EL INFORME SONOGRAFICO

Ejemplo de informes:
Describir en que condiciones se realizó el examen y si se ocuparon técnicas adicionales.

Retroperitoneo
El retroperitoneo pudo ser adecuadamente estudiado; no se observan ganglios linfáticos aumentados
de tamaño ni otras masasa ocupantes de espacio patológicas. Aorta y vena cava inferior sin
anormalidades.

Páncreas

Parénquima homogéneo sin evidencia de lesiones focales ni inflamación. El tamaño es

de_____________cm (cabeza),_______cm(cuerpo) y________cm (cola) y se encuentra dentro del
rango normal/________: El conducto pancreático presenta un calibre de________mm, dentro del
rango normal/ no visible/____________.

Hígado
Forma y tamaño normales, límites bien definidos. Párenquima homogéneo sin evidencia de lesiones
focales expansivas, ecogenicidad normal, imagen de los vasos y vías biliares intrahepáticas sin
anormalidades.

Vesícula biliar/ vías biliares

Tamaño normal, calibre conseravdo, sin evidencia de engrosamientos inflamatorios de la pared,

cálculos o formación de barro biliar. El conducto hepato-colédoco es completamente visible/ visible
hasta _____________.

Glándulas suprarrenales

Las fosas suprarrenales no presentan anormalidades ni signos de lesión ocupantes de espacio.

Riñones

Ambos riñones son adecuadamente visibles, con movibilidad respiratoria normal y con un eje
longitudinal de_________cm (riñón derecho) y ______cm (riñón izquierdo), del tamaño dentro del
rango normal. El parénquima es homogéneo bilateralmente y de ancho normal. La relación corteza/
médula es de: _________(riñón derecho) y ________(riñón izquierdo).
No hay evidencia de cálculos, estasis urinaria o lesiones expansivas patológicas.

Bazo

El bazo es homogéneo y de tamaño normal de acuerdo con la edad del paciente, con un diámetro
longitudinal de _________cm y un espesor de _________cm. No hay evidencia de lesiones focales.

Cavidad abdominal

Sin evidencia de líquido libre (ascitis).

Tracto gastrointestinal
El espesor de la pared del estómago, que se encuentra dentro del rango normal, mide____mm.
No hay indicios de ngrosamiento focal de la pared del estómago/ intestino delgado y colon.
Peristaltismo normal.

Vejiga

La pared es lisa y de_______mm de espesor (rango normal). Posterior a la micción se observa un

volumen residual de_______ml. No hay evidencia de cálculos, divertículos o ureterocele.

Hueco Pélvico

Mujer: el útero, es de tamaño normal de acuerdo a la edad de la paciente, mide______cms

x_____cm. El espesor del endometrio es de_____mm. No hay evidencia de estasis secretoria o de
lesión focal ocupante de espacio. No se observa líquido libre en el espacio de Douglas. Los ovarios
se visualizan adecuadamente/ no se visualiza (derecho/izquierdo) y de tamaño nl, con
____x_____cm (ovario derecho) y _______x______cm (ovario izquierdo).

Hombre:
La próstata es homogénea y su tamaño es normal, con______x______x____cm. No hay evidencia
alguna de lesiones focales ocupantes de espacio o calcificaciones. Imagen de las vesículas
seminales sin anormalidades.

Conclusiones

Estudio sin alteraciones ecográficas en el abdomen y retroperitoneo.

Observaciones o comentarios.

Bibliografía:
Curso básico de ecografía
Matthias Hoffer.
Editorial panamericana. Resumen: Dr Ramón H Terrazas. Esp. Imagen Diagnóstica.
Resumen : Dr. Ramón H Terrazas.
Med esp en imagen diagnóstica .