga Juni minggu 4 2008); OLDMEDLINE (1958-1965 ); EMBASE (Januari 1990 sampai Juli 2008); dan Isi Lancar (1966 sampai Juli 2008). Selection criteria Kriteria pemilihan Randomised controlled trials comparing 1) antimicrobial drugs with placebo 2) immediate antibiotic treatment with observational treatment approaches in children with AOM. Percobaan terkontrol acak membandingkan 1) obat antimikroba dengan plasebo 2) pengobatan antibiotik langsung dengan pendekatan observasional pengobatan pada anak-anak dengan AOM. Data collection and analysis Pengumpulan data dan analisis Three review authors independently assessed trial quality and extracted data. Tiga penulis review independen dinilai kualitas pengadilan dan mengambil data. Main results Hasil Utama

We found 10 trials (2928 children) from high income countries with low risk of bias. Kami menemukan 10 percobaan (2.928 anak) dari negara berpenghasilan tinggi dengan risiko rendah bias. Pain was not reduced by antibiotics at 24 hours, but was at two to seven days, (relative risk (RR) 0.72; 95% confidence interval 0.62 to 0.83). Sakit tidak berkurang dengan antibiotik 24 jam, tetapi pada dua sampai tujuh hari, (risiko (RR) 0,72 relatif, interval kepercayaan 95% 0,620,83). However four trials (1271 children) comparing antibiotics prescribed immediately rather than initial observation found no difference at three to seven days. Namun empat percobaan (1.271 anak) membandingkan antibiotik diresepkan segera daripada observasi awal tidak menemukan perbedaan pada tiga sampai tujuh hari. Antibiotics did not reduce tympanometry, perforation or recurrence. Antibiotik tidak mengurangi timpanometri, perforasi atau pengulangan. The only case of mastoiditis was in an antibiotic treated child. Kasus satunya adalah mastoiditis pada anak diobati antibiotik. Vomiting, diarrhoea or rash was higher in children taking antibiotics (RR 1.37; 95% CI 1.09 to 1.76). Muntah, diare atau ruam lebih tinggi pada anak minum antibiotik (RR 1,37, 95% CI 1,09-1,76). Individual patient data meta-analysis of a subset of the included trials found antibiotics to be most beneficial in children: aged less than two; with bilateral AOM and with both AOM and otorrhoea. Masing-masing pasien meta data-analisis subset dari pengadilan termasuk ditemukan antibiotik untuk paling menguntungkan pada anak-anak: berusia kurang dari dua; dengan AOM bilateral dan dengan kedua AOM dan otore. Authors' conclusions Penulis 'kesimpulan Antibiotics slightly reduce the number of children with acute middle ear infection experiencing pain after a few days. Antibiotik sedikit mengurangi jumlah anak-anak dengan infeksi akut telinga tengah mengalami sakit setelah beberapa hari. However, most (78%) settle spontaneously in this time, meaning 16 children must be treated to prevent one suffering ear pain. Namun, sebagian besar (78%) menetap secara spontan saat ini, berarti 16 anak harus dirawat untuk mencegah satu penderitaan sakit telinga. This benefit must be weighed against the possible harms: 1 in 24 children experience symptoms caused by antibiotics. Manfaat ini harus mempertimbangkan bahaya yang mungkin: 1 dari 24 anak mengalami gejala yang disebabkan oleh antibiotik. Antibiotics are most useful in children under two years of age, with bilateral AOM, and with both AOM and discharging ears. Antibiotik yang paling berguna pada anak di bawah usia dua tahun, dengan AOM bilateral, dan dengan baik AOM dan telinga pemakaian. For most other children with mild disease, an expectant observational approach seems justified. Bagi sebagian besar anak-anak lain dengan penyakit ringan, sebuah pendekatan observasional hamil tampaknya dibenarkan. We have no data on populations with higher risks of complications. Kami tidak memiliki data pada populasi dengan risiko tinggi komplikasi.