EL METODO BIOPSICOSOCIAL En 1977 Engel (psiquiatra norteamericano) postul la necesidad de un modelo mdico holstico que l llam biopsicosocial como

respuesta a otro modelo, el biomdico, dominante en las sociedades industrializadas de mediados del siglo xx. Su propuesta tuvo una buena acogida por parte de los sectores deseosos de incorporar la empata y la compasin en la prctica mdica. Engel reconoce en el mtodo biopsicosocial que todas las enfermedades tienen componentes biolgicos, psicolgicos y sociales. Pone de relieve que cada individuo est compuesto por clulas que se organizan en tejidos, rganos y aparatos -componente biolgico- Es miembro de una familia, una comunidad, una cultura componente social- y posee unas determinadas caractersticas mentales que lo hacen nico componente psicolgico. El modelo biopsicosocial est basado en la teora general de sistemas del bilogo austriaco Von Bertalanfy, que ofrece un marco conceptual en el que los aspectos sociales y biolgicos de los seres vivos son integrados de manera lgica con las ciencias fsicas. Se basa en que todos los fenmenos naturales son un conjunto de sistemas interrelacionados que comparten ciertas caractersticas fundamentales. define un sistema como un conjunto de unidades relacionadas de tal forma que cada una depende de otras, todos los sistemas forman parte del mundo fsico, estn formados por acumulacin de materia y energa que existen en el espacio y en el tiempo sujetas a las leyes de la naturaleza. Estos sistemas se organizan de manera jerrquica, en el que cada sistema de un nivel superior contiene los elementos el sistema anterior: tomos, molculas, clulas, tejidos, rganos, individuos, grupos, organizaciones, sociedades, naciones y sistemas supranacionales. En medicina, esta teora general de sistemas permite analizar, desde su punto de vista, el comportamiento de las enfermedades. Cada paciente est compuesto y compone sistemas y una disfuncin (funcin anormal) puede ser reflejo de alteraciones en sistemas inferiores. Las alteraciones genticas, toxicas, infecciosas o traumticas pueden ser causa de alteraciones psicolgicas. Las alteraciones de un sistema familiar pueden deberse a que uno de los miembros padezca un trastorno mental (psicolgico). Las alteraciones en un sistema superior, como una situacin laboral que impida la satisfaccin individual, actuar negativamente en su funcionamiento normal. Como podemos deducir, la evaluacin de una determinada alteracin en la funcin de un organismo (trastorno, sndrome o enfermedad) requerira, desde el punto de
Se

vista de la teora general de sistemas, tener en consideracin todas las unidades que conforman su sistema y la interrelacin entre las unidades. Es decir la posibilidad de situar el estudio de los procesos del organismo en una linea continua que se inicia en la civilizacin y la cultura y termina en el sntoma y la enfermedad teniendo como centro las emociones

Caractersticas del modelo biopsicosocial : La salud y la enfermedad son un continuo: las barreras entre salud y enfermedad no son tan claras, la salud es un proceso multidimensional en el cual permanentemente interactan sistemas biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales familiares y ambientales. La funcin del profesional es cuidar la salud. Existen opciones: se reconocen varias opciones, como tener una enfermedad y no sentirse enfermo, tener una enfermedad y no ser reconocido como enfermo, sentirse enfermo y no tener una enfermedad demostrable. Sin embargo todos stos pueden ser paciente. Se pasa de una medicina centrada en la enfermedad a una medicina centrada en el paciente. Diagnstico: incluye tanto aspectos biolgicos como emocionales, culturales y ms ampliantes psicosociales. Se espera modelos de pensar la salud que incluyan la complejidad. Es necesario que el profesional se forme como un experto entrevistador, ya que los pacientes hablan segn quien los escuche. El diagnstico debe ser contextualizado tomando en cuenta la familia, la red social, la relacin profesional-paciente o la relacin con el sistema de salud. La enfermedad entonces se inserta en el acontecer de la vida. La relacin mdico-paciente: el mdico participa junto con el paciente en la definicin del problema; tiene en cuenta a la familia y piensa la relacin en trminos triangulares ( profesional paciente familia ). Permite al profesional tener una perspectiva ms amplia de la vida del paciente e incluso a veces ayuda a mejorar la relacin del paciente con su familia. El profesional como facilitador: como el concepto de salud abarca mucho ms que la ausencia de enfermedades, el rol del profesional se ampla cuando su tarea tambin implica la promocin activa de la salud a lo largo de la vida de las familias, educa facilitando que las personas asuman la responsabilidad que les corresponde en el cuidado y conservacin de su salud.

Elaborado por: Alexis Efran Aguilas Daz