MODELOS PARA LA REALIZACION DE INFORMES PSICOLOGICOS

Definicin de informe psicolgico Por su objetivo, es un instrumento para dar respuesta a las preguntas easpecficas d el derivante. Por su contenido, es una descripcin evaluativa de una persona: qu clase de persona es, qu le pasa, y cmo esto que le pasa influye sobre como piensa, siente y acta. 1) Los objetivos del informe La forma de armar el informe indica qu idea tiene el psiclogo de su propio rol. No deben darse explicaciones muy generales (un edipo no resuelto explica la mala conducta en el aula, o los celos fraternales explican porqu falla en lectura). A diferencia de la devolucin, es una comunicacin unidireccional y escrita. Igual se requiere un dilogo entre psiclogo y derivante, sobre todo cuando a) el derivante confa demasiado en el psiclogo y carga sobre l la responsabilidad de la decisin, y b) cuando el psiclogo intenta impresionar ms que informar, usando lenguaje complejo. El informe es bsicamente siempre un instrumento de comunicacin. Pero debiera existir como cierre diagnstico an cuando no haya un derivante que lo pida. Esto permite una autoevaluacin del psiclogo, lo que redunda en el aprendizaje de futuras evaluaciones. 2) El contenido del informe Depende de la particular teora sustentada y de los criterios de salud y enfermedad empleados a) Encabezamiento formal: datos de filiacin bsicos: nombre, edad, lugar nacimiento, escolaridad, ocupacin, grupo familiar, estado civil, etc. Tambin el derivante y el motivo de consulta, y el listado de materiales aplicados (entrevista, tests, etc). Se puede poner tambin el motivo de consulta en forma muy breve. b) Descripcin fsica y caractersticas significativas: Se describe solo los aspectos fsicos significativos. Por ejemplo: muy descuidado en la ropa. Algunos sugieren una descripcin prximo-distal (de lo general hacia los gestual, lo verbal y la tonalidad afectiva). c) Conducta durante la evaluacin: en relacin a la tarea y al entrevistador. Si comprende o no las consignas, si predominan actitudes de dependencia o desconfianza, etc. Si est tranquilo, si se muestra autocrtico, si comenta lo que hace, si hay coherencia entre lo verbal y lo gestual, etc. d) Aspectos intelectuales: Recursos intelectuales efectivos y potenciales, y no solamente un simple CI. Modalidad perceptual, anlisis o sntesis, etc., y como influye la autoestima en sus rendimientos. Tambin, como pas cada etapa evolutiva escolar. Tests: historias y grficos ricos o pobres. Inteligencia terica, prctica, o ambas. Originalidad o convencionalismo Capacidad para organizar, sintetizar, planificar a diferentes plazos, etc.

e) Funcionamiento yoico: Como se ve a s mismo y como cree que lo ven los dems. Funciones yoicas, predominio de proceso primario o secundario, nivel de maduracin respecto de la edad. f) Aspectos afectivos y principales reas de conflicto: como reacciona y como maneja sus reacciones emocionales, sentimientos positivos o negativos hacia la realidad, adecuacin o bizarra de afectos, cuando aparecen, etc. Impulsos y tendencias sexuales y agresivas. Conflictos entre instancias, entre impulsos opuestos (ej: dependencia-independencia, homo-heterosexualidad, vida-muerte, y como estos conflictos traban la personalidad). Qu disocia, qu proyecta, etc. Vida de fantasa (ensueos diurnos o lo que muestra el test en historias y lminas), ansiedades dominantes. Defensas (o tcnicas adaptativas e inadaptativas, segn la psicologa del yo): Como resuelve los conflictos, cuando fallan las defensas y cuando no. Qu defensas usa y cul es la prevalente. Defensas rgidas y escasas (o bien un repertorio amplio de defensas, que es mejor). g) Relaciones interpersonales: con familia, amigos, pareja. Si le gusta o no estar con gente, si se siente seguro o temeroso frente al otro, si puede integrarse en tareas grupales, etc. Sentimientos hacia los dems, qu espera de ellos y cmo intenta lograrlo. h) Area psicosexual: Identificacin sexual predominante (que es distinto a eleccin de objeto homo u heterosexual). i) Historia del sujeto y la familia: No solo debe inclur lo conflictivo (crisis, accidentes, embarazo, desafasajes evolutivos) sino tambin lo adaptativo. Actitudes de la familia frente a los cambios. Como sorte las crisis evolutivas. Figuras de identificacin en la vida. Cuentos infantiles y juegos preferidos. j) Diagnstico: No en forma de rtulo, pues no dice mucho de la persona (salvo que pidan explcitamente un diagnstico diferencial, como por ejemplo si es oligofrenia u oligotimia), debe inclur portencialidades y capacidades y tambin resumir dificultades e interferencias en el vivir. No equivale al diagnstico psiquitrico. Freud diagnosticaba en base a tres cosas: conducta manifiesta, defensas prevalentes, y respuesta al tratamiento. Pueden haber diagnsticos suplementarios: psicodinmico, evolutivo (crisis vitales), adaptativo y prospectivo, grupal, psicosocial, comunicacional (modos de comunicarse y distorsiones), de la problemtica corporal, del vnculo teraputico, etc. k) Pronstico y recomendaciones teraputicas: En los tericos se dijo de poner pronstico con y sin tratamiento, y si nos piden, poner la indicacin teraputica. Esta debe basarse en dos criterios: la motivacin y las aptitudes del paciente para encarar un tratamiento. Aptitudes implica si puede expresar sus sentimientos, ver debajo de lo manifiesto, recursos internos, capacidad de soportar estrs, grado de apoyo en su medio, reconocimiento de causas psquicas, dispocicin al cambio. 3) La organizacin del informe Se refiere a la secuencia de presentacin de la informacin (datos de filiacin, etc. hasta el diagnstico y pronstico). L'abate propone como criterios:

Ir de lo manifiesto a lo latente. De los conflictos perifricos a los centrales. De las interpretaciones ms consistentes a las ms especulativas, indicadas como tales. Del nivel de autopresentacin al histrico (del presente al pasado y al futuro). Completo Especfico Claro, conciso y original (lenguaje no terico, tanto por el lector primario o derivante, como por cualquier otro, secundario). Debe tener consistencia y continuidad internas (clnicamente coherente: de acuerdo con hiptesis ms factibles). Competente: incluye todos los datos significativos sin caer en la fantasa y es capaz de transmitir con fidelidad todas las caractersticas personales del paciente y sin rupturas en las cadenas inferenciales. Que el informe est excesivamnete orientado hacia el problema por el cual se consulta. Que informe test por test. Que incluya un exceso de indicadores de los tests. Que incluya un exceso de citas.

Adems, el informe debe ser:

Entre los recaudos a tener en cuenta, deber evitarse: