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Test Apgar

Test de Apgar se trata de una prueba, una evaluacin del cuadro de vitalidad de un beb cuando este acaba de nacer. Se valora a travs de una puntuacin determinada al minuto de nacer, a los 5 minutos y, a veces, a los 10 minutos. Se examinan ritmo cardaco (la frecuencia de los latidos del corazn), respiracin (dificultad), tono muscular, reflejos, y el color del beb. La puntuacin va de 1 a 10. Cuando la puntuacin en alguno de los tiempos es muy baja puede que el mdico indique desde una simple observacin en incubadora durante las primeras horas de vida, hasta el ingreso en una planta de Neonatologa para investigar la causa. El puntaje APGAR, diseado en 1952 por la doctora Virginia Apgar en el Columbia Universitys Babies Hospital, es un examen rpido que se realiza al primero y quinto minuto inmediatamente despus del nacimiento del beb para determinar su condicin fsica. La proporcin se basa en la escala de 1 a 10, en donde 10 corresponde al nio ms saludable y los valores inferiores a 5 indican que el recin nacido necesita asistencia mdica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente.

El Test de Apgar en el beb evala cinco parmetros


Frecuencia cardaca Esfuerzo respiratorio Tono muscular Reflejo de irritabilidad Coloracin A cada una de estas categoras se le da un puntaje de 0, 1 2 dependiendo del estado observado en el recin nacido.

La frecuencia cardiaca del beb


La frecuencia cardiaca se evala con el estetoscopio. Esta es la evaluacin ms importante. Si no hay latidos cardacos, el puntaje del beb es 0 en frecuencia cardaca. Si la frecuencia cardaca es menor de 100 latidos por minuto, el puntaje del beb es 1 en frecuencia cardaca. Si la frecuencia cardaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del beb es 2 en frecuencia cardaca.

Esfuerzo respiratorio del beb


Si no hay respiraciones, el puntaje del beb es 0 en esfuerzo respiratorio. Si las respiraciones son lentas o irregulares, el puntaje del beb es 1 en esfuerzo respiratorio. Si el llanto es bueno, el puntaje del beb es 2 en esfuerzo respiratorio.

Tono muscular del beb


Si el tono muscular es flcido, el puntaje del beb es 0 en tono muscular. Si hay cierta flexin de las extremidades, el puntaje del beb es 1 en tono muscular. Si hay movimiento activo, el puntaje del beb es 2 en tono muscular.

Reflejo de irritabilidad
Reflejo de irritabilidad es un trmino que describe el nivel de irritacin del recin nacido en respuesta a estmulos (como un pinchazo suave). Si no hay reflejo de irritabilidad, el puntaje del beb es 0 en reflejo de irritabilidad. Si hay gesticulaciones, el puntaje del beb es 1 en reflejo de irritabilidad. Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, el puntaje del beb es 2 en reflejo de irritabilidad.

Coloracin de la piel del beb


Si la coloracin es azul plido, el puntaje del beb es 0 en coloracin. Si el cuerpo del beb es rosado y las extremidades son azules, el puntaje es 1 en coloracin. Si todo el cuerpo del beb es rosado, el puntaje es 2 en coloracin. El puntaje APGAR de 1 minuto evala el nivel de tolerancia del recin nacido al proceso del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evala el nivel de adaptabilidad del recin nacido al medio ambiente.

Los cinco criterios del Apgar son:


0 puntos Color de la piel Frecuencia cardaca Reflejos e irritabilidad Tono muscular Respiracin todo azul no posee sin respuesta a estimulacin ninguna ausente 1 punto extremidades azules <100 mueca / llanto dbil al ser estimulado alguna flexin dbil o irregular 2 puntos normal >100 estornudos / tos / pataleo al ser estimulado movimiento activo fuerte Acrnim o Aparienci a Pulso

