You are on page 1of 21

Oleh

RUSMN,Setiawan.
MANAJEMEN NYERI
PERSALINAN
Pengertian Nyeri
Suatu sensori yang tidak menyenngkan dari
satu pengalaman emosional yang disertai
kerusakan jaringan secara actual/potensial.
(Medical Surgical Nursing )
Suatu perasaan yang tidak menyenangkan
dan disebabkan oleh stimulus spesifik
mekanis, kimia, elektrik pada ujung -ujung
syaraf serta tidak dapat diserahterimakan
kepada orang lain.
Sebagai keadaan penderitaan seseorang yang
menderita nyeri atau kehilangan, suatau
keadaan distres berat yang mengancam
keutuhan seseorang ( Rodger dan cowles cit
Mander R 2003)
isioIogi nyeri persaIinan isioIogi nyeri persaIinan
Selama kala
Nyeri dihasilkan oleh dilatasi serviks dan
SBR, serta distensi uterus
ntensitas nyeri kala akibat dari
kontraksi uterus involunter nyeri dirasakan
dari pinggang dan mnjalar ke perut perut.
Kualitas nyeri bervariasi.
Sensasi impuls dari uterus sinapsnya pada
Torakal 10, 11,12 dan lumbal 1.
Mengurangi nyeri pada fase ini dengan
memblok daerah diatasnya.

SE TRNSS
Selama fase transisi sensasi
nyeri dirasakan amat sangat.
ekspresi rasa tidak berdaya
menunjukan penurunan:
kemampuan penurunan
mendengar dan konsentrasi
Fisiologi nyeri persalinan Fisiologi nyeri persalinan
Selama kala !! Selama kala !!
Nyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin pada pelvis Nyeri diakibatkan oleh tekanan kepala janin pada pelvis
Distensi struktur pelvis dan tekanan pada pleksus Distensi struktur pelvis dan tekanan pada pleksus
lumbosakralis. lumbosakralis.
nyeri dirasakan pada : nyeri dirasakan pada :
regio L 2 , bag bawah punggung,dan juga pada paha dan regio L 2 , bag bawah punggung,dan juga pada paha dan
tungkai tungkai
pada areal vagi pada areal vagina na dan perineum. dan perineum.
Sensasinya seperti tarikan, tekanan, rasa terbakar dan Sensasinya seperti tarikan, tekanan, rasa terbakar dan
puntiran, serta kram. puntiran, serta kram.
!bu biasanya mempunyai keinginan untuk mengejan. !bu biasanya mempunyai keinginan untuk mengejan.
Sensasi impuls dibawa dari perieum ke sacrum 2, 3, 4 Sensasi impuls dibawa dari perieum ke sacrum 2, 3, 4
oleh saraf pudendal. oleh saraf pudendal.
Untuk mengurangi nyeri diblok pada reseptor yang lebih Untuk mengurangi nyeri diblok pada reseptor yang lebih
bawah. bawah.
Hal -hal yang harus
diperhatikan pada kala
PADA NYER KALA
Jangan menahan ikut sa]a mengikuti
kontraksi.
Langsung mengedan kearah bawah.
8elalu mengambil napas dalam untuk
mengisi awal dan akhir kontraksi.
Jangan menge]an terlalu pan]ang tanpa
mengambil napas.
Rileks pada saat tidak ada kontraksi
ntensitas nyeri ntensitas nyeri
ntensitas nyeri dibedakan
menjadi:
nyeri berat
sedang
ringan
ntensitas nyeri ntensitas nyeri
Diukur berdasarkan :
skala .
bersifat subyektif Dengan analog
skala
simple descriptive skala.
grafik rating skala.
numeric 5 kala.
ntensitas nyeri: ntensitas nyeri:
( undamental of Nursing ).
skala nomerik
0 : adalah tidak nyeri.
1 2 : Nyeri ringan.
3 5 : Moderat/ sedang.
6 7 : Severe/ berat.
8 10 : sangat berat.
. Klasifikasi Nyeri
Nyeri somatik superficial (Nyeri kulit)
Nyeri somatik dalam.
Nyeri viseral.
Nyeri alih.
Berdasarkan Tipenya
Nyeri kut
Nyeri Kronis
Modulasi psikologis nyeri
2. Distraksi
3. Relaksasi
4. Pemijatan/masase
5. Kompres.
6. Hipno terapi.
7. majinasi terbimbing.
8. Psiko profilaksis.
METODE PENGENDALIAN NYERI
NON ARMAKOLOGIS
METODE PENGENDALIAN NYERI
NON ARMAKOLOGIS
Modulasi Sensori nyeri:
Massage
Terapi manual.
Sentuhan terapeutik.
Terapi quasi manual:
kupuntur.
kupresure.
METODE PENGENDALIAN NYERI
NON ARMAKOLOGIS
ntervensi bukan manual:
Transcutaneus elektrical nerve stimulation ( TENS).
Musik.
Hidro terapi.
Homeo pati.
Posisi, postur dan ambulasi.
Lingkungan persalinan.
Strategi dan intervensi lain
Berteriak.
Pembatasan waktu
Sederhana.
efektif.
Biayanya rendah.
Resiko rendah.
Kemajuan persalinan
meningkat.
Hasil kelahiran bertambah baik.
Bersifat sayang ibu.
METODE PENGURANGAN
:
TEHNK MENGURNG NYER PERSLNN TEHNK MENGURNG NYER PERSLNN
PENNY SIMPKIN
Mengurangi sakit dari sumbernya..
Memberikan rangsangan alternatif
yang kuat.
Mengurangi reaksi mental negatif,
emosional dan reaksi fisik ibu
terhadap rasa sakit.
Metode yang dapat digunakan Metode yang dapat digunakan
Kahadiran yang terus menerus,
sentuhan
penghibur dan dorongan dari orang
terdekat
Perubahan Posisi dan pergerakan
sentuhan dan massage.
outer pressure
Pijatan ganda pada pinggul .
Penekanan pada lutut:
Metode yang dapat Metode yang dapat
digunakan digunakan
Kompres hangat dan
kompres dingin.
Melahirkan sambil berendam
Pengeluaran suara
MNEMENT NYER RMKOLOGS
nalgesik inhalasikloroform,tri
kloretilen,dinitrogen oksida, oksigen.
nalgesik opoid/opium berefek sedasi tdk
analgesi
enis:
petidin dalam bentuk kuat,
codeindalam bentuk lemahnya
Diamorfin.
Meptazinon
MNEMENT NYER RMKOLOGS
nastesi / analgesi
NSTES UMUM
Regional.
Spinal.
Epidural
NSTES UMUM
Efek samping khusus
Rotasi kurang sempurna.
Njeri punggung efek jangka panjang.
MNEMENT NYER RMKOLOGS
Efek samping
mempunyai efek jangka pnjang
trhadap perkembaqngan neonatus
bayi dan bahkan remaja.
distensi kandung kemih.
Mempunyai efek distosia( lama
persaliankala tanpa analgesi 7,7 jam
dengan analgesik 11,7 jam.
Terima kasih Terima kasih