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Lesin Precancerosa: Implica la existencia de un tejido con morfologa alterada ms propenso a cancerizarse que su equivalente de apariencia normal.
LEUCOPLASIA
OMS Placa blanca sobre la mucosa oral no queratinizada que no se desprende al raspado y que no puede ser caracterizada ni clinica ni patologicamente como ninguna otra enfermedad
ETIOLOGIA Fumar con pipa Mascar tabaco Rayos uv Deficiencia vitamina A Coronas
LOCALIZACION Superficies epiteliales Bermellon del labio Carrillos Lengua Suelo de la boca Encia
HISTILOGA:
Las alteraciones del epitelio oscilan desde yeacciones fisilogicas normales hasta cambios benignos,permalignos y malignos Las A.E mas comunes son un aumento de espesor de la capa de queratina(hipeortoqueratosis o hiperqueratosis) Mitosis avanzada en la capa basal
MANISFESTACIONES CLINICAS
Predominan hombres Incidencia en personas 50 y 60 aos Mancha blanca o amarillenta o blanco grisaceo Bordes bien delimitados o poco precisos Superficie lisa agrietada o rugosa.
CLASIFICACIN
1.
2.
LEUCOPLASIA HOMOGENEA
Lesin predominante. Uniformemente plana. Puede presentar como grietas o hendiduras poco profundas. Superficie fina, con depresiones y resaltes, Consistencia no dura.
LEUCOPLASIA HOMOGENEA
LEUCOPLASIA HOMOGENEA
LEUCOPLASIA NO HOMOGNEA
Pueden combinar reas blancas con reas rojas El que sean exofiticas y que combinen reas rojas les da ms potencial de malignidad. Mayor potencial maligno que las homogneas.
LEUCOPLASIA NO HOMOGENEA
Moteadas Eritoleucoplasia Nodulares Exofiticas
LEUCOPLASIA NO HOMOGNEA
LEUCOPLASIA MOTEADA 24% de leucoplasias Tasa de transformacion maligna 38%
ERITOLEUCOPLASIA Se caracteriza por estar rodeada de reas eritematosas, a veces con erosiones.
LEUCOPLASIA NODULAR
lesin sobre elevada con bordes no homogneos que se presenta con pequeas elevaciones blancas y rojas redondeadas de la mucosa que el dan un aspecto granular.
LEUCOPLASIA EXOFITICA
LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA. Lesin blanca con proyecciones irregulares papiliformes. Se ha asociado al VPH.
LEUCOPLASIA VELLOSA
Forma poco usual En individuos con VHI + Parches blanquesinos , lisos y en la lenguavellosos asintomatica
Fig.1. Leucoplasia Vellosa (LV) en borde lateral derecho de lengua en un varn homosexual de 32 aos de edad, VIH positivo.
TRATAMIENTO
Vitamina A o la vitamina E.
Afecta la piel, las uas, el cuero cabelludo y la mucosa oral, con una histologa caracterstica y curso crnico. Las manifestaciones orales pueden acompaar o preceder a las lesiones cutneas.
ETIOLOGIA
Idiopatico Infeccin viral o bacteriana Influencia de factores neurgenos Estrs. Alteraciones de la respuesta inmune mediada por clulas. Factores genticos.
HISTOPATOLOGA
Hiperqueratosis.
Degeneracin hidrpica de la basal. Cuando las reas de degeneracin hidrpica se unen unas a otras pueden dar lugar a una ampolla subepitelial.
La morfologa muestra lneas ligeramente elevadas (estras de Wickham) de color blanco azulado que encierran reas de mucosa de apariencia normal.
Asintomtica.
Respecto a la afectacin de la mucosa bucal es muy frecuente, y aproximadamente el 75% de los pacientes muestran un liquen plano reticulado
Blanquecino asintomtico afectando a la mucosa yugal o lingual .
ETIOLOGIA
Esta forma atpica puede ser erosiva primitiva o producto de una complicacin de un liquen tpico.
