Patofisiologi Nekrosis pulpa karena karies dalam yang tidak terawat dan pocket periodontal dalam merupakan jalan

bakteri untuk mencapai jaringan periapikal. Karena jumlah bakteri yang banyak, maka infeksi yang terjadi akan menyebar ketulang spongiosa sampai tulang kortikal. Jika jaringan ini tipis, infeksi akan menembus ke jaringan lunak. Penyebaran infeksi ini tergantung dari daya tahan jaringan melalui jaringan ikat dan pembuluh darah limfe dan tubuh. Infeksi ondontogen dapat menyebar ( perkontinuitatum ), pembuluh darah ( hematogen ), ( limfogen ). Yang paling sering terjadi adalah penjararan

secara kontinuitatum karena celah diantara jaringan yang berpotensi sebagai berkumpulnya pus. Penjalaran infeksi pada rahang atas dapat membentuk abses palatal, abses submukosa, abses gingiva. Penjalaran infeksi pada rahang bawahdapat membentuk abses sublingual, abses submandibula, dan lain lain.