Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Facultad de Ciencias Qumicas

Licenciado en Qumico Farmacobilogo

Desarrollo de Habilidades en el uso de las Tecnologas de Informacin y la Comunicacin (DHTIC)

Trabajo: Ensayo sobre la Quimioterapia

Ttulo: Quimio; amiga o enemiga del hombre

Facilitador: Rosa Elena Arroyo Carmona

Alumna: Sandra Cortes Domnguez

Otoo 2011

 Quimo; amiga o enemiga del hombre

Introduccin A lo largo de este ensayo se hablar sobre un tema muy actual (aunque no lo es) y quiz muy poco conocido es por esa razn que un grupo de alumnos de la Licenciatura en Qumico Farmacobilogo de la Benemrita Universidad Autnoma de Puebla (BUAP) para su proyecto final en la clase de Desarrollo de Habilidades en el uso de las Tecnologas de Informacin y la Comunicacin (DHTIC) decidimos elegir el tema de Quimioterapias para el cncer. Iniciar por definir el trmino de quimioterapia, los tipos de sta; luego hablar brevemente sobre lo qu es el cncer y algunas de sus causas, posteriormente desarrollar el tema quimioterapia para el cncer y abarcar los puntos generales como causas o efectos secundarios y algunos de los frmacos utilizados en dicho tema. Como ya he dicho; a pesar de qu la quimioterapia no es un tratamiento nuevo, son muy pocas las personas que saben de l y las que saben; qu tanto conocen?, conocen las ventajas y desventajas de este tratamiento?, en el presente ensayo; tratar de informar un poco ms acerca de este tema, pero entonces el tratamiento es recomendable o no?

Qu es la quimioterapia?

Para poder empezar a hablar de quimioterapias es necesario conocer su conceptualizacin. Apegados a la definicin que el Diccionario de la Real Academia Espaola consultado en lnea nos dice que quimioterapia es el; 1. f. Tratamiento de las enfermedades por medio de productos qumicos. 2. f. por antonom. Tratamiento del cncer con productos qumicos. Por lo tanto la quimioterapia es el tratamiento de enfermedades a travs de productos qumicos. El concepto suele estar asociado al cncer mediante este tipo de sustancias. La funcin de la quimioterapia es impedir en las enfermedades neoplsicas, la reproduccin de clulas cancerosas; para esto, se provoca una alteracin celular a travs de la sntesis de protenas o de cidos nuclecos, o mediante la propia divisin celular.

Cuntos y cules son los tipos de quimioterapia?

Conforme a la investigacin realizada entre los tipos de quimioterapia; se encuentra la quimioterapia adyuvante que se suele administrar despus de haber tenido una ciruga, la quimioterapia neoadyuvante o de induccin y esta se inicia en la etapa previa al tratamiento quirrgico, la radioquimioterapia concomitante o quimioradioterapia y que es esta la que combina la quimioterapia con la radioterapia y la poliquimioterapia que consiste en la asociacin de diversos citotxicos para que acten en conjunto.

Qu es el cncer?

El cncer es un grupo de muchas enfermedades relacionadas que empiezan en las clulas, que son los componentes bsicos que constituyen el cuerpo. Para entender lo que es el cncer, es til saber lo que pasa cuando las clulas normales se hacen cancerosas. El cuerpo est compuesto de muchos tipos de clulas; normalmente, las clulas crecen y se dividen para producir las clulas que sean necesarias para mantener sano el cuerpo. Algunas veces, este proceso ordenado se descontrola y nuevas clulas se siguen formando cuando el cuerpo no las necesita, y las clulas viejas no mueren cuando deberan morir. Las clulas excesivas forman una masa de tejido que es lo que se llama tumor. No todos los tumores son cancerosos; los tumores pueden ser benignos o malignos. Los tumores benignos no son cancerosos. Generalmente se pueden extraer y, en la mayora de los casos, no reaparecen. Las clulas de los tumores benignos no se diseminan a otras partes del cuerpo. Lo ms importante es que los tumores benignos rara vez ponen la vida en peligro. Los tumores malignos son cancerosos. Las clulas en los tumores malignos tienen anomalas y se dividen sin control y sin orden. Estas clulas cancerosas pueden invadir y destruir el tejido a su alrededor. Adems, las clulas cancerosas pueden desprenderse de un tumor maligno y entrar al torrente sanguneo o al sistema linftico. Los vasos sanguneos comprenden una red de arterias, vasos capilares y venas por los que circula la sangre en el cuerpo. El sistema linftico lleva linfa y glbulos blancos de la sangre a todos los tejidos del cuerpo a travs de los vasos linfticos (tubos delgados). Al

moverse por el torrente sanguneo o por el sistema linftico, el cncer puede diseminarse desde el sitio primario del cncer (sitio original) para formar nuevos tumores en otros rganos. Cuando el cncer se disemina se llama metstasis. Y qu lo causa?