LIQUEN AMPOLLAR
LIQUEN ATRFICO
Mas frecuente en mujeres Localizacin en la lengua. Zona depapilada. Microscpicamente se observa adelgazamiento y atrofia epitelial. Cuando la atrofia se localiza en la mucosa yugal, la zona se observa algo deprimida, ms plida y fcilmente plegable.
LIQUEN QUERATSICO
zonas blanquecinas en forma de queratosis o placas. Lengua, enca y mucosa de surco yugal. Encierra zonas de mucosa de apariencia sana, como lo hace el liquen tpico; su color sigue siendo blanco azulado.
va desde 0,3% al 10% los lquenes erosivo y atrfico son los que mayormente se malignizan
TRANSFORMACIONES MALIGNAS
Los lquenes atpicos pueden llegar a derivar en: Carcinoma verrugoso o Papilomatosis oral florida. Carcinoma in situ. Carcinoma espinocelular.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Asintomaticas-reticular-revision Sintomaticas-corticoides topicos(acetnido de triamcinolona 0,1%). Inyecciones intralesionales de corticoides. Si hay respuesta negativa se puede con laser.
Inflamacin de los labios. Degeneracin acelerada del tejido del borde rojo labial, en particular del labio inferior como consecuencia de la exposicin regular y prolongada al sol.
EPIDEMIOLOGA
Se observan despus de los 40 aos Semimucosa del labio inferior, Sexo masculino. Raza blanca.
SE PRESENTA
Labio evertido Flacidez muscular Perdida de los limites precisos de la mucosa y semimucosa y de esta con la piel. En ocasiones costras hemticas Atrofia epitelial
CLASIFICACIN Queilitis exfoliativa o descamativa. Queilitis fisuradas o con grietas. Queilitis abrasivas o erosivas. Queilitis mixtas o combinadas
Tiene como lesin elemental la escama generalmente secundaria a otros procesos. Escama formada por colgajos celulares que al querer desprenderlos sangran con facilidad.
CAUSAS
DIAGNOSTICO
Histopatologia :el epitelio sobre la lesio puede ser atrofico o mostrar hiperplasica focale irregular con paraqueratosis superficial . Alteraciones displasicas.
TRATAMIENTO
Filtro solar con acido paraaminobenzoico durante los periodos de exposicion al sol. Si aparecen cambios atipicos en el epitelio, se puede seccionar el borde rojo labial y extender la mucosa para reemplazar la porcion daada . Cirugia con laser.
ERITOPLASIA
Se define a la eritroplasia como una placa aterciopelada de color rojo intenso que no puede ser caracterizada clnica ni patolgicamente como atribuible aningn otro estado.
ERITOPLASIA
Lesion poco frecuente Afecta hombres y mujeres. Entre los 50 y 70 aos Mas alto riesgo de ser maligna
ETIOPATOGENIA
Tabaquismo Alcohol Mascar tabaco
UBICACION
Paladar Mejilla Piso de boca Adyacente puede encontrarse una leucoplasia
HITOPATLOGIA:
Tiene tres caractersticas microscpicos La eritoplasias carecen de la cantidad normal de queratina Las capas epitetliales tienen un espesor menor En myoria de la eritoplasia el tamao y el numero de las estructuras vasculares aumentan en respuesta a la inflamacin asociada al epitelio adelgasado y neuplsico
MANIFESTACIONES
CLINICAS
Placa roja con margenes bien definidos. Piso de la boca, lengua y musoca retromolar. Pacientes de 50 y 70 aos de edad. No hay predileccin de sexo. Acompaado de areas blancas. Asintomaticas
DIAGNOSTICO
A veces, el diagnstico se retrasa hasta dos semanas para ver si la lesin desaparece espontneamente por s misma o si otro puede encontrar la causa.
Eritroplasia con frecuencia se asocia con displasia grave o carcinoma in situ, y es por tanto una lesion precanserosa.
TRATAMIENTO
Consiste en una biopsia de la lesin para determinar el alcance de displasia. La extirpacin completa de la lesin a veces se recomienda en funcin de la histopatologa se encuentran en la biopsia. Incluso en estos casos, la recurrencia de la eritroplasia es comn y, por tanto, el seguimiento a largo plazo es necesario.