Ley N .

3378

Instituto Superior Profesional Avanzado

Determinacin de la Diabetes Gestacional en embarazadas segn datos del Programa Nacional de Diabetes 2010

Vilma Aguilar
Asuncin 2011

Pregunta de investigacin
Cul es la frecuencia de embarazo en las adolescentes que acuden al Hospital Materno Infantil de Trinidad de enero a julio de aos 2011?

Planteamiento del Problema

El presente estudio pretende conocer la problemtica de las adolescentes que han estado embarazadas y que son atendidas en el Hospital Materno Infantil de Trinidad de Asuncin, Paraguay en el ao 2011. El embarazo adolescente es considerado como un problema social, el cual ha sido analizado desde muchas perspectivas sin llegar al fondo de la situacin, sabiendo la morbilidad y mortalidad materno infantil genera un impacto Psicosocial en todos los pases. Los adolescentes llegan a ser frtiles aproximadamente 4 5 aos antes de ser emocionalmente maduros y muchos se inician sexualmente antes de los 18 aos, y antes de contraer matrimonio. El inicio de la actividad sexual sin una adecuada educacin sexual y sin los servicios de apoyo de orientacin y salud adecuados para este grupo poblacional, propicia comportamientos de riesgo que pueden acarrear embarazos no deseados o no planificados.

Justificacin
El embarazo en adolescentes en nuestro pas va cada da en aumento, lo cual se demuestra con la alta tasa de fecundidad de adolescentes, una de las ms altas en Amrica Latina, con un promedio de dos hijos por cada tres adolescentes. A pesar de la alta incidencia de embarazos en adolescentes que acuden a los servicios de salud, no se ha realizado un estudio preliminar en esta zona, por lo que con el presente trabajo de tesis se pretende conocer los factores asociados a embarazos de adolescentes. El embarazo en adolescentes es un gran problema de trascendencia en salud y el conocimiento de los factores predisponentes que estn incidiendo en esta problemtica permitir desarrollar planes de intervencin en el Centro de Salud, Instituciones Pblicas, Privadas y Civiles, contribuyendo de esta manera a disminuir las muertes maternas, abortos por embarazos no deseados y disminuir la alta tasa de fecundidad que tiene gran impacto en la pobreza del pas. La presente investigacin se centra en cuantas gestantes adolescentes consultan, los factores que predisponen a la ocurrencia del embarazo precoz en adolescentes de esta zona del pas.

Objetivos
Objetivo General Determinar la frecuencia de embarazos en adolescentes que acude al Hospital Materno Infantil de Trinidad de enero a julio del ao 2011.

Objetivos especficos 1). Describir las caractersticas socio demogrficas de las adolescentes embarazadas. 2) Identificar las condiciones socio-econmicos de las adolescentes embarazadas en el periodo de estudio. 3) Valorar la situacin familiar de las adolescentes que se embarazaron en el perodo establecido. 4) Evaluar la atencin prenatal a las adolescentes embarazadas que acudieron a control prenatal al Hospital Materno Infantil de Trinidad durante el perodo de estudio. 5) Precisar las caractersticas obsttricas (edad de menarqua, inicio de actividad sexual, nmero de gestas, nmero de parejas sexuales, uso de mtodos anticonceptivos, realizacin de citologas) de las embarazadas adolescentes.

Diseo metodolgico La investigacin a realizarse es de tipo transversal descriptivo que se realiz a partir de los datos recabados en el Hospital Materno Infantil de Trinidad.

Muestra Se selecciono una muestra estratificada, segn los criterios de inclusin del total de adolescentes (entre 12 y 16 aos) que han hecho consulta prenatal durante los meses de enero a julio del ao 2011.

Procedimientos de investigacin
- Para la realizacin del presente trabajo o estudio se

remitir una nota de autorizacin al Director del Hospital Materno Infantil de Trinidad para tener acceso al archivo, para as consultar las fichas clnicas. -Bsqueda y recopilacin de la informacin.
-Anlisis de los datos obtenidos. -Presentacin de los trabajos logrados.

Marco terico

EMBARAZO EN EL ADOLESCENTE
Es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente: entre la adolescencia inicial o pubertad (comienzo de la edad frtil) y el final de la adolescencia. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 aos. La mayora de los embarazos en adolescentes son considerados como embarazos no deseados, provocados por la prctica de relaciones sexuales sin mtodos anticonceptivos

 FACTORES QUE INDUCEN AL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

1. La curiosidad: 2. Por accidente: 3. Presiones de grupo: 4. Presin de los padres: 5. Necesidad de reconfirmacin de s mismo: 6. Fantasa de alcanzar la madurez y la adultez: 7. Necesidad de afecto: 8. Sentimiento de soledad y baja Autoestima: 9. Como medio de agresin a los padres: 10. Como medio de agresin hacia s misma: 11. Conductas y actitudes propias del adolescente: 12. Idealizacin o alta valoracin de la maternidad: 13. Familias disfuncionales en su estructura y dinmica: 14. Inadecuada comunicacin entre los adolescentes, y los adultos: 15. Medios de difusin masiva: 16. Escasa o distorsionada informacin y orientacin en el rea de la sexualidad: 17. Desarticulacin y poca coherencia de polticas dirigidas a la atencin integral y salud del adolescente:

ASPECTOS PSICOLGICOS DEL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se perturba en diferente grado. Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia tiene caractersticas particulares. Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la confusin en que crecieron. El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos (laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus

HIJOS DE MADRES ADOLESCENTES Un hijo de madre adolescente puede verse afectado, desde el mismo momento del parto y hasta su adolescencia, por toda una serie de problemas de distinta ndole tanto durante el parto, post parto, como durante su infancia y adolescencia.

Interaccin Madre-Hijo
En ocasiones se ha observado falta de sensibilidad y respuesta ante las necesidades fsicas y afectivas del nio, y disgusto ante el hecho de tener que realizar actividades como cuidarlo, vestirlo, alimentarlo, o sacarlo a pasear. En este caso, es frecuente que el nio reaccione con pasividad y apata, vindose afectados su desarrollo afectivo y motor. Otras madres, por el contrario, exhiben un comportamiento caracterizado por una sobre preocupacin ansiosa lo que hace que el nio presente intranquilidad, tensin y ansiedad. Finalmente, un tercer grupo pasan alternativamente del rechazo y privacin a la sobreproteccin. Esto hace que el nio muestra una inestabilidad que puede desembocar en un sentimiento general de
incertidumbre, especialmente referida a si es o no es amado.

PRESENTACION DE RESULTADOS

GRAFICO N1 TOTAL DE GESTANTES ADOLECENTES QUE CONSULTARON EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE ENERO A JULIO 2011 n= 422

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: Encontramos que de las 550 adolescentes que consultaron en el Hospital Materno Infantil de Trinidad de enero a junio 2011 (n422)77% son gestantes.

GRAFICO N2
TOTAL DE GESTANTES ADOLECENTES QUE CONSULTARON DURANTE LOS MESES DE ESTUDIO n= 422

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: Encontramos que de las (n=422) 77% adolescentes gestantes que consultaron en el Hospital Materno Infantil de Trinidad (n=79) 19% fue en mayo y el (n=47)11% fue en febrero del ao 2011.

GRAFICO N3 EDAD DE LAS GESTANTES ADOLECENTES QUE CONSULTARON DE ENERO A JULIO DEL 2011 EN EL HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE TRINIDAD

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011. CONCLUSION: Observamos que el (n=168) 40% de la adolescentes gestantes tiene16 aos de edad y (n=95)22% de 12 a 13 aos.

GRAFICO N4 ESTADO CIVIL DE LAS GESTANTES ADOLECENTES

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: En cuanto al estado civil de adolescentes embarazadas el (n=280)66% son solteras y solo (n=2)1% son casadas, el restantes (n= 180) 33% son de unin libre.

GRAFICO N 5 ESCOLARIDAD DE LAS ADOLECENTES EMBARAZADAS

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: De las (n=422) adolescentes embarazadas (n=180)40% cursan actualmente la secundaria, (n=95)22% tiene la primaria incompleta, y (n=159= 38% no han concluido la secundaria

GRAFICO N 6 ACTIVIDADES QUE REALIZAN LAS ADOLECENTES EMBARAZADAS

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: Encontramos que de las (n=422)77% adolescentes gestantes (n=150)35%, (n=100)24% son amas de casa, (n=32)8% no realiza ninguna actividad.

GRAFICO N 7 EDAD EN QUE INICIARON SUS RELACIONES SEXUALES LAS ADOLECENTES EMBARAZADAS

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: Encontramos que (n=127)30% iniciaron sus relaciones sexuales a los 13 aos, (n=25)6% a los 10 aos de edad, (n=100)24% a los 16 aos, (n=90)21% a los 12 aos de edad.

GRAFICO N8 CON QUIEN VIVEN LA ADOLECENTES EMBARAZADAS

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: El (n=150)35% de adolescentes embarazadas viven con sus padres, (n=142)34% con el padre de su hijo y el (n=130)31% con otros familiares.