Gesto Actividad Respiraci n

Si el beb est en buenas condiciones obtendr una puntuacin de 8 a 10 puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos su condicin fisiolgica no esta respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoracin clnica y recuperacin inmediata. Si es menor que 4, necesita atencin de emergencia como medicamentos intravenosos, y respiracin asistida. Si la puntuacin es 0, es muy probable que bajo un perfecto estudio clnico se le dictamine el estado resolutivo de muerte. Gracias a este mtodo, y durante los ms de 50 aos que lleva realizndose, se ha logrado reducir la tasa de mortalidad y la tasa de morbilidad, al evaluar el estado del beb inmediatamente despus de nacer. Se pueden valorar mediante esta prueba, a embarazos no controlados, determinaciones sobre ciertos sndromes y/o signos patolgicos con los cules se haya malformado el producto, y que pueda presentar diversas fisiopatologas o alteraciones. El APGAR es un dato vitalicio para la Salud Pblica Infantil.

Test Capurro
El test de Capurro (o metodo de Capurro) es un criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco parmetros fisiolgicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin buscada. Es un test que comprende fundamentalmente: Caractersticas fsicas. Es inmediato

1. Incurvacin del Pabelln auricular.- evala el grado de incurvacin del pabelln auricular
0 : Chata, deforme, pabelln no incurvado. 8 : Pabelln auricular parcialmente incurvado al borde. 16: Pabelln parcialmente incurvado en el punto superior. 24: Pabelln totalmente incurvado.

2. Ndulo mamario.- se palpa el tejido que se encuentra por debajo y al rededor del pezn tratando de especificar si se palpa no y el dimetro.
0 : No palpable. 5 : Palpable, menor de 5 mm. 10: Palpable, entre 5 - 10 mm. 15: Palpable, > de 10 mm.

3. Formacin del Pezn.0 : Apenas visible, no areola. 5 : Pezn bien definido, areola lisa y chata, dim < 7,5 mm. 10: Bien definido, areola punteada, borde no levantado, dim < 7,5 mm. 15: Bien definido, areola punteada, borde levantado, dim > 7,5 mm.

4. Caractersticas de la piel.- Se examina la existencia de lneas de descamacin o grietas.


0: Muy fina, gelatinosa 5: Fina y lisa 10: Algo ms gruesa, discreta superficie de descamacin 15: Gruesa, grietas superficiales, descamacin de mano y pie 20: Gruesa, apergaminada, con grietas profundas

5. Pliegues plantares.- La diferencia entre los pliegues y los surcos plantares estriba en que los primeros tienden a desaparecer al extender la piel, mientras que los segundos se continan marcando con claridad.
0 : Sin pliegues. 5 : Marcas mal definidas sobre la regin anterior plantar. 10: Marcas bien definidas, en mitad anterior y surcos en tercio anterior. 15: Surcos en la mitad anterior plantar. 20: Surcos en ms de la mitad anterior plantar

Variables A. Fsicas Incurvacin del pabelln auricular Chato Incurvacin liso, sin del borde curvacin superior = =0 8 Incurvacin del borde superior = 16 Incurvacin total del pabelln = 24

Gruesa, Mas gruesa, Gruesa Lisa y fisurada y Caractersticas Fina y lisa escasa de descamacin gelatinosa con de la piel =5 descamacin abundante = =0 descamacin = 10 15 = 20 Ndulo No Palpable < Palpable Palpable > mamario palpable de 5 mm = entre 5-10 de 10 mm = =0 5 mm = 10 15 Formacin del Areola pezn Areola punteada, Apenas Dimetro visible, lisa borde no visible, < 7,5 mm = chata, levantado, sin areola 5 dimetro > dimetro > =0 7,5 mm = 10 de 7,5 mm = 15 Pliegues Marcas bien Plantares definidas Marcas mal Planta sobre la Surcos en definidas Surcos en la lisa, sin parte ms de la sobre la mitad pliegues anterior y mitad de la parte anterior = 15 =0 surcos en planta = 20 anterior = 5 1/3 anterior = 10

Valoracin de la madurez del recin nacido. Haroldo Capurro

( ____ + 204) / 7 = _____ Semanas probables de Edad gestacional Clculo: Se suman los puntajes totales de las 5 caractersticas. Al resultado se le suman 204 (que es una constante) al resultado se lo divide en 7 (n de das de la semana). El mtodo tiene un mrgen de error de +/- una semana