GUA DE ATENCIN INTEGRAL BASADA EN LA EVIDENCIA

PARA

NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS, NEUMOCONIOSIS DEL MINERO DE CARBN Y ASBESTOSIS)

PEDRO ANTONIO MURIEL DIANA LORENA BARRERO CULMA

NEUMOCONIOSIS
Es la acumulacin de polvo en los pulmones y las reacciones tisulares provocadas por su presencia.

Se considera como una condicin en la cual se produce alteracin en la estructura pulmonar tras la inhalacin y permanencia de polvos inorgnicos en el tejido pulmonar

Slice
es la denominacin con que es conocido el dixido de silicio (SiO2), el cual se encuentra comnmente en la corteza terrestre, se puede encontrar en formas cristalina y no cristalina. La slice cristalina : incluye el cuarzo, la cristobalita, la tridimita, la keatita, la coesita y la moganita (conocidos tambin como polimorfos).

Las formas no cristalinas o amorfas: La ceniza, los humos de slice y la slica gel contienen slice amorfa. La tierra de diatomceas es 88% slice amorfa y est compuesta del esqueleto de pequeas plantas prehistricas acuticas.

Carbn
Es una roca sedimentaria y combustible formada por acumulacin, compactacin y alteracin fisicoqumica de restos vegetales, esencialmente leosos.

Asbesto
es el nombre asignado a un grupo de seis materiales fibrosos diferentes (amosita, crisotilo, crocidolita y las formas fibrosas de tremolita, actinolita, y antofilita) que ocurren en forma natural en el ambiente. Son silicatos de hierro, sodio, magnesio y calcio, con estructura cristalina y que se disponen en finsimas fibras, que se agrupan formando fibras

el asbesto se ha usado para una gran variedad de productos manufacturados, principalmente en materiales de construccin (tejas, baldosas y azulejos, productos de papel y productos de cemento con asbesto)

caractersticas clnicas de las enfermedades asociadas

Silicosis
Es una enfermedad pulmonar profesional atribuible a la inhalacin de dixido de silicio, comnmente denominado slice, en formas cristalinas, generalmente como cuarzo, pero tambin en otras formas cristalinas importantes de slice, como la cristobalita y la tridimita.

Existen tres formas de presentacin de la silicosis

La silicosis crnica hace referencia a una enfermedad de evolucin crnica, que aparece despus de una exposicin de varios aos. Esta forma crnica tiene a su vez dos formas clnicas: Simple, caracterizada por un patrn nodular en la radiografa de trax y complicada, caracterizada por la presencia de masas llamadas fibrosis masiva progresiva.

La silicosis aguda es una forma clnica rpidamente progresiva que puede evolucionar en un corto perodo de tiempo, despus de exposicin intensa a slice. Se parece a la proteinosis alveolar y suele ser de mal pronstico. La silicosis acelerada es otra forma clnica, intermedia entre la aguda y la crnica.

Neumoconiosis del Minero de Carbn

Es la enfermedad ms frecuentemente asociada con la minera del carbn. No es una enfermedad de desarrollo rpido, y suele tardar al menos diez aos en manifestarse, a menudo mucho ms cuando las exposiciones son bajas. En sus fases iniciales, es un indicador de una excesiva retencin pulmonar de polvo, y puede asociarse a escasos sntomas y signos propios.

Manifestaciones clnicas de las neumoconiosis

El cuadro clnico es similar al que presenta un paciente con enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa

Asbestosis
Es el nombre dado a la neumoconiosis subsiguiente a la exposicin al polvo de amianto. En el caso de la asbestosis, la reaccin tisular es colagenosa, y causa una alteracin permanente de la arquitectura alveolar con cicatrizacin.

RECOMENDACIONES
Se recomienda tener en cuenta las propiedades fsicas y qumicas de los agentes y la interaccin de las mismas con el organismo, as como las condiciones del ambiente de trabajo (espacios abiertos o cerrados), sistemas de control instalados (ventilacin industrial, humectacin), concentracin de las partculas en el aire respirable, forma y tamao de las partculas, porcentaje de formas geomtricas de la slice en el caso de polvos minerales y de carbn y duracin de la exposicin. Para la estimacin de la concentracin en el aire de polvos y fibras causantes de neumoconiosis se recomiendan los mtodos especficos mencionados en la recomendacin .

Para la estimacin de la concentracin en el aire de polvos y fibras causantes de neumoconiosis se recomiendan los siguientes mtodos : Polvos de slice libre: NIOSH 7500 Anlisis por difraccin de rayos X. Polvos de carbn y polvos que tengan contenido de slice libre o cristalina igual o inferior al 1 % en peso: NIOSH 0600- Anlisis gravimtrico Fraccin respirable Fibras de Asbestos: OSHA ID-160 - Anlisis por microscopia ptica de contraste de fase. Ante la existencia de diferentes criterios internacionales o valores lmites permisibles, se sugiere que se aplique aquel que mejor favorezca la salud del trabajador. Los valores indicados deben ser revisados anualmente.