GRAFICO N9 PODER ADQUISITIVO DE LAS GESTANTES ADOLECENTES

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: En lo que se refiere al poder adquisitivo de las adolescentes que consultaron en el Hospital Materno Infantil de Trinidad (n=180) es de nivel precario, seguido por (n=129)29% nivel intermedio y (n=117)28% de nivel medio.

GRAFICO N 10 PARIDAD DE LA GESTANTES ADOLECENTES

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: Encontramos que el (n=280)66% son adolescentes nulparas, (n=14)33% son primparas y solo el (n=2)1% es secundpara.

GRAFICO N11 TIPO DE MTODO ANTICONCEPTIVO QUE UTILIZABAN LA ADOLECENTES EMBARAZADAS

Fuente: Datos obtenidos por la autora a travs de datos recabados de los expedientes clnico 2011 CONCLUSIN: Con relacin a los mtodos anticonceptivos vemos que el (n=270)64% no tenan ningn mtodo, (n=110) 26% utilizaban anticonceptivo de emergencia y (n=17)4% utilizaba preservativo.

GRAFICO N12
CONOCIMIENTO DE LAS EMBARZADAS SOBRE LOS RIESGOS DURANTE Y DESPUES DEL EMBARAZO.

CONCLUSIN: Encontramos que de las 38 embarazadas con diagnstico de Diabetes Gestacional (n14) 37% no conocen los riesgos que tiene la Diabetes Gestacional durante y Despus del embarazo y el (n24) 63% s conocen los riesgos durante y Despus del embarazo.

GRAFICO N13
CONOCIMIENTO DE LAS EMBARZADAS SOBRE DIETA PARA DIABETES

CONCLUSIN: Encontramos que de las 38 embarazadas con diagnstico de Diabetes Gestacional (n14) 37% no conocen la dieta para la Diabetes Gestacional durante el embarazo y el (n24) 63% s conocen la dieta para la Diabetes Gestacional durante el embarazo.

GRAFICO N14
CONOCIMIENTO DE LAS EMBARZADAS SOBRE SU TRMINO DE EMBARAZO

CONCLUSIN: Encontramos que de las 38 embarazadas con diagnstico de Diabetes Gestacional (n14) 37% no conocen cmo ser su trmino de embarazo y el (n24) 63% s conocen de qu manera se realizar el trmino de su embarazo.

V- CONCLUSION

El seguimiento de la paciente con diabetes gestacional se puede asumir en

Atencin Primaria, siempre que estn en marcha el programa de Diabetes y el de

Embarazo, y exista una buena coordinacin con el obstetra. En caso contrario, derivarla al servicio de Tocologa y/o Endocrinologa. La frecuencia y contenido de las revisiones debe ser similar a la de las embarazadas que no son diabticas, aunque es preciso prestar una atencin especial a ciertos aspectos.

En la actualidad existen varios estudios acerca de la eficacia y seguridad del

tratamiento de la diabetes gestacional con glibenclamida, metformina y acarbosa, con buenos resultados; sin embargo debido a la gran experiencia de que dispone y a su excelente respuesta la insulina sigue siendo el tratamiento de eleccin para todas las mujeres embarazadas con cualquier tipo de diabetes.

VI. RECOMENDACIONES
Despus de haber realizado esta investigacin podemos realizar algunas recomendaciones tanto para el Estado como para las personas individuales, ya sean jvenes o casadas.

Realizar un programa o campaa a nivel Nacional de buena

alimentacin como forma de prevenir la diabetes en las personas, especialmente en mujeres en edad frtil. Fortalecer el Programa Nacional de Diabetes a travs de campaas en los medios de comunicacin social, escuelas y Centros de Salud. Incluir en los programas educativos del Ministerio de Educacin temas sobre buena salud y alimentacin sana para prevenir la diabetes.

Enfatizar en los planes de estudios de las carreras de salud las acciones

de los profesionales con personas con Diabetes.

 Bibliografa
Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, de Leiva A, Dunger DB, Hadden DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2007;30 Suppl 2:S251-60. PubMed PMID: 17596481. Grupo Espaol de Diabetes y Embarazo (GEDE). Gua asistencial de diabetes mellitus y embarazo. Av Diabetol. 2006;22:73-87. Alwan N, Tuffnell DJ, West J. Tratamiento para la diabetes gestacional: (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2009 Nmero 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.updatesoftware.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2009 Issue 3 Art no. CD003395. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Farrar D, Tuffnell DJ, West J. Infusin continua de insulina subcutnea versus inyecciones diarias mltiples de insulina para las mujeres embarazadas con diabetes (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). CD005542. http://diabetes.niddk.nih.gov/spanish/pubs/gestational_ez/#a