Вы находитесь на странице: 1из 110

.




-

,

.

-1 -2.


100 ,

.


3

gag,
, ( 17/18,
24/26, 55/56), env,

( gp 41/36, 120/105,
160/140) pol,
,

( 31, 51,
66/68). ,

(tat, rev, nef),

.



.
56
30 ,
1 ,

,
.

,


-70 .



1981.
- .
.
1984 .
XXI ,
>20 .,
50 .

-
.
:
- ;
- ;
-
.
:
.

,
,
( ).
,

, .
,

,
.
,

, .


70%
.
, :
1.
2.
3.
4. ,


.
75%
,
.
CD 4+ 100
1 .
,


,
.



,

.


,
,
,

.

.
70-80%
, ,
.
.


,

,
,
..



, ,
.


, 2/3


.

,
,

.
,

2 ,
, 20

.



.


.
.


.

. (
-)

.

1.
2.

,

( 28,22/).
-
,
,
.
2 :


.

.


.
,
.

.
,

: ,
,
,
.


.
:
1. , .
2. , , ,
, -,
, , .



.
(,
, Herpes Zoster, Varicella Zoster),
(Mycobacteria avium-intracellulare, ,
), (Criptococcus
neoformans, Aspergillus Fumigatus, ,
, Histoplasma capsulatum),
( Toxoplasma gondii, ,
) .
,

, .


. 30-40%
, CD4+ 100 1 .

,
.

,

.


9 .

,
, ( ),
.

,
5% .
,
, , .

,
20% .




,

,
.
,
.

.
-
- 2 .

(/
10 / 12 2-3
, 5 //
, 3,000 / 3
/


,

.
,
500/
25000/.


CD4<75/ 5 //
5-7 .
.
.


/.
,
. -
,
.

1
8 .
,

.


,

.

,
( 1200 /.,
() 2250 /.,
2400/., 2400/).



- ,
,
.

Herpes zoster

,
( 3).

, (
60 )
( ).
,
,
.
5-15% - ,
50 .
, , ,
(- )

Herpes zoster

Herpes zoster

Herpes zoster
,

1/3 1/2 ( ), ,
.
,
.

.
, .
-
. ,
,
-
(1-4%). ,
, .

Varicella zoster

Herpes zoster

.

, ,
, .



, .

.
, ,
,
,
.

,
,

. ,

,
.
, ,
.
-

.


(,
) 0,2-0,4
(
).
0,8 ,

10-12
/ 8 .

()
250-500 , ()
0,5-1 3 .

Criptococcus neoformans
Criptococcus neoformans ,

. 4 8
,
.
,
.

, (7090% ).
.


, ,
,
,
.

5-10%
, 10-15%
.
,
.


,
.

,
, , .

,
: , ,
, , ,
, .

,
,
.
,
,

(1:8192)
( 1: 512).
15
.


,

,

.
,

,


(1:8192)

( 1: 512).
15

: (1 /
) (150 /
).

( 800 3 ,
40 2 , 150
2 ).
5
.


,

.
,
.


.


.
3
10 ,
D4+ 14 .


,
,
.
1 2
, .
.

.63
,
.64,65,66
, . 67 68

.
, ,

, -
20/20 20/50.

,
.


Aspergillus fumigatus
.


( 1
mg/), ().


.

.



,
3 6

.


.

,

,

.

1. 32


2. 38


2.
, ,

2.


3. 34 ,


3. .


1-2% - .

,
.
,
.
IgM
IgG.
. 50%

, .

:
,,,
, ,
,
.
. D4< 200

.

. 73,74,76,77 17
.
.
IgG
,
,

.
.


.
"" (Frosten)
.

,
.


,
, ,
,
-.

.

.



.

:
, ,


.
. : 1/ ,
,


(0.05 )
(6
), 1 /
. 2
,
.
3
,

.

2
,

3 :
,
,



pneumocistis
Carinii (A). 6 (B).

: (-,
, , ) 1 . 3
.
0,05 1
. , (4 / 1
.) (,
) 0,45 1 .
0,6 6
.



55
-5,0 -3,0
. 10
.
. -
300 /3.
.

.

.

.
,
. Visus
OU.

: 50 /,
15 /.
0,3% ,
. 8
,
- 20/200.
9 visus 20/25
-5,5 Sh + 5,25 cyl 1200, 20/25
-5,0 Sh +2,75 cyl 250.
-
.
:
.

, 2

, 2

, 9

, 9

-


.
, , ,
20%.
.
.
.
3 -
( ):
1. ,
;
2. ;
3. ,
;

37
(pneumocystic carinii).
-. D4 -
13 /3. OU:

,
,
.
-
- .

-
.
, ,
.
.

(
, , , ).
.
. 2 visus
20/400
. : , ,
.
.
: 5/ 2
, 90/ 12
, ( 450 Gy, 25
) .
,
-.

1. ,
.
, -

1.

1.

2. .
- .
- - ,
-. .

2. .
. : ,

(),
( ,

2.

-
, 3.

3.

,
-
L26.



, .



.
,
,
.


,
.
, , ,
. -

50% .
80% .
-
.
.

, (,
, ),
, ,
, .



,
25% . 20%

,


.
,
(
),

.



10-15% -
.
.

, ,
, ,
.
-
,
,
.


,
: , , ,
, , ,
, .
,

, .

-

,

.




.




.



-

(
)
.

.

,
2 :
(
) .

: ZT (, ,
) 600 /, ddi () 250400 /, - ddc () 2,25 /,
- () 300 /,
d4T () 60-80 /.

: () 400
/, () 1200 /.
:
() 2400 /. , ()
1800 /, () 2250 /,
() 1200 /.


.

2 ( 6
).
1996 .
- ,


( 80-90%) (
20-30%). 2
( , , )
.

,

5000 /.



,
- 500/.
,

-, .


.


:
,
,
-.
4-
1 .
3-6 .

,
.
,
,

. ,

.



.
-,
.



( 4 ).

,
.

.

,
,
-, , ,

,
,
,
.

-

,

,

.

Оценить