Los cientficos han aprendido que el cncer es causado por cambios (alteraciones) en los genes que controlan el crecimiento y la muerte normal de las clulas. Ciertos estilos de vida y factores ambientales pueden convertir algunos genes normales en genes que permiten el crecimiento del cncer. Muchos cambios genticos que conducen al cncer son el resultado del uso del tabaco, la dieta, la exposicin a los rayos ultravioleta (UV) del sol o la exposicin a carcingenos (sustancias que causan cncer) en el lugar de trabajo o en el ambiente. Algunas alteraciones genticas son heredadas (del padre, de la madre, o de ambos padres). Sin embargo, el haber heredado una alteracin en un gen no siempre significa que la persona se ver afectada por el cncer; solo significa que las posibilidades de padecer cncer son mayores. Los cientficos siguen examinando los factores que pueden aumentar o disminuir las posibilidades que tiene una persona de padecer cncer. Aunque tener una infeccin de ciertos virus, tales como los virus del papiloma humano (VPH), de la hepatitis B y C (HepB y HepC) y del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) aumenta el riesgo de algunos tipos de cncer, el cncer en s no es contagioso. Una persona no puede contraer el cncer de otra persona que tiene la enfermedad. Los cientficos saben tambin que una lesin o un golpe no causan cncer.

Quimioterapia para el cncer

La quimioterapia o "tratamiento qumico" se utiliza desde los das de la antigua Grecia. Sin embargo, no fue sino hasta la dcada de 1940 cuando comenz a utilizarse la quimioterapia para el tratamiento del cncer con el uso de la mostaza nitrogenada. Desde entonces, se han desarrollado y probado muchos frmacos nuevos en un intento por descubrir qu es eficaz en la quimioterapia.

El trmino "quimioterapia", a veces sencillamente "quimio", se usa con mayor frecuencia para describir los frmacos que destruyen las clulas cancerosas directamente. stos a veces reciben el nombre de frmacos "anticancerosos" o "antineoplsicos". Las terapias actuales utilizan ms de 100 frmacos para tratar el cncer. Y mayor an es el nmero de frmacos de quimioterapia que se encuentran en fase de desarrollo e investigacin. La palabra "cncer" se utiliza para describir muchas enfermedades diferentes y no hay un tipo de tratamiento nico que se utilice universalmente. La quimioterapia se usa con diversos objetivos: Para curar un cncer especfico. Para controlar el crecimiento de tumores cuando la cura no es posible. Para reducir el tamao de los tumores antes de una ciruga o terapia de radiacin. Para aliviar los sntomas (como el dolor). Para destruir las clulas cancerosas microscpicas que puedan quedar presentes despus de la extirpacin quirrgica de un tumor (en este caso, se denomina tratamiento adyuvante). El tratamiento adyuvante se suministra para evitar una posible reincidencia del cncer. Cmo funciona la Quimio en las clulas cancerosas? Para comprender el funcionamiento del tratamiento de la quimioterapia, primero es necesario entender qu es el ciclo celular. Para replicarse, cada clula pasa por un ciclo de cuatro etapas. La primera, llamada G1, sucede cuando la clula se prepara para replicar sus cromosomas. La segunda se denomina S; en ella ocurre la sntesis de DNA y ste se duplica. La siguiente fase es G2, cuando se duplican el RNA y la protena. La etapa final es la fase M, la de la divisin celular real. En esta ltima, el DNA y RNA duplicados se dividen y desplazan hacia extremos separados de la clula. De hecho, sta se divide en dos clulas funcionales idnticas.

Dependiendo del medicamento elegido, la quimioterapia afecta a las clulas malignas en una de tres formas presentadas a continuacin: Daando el DNA de las clulas cancerosas de tal modo que stas ya no puedan reproducirse. Esto sucede por la alteracin de la estructura del DNA en el ncleo de la clula, evitando as la replicacin. Durante la fase S del ciclo celular, inhibiendo la sntesis de cordones de DNA nuevo de tal manera que no sea posible replicacin celular alguna. Esto ocurre cuando los frmacos bloquean la formacin de los nucletidos necesarios para la creacin de DNA nuevo. Deteniendo el proceso mittico de tal modo que la clula cancerosa no pueda dividirse en dos clulas. La formacin de husos mitticos es indispensable para desplazar el DNA original y el DNA replicado hacia lados contrarios de la clula y sta pueda dividirse perfectamente bien en dos clulas.

Los quimioteraputicos actuales funcionan en una de estas maneras para lograr la meta final de matar las clulas cancerosas en el cuerpo.

Qu y cules son los frmacos o drogas empleadas durante el proceso?

Los medicamentos usados en la quimioterapia se agrupan en cinco categoras amplias. Son situados en dichas clases segn cmo funcionan en la destruccin de las clulas cancerosas. De modo ms especfico, los medicamentos se ubican en una categora especfica segn la parte del ciclo celular que interrumpen. Las categoras son: agentes alquilantes, nitrosoureas, antimetabolitos, antibiticos antitumorales, alcaloides de plantas y hormonas esteroides.

Los agentes alquilantes son frmacos que funcionan atacando directamente el DNA de una clula. Estos medicamentos pueden operar en cualquier momento del ciclo celular.

Sin embargo, son ms eficaces durante la sntesis de DNA. Sirven para tratar la enfermedad de Hodgkin, linfomas, leucemias crnicas y algunos carcinomas de pulmn, mama, prstata y ovario. Los agentes alquilantes se administran oral o intravenosamente. Ejemplos de frmacos de esta categora son: ciclofosfamida, mecloretamina y cisplatin (Platinol).

Las nitrosoureas son similares a los agentes alquilantes, y trabajan inhibiendo los cambios necesarios para la reparacin de DNA. Un rasgo muy importante es que pueden atravesar la barrera hematoenceflica, hecho que les hace muy tiles en el tratamiento de los tumores cerebrales. Tambin pueden servir para tratar linfomas y melanomas. Las nitrosoureas son administradas por va oral o intravenosa. Ejemplos de frmacos en esta clase son: carmustina y lomustina.

Los antimetabolitos bloquean el crecimiento celular al interferir con la sntesis de DNA. Estos medicamentos operan simulando una sustancia que participa en la sntesis de DNA e inhiben la produccin de un cido necesario para que el DNA sea sintetizado. Los antimetabolitos afectan la etapa S del ciclo celular y sirven para tratar tumores de la va digestiva, mamarios y ovricos. Se administran por va oral o intravenosa; ejemplos de ellos son 6-mercaptopurina y 5-fluorouracilo.

Los antibiticos antitumorales, o citostticos, funcionan al unirse con el DNA para evitar la sntesis de RNA. Estos frmacos tambin impiden el crecimiento celular al imposibilitar la replicacin de DNA. Los antibiticos antitumorales evitan que el DNA se vuelva a fijar a s mismo, lo que provoca la muerte celular. Esta categora de medicamentos sirve para tratar una variedad amplia de cnceres incluyendo el testicular y la leucemia. Los antibiticos antitumorales son administrados por la va intravenosa; algunos ejemplos son: doxorubicina y mitomicina-C.

Los alcaloides de la vinca impiden la divisin celular. Durante la metafase, los husos mitticos contienen los dos juegos de DNA que la clula necesita para dividirse. Los husos son producidos usando una protena llamada tubulina. Los alcaloides de la vinca se unen a la tubulina, lo que impide la formacin de husos mitticos. Sin stos, la clula no

puede dividirse. Estos frmacos son derivados de plantas y sirven para tratar tumores de Wilm, as como cnceres de pulmn, mama y testculo. Los alcaloides de la vinca se administran por va intravenosa. Algunos ejemplos de esta categora son: vincristina y vinblastina.

Las hormonas esteroides modifican el crecimiento de los cnceres con dependencia hormonal. Provocan un cambio en la forma tridimensional de los receptores en las clulas, hecho que impide que la clula se fije al requerido elemento de respuesta de estrgeno presente en el DNA. Por lo general, estos medicamentos hormonales se administran por la va oral y sirven para tratar el cncer mamario. Algunos ejemplos son: tamoxifeno y flutamida.

Desventajas y efectos secundarios de la Quimioterapia

La quimioterapia es muy eficaz para matar clulas cancerosas, pero tambin afecta a las clulas normales. La potencia de los frmacos usados en la quimioterapia tiene efectos secundarios que pueden generar molestia e inconveniencia. Los efectos colaterales tpicos de la quimioterapia incluyen problemas digestivos, prdida de cabello, bajas cifras de las clulas sanguneas, erupciones cutneas, fatiga e infertilidad.

La mayor parte de los efectos colaterales son tratables, y si surgen problemas, es posible administrar frmacos para atenderlos.

Para dar un mejor panorama en el siguiente cuadro se mencionan algunos efectos secundarios y posteriormente una breve explicacin de su posible tratamiento:

Efectos Secundarios Fatiga

Su Posible Manejo Es importante mantenerse activo para tratar la fatiga. Caminar por periodos cortos puede ayudarle a mantener su energa y sus funciones. Hay medicamentos que pueden aumentar los glbulos rojos y ayudar a evitar la fatiga. Tambin puede realizar una variedad de cambios en la dieta con la orientacin de un nutricionista. Adems, el tomar descansos breves durante el da le puede ayudar.

Recuento de Glbulos Bajos

Cambios en la dosis de la quimioterapia pueden aumentar el recuento de glbulos blancos. Los medicamentos recetados por el mdico y/o una transfusin de sangre puede ser requerida. Trtelos con medicamentos recetados por el mdico. Limite el consumo de alimentos fritos o condimentados. Beba lquidos fros o a temperatura ambiente entre las comidas para mantenerse hidratado y evite sentirse demasiado lleno. El uso de una pulsera contra mareos puede ayudar a controlar la nusea. Tambin, pruebe usar ropa suelta y tomar aire fresco.

Incomodidad Gastrointestinal (Incluyendo diarrea, retorcijones, las nauseas y vmitos)

Neuropata

Proteja sus manos y pies usando calcetines y guantes de algodn y evite usar zapatos ajustados. Pregntele a su mdico si los analgsicos, antidepresivos y anticonvulsivos u otros tratamientos son adecuados. Evite los alimentos que tengan un sabor desagradable para usted. Los cambios en la dosis de la quimioterapia o radioterapia pueden ayudar. Consuma comidas pequeas y frecuentes. Consumir alimentos cidos puede ayudar a eliminar el sabor metlico o amargo. Los medicamentos recetados por el mdico pueden ayudar a estimular el apetito.

Prdida del Apetito (Incluyendo el cambios en el sentido del gusto)

Sndrome de Mano o Pie

Ponga sus manos bajo agua fra durante 10 minutos y luego aplique un humectante suave o vaselina. Evite los traumatismos en las manos y pies usando calcetines y guantes de algodn y no use zapatos ajustados. Refrescar la piel con bolsas de hielo tambin puede ayudar a aliviar el dolor y la sensibilidad. Pregntele a su mdico si es conveniente tomar un complemento de vitamina B6.

Figura 1.- Cuadro que muestra los efectos secundarios ms comunes en las personas sometidas a la quimioterapia.

Conclusin Como conclusin a este ensayo y con la informacin presentada se puede dar una posible respuesta a nuestras interrogantes: Cmo sabemos si de verdad funciona? Y Es recomendable la quimioterapia? La eficacia de la quimioterapia sobre las clulas cancerosas se mide en trminos de la "respuesta". Las tcnicas para vigilar las respuestas pueden ser similares a las pruebas utilizadas para diagnosticar el cncer.

Un bulto o tumor que afecte algunos ndulos linfticos puede palparse y medirse de forma externa por medio de un examen fsico.

Algunos tumores cancerosos internos pueden verse en una radiografa o una tomografa computarizada y pueden medirse con una regla.

Se pueden realizar anlisis de sangre, incluyendo aquellos que miden la funcin orgnica.

En el caso de ciertos tipos de cncer, se puede hacer una prueba de marcadores tumorales. Independientemente de la prueba utilizada (ya sea anlisis de sangre, recuento de clulas o prueba de marcadores tumorales), sta se repite a intervalos especficos, de manera que sea posible comparar los resultados con los pruebas anteriores del mismo tipo.

La respuesta al tratamiento de cncer se define de varias maneras:

Respuesta completa: Desaparicin completa del cncer o del tumor; no hay evidencias de la enfermedad. Un marcador tumoral (si corresponde) puede descender dentro del rango normal.

Respuesta parcial: El tamao del cncer ha disminuido en un porcentaje pero la enfermedad sigue presente. Un marcador tumoral (si corresponde) puede haber descendido pero sigue evidenciando la enfermedad.

Enfermedad estable: El cncer no ha aumentado ni disminuido de tamao; el estado de la enfermedad no ha cambiado. Un marcador tumoral (si corresponde) no ha variado de manera significativa.

Progresin de la enfermedad: El cncer ha crecido; la enfermedad ahora es mayor que antes del tratamiento. La prueba de marcadores tumorales (si corresponde) indica que un marcador tumoral ha aumentado.

Entonces, si bien se sabe, el cncer tiene distintas fases dependiendo del grado de avance en el que se encuentre la persona, por lo tanto con todo lo anterior se puede decir que dependiendo de la fase en la que se encuentre el cncer es como se sabe si es recomendable o no recurrir a la quimioterapia, todo es cuestin del diagnstico mdico.

Bibliografa